अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ आम सहमति के आधार पर नवजात फुफ्फुसीय रोगों के निदान में प्वाइंट-ऑफ-केयर फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए प्रोटोकॉल और दिशानिर्देश

अल्ट्रासाउंड सफलतापूर्वक नवजात फेफड़ों की बीमारी निदान के लिए इस्तेमाल किया गया है, लेकिन केवल तीन अस्पतालों में इस तकनीक में महारत हासिल है । यह प्रोटोकॉल सीखने की अवस्था को छोटा करने के लिए उपयोगी है। छाती एक्स-रे के साथ तुलना में, अल्ट्रासाउंड फेफड़ों की बीमारियों के निदान के लिए अधिक सटीक है और यह सीखना आसान है, बिस्तर पर किया जा सकता है, और नवजात शिशुओं और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुरक्षित है ।

अल्ट्रासाउंड न केवल फेफड़ों की बीमारी निदान के लिए प्रयोग किया जाता है, लेकिन यह भी मार्गदर्शन या कई लाभों के साथ नवजात फेफड़ों की बीमारी के उपचार और नर्सिंग की सहायता के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड एक नया आवेदन क्षेत्र और एक नई तकनीक है। दृश्य प्रदर्शन से पता चलता है कि नए शिक्षार्थियों के लिए तकनीक को सहज रूप से कैसे किया जाता है।

नोसोकोमेटियल संक्रमण और क्रॉस-संदूषण से बचने के लिए प्रत्येक रोगी की परीक्षा से पहले और बाद में पॉइंट-ऑफ-केयर फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए एक उच्च आवृत्ति रैखिक जांच को कीटाणुरहित करें। फेफड़ों की स्कैनिंग के लिए छवि को अनुकूलित करने के लिए, एक प्रकार के छोटे भागों का चयन करें और गहराई को चार से पांच सेंटीमीटर तक समायोजित करें। एक से दो फोकस का चयन करने के लिए फोकस जोन पर क्लिक करें और फोकस स्थिति को बहुवचन रेखा के स्तर के पास समायोजित करें।

स्पेक्टल रिडक्शन इमेजिंग चालू करें और स्पेक्टल शोर को कम करने के लिए स्तर दो से तीन का चयन करें। क्रॉसबीम चालू करें और कंट्रास्ट रेजोल्यूशन को बेहतर बनाने के लिए लेवल दो का चयन करें। फिर, सिग्नल-शोर अनुपात में सुधार करने के लिए हार्मोनिक्स को सक्रिय करें, या तेज ए या बी लाइनों के लिए मौलिक आवृत्ति का चयन करें।

जब स्कैनिंग परिधि सेट की गई हो, तो ट्रांसड्यूसर पर पूर्व-गर्म जेल की एक परत लगाएं। इसके बाद परीक्षा के पहले भाग के लिए शिशु को उपयुक्त स्थिति में रखें। छह क्षेत्र विधि द्वारा फेफड़ों के भागने के लिए, पूर्वकाल सहायक रेखा और पीछे की सहायक रेखा को सीमाओं के रूप में उपयोग करें, और स्कैनिंग के लिए कुल छह क्षेत्रों को प्राप्त करने के लिए प्रत्येक फेफड़ों को एक पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के फेफड़ों के क्षेत्र में विभाजित करें।

12-क्षेत्र विधि द्वारा फेफड़ों के भागने के लिए, प्रत्येक फेफड़ों को तीन क्षेत्रों में विभाजित करने के अलावा, और कुल 12 क्षेत्रों के लिए, प्रत्येक फेफड़ों को ऊपरी और निचले फेफड़ों के खेतों में विभाजित करने के लिए निपल्स को जोड़ता है। जब फेफड़े को विभाजित किया गया हो, तो ट्रांसड्यूसर को बाएं या दाएं छाती के शीर्ष क्षेत्र पर रखें, और बी-मोड में स्कैन करने के लिए इंस्ट्रूमेंट इंटरफेस पर उपयुक्त बटन दबाएं। लंबवत स्कैनिंग के लिए, ट्रांसड्यूसर को समायोजित करें ताकि यह पसलियों के लंबवत हो, और ट्रांसड्यूसर को मिडलाइन से विस्तृत धुरी के साथ पार्श्व की ओर स्लाइड करें।

फिर, ट्रांसड्यूसर को अगले क्षेत्र में ले जाएं, ट्रांसड्यूसर लंबवत को पसलियों में रखें जैसा कि सिर्फ प्रदर्शन किया गया है। लंबवत स्कैनिंग करते समय सटीक और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए पसलियों के लिए ट्रांसड्यूसर लंबवत रखने के लिए हमेशा ध्यान रखें। जब सभी क्षेत्रों को लंबवत स्कैन किया गया हो, तो जांच को शीर्ष बाएं क्षेत्र में वापस करें और ट्रांसड्यूसर 90 डिग्री घुमाएं, ताकि यह पसलियों के समानांतर हो।

फिर, पहले क्षेत्र का स्कैन प्राप्त करने के लिए संकीर्ण धुरी के साथ जांच स्लाइड करें, और फेफड़ों के बाकी हिस्सों के लिए समानांतर स्कैन दोहराएं। पूर्वकाल छाती को इमेज किए जाने के बाद, ट्रांसड्यूसर को पार्श्व छाती को स्कैन करने के लिए उपअल्पताल क्षेत्र में ले जाएं। पार्श्व छाती स्कैनिंग समाप्त हो गया है के बाद, xiphoid के नीचे ट्रांसड्यूसर जगह है और पक्ष की ओर से ट्रांसड्यूसर कोण डायाफ्राम और ध्वनिक खिड़की के रूप में जिगर के माध्यम से फेफड़ों के नीचे स्कैन करने के लिए ।

जब ट्रांसडायफ्रामेटिक स्कैनिंग खत्म हो जाती है, तो नवजात की स्थिति को पीछे की छाती या अन्य उपाक्षेप क्षेत्र को स्कैन करने के लिए प्रवण या पार्श्व स्थिति में बदलें। नवजात सामान्य फेफड़ों के क्षेत्र में बी-मोड अल्ट्रासाउंड पर हाइपोइकोइक दिखाई देता है। बहुवचन रेखाएं और ए-लाइनें चिकनी, नियमित और समानांतर होती हैं, बांस की तरह उपस्थिति बनाती हैं, जिसे बांस का संकेत कहा जाता है, जबकि एम-मोड इमेजिंग में, रेखाएं समुद्र तट पर हस्ताक्षर के रूप में दिखाई देती हैं ।

श्वसन संकट सिंड्रोम मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हवा ब्रोंकोग्राम के साथ फेफड़ों के समेकन के रूप में प्रकट होता है, साथ ही असामान्य बहुवचन रेखा और अनुपस्थित ए-लाइन। हल्के क्षणिक टैचिपनिया का मूल्यांकन फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है और मुख्य रूप से अल्वेलर इंटरस्टिशियल सिंड्रोम और डबल फेफड़ों के बिंदु के रूप में प्रकट होता है। तीव्र अवधि में गंभीर क्षणिक टैचिपनिया मुख्य रूप से कॉम्पैक्ट बी-लाइन, सफेद फेफड़े, या गंभीर अल्वेलर इंटरस्टिशियल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

हल्के और गंभीर क्षणिक टैचिपनिया को बहुवचन रेखा असामान्यताओं, ए-लाइन गायब होने और छाती के एक या दोनों किनारों में बहुवचन की विभिन्न डिग्री की विशेषता है। निमोनिया हवा ब्रोन्कोग्राम के साथ फेफड़ों के समेकन की विशेषता है। गंभीर निमोनिया में समेकन का आकार आमतौर पर अनियमित या दांतेदार सीमाओं के साथ बड़ा होता है।

फेफड़ों के समेकन मेकोनियम आकांक्षा सिंड्रोम की सबसे महत्वपूर्ण सोनोग्राम विशेषता है, और समेकन का आकार रोग की डिग्री से संबंधित है। बहुवचन और ए-लाइनें और फेफड़ों के फिसलने का गायब होना नुमोथोरैक्स का सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासोनिक संकेतक है। एक उच्च आवृत्ति रैखिक जांच का चयन और फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड पूर्व निर्धारित का चयन करना, और पसलियों के लंबवत स्कैन करना इस तकनीक की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।