Protokoll och riktlinjer för Point-of-Care Lung ultraljud för att diagnostisera neonatala lungsjukdomar baserat på internationell Expert konsensus

Ultraljudet har framgångsrikt använts för neonatal lungsjukdom diagnos, men endast tre sjukhus har bemästrat denna teknik. Detta protokoll är till hjälp för att förkorta inlärningskurvan. Jämfört med lungröntgen är ultraljudet mer exakt för att diagnostisera lungsjukdomar och det är lätt att lära sig, kan utföras vid sängkanten och är säkert för nyfödda och medicinsk personal.

Ultraljud är inte bara används för lungsjukdom diagnos, men också kan användas för att vägleda eller bistå behandling och omvårdnad av neonatal lungsjukdom med många fördelar. Lungultraljud är ett nytt applikationsfält och en ny teknik. Visuell demonstration visar hur man utför tekniken intuitivt för nya elever.

Desinficera en högfrekvent linjär sond för point-of-care lungultraljud före och efter varje patientundersökning för att undvika nosokorisk infektion och korskontaminering. För att optimera bilden för lungskanning väljer du en typ av smådelar förinställda och justerar djupet till fyra till fem centimeter. Klicka på Fokuszon om du vill markera ett till två fokus och justera fokuspositionen till nära nivån för plurallinjen.

Slå på Speckle Reduction Imaging och välj nivå två till tre för att minska speckle bruset. Slå på korsstrålen och välj nivå två för att förbättra kontrastupplösningen. Aktivera sedan övertonerna för att förbättra signal-brusförhållandet, eller välj den fundamentala frekvensen för skarpare A- eller B-linjer.

När skanningsperierna har ställts in, applicera ett lager av förvarad gel på givaren. Placera sedan spädbarnet i lämplig position för den första delen av tentamen. För lung portionering av sex-region metoden, använd den främre axillary linjen och den bakre axillary linjen som gränser, och dela varje lunga i en främre, laterala och bakre lungregionen för att uppnå totalt sex regioner för skanning.

För lung portionering med 12-region metod, förutom att dela varje lunga i tre regioner som visats, och använda den linje som förbinder bröstvårtorna att dela varje lunga i övre och nedre lungfält, för totalt 12 regioner. När lungan har portioneras, placera givaren på den övre regionen i vänster eller höger bröstkorg, och tryck på lämplig knapp på instrumentgränssnittet för att skanna i B-läge. För vinkelrät skanning, justera givaren så att den är vinkelrät mot revbenen, och skjut givaren från mittlinjen till den laterala sidan längs den breda axeln.

Flytta sedan givaren ner till nästa region, hålla givaren vinkelrätt mot revbenen som bara visat. Var noga med att alltid hålla givaren vinkelrätt mot revbenen för att få korrekta och tillförlitliga resultat samtidigt som du utför vinkelrät skanning. När alla regioner har skannats i vinkelrätt, returnera sonden till den övre vänstra regionen och rotera givaren 90 grader, så att den är parallell med revbenen.

Sedan, skjut sonden längs den smala axeln för att få en genomsökning av den första regionen, och upprepa den parallella genomsökningen för resten av lungportionerna. Efter den främre bröstet har avbildats, flytta givaren till subaxillary regionen för att skanna laterala bröstet. Efter sidled bröstet skanning har avslutats, placera givaren under xiphoid och vinkel givaren från sida till sida för att skanna membranet och botten av lungorna via levern som det akustiska fönstret.

När transdiaphragmatic scanningen avslutas, ändra neonatal position till benägna eller laterala position för att skanna den bakre bröstet eller andra subaxillary regionen. Den neonatal normala lungfältet visas hypoechoic på en B-läge ultraljud. Plurallinjer och A-linjer är släta, regelbundna och parallella, bildar en bambu-liknande utseende som kallas bambu tecken, medan i M-mode imaging, linjerna visas som stranden tecken.

Respiratory distress syndrome manifesterar främst som lung konsolidering med betydande luft bronchograms, liksom onormal plural linje och frånvarande A-lines. Mild övergående takypné kan bedömas genom lungultraljud och huvudsakligen manifest som alveolar interstitiellt syndrom och en dubbel lung punkt. Allvarliga transienta takypné i den akuta perioden manifesterar främst som en kompakt B-line, vit lunga eller allvarliga alveolar varstitiell syndrom.

Mild och svår övergående takypné kännetecknas också av plural linje avvikelser, A-line försvinnande, och olika grader av plural effusion i en eller båda sidor av bröstet. Lunginflammation kännetecknas av lung konsolideringar åtföljs av luft bronchograms. Storleken på konsolideringen i svår lunginflammation är vanligtvis stor med oregelbundna eller ojämna gränser.

Lung konsolidering är den viktigaste sonogram kännetecknande för mekonium strävan syndrom, och storleken på konsolideringen är relaterad till graden av sjukdomen. Plural och A-linjer och försvinnandet av lungglidning är de viktigaste ultraljudsindikatorerna för lungkollaps. Välja en högfrekvent linjär sond och välja en lungultult preset, och skanning vinkelrätt mot revbenen är avgörande för framgången för denna teknik.