Protokollen og retningslinjer for Point-of-Care lunge ultralyd diagnostisere Neonatal lungesykdommer basert på internasjonal ekspert konsensus

Ultralydet har blitt brukt til neonatal lungesykdom diagnose, men bare tre sykehus har mestret denne teknikken. Denne protokollen er nyttig for å forkorte læringskurven. Sammenlignet med brystrøntgene er ultralydet mer nøyaktig for diagnostisering av lungesykdommer, og det er lett å lære, kan utføres ved sengen, og er trygt for nyfødte og medisinsk personell.

Ultralyd brukes ikke bare til lungesykdomsdiagnose, men kan også brukes til å veilede eller bistå behandling og sykepleie av neonatal lungesykdom med mange fordeler. Lunge ultralyd er et nytt bruksområde og en ny teknologi. Visuell demonstrasjon viser hvordan du utfører teknikken intuitivt for nye elever.

Desinfiserer en høyfrekvent lineær sonde for point-of-care lunge ultralyd før og etter hver pasientundersøkelse for å unngå nosocomial infeksjon og krysskontaminering. Hvis du vil optimalisere bildet for lungeskanning, velger du én type små deler som er forhåndsinnstilt, og justerer dybden til fire til fem centimeter. Klikk Fokussone for å velge ett til to fokuser og justere fokusposisjonen til nær nivået på flertallslinjen.

Slå på Speckle Reduction Imaging og velg nivå to til tre for å redusere flekkstøyen. Slå på kryssstrålen, og velg nivå to for å forbedre kontrastoppløsningen. Deretter aktiverer du harmoniene for å forbedre signalstøyforholdet, eller velger den grunnleggende frekvensen for skarpere A- eller B-linjer.

Når skanneomkretsene er angitt, påfør et lag med forvarmet gel på transduseren. Deretter plasserer du spedbarnet i riktig posisjon for den første delen av eksamen. For lungesn porsjonering ved seksregionersmetoden, bruk den fremre aksillære linjen og den bakre aksillærlinjen som grenser, og del hver lunge i en fremre, lateral og bakre lungeregion for å oppnå totalt seks regioner for skanning.

For lungesnipping ved 12-regionmetoden, i tillegg til å dele hver lunge i tre regioner som demonstrert, og bruk linjen som forbinder brystvortene for å dele hver lunge i øvre og nedre lungefelt, for totalt 12 regioner. Når lungene er porsjonert, plasserer du svingeren på det øverste området på venstre eller høyre bryst, og trykker på den aktuelle knappen på instrumentgrensesnittet for å skanne i B-modus. For vinkelrett skanning, juster transduseren slik at den er vinkelrett på ribbeina, og skyv transduseren fra midtlinjen til sidesiden langs den brede aksen.

Deretter flytter du transduseren ned til neste region, og holder transduseren vinkelrett på ribbeina som nettopp demonstrert. Vær forsiktig så du alltid holder transduseren vinkelrett på ribbeina for å oppnå nøyaktige og pålitelige resultater mens du utfører vinkelrett skanning. Når alle regionene er skannet i vinkelrett, returnerer du sonden til øvre venstre område og roterer svingeren 90 grader, slik at den er parallell med ribbeina.

Skyv deretter sonden langs den smale aksen for å få en skanning av den første regionen, og gjenta parallellskanningen for resten av lungedelene. Etter at den fremre brystet er avbildet, flytter du transduseren til subaksillærområdet for å skanne sidebrystet. Etter at sideal brystskanning er ferdig, plasserer du transduseren under xifusen og vinkler svingeren fra side til side for å skanne membranen og bunnen av lungene via leveren som det akustiske vinduet.

Når transdiafragmatisk skanning er ferdig, endrer du neonatal posisjon til utsatt eller lateral stilling for å skanne bakre bryst eller annen subaksillærregion. Det neonatale normale lungefeltet vises hypoechoic på en B-modus ultralyd. Flertallslinjer og A-linjer er glatte, vanlige og parallelle, og danner et bambuslignende utseende kalt bambustegnet, mens linjene i M-modus ser ut som sjøveiens skilt.

Respiratorisk distress syndrom manifesterer seg hovedsakelig som lungekonsolidering med betydelige luftbronkogrammer, samt unormal flertallslinje og fraværende A-linjer. Mild forbigående takypné kan vurderes ved lunge ultralyd og manifesterer hovedsakelig som alveolær interstitiell syndrom og et dobbelt lungepunkt. Alvorlig forbigående takypné i den akutte perioden manifesterer seg hovedsakelig som en kompakt B-linje, hvit lunge eller alvorlig alveolær interstitielt syndrom.

Mild og alvorlig forbigående takypné er også preget av flertallslinjeabnormiteter, A-linjeforsvinning og ulike grader av flertallseffektivitet i en eller begge sider av brystet. Lungebetennelse er preget av lungekonsolideringer ledsaget av luftbronkogrammer. Størrelsen på konsolideringen i alvorlig lungebetennelse er vanligvis stor med uregelmessige eller ujevne grenser.

Lungekonsolidering er det viktigste sonogram karakteristisk for mekoniumaspirasjonssyndrom, og størrelsen på konsolideringen er relatert til graden av sykdommen. Flertall og A-linjer og forsvinning av lunges glidende er de viktigste ultralydindikatorene for pneumothorax. Å velge en høyfrekvent lineær sonde og velge en lunge ultralyd forhåndsinnstilling, og skanning vinkelrett på ribbeina er avgjørende for suksessen til denne teknikken.