El ultrasonido se ha utilizado con éxito para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar neonatal, pero sólo tres hospitales han dominado esta técnica. Este protocolo es útil para acortar la curva de aprendizaje. En comparación con las radiografías de tórax, el ultrasonido es más preciso para diagnosticar enfermedades pulmonares y es fácil de aprender, se puede realizar junto a la cama y es seguro para los neonatos y el personal médico.
El ultrasonido no sólo se utiliza para el diagnóstico de enfermedades pulmonares, sino que también se puede utilizar para guiar o ayudar al tratamiento y la lactancia de la enfermedad pulmonar neonatal con muchos beneficios. El ultrasonido pulmonar es un nuevo campo de aplicación y una nueva tecnología. La demostración visual muestra cómo realizar la técnica de forma intuitiva para los nuevos alumnos.
Desinfectar una sonda lineal de alta frecuencia para el ultrasonido pulmonar en el punto de atención antes y después de cada examen del paciente para evitar la infección nosocomial y la contaminación cruzada. Para optimizar la imagen para el escaneo pulmonar, seleccione un tipo de preajuste de piezas pequeñas y ajuste la profundidad a cuatro a cinco centímetros. Haga clic en Zona de enfoque para seleccionar de uno a dos focos y ajustar la posición de enfoque a cerca del nivel de la línea plural.
Active Speckle Reduction Imaging y seleccione el nivel dos a tres para reducir el ruido de las motas. Encienda el travesaño y seleccione el nivel dos para mejorar la resolución de contraste. A continuación, active los armónicos para mejorar la relación señal-ruido, o seleccione la frecuencia fundamental para líneas A o B más nítidas.
Cuando se hayan establecido los perímetros de escaneado, aplique una capa de gel precalgado en el transductor. A continuación, coloque al bebé en la posición adecuada para la primera parte del examen. Para la porción pulmonar por el método de seis regiones, utilice la línea axilar anterior y la línea axilar posterior como límites, y divida cada pulmón en una región pulmonar anterior, lateral y posterior para lograr un total de seis regiones para la exploración.
Para la porción pulmonar por el método de 12 regiones, además de dividir cada pulmón en tres regiones como se ha demostrado, y utilice la línea que conecta los pezones para dividir cada pulmón en campos pulmonares superiores e inferiores, para un total de 12 regiones. Cuando el pulmón haya sido porciones, coloque el transductor en la región superior del tórax izquierdo o derecho y pulse el botón apropiado en la interfaz del instrumento para escanear en modo B. Para el escaneo perpendicular, ajuste el transductor de modo que sea perpendicular a las costillas y deslice el transductor desde la línea media hasta el lado lateral a lo largo del eje ancho.
A continuación, mueva el transductor hacia abajo a la siguiente región, manteniendo el transductor perpendicular a las costillas como se acaba de demostrar. Tenga cuidado de mantener siempre el transductor perpendicular a las costillas para obtener resultados precisos y fiables mientras realiza el escaneo perpendicular. Cuando todas las regiones se hayan escaneado en perpendicular, devuelva la sonda a la región superior izquierda y gire el transductor 90 grados, de modo que sea paralela a las costillas.
A continuación, deslice la sonda a lo largo del eje estrecho para obtener un escaneo de la primera región y repita la exploración paralela para el resto de las porciones pulmonares. Después de que se haya realizado una imagen del pecho anterior, mueva el transductor a la región subaxiaril para escanear el pecho lateral. Una vez finalizado el escaneo lateral del pecho, coloque el transductor debajo del xifoide y anórquel el transductor de lado a lado para escanear el diafragma y la parte inferior de los pulmones a través del hígado como la ventana acústica.
Cuando termine el escaneo transdiafragmático, cambie la posición neonatal a la posición propensa o lateral para escanear el tórax posterior u otra región subaxiarar. El campo pulmonar normal neonatal aparece hipoecoico en un ultrasonido en modo B. Las líneas plurales y las líneas A son lisas, regulares y paralelas, formando una apariencia de bambú llamada signo de bambú, mientras que en las imágenes en modo M, las líneas aparecen como el signo de la costa.
El síndrome de dificultad respiratoria se manifiesta principalmente como consolidación pulmonar con broncogramas de aire significativos, así como línea plural anormal y líneas A ausentes. La taquipnea transitoria leve se puede evaluar mediante ultrasonido pulmonar y se manifiesta principalmente como síndrome intersticial alveolar y un doble punto pulmonar. La taquipnea transitoria grave en el período agudo se manifiesta principalmente como una línea B compacta, pulmón blanco o síndrome intersticial alveolar grave.
La taquipnea transitoria leve y grave también se caracteriza por anomalías en la línea plural, desaparición de la línea A y diferentes grados de derrame plural en uno o ambos lados del pecho. La neumonía se caracteriza por consolidaciones pulmonares acompañadas de broncogramas de aire. El tamaño de la consolidación en la neumonía grave suele ser grande con límites irregulares o irregulares.
La consolidación pulmonar es la ecografía más importante característica del síndrome de aspiración de meconio, y el tamaño de la consolidación está relacionado con el grado de la enfermedad. Las líneas plurales y A y la desaparición del deslizamiento pulmonar son los indicadores ultrasónicos más importantes del neumotórax. La selección de una sonda lineal de alta frecuencia y la elección de un ajuste preestablecido de ultrasonido pulmonar, y el escaneo perpendicular a las costillas son críticos para el éxito de esta técnica.
