Name: a bedside, single burr hole approach to multimodality monitoring in severe brain injury
Uploaded: 2019-03-26T12:30:00
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저자가이 기술을 주도하 고 있는 그의 역할에 대 한 닥터 노르 베 르 토 Andaluz (루이빌 대학)의 리더십을 인정 하 고 싶습니다. 또한 우리는 그들의 환자를 위하여 새로운 기술이 포옹을 하는 정제 기술과 neurocritical 케어 직원 간호 신경외과 주민의 노력을 인정 하고자 하는.

이 프로토콜의 표준으로 개발 되었다. 치료의 과정에서 수집 된 데이터의 회고전 사용 동의의 포기를 통해 신시내티 대학 기관 검토 위원회에 의해 승인 되었다.
1. 환자 선택
<ol><li>
급성 뇌 손상 (외상 성 뇌 손상, 뇌졸중) 환자를 식별 합니다. 참고: 수술 및 집중 관리 팀 간의 협업 논의 합의에 급성 뇌 부상 프로세스 모니터링 영장 인지 확인에 매우 중요 하?...

<ol>
	<li>Jones, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+the+burden+of+secondary+insults+in+head-injured+patients+during+intensive+care.">Measuring the burden of secondary insults in head-injured patients during intensive care.</a> Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 6 (1), 4-14 (1994).</li><li>Juul, N., Morris, G. F., Marshall, S. B., Marshall, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracranial+hypertension+and+cerebral+perfusion+pressure:+influence+on+neurological+deterioration+and+outcome+in+severe+head+injury.+The+Executive+Committee+of+the+International+Selfotel+Trial.">Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure: influence on neurological deterioration and outcome in severe head injury. The Executive Committee of the International Selfotel Trial.</a> Journal of Neurosurgery. 92 (1), 1-6 (2000).</li><li>Carney, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+Management+of+Severe+Traumatic+Brain+Injury,+Fourth+Edition.">Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition.</a> Neurosurgery. 80 (1), 6-15 (2017).</li><li>Hawthorne, C., Piper, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+of+intracranial+pressure+in+patients+with+traumatic+brain+injury.">Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury.</a> Frontiers in Neurology. 5, 121 (2014).</li><li>Binz, D. D., Toussaint, L. G., Friedman, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemorrhagic+complications+of+ventriculostomy+placement:+a+meta-analysis.">Hemorrhagic complications of ventriculostomy placement: a meta-analysis.</a> Neurocritical Care. 10 (2), 253-256 (2009).</li><li>Bauer, D. F., Razdan, S. N., Bartolucci, A. A., Markert, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis+of+hemorrhagic+complications+from+ventriculostomy+placement+by+neurosurgeons.">Meta-analysis of hemorrhagic complications from ventriculostomy placement by neurosurgeons.</a> Neurosurgery. 69 (2), 255-260 (2011).</li><li>Poca, M. -. A., Sahuquillo, J., Arribas, M., B&#225;guena, M., Amor&#243;s, S., Rubio, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fiberoptic+intraparenchymal+brain+pressure+monitoring+with+the+Camino+V420+monitor:+reflections+on+our+experience+in+163+severely+head-injured+patients.">Fiberoptic intraparenchymal brain pressure monitoring with the Camino V420 monitor: reflections on our experience in 163 severely head-injured patients.</a> Journal of Neurotrauma. 19 (4), 439-448 (2002).</li><li>Koskinen, L. -. O. D., Grayson, D., Olivecrona, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+complications+and+the+position+of+the+Codman+MicroSensorTM+ICP+device:+an+analysis+of+549+patients+and+650+Sensors.">The complications and the position of the Codman MicroSensorTM ICP device: an analysis of 549 patients and 650 Sensors.</a> Acta Neurochirurgica. 155 (11), 2141-2148 (2013).</li><li>Badri, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+and+long-term+functional+outcome+associated+with+intracranial+pressure+after+traumatic+brain+injury.">Mortality and long-term functional outcome associated with intracranial pressure after traumatic brain injury.</a> Intensive Care Medicine. 38 (11), 1800-1809 (2012).</li><li>Yuan, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+intracranial+pressure+monitoring+on+mortality+in+patients+with+traumatic+brain+injury:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Impact of intracranial pressure monitoring on mortality in patients with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis.</a> Journal of Neurosurgery. 122 (3), 574-587 (2015).</li><li>Shen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+Intracranial+Pressure+Monitoring+on+Mortality+in+Patients+with+Severe+Traumatic+Brain+Injury:+A+Meta-Analysis.">Effects of Intracranial Pressure Monitoring on Mortality in Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Meta-Analysis.</a> PloS One. 11 (12), e0168901 (2016).</li><li>Chesnut, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+trial+of+intracranial-pressure+monitoring+in+traumatic+brain+injury.">A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury.</a> The New England Journal of Medicine. 367 (26), 2471-2481 (2012).</li><li>Aries, M. J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continuous+determination+of+optimal+cerebral+perfusion+pressure+in+traumatic+brain+injury.">Continuous determination of optimal cerebral perfusion pressure in traumatic brain injury.</a> Critical Care Medicine. 40 (8), 2456-2463 (2012).</li><li>Vespa, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+crisis+occurs+with+seizures+and+periodic+discharges+after+brain+trauma.">Metabolic crisis occurs with seizures and periodic discharges after brain trauma.</a> Annals of Neurology. 79 (4), 579-590 (2016).</li><li>Hartings, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spreading+depolarisations+and+outcome+after+traumatic+brain+injury:+a+prospective+observational+study.">Spreading depolarisations and outcome after traumatic brain injury: a prospective observational study.</a> The Lancet. Neurology. 10 (12), 1058-1064 (2011).</li><li>Okonkwo, D. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain+Oxygen+Optimization+in+Severe+Traumatic+Brain+Injury+Phase-II:+A+Phase+II+Randomized+Trial.">Brain Oxygen Optimization in Severe Traumatic Brain Injury Phase-II: A Phase II Randomized Trial.</a> Critical Care Medicine. 45 (11), 1907-1914 (2017).</li><li>Foreman, B., Ngwenya, L. B., Stoddard, E., Hinzman, J. M., Andaluz, N., Hartings, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+and+Reliability+of+Bedside,+Single+Burr+Hole+Technique+for+Intracranial+Multimodality+Monitoring+in+Severe+Traumatic+Brain+Injury.">Safety and Reliability of Bedside, Single Burr Hole Technique for Intracranial Multimodality Monitoring in Severe Traumatic Brain Injury.</a> Neurocritical Care. , (2018).</li><li>Stuart, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracranial+multimodal+monitoring+for+acute+brain+injury:+a+single+institution+review+of+current+practices.">Intracranial multimodal monitoring for acute brain injury: a single institution review of current practices.</a> Neurocritical Care. 12 (2), 188-198 (2010).</li><li>Talving, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracranial+pressure+monitoring+in+severe+head+injury:+compliance+with+Brain+Trauma+Foundation+guidelines+and+effect+on+outcomes:+a+prospective+study.">Intracranial pressure monitoring in severe head injury: compliance with Brain Trauma Foundation guidelines and effect on outcomes: a prospective study.</a> Journal of Neurosurgery. 119 (5), 1248-1254 (2013).</li><li>Aiolfi, A., Benjamin, E., Khor, D., Inaba, K., Lam, L., Demetriades, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain+Trauma+Foundation+Guidelines+for+Intracranial+Pressure+Monitoring:+Compliance+and+Effect+on+Outcome.">Brain Trauma Foundation Guidelines for Intracranial Pressure Monitoring: Compliance and Effect on Outcome.</a> World Journal of Surgery. 41 (6), 1543-1549 (2017).</li><li>Pinggera, D., Petr, O., Putzer, G., Thom&#233;, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+I+do+it/Technical+note:+Adjustable+and+Rigid+Fixation+of+Brain+Tissue+Oxygenation+Probe+(LICOX)+in+Neurosurgery+-+from+bench+to+bedside.">How I do it/Technical note: Adjustable and Rigid Fixation of Brain Tissue Oxygenation Probe (LICOX) in Neurosurgery - from bench to bedside.</a> World Neurosurgery. 117, 62-64 (2018).</li><li>Gardner, P. A., Engh, J., Atteberry, D., Moossy, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemorrhage+rates+after+external+ventricular+drain+placement.">Hemorrhage rates after external ventricular drain placement.</a> Journal of Neurosurgery. 110 (5), 1021-1025 (2009).</li><li>Maniker, A. H., Vaynman, A. Y., Karimi, R. J., Sabit, A. O., Holland, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemorrhagic+complications+of+external+ventricular+drainage.">Hemorrhagic complications of external ventricular drainage.</a> Neurosurgery. 59 (4 Suppl 2), (2006).</li><li>Dreier, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recording,+analysis,+and+interpretation+of+spreading+depolarizations+in+neurointensive+care:+Review+and+recommendations+of+the+COSBID+research+group.">Recording, analysis, and interpretation of spreading depolarizations in neurointensive care: Review and recommendations of the COSBID research group.</a> Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 37 (5), 1595-1625 (2017).</li></ol>

이 문서는 뇌에 여러 프로브를 소개 하는 방법의 실제적인 요소 이해 생리학 기본 보조 뇌 손상에 대 한 복합 접근을 촉진 하기 위하여 급성 뇌 손상에 따라 제공 합니다. 기존 두뇌 외상 기초 지침 제안 증거 하는 것이 좋습니다이 intracranial 압력 외상 (수준 IIb)3년 후 특정 환자 모니터링의 사용은 변함없이 연습 높은 볼륨 레벨 에서도 나 외상 19,<sup class...

외상 성 뇌 손상 (TBI) 또는 거미 막 밑 출혈 등 심각한 두뇌 손상 혼 수 상태, 임상 상태는 환자 그들의 환경에 응답 하지 않습니다 발생할 수 있습니다. 신경외과 neurointensivists 임상 신경학 상 시험에 크게 의존 하지만 심각한 뇌 부상 두뇌의 생리 환경에 관련 된 변경 내용을 검색 하는 것은 불가능 할 수 있습니다: intracranial 압력 (ICP), 고도 감소 뇌 혈액 흐름, 또는 nonconvulsive 발작 고 확산 depolarizations. 이러한 생리 적인 소요는 보조 뇌 손상 되 나 추가 부상으로 이어질 수 있습니다.
심각한 외상 성 뇌 손상 후 ICP에 고도 일반적 이며 감소 혈액 흐름 및 따라서 보조 뇌 손상 및 neurodeterioration에서 발생할 수 있습니다. ICP에도 환자1 의 최대 89%에서 문서화 되었습니다 고 neurodeterioration 1 분기, 56.42에 9.6%에서 사망률 증가에서 발생 합니다. 따라서, ICP의 측정은 가장 일반적으로 보조 뇌 손상의 개발에 대 한 바이오 마커를 사용 하 고 두뇌 외상 기초3에서 수준 IIb 추천.
ICP의 측정은 50 년 전 개척 했다 일반적으로에서 만든 중반 동 공 라인에서 정면 뼈 단지 앞쪽은 트위스트 드릴 craniostomy (종종 함 버 구멍으로 교환)를 통해 도입 된 카 테 터를 사용 하 여4 혀끝 봉합 하 고 심으로 전달. 그러나, 이러한 외부 실의 배수 카 (EVDs) 중간 해부학, 없으면 항상 후 심각한 두뇌 손상, 및 방치 잠재적으로 시상 같은 깊은 구조를 손상 시킬 수 필요 합니다. EVDs 잠재적인 치료 옵션으로 CSF의 배수 장치를 허용, 하지만 EVDs에서 출혈 속도 평균5,6에 6-7%.
Intraparenchymal 압력 모니터 도입 통해 버 구멍 이며 일반적인 대안 및 출혈 속도 3-57,8EVDs에 유선전화. 이것은 더 작은 조사는 2-3 cm, 두개골의 내부 테이블에서 앉아서 할 EVDs 연속 측정 압력의 사용 하지 않고 척수, 배수 하는 옵션에 대 한 허용. 기존 코 호트 연구9 및 메타 분석10,11 제안으로 보조 뇌 손상의 마커 생존;을 향상 시킬 수 있습니다 ICP를 대상으로 그러나, 무작위 통제 재판 신경학 상 시험 혼자 대 에 따라 ICP의 치료 비교 측정 ICP 혜택12입증 하지 못했습니다.
신경외과 neurointensive에에서 발전은 두뇌 생리학 ICP 혼자 보다 더 복잡 한 이해에 이르렀다. 뇌 부상13, 지역 대뇌 혈 류 (rCBF)의 규칙에서 변화를 선도 후 뇌 내에서 autoregulatory 함수는 장애인으로 증명 되었습니다. 또한, nonconvulsive 발작14 와 확산 depolarizations15 부담 intracranial electroencephalography (iEEG) 전극에서 녹음을 사용 하 여 인식 되 고 있다. 뇌 조직 산소 (PbtO2) 개선 전략 치료에 대 한 목표를 표시 하 고 입증 가능한 한 큰, 되 단계 II 임상 시험16했다.
이 문서에서는 여러 modalities의 동시 측정을 허용 하는 기술-ICP, PbtO2, rCBF, 및 iEEG를 포함 하 여-집중을 요구 하는 심한 급성 뇌 부상 환자에서 머리 맡에 배치는 간단 하 고, 단일 버 구멍을 사용 하 여 케어입니다. 환자의 선택과 수술 접근법이이 기술에 포함 되어 있습니다. 특히이 기술은 여러 프로브의 배치에 대 한 보조 뇌 부상에 대 한 더 과민 하 고 특정 조기 경보 시스템을 제공할 수 있습니다 여러 생리 적인 매개 변수 대상 모니터링 제공 하 수 있습니다.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Cranial Access Kit</td>
			<td>Integra LifeSciences</td>
			<td>NA</td>
			<td>Cranial Access kit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neurovent PTO</td>
			<td>Qflow 500</td>
			<td>NA</td>
			<td>ICP/PBtO2 catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Qflow 500 Perfusion Probe</td>
			<td>Hemedex, Inc</td>
			<td>#H0000-1600</td>
			<td>rCBF catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Qflow 500 Titanium Bolt</td>
			<td>Hemedex, Inc</td>
			<td>#H0000-3644</td>
			<td>Cranial access bolt</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Spencer Depth Electrode</td>
			<td>Ad-Tech Medical Instrument Corporation</td>
			<td>NA</td>
			<td>iEEG</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a bedside, single burr hole approach to multimodality monitoring in severe brain injury

외상 성 뇌 손상 등 심각한 급성 뇌 손상 환자의 집중 치료 관리의 초석은 intracranial 압력 (ICP) 모니터링. ICP에도 일반적인 동안, 측정 및 이러한 ICP도 치료에 관한 데이터는 충돌. 뇌 조직의 수요와 공급 사이의 균형에 변화는 매우 중요 하 고 따라서 여러 modalities의 측정은 필요한 증가 인식이입니다. 접근은 표준, 그리고 그러므로이 기사는 머리 맡의 설명, 단일 버 구멍 모니터링 multimodality 접근 허용 프로브 ICP 뿐만 아니라 뇌를 측정 하도록 설계 되어 통과 조직 산소, 혈액의 흐름, 그리고 intracranial electroencephalography입니다. 환자 선택 기준, 수술 절차, 그리고 환자 치료 동안 프로브를 보호 하기 위한 실용적인 고려 사항 설명 되어 있습니다. 이 방법은 쉽게 수행, 안전, 안전 하 고 유연한 다양 한 multimodality 접근 감지 또는 보조 뇌 상해를 방지 하기 위한 모니터링의 채택입니다.

이 접근을 사용 하 여 가혹한 TBI 가진 43 환자에서 경험이 했다 최근에 출판 된17. 자격, 그의 수를 제한 하는 환자 선택 하지만 초점 TBI 수준에서 사람들과 나 외상 센터 달 당 대략 2 환자. 이 수 병원 볼륨에 입각 한 고 추가 급성 뇌 손상, 출혈 성 뇌졸중 등을 모니터링 하기 위한 것으로 간주 됩니다 증가할 수 있습니다.
<p class="jove_content" fo:keep-together.w...

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A Bedside, Single Burr Hole Approach to Multimodality Monitoring in Severe Brain Injury

머리 맡, 단일 버 구멍 접근 Multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링

녹음 multimodality 병 상을 사용 하 여 심각한 뇌 부상 환자에 신호를 모니터링 하는 방법, 단일 버 구멍 기법 설명 되어 있습니다.

Intracranial pressure (ICP) monitoring is a cornerstone of the intensive care management of patients with severe acute brain injuries, including traumatic ...

쿼드 루멘 모니터의 배치는 두개 내 압력, 뇌 조직 산소화, 대뇌 혈류 및 전기 활동을 포함한 다양한 유형의 데이터를 수집할 수 있습니다. 우리의 프로토콜은 단일 버 구멍과 관련된 간단한 절차를 사용하여 침대 옆의 심한 외상성 뇌 손상 환자에서 다양한 유형의 정보를 수집 할 수 있습니다. 버 구멍 배치 중에 움직이지 않도록 머리를 단단히 고정합니다.압연 수건과 테이프는 환자의 머리를 보호하는 데 사용할 수 있습니다. 먼저 볼트 배치에 대한 올바른 위치를 식별합니다. 내시경에서 11센티미터 또는 1센티미터 전방에서 관상 봉합사까지, 그리고 중간 푸필러 라인에서 2~3센티미터.베타딘 용액으로 이 지역을 살균하고 국소 진통을 위해 에피네프린과 함께 1%리도카인을 사용하십시오. Betadine이 건조하는 동안 각 프로브를 잠금 너트를 통해 스레드한 다음 각 프로브를 볼트의 루멘 중 하나를 통해 삽입합니다. 두개 내 압력 뇌 조직 산소 프로브를 가장 높은 루멘에 우선적으로 배치합니다.다른 프로브는 나머지 루멘 중 어느 쪽을 통해 들어갈 수 있습니다. 각 프로브의 끝까지의 거리가 2cm 반에서 3센티미터이고, 가장 근접한 전극이 볼트의 끝 바로 바깥에 들 때까지 깊이 전극을 전진시다. 프로브가 볼트 끝에서 적절한 거리를 배치하면 볼트의 루멘에 잠금 너트를 조인 다음 프로브 자체를 고정하여 프로브를 제자리에 고정시하십시오.그런 다음 루멘에서 너트를 풀고 잠금 너트를 사용하여 각 프로브를 제거하고 각 프로브를 볼트 옆에 있는 멸균 테이블에 놓습니다. 모든 프로브가 준비되면 메스를 사용하여 표시된 영역에서 1~2센티미터 절개를 하고 무딘 기울어진 계측기를 사용하여 감하 조직을 분리하여 음막 완화를 노출합니다. 육각 비트를 사용하여 두개골 드릴에 5.3 밀리미터 드릴 비트를 조이고 두개골에 수직으로 드릴을 배치합니다.계측기를 회전하는 동안 연속 압력을 사용하여 압력의 촉각 변화가 있을 때까지 드릴링하고, 피질에 드릴을 급락하지 않도록 카운터 상향 지지체로 드릴링을 계속합니다. 드릴을 제거하고 뼈 칩이나 파편의 버 구멍을 지웁웁다. 메스를 사용하여 십자가 방식으로 두라를 절개하고 두라가 완전히 열려 있는지 확인하십시오.두개골 볼트를 삽입하려면 플라스틱 날개옆에 볼트를 잡고 볼트를 버 구멍을 통해 시계 방향으로 비틀어 움직이는 동작을 연결합니다. 잠금 너트가 루멘을 만날 때까지 가장 얇은 미리 측정된 프로브를 삽입한 다음 나머지 프로브를 삽입합니다. 깊이 전극을 스타일이 제자리에 삽입하고 루멘의 전극을 조입니다.그런 다음 너트를 다시 조이기 전에 스타일이 제거 될 만큼 프로브에서 잠금 너트를 부드럽게 풀어냅니다. 모든 프로브가 삽입되었을 때, 가능한 인력이 두개 내 압력 뇌 조직 산소 프로브를 침대 옆 모니터에 연결하여 두개 내 압력과 뇌 조직 산소를 평가하십시오. 그런 다음 내구성있는 테이프를 사용하여 각 프로브를 부드럽게 루프하여 루멘에 고정하여 변형 저항을 만듭니다.원하는 경우, 절차의 완료시 멸균 거즈로 프로브와 볼트를 감쌉다. 모든 프로브는 볼트를 통해 서로 밀리미터 이내에 뇌 의 parenchyma로 투영합니다. 여기서, 정찰 컴퓨팅 단층 촬영, 또는 CT 관상 및 처진 이미지, 대략 에서 프로브의 궤적을 보여주는 1.5 그리고 2 내지 3 센티미터 각각 두개골의 내부 테이블 아래 표시 됩니다.이 축 CT 이미지에서, 우수한 배치와 비 수술 심한 외상성 뇌 손상 후 배치 프로브를 관찰 할 수있다. 표준 창으로 상대적으로 밀도가 높은 프로브는 미묘한 페리 프로브 헤마마를 모호하게 할 수 있습니다. 외과 적 심한 외상성 뇌 손상 후 배치 프로브의이 축 CT 이미지는 볼트의 위치를 설명하고 헤미마니절 절제술 부위에 모순프로브.비 수술 중심한 외상성 뇌 손상 후 이러한 잘못 배치 프로브는 측면 심실의 정면 뿔에 접근, 그들은 두개골의 내부 테이블 아래 3 센티미터 보다 큰 것을 나타내는, 프로브에 의해 얻은 측정에 영향을 미칠 수 있습니다. 프로브를 볼트 바닥에서 적절한 깊이에 놓고 잠금 너트를 단단히 조이면 프로브가 손상되지 않고 빠지지 않도록 합니다. 두개내 압력이 높고 치료에 내화성이 있는 경우, 외부 심실 드레인을 배치하여 뇌척수액을 배출하고 두개내 압력을 완화할 수 있습니다.연속 두피 뇌전도 전극은 잠재적 발작 활성과 깊이 전극 의 결과와 상관 관계를 형성하기 위해 배치될 수 있다.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

A Rapid Approach to High-Resolution Fluorescence Imaging in Semi-Thick Brain Slices

세미 두께 뇌 조각의 고해상도 형광 이미징에 대한 빠른 접근

A fundamental goal to both basic and clinical neuroscience is to better understand the identities, molecular makeup, and patterns of connectivity that are ...

연구

신경과학

Brain Slice Biotinylation: An Ex Vivo Approach to Measure Region-specific Plasma Membrane Protein Trafficking in Adult Neurons

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뇌 슬라이스 바이오 티 닐화 :<em&gt; 전의 VIVO</em성인 뉴런에서 지역 고유의 플라즈마 막 단백질 인신 매매를 측정하는&gt; 접근

Regulated endocytic trafficking is the central mechanism facilitating a variety of neuromodulatory events, by dynamically controlling receptor, ion ...

An Ex Vivo Laser-induced Spinal Cord Injury Model to Assess Mechanisms of Axonal Degeneration in Real-time

An Ex Vivo Laser-induced Spinal Cord Injury Model to Assess Mechanisms of Axonal Degeneration in Real-time

<em&gt; 전의 VIVO</em&gt; 레이저에 의한 척수 손상 모델은 실시간으로 축삭 변성의 메커니즘을 평가하기 위해

Injured CNS axons fail to regenerate and often retract away from the injury site. Axons spared from the initial injury may later undergo secondary axonal ...

A Method to Inflict Closed Head Traumatic Brain Injury in Drosophila

A Method to Inflict Closed Head Traumatic Brain Injury in Drosophila

폐쇄 머리 외상성 뇌 손상을 입힐 수있는 방법<em&gt; 초파리</em

Traumatic brain injury (TBI) affects millions of people each year, causing impairment of physical, cognitive, and behavioral functions and death. Studies ...

In Vivo Single-Molecule Tracking at the Drosophila Presynaptic Motor Nerve Terminal

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Vivo에서 단일 분자 초파리 연 접 모터 신경 맨끝에 추적

An increasing number of super-resolution microscopy techniques are helping to uncover the mechanisms that govern the nanoscale cellular world. ...

An Alternative Approach to Study Primary Events in Neurodegeneration Using Ex Vivo Rat Brain Slices

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Neurodegeneration Ex Vivo 쥐 두뇌 분할 영역을 사용 하 여 기본 이벤트를 공부 하는 양자 택일 접근

Despite&#160;numerous studies that attempt to develop reliable animal models&#160;which reflecting the primary processes underlying neurodegeneration, ...

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모델을 새로운 시험관에 폭발 외상 성 뇌 손상의

Traumatic brain injury is a leading cause of death and disability in military and civilian populations. Blast traumatic brain injury results from the ...

Effects of Blast-induced Neurotrauma on Pressurized Rodent Middle Cerebral Arteries

가압된 설치류에 폭발을 이용한 Neurotrauma의 효과 중간 대뇌 동맥

Though there have been studies on the histopathological and behavioral effects of blast exposure, fewer have been dedicated to blast&#39;s cerebral ...

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

기니 피그에서 내인성 수압을 유도하는 개정 된 외과 접근 법

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

Intra-Arterial Delivery of Neural Stem Cells to the Rat and Mouse Brain: Application to Cerebral Ischemia

쥐와 마우스 두뇌에 신경 줄기 세포의 동맥 내 납품: 대뇌 허혈에 응용 프로그램

Neural stem cell (NSC) therapy is an emerging innovative treatment for stroke, traumatic brain injury and neurodegenerative disorders. As compared to ...