Name: modified single-loop reconstruction for pancreaticoduodenectomy
Uploaded: 2019-09-28T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Modified Single-Loop Reconstruction for Pancreaticoduodenectomy at JoVE.com

Не применимо.

Этот протокол фокусируется на этапе реконструкции PD с использованием mSLR и следует руководящим принципам комитета по этике Рур-Университета Бохум, Германия.
ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты с резектабельной опухолью головы поджелудочной железы, папиллярной области или тяжелой огн?...

<ol>
	<li>Cameron, J. L., He, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two+thousand+consecutive+pancreaticoduodenectomies.">Two thousand consecutive pancreaticoduodenectomies.</a> Journal of American College of Surgeons. 220 (4), 530-536 (2015).</li><li>Keck, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatogastrostomy+Versus+Pancreatojejunostomy+for+RECOnstruction+After+PANCreatoduodenectomy+(RECOPANC,+DRKS+00000767):+Perioperative+and+Long-term+Results+of+a+Multicenter+Randomized+Controlled+Trial.">Pancreatogastrostomy Versus Pancreatojejunostomy for RECOnstruction After PANCreatoduodenectomy (RECOPANC, DRKS 00000767): Perioperative and Long-term Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial.</a> Annals of Surgery. 263 (3), 440-449 (2016).</li><li>Deng, L. H., Xiong, J. J., Xia, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+Roux-en-Y+pancreaticojejunostomy+versus+conventional+pancreaticojejunostomy+after+pancreaticoduodenectomy:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Isolated Roux-en-Y pancreaticojejunostomy versus conventional pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a systematic review and meta-analysis.</a> Journal of Evidence Based Medicine. 10 (1), 37-45 (2017).</li><li>Klaiber, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis+of+complication+rates+for+single-loop+versus+dual-loop+(Roux-en-Y)+with+isolated+pancreaticojejunostomy+reconstruction+after+pancreaticoduodenectomy.">Meta-analysis of complication rates for single-loop versus dual-loop (Roux-en-Y) with isolated pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy.</a> British Journal of Surgery. 102 (4), 331-340 (2015).</li><li>Eshmuminov, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+postoperative+pancreatic+fistula+rates+using+the+updated+2016+International+Study+Group+Pancreatic+Fistula+definition+in+patients+undergoing+pancreatic+resection+with+soft+and+hard+pancreatic+texture.">Systematic review and meta-analysis of postoperative pancreatic fistula rates using the updated 2016 International Study Group Pancreatic Fistula definition in patients undergoing pancreatic resection with soft and hard pancreatic texture.</a> HPB (Oxford). 20 (11), 992-1003 (2018).</li><li>Ke, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+randomized+trial+of+Roux-en-Y+reconstruction+with+isolated+pancreatic+drainage+versus+conventional+loop+reconstruction+after+pancreaticoduodenectomy.">A prospective, randomized trial of Roux-en-Y reconstruction with isolated pancreatic drainage versus conventional loop reconstruction after pancreaticoduodenectomy.</a> Surgery. 153 (6), 743-752 (2013).</li><li>El Nakeeb, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+Roux+loop+pancreaticojejunostomy+versus+pancreaticogastrostomy+after+pancreaticoduodenectomy:+a+prospective+randomized+study.">Isolated Roux loop pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized study.</a> HPB (Oxford). 16 (8), 713-722 (2014).</li><li>Tani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+isolated+Roux-en-Y+versus+conventional+reconstruction+after+pancreaticoduodenectomy.">Randomized clinical trial of isolated Roux-en-Y versus conventional reconstruction after pancreaticoduodenectomy.</a> British Journal of Surgery. 101 (9), 1084-1091 (2014).</li><li>Machado, M. C., da Cunha, J. E., Bacchella, T., Bove, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+technique+for+the+reconstruction+of+the+alimentary+tract+after+pancreatoduodenectomy.">A modified technique for the reconstruction of the alimentary tract after pancreatoduodenectomy.</a> Surgery Gynecology Obstetrics. 143 (2), 271-272 (1976).</li><li>Aghalarov, I., Herzog, T., Uhl, W., Belyaev, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+single-loop+reconstruction+after+pancreaticoduodenectomy+reduces+severity+of+postoperative+pancreatic+fistula+in+high-risk+patients.">A modified single-loop reconstruction after pancreaticoduodenectomy reduces severity of postoperative pancreatic fistula in high-risk patients.</a> HPB (Oxford). 20 (7), 676-683 (2018).</li><li>Marangoni, G., Morris-Stiff, G., Deshmukh, S., Hakeem, A., Smith, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modern+approach+to+teaching+pancreatic+surgery:+stepwise+pancreatoduodenectomy+for+trainees.">A modern approach to teaching pancreatic surgery: stepwise pancreatoduodenectomy for trainees.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (8), 1597-1604 (2012).</li><li>. Pyloruserhaltende Duodenohemipankreatektomie nach Traverso-Longmire mit T-Drainage (pp-Whipple) Available from: <a target="_blank" href="https://www.webop.de/Allgemein-und-Viszeralchirurgie/Pankreas-und-Milz/Pyloruserhaltende-Duodenohemipankreatektomie-nach-Traverso-Longmire-mit-T-Drainage-pp-Whipple">https://www.webop.de/Allgemein-und-Viszeralchirurgie/Pankreas-und-Milz/Pyloruserhaltende-Duodenohemipankreatektomie-nach-Traverso-Longmire-mit-T-Drainage-pp-Whipple</a> (2019)</li><li>Machado, M. C., Machado, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+use+of+isolated+pancreatic+anastomosis+after+pancreatoduodenectomy:+Five+years+of+experience+with+zero+mortality.">Systematic use of isolated pancreatic anastomosis after pancreatoduodenectomy: Five years of experience with zero mortality.</a> European Journal of Surgical Oncology. 42 (10), 1584-1590 (2016).</li><li>Pescio, G., Cariati, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+reconstructive+method+after+pancreaticoduodenectomy:+the+triple+Roux+on+a+"P"+loop.+Rationale+and+radionuclide+scanning+evaluation.">A new reconstructive method after pancreaticoduodenectomy: the triple Roux on a "P" loop. Rationale and radionuclide scanning evaluation.</a> HPB Surgery. 9 (4), 223-227 (1996).</li><li>Kingsnorth, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+and+function+of+isolated+Roux+loop+pancreaticojejunostomy+after+Whipple's+pancreaticoduodenectomy.">Safety and function of isolated Roux loop pancreaticojejunostomy after Whipple's pancreaticoduodenectomy.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 76 (3), 175-179 (1994).</li><li>Jester, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Impact+of+Hepaticojejunostomy+Leaks+After+Pancreatoduodenectomy:+a+Devastating+Source+of+Morbidity+and+Mortality.">The Impact of Hepaticojejunostomy Leaks After Pancreatoduodenectomy: a Devastating Source of Morbidity and Mortality.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 21 (6), 1017-1024 (2017).</li><li>Funovics, J. M., Zoch, G., Wenzl, E., Schulz, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progress+in+reconstruction+after+resection+of+the+head+of+the+pancreas.">Progress in reconstruction after resection of the head of the pancreas.</a> Surgery Gynecology Obstetrics. 164 (6), 545-548 (1987).</li><li>Jover, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+defunctionalized+jejunal+loop+after+pancreaticoduodenectomy.">Results of defunctionalized jejunal loop after pancreaticoduodenectomy.</a> Cirurgia Espanola. 80 (6), 373-377 (2006).</li><li>Albertson, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreaticoduodenectomy+with+reconstruction+by+Roux-en-Y+pancreaticojejunostomy:+no+operative+mortality+in+a+series+of+25+cases.">Pancreaticoduodenectomy with reconstruction by Roux-en-Y pancreaticojejunostomy: no operative mortality in a series of 25 cases.</a> The Southern Medical Journal. 87 (2), 197-201 (1994).</li></ol>

На сегодняшний день, POPF вносит значительный вклад в послеоперационную заболеваемость после PD1.
Смесь желчного и поджелудочного сока может привести к взаимной активации обоих выделений, увеличивая их неблагоприятное воздействие на PJ или HJ9,</su...

Панкреатикодуоденектомия (PD) считается сложной хирургической процедурой. Хотя смертность снизилась за последние десятилетия, заболеваемость по-прежнему остается высокой1. Наиболее частым и страшным осложнением является послеоперационная свища поджелудочной железы (POPF), которая происходит в более чем 20% операций2,3,4,5. POPF может привести к последующим осложнениям, таким как послепантовтэктомия кровоизлияние, задержка опорожнения желудка, внутриабдомданный абсцесс и сепсис. Увеличение расходов на больницу, длительное пребывание в больнице, и задержки начала химиотерапии у онкологических больных имеют драматические социально-экономические последствия2,3,4.
Различные хирургические подходы были введены в последние десятилетия, чтобы уменьшить частоту и тяжесть POPF. Одним из них является двухпетляя реконструкции (DLR) с изолированными Ру-ан-Y петли для желчных и поджелудочной анастомы. Разделение сока поджелудочной железы от желчи, как полагают, уменьшить пагубное воздействие взаимно активированных выделений на панкреатикоджеджунозтомии (PJ). Результаты в литературе были обнадеживающими6,7,8. Тем не менее, оперативное время значительно продлевается с DLR4,9.
Здесь мы вводим технику модифицированной однопетичной реконструкции (mSLR) во время PD, чтобы отделить секрецию поджелудочной железы от желчи по сравнению с обычной однопетичной реконструкцией (SLR, Рисунок 1). В этом методе, один длинный петли малого кишечника используется для строительства гепатикоджеджунозтомии (HJ) и PJ. Бок-к-бок анастомоз между афферентной и efferent конечности HJ облегчает изолированный поток желчи и поджелудочной железы выделения. Первые многообещающие результаты, подтверждающие снижение смертности и заболеваемости у пациентов с панкреатом высокого риска, были зарегистрированы нашей группой в 2018 году10.
Этот метод уменьшает тяжесть POPF путем разделения поджелудочной жидкости и желчи без продления продолжительности операции значительно по сравнению с двойной петли реконструкции.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alexis O XXL</td>
			<td>Applied medical</td>
			<td>C8405</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bauchtuch Gr&#252;n 10x90</td>
			<td>Nobatrast</td>
			<td>603219</td>
			<td>abdominal compress</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bauchtuch Gr&#252;n 45x45</td>
			<td>Nobatrast</td>
			<td>607544</td>
			<td>abdominal compress</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GIA 60mm-3.8mm</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>GIA6038S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GIA Loading Unit</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>GIA6038L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OP-Flex Yankauer</td>
			<td>Unomedical</td>
			<td>34094182</td>
			<td>suction device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pr&#228;pariertupfer-Set</td>
			<td>Fuhrmann</td>
			<td>32019</td>
			<td>sterile swab</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Schlinggazetupfer 30x40</td>
			<td>Fuhrmann</td>
			<td>32016</td>
			<td>sterile swab</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Telescopic Smoke Pencil</td>
			<td>LiNA Medical</td>
			<td>SHK-TSP-CL</td>
			<td>electro cautery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermocover ECO</td>
			<td>PEMAX</td>
			<td>TC43-75EC2</td>
			<td>bowel cover</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Whipple-Set</td>
			<td>M&#246;lnlycke</td>
			<td>97016042-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Drainages:</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainagebeutel</td>
			<td>Coloplast</td>
			<td>?</td>
			<td>drainagebag</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silikon-Kapillardrainage</td>
			<td>AsidBonz</td>
			<td>551012</td>
			<td>capillary drainage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trichteransatz f&#252;r T-Rohr</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td>333169-000025</td>
			<td>2,5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>T-Rohr nach Kehr</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td>423600-000025</td>
			<td>t-tube 2,5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Sutures:</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethiloop 2mm 2x45cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH387</td>
			<td>loop</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mersilene 0 FSL</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7637</td>
			<td>fixation of the drainage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDS 1 CT</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>PDP9234</td>
			<td>suturing of the fascia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 2-0 , 6x45cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP1226</td>
			<td>for ligature</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 2-0 SHplus, 8x70</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP7850</td>
			<td>for ligature</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 3-0 MH-1plus</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP245</td>
			<td>subcutaneous suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Pancreatic anastomoses:</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 5-0 c1</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8890</td>
			<td>6 x</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDS 5.0 RB-1plus</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X1153</td>
			<td>2 x Multipack</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 4-0 RB-1</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871</td>
			<td>2 x holding sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Hepaticojejunostomy:</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 5-0 c1</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8890</td>
			<td>2 x holding sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDS 5-0 c1</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>PDP1013</td>
			<td>7 x</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDS 6-0 c1</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>PDP1012</td>
			<td>1 x mucosa fixation sutures</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Gastrojejunostomy:</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDS 4-0 SH-1 plus</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X1154</td>
			<td>1 x Multipack</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4"></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">Jejuno-Jejunostomy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligasure</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>LS1520</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDS 5-0 RB-1 plus</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X1153</td>
			<td>1 x Multipack</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 2-0 SH</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8833</td>
			<td>Vessel-suture, etc.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 3-0 SH</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8832</td>
			<td>Cystic duct, cystic artery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 4-0 RB-1</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871</td>
			<td>2 mal suturing of the slit in the meso</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

modified single-loop reconstruction for pancreaticoduodenectomy

Модифицированная однопетичная реконструкция в панкреатикодуоденектомии отделяет секрецию поджелудочной железы от желчи. Он проводится в случаях высокого риска остатков поджелудочной железы, чтобы уменьшить тяжесть послеоперационных свищей поджелудочной железы и, кроме того, общая послеоперационная заболеваемость. Эта методика реконструкции характеризуется сверхдлинной джемунальной петлей для строительства панкреатикоджунюностромии и гепатикоджеджуностомии. Большее расстояние между этими анастомозамии и дополнительные jejuno-jejunostomy между афферентной и efferent конечности гепатикоджеджуностомии отдельных жидкостей и предотвратить обратный приток желчи к pancreaticojejunostomy. Таким образом, выделения не могут активировать друг друга и усугубить существующую анастомотическую утечку. Мы наблюдали снижение скорости тяжелых послеоперационных свищей поджелудочной железы после модифицированной однопетичной реконструкции по сравнению с обычной однопетичной реконструкцией. Техника проста в выполнении, безопасна и отнимает меньше времени, чем традиционная двухпетяная реконструкция.

Каждый пациент, проходящий PD прошли исследование ткани поджелудочной железы для оценки показаний для mSLR. Остатки поджелудочной железы высокого риска (т.е. мягкая ткань поджелудочной железы и крошечный основной проток поджелудочной железы) были реконструированы с использованием модиф...

Watch this Scientific Journal Video about Modified Single-Loop Reconstruction for Pancreaticoduodenectomy at JoVE.com

Modified Single-Loop Reconstruction for Pancreaticoduodenectomy

Техника модифицированной однопетичной реконструкции после панкреатикодуодеэктомии отделяет секрецию поджелудочной железы от желчи, тем самым уменьшая тяжесть POPF без продления продолжительности операции.

Модифицированная однопетичная реконструкция для Pancreaticoduodenectomy

Modified single-loop reconstruction in pancreaticoduodenectomy separates pancreatic secretion from bile. It is performed in cases of high-risk pancreatic ...

Отделение секреции поджелудочной железы от желчи уменьшает пагубное воздействие взаимно активированных секреций на панкреатикодуоденозомию. Это уменьшает тяжесть, но не заболеваемость послеоперационной свищ поджелудочной железы. Реконструкция одной петли является часто выполняемой техникой реконструкции в панкреатикодуоденецтомии.Реконструкция двух петлей была впервые проведена в 1976 году. Он реализует теорию разделения поджелудочной жидкости и желчи. Однако эта процедура занимает значительно больше времени, чем обычная одноцикловая реконструкция.Модифицированная одноцикловая реконструкция направлена на то, чтобы отделить жидкость поджелудочной железы от желчи с длинной джеджунальной конечностью и дополнительным йеджунальным анатомозом между афферентной и шипучей конечностью гепатикоджеджуностомии. На этом снимке изображена готовая фаза реконструкции панкреатикодуоденецтомии с измененной одноцикловой реконструкцией. Зеленые стрелки демонстрируют панкреатикоджеджуностомию, гепатикоджеджуностомию и йеджунохеюностомию.Дополнительные длинные jejunal конечности можно хорошо видно на этой картине. Протокол исследования, в котором участвовала только хирургия человека, был одобрен Комитетом по этике Рур-Университета Бохума. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов.Это подготовка тереса связки патч. Он будет обернут вокруг печеночные артерии после завершения анатомоза, чтобы уменьшить риск эрозии кровотечения в случаях анастомотических утечек. Начните фазу реконструкции с иммобилизации длинной, мобильной петли jejunal.Resect первые 10 дюймов jejunum обеспечить достаточно длину мезентерии. Reposit jejunal петли в правом верхнем брюшном квадранте. Выполните двухслойную межсеть протока к слизистой оболочке поджелудочной железы.Используйте прерванный полидиоксанон 5-0 швов для внешнего слоя и прервал полипропилен 5-0 швов для внутреннего слоя. Стенты или гермеанты не требуются. Эта последовательность показывает шов внутреннего слоя панкреатикоджеджуностомии с прерванным полипропиленовым 5-0 швом.Поместите швы близко друг к другу, чтобы избежать недостаточности анатомоза. Не подавайте швы слишком близко друг к другу, чтобы избежать некроза шовной ткани. Здесь мы видим строительство внешнего слоя панкреатикоджеджуностомии с прерванным полисиоксаноном 5-0 шва.Швы готовятся, как попродемонстрировано в этой последовательности. Еще раз, не подавайте швы слишком близко друг к другу. Это готовый двухслойный в проток к слизистой оболочке поджелудочной железы.Постройте внешнюю стену jejunojejunostomy перед строительством hepaticojejunostomy. Это облегчает строительство гепатикоджеджуностомии. Теперь мы можем ясно видеть, как долго jejunal конечности будет помещен.Джеджунальная петля между гепатикоджеджуностомией и панкреатикоджеюностомией составляет от 25 до 35 сантиметров вместо 10 сантиметров. Это создает расстояние между анатомозом для отвлечения секреций. Это еще больше облегчает строительство дополнительной jejunojejunostomy между афферентной и шипучих конечностей гепатикоджеджуностомии.Выполните однослойный прерванный полидиоксанон 5-0 шов для гепатикоджеджуностомии. Сплит тонкостенные и крошечные общие желчные протоки с Т-трубкой. Начните гепатикоджеджуностомию с четырех швов фиксации слизистой оболочки.Два полипропиленовых 5-0 холдинга швов облегчают строительство гепатикоджеджуностомии. Начните строительство гепатикоджеджуностомии с Ру-ан-Я с помощью прерванного полидиоксанона 5-0 швов. Подготовьте хирургические узлы, но не завязывать их в начале.Подготовленные хирургические узлы связаны потом, чтобы обеспечить равное напряжение на каждом шве. Здесь мы можем ясно видеть дополнительные длинные jejunal конечности для модифицированной одной петли реконструкции. Здесь мы видим строительство передней стены гепатикоджеджуностомии.jejenojejunostomy является 1,5 сантиметр измерения двухслойный йеджунал анатомоз выполняется с полидиоксаноном 5-0 шва. Постройте анатомоз в самой низкой точке между шипучей и афферентной конечностью гепатикоджеджуностомии. Постройте этот анатомоз панкреатикоджеджуностомии и гепатикоджеджуностомии, потому что они являются наиболее сложными.Используйте монополярную прижигание, чтобы открыть jejunum для строительства jejunojejunostomy. Выполните непрерывный шов с политиоксаноном 5-0 шва для внутреннего слоя задней стенки jejunojejunostomy. Непрерывный занасывания позволяет равное распределение напряжения на анатомоз.Здесь мы видим строительство внутреннего слоя передней стенки анатомоза. Это конструкция внешнего слоя передней стены. Здесь мы видим панкреатикоджеюностомию, jejunojejunostomy, и гепатикоджеджуностомия в фоновом режиме.Закройте зазор в мезоколоне после транспозиции джеджунальной конечности, чтобы избежать внутренней грыжи. Каждый пациент с мягкой ткани поджелудочной железы и крошечный основной проток поджелудочной железы прошли модифицированную реконструкцию одной петли, когда это возможно. Мобилизация длинной конечности jejunal, как правило, не проблема.В редких случаях мобилизация была ограничена из-за крайнего висцерального ожирения или тяжелых спаек из-за прошлой хирургической истории. Маленькие пациенты приходят вместе с естественно меньшее пространство в верхней части живота, что также снижает препарат. Непрерывная двухслойная реконструкция jejunojejunostomy была выполнена без затруднений у всех пациентов.Никакой анатомотической недостаточности не произошло после операции. Этот метод снижает заболеваемость тяжелой послеоперационной свищ поджелудочной железы у всех пациентов с высоким риском остатков поджелудочной железы. Количество постпанкреаптэктомии кровоизлияний и переопераций было значительно ниже с модифицированной одноцикловой реконструкцией.По сравнению с реконструкцией двойного цикла эта процедура значительно менее технически требовательна и занимает меньше времени. Модифицированная одноцикловая реконструкция – это простой метод, отделяющая секрецию поджелудочной железы от желчи для снижения послеоперационной заболеваемости. Это безопасно и менее трудоемко, чем реконструкция двойного цикла.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Измененный Техника для лигирования коронарной артерии у мышей

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

Модифицированный метод для гетеротопической Mouse сердца Transplantion

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Модель мыши для трансплантации поджелудочной железы с помощью модифицированных манжеты

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

Проектирование CAD/CAM хирургические руководств для верхнечелюстной реконструкции с использованием собственного подхода

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

Свинину как учебный модуль для головы и шеи микрососудистой реконструкции

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

Система обучения и тестирования для выполнения сосудистой реконструкции в Vitro

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Техническая деталь для робота Вспомогательная Pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

A Postoperative Evaluation Guideline for Computer-Assisted Reconstruction of the Mandible

Послеоперационная оценка Руководство по компьютерной реконструкции mandible

Valid comparisons of postoperative accuracy results in computer-assisted reconstruction of the mandible are difficult due to heterogeneity in imaging ...

Therapy Interventions for Upper Limb Amputees Undergoing Selective Nerve Transfers

Терапевтические вмешательства для пациентов с ампутированными конечностями, перенесших селективный перенос нервов

Targeted Muscle Reinnervation (TMR) improves the biological control interface for myoelectric prostheses after above-elbow amputation. Selective ...

A Modified Simple Method for Induction of Myocardial Infarction in Mice

Модифицированный простой метод индукции инфаркта миокарда у мышей

Myocardial infarction (MI) represents one of the leading causes of death. MI models are widely used for investigating the pathomechanisms of post-MI ...