Ons protocol was ontworpen om de vertraging in herstel te verhogen van intracellulaire acidose om de cardioprotectieve effecten van het oorspronkelijke protocol van postconditionering te versterken. Voor deze methode is geen farmacologische agent of speciale apparatuur nodig, dus het is zeer veilig en direct beschikbaar in een katheterisatielaboratorium over de hele wereld. De meeste patiënten kunnen de naconditionering niet reproduceren met met lactaat verrijkte bloedprocedures, of PCLeB, alleen door labdocumenten te lezen.
Dus visuele demonstratie kan helpen bij de uitvoering. Na het lokaliseren van de occluded laesie door coronaire angiografie, en afwerking van de bedrading procedures, beweeg de ballon katheter naar voren en plaats de ballon op de afgesloten laesie. Om te bepalen of de ballon op de juiste manier bij de laesie wordt geplaatst, levert u een groot volumecontrastmedium in de boosdoener kransslagader.
Na controle van de ballonpositie vult het contrastmedium het lumen van het spruitstuk tot de punt van de geleidekatheter. Koppel de spuitinjector los van het spruitstuk en sluit een spuit van dertig milliliter aan. Dan aspirate twintig tot dertig milliliter van lactated Ringer oplossing via de lijn aangesloten op de inlaat van het spruitstuk totdat de spuit is gevuld.
Wanneer de spuit is gevuld, blaas de ballonkatheter gedurende twintig tot dertig seconden bij lage druk, laat de ballon leeglopen en start de eerste reperfusie van tien seconden. Aan het begin van de reperfusie moet u onmiddellijk ten minste vier milliliter oplossing van Ringer afgeven om alle contrastmedium vanaf het puntje van de geleidekatheter te duwen om te visualiseren of de coronaire stroom is hersteld. Als de coronaire stroom wordt hersteld, vult u de spuit aan met hetzelfde volume van de oplossing van lactated Ringer die wordt gebruikt voor het uitduwen van het contrastmedium.
Houd de ballon bij de occlusie, injecteer de oplossing van de gelakte Ringer direct in de boosdoener kransslagader door de geleidekatheter over een periode van vijf tot zeven seconden. In het midden van de injectie, hebben een secundaire operator start de ballon inflatie, zodat de inflatie wordt voltooid een beetje voor de voltooiing van lactated Ringer's oplossing injectie. Herlaad de spuit tijdens de zestigste seconde ischemieperiode met vier milliliter contrastmedium en laad het medium in de geleidende katheter.
Herlaad de spuit vervolgens met twintig tot dertig milliliter verse lactated Ringer's oplossing. Laat aan het einde van de ischemieperiode de ballon leeglopen en begin met de volgende reperfusie, waarbij alle voorgevulde contrastmedium wordt afgegeven om de kransstroom opnieuw te bevestigen. Start dan de oplossingsinjectie van de geregen Ringer in de boosdoener kransslagader door de geleidekatheter vier tot vijf seconden voor het einde van de reperfusie, waarbij de secundaire operator de balloninflatie in het midden van de oplossingsinjectie van de geregen Ringer start, zoals net is aangetoond.
Hier is elektrocardiografie gegevens van een 48-jarige man presenteren met langdurige pijn op de borst die duidelijke ST segment hoogte in precordial leads onthuld. Dit resulteerde in een anterieur ST segment hoogte myocardinfarct diagnose. De patiënt ervoer frequente ventriculaire fibrillatie vóór reperfusietherapie.
Coronaire angiografie bleek ongeveer een afstoting van de linker voorste aflopende slagader met een trombjolyse in hartinfarct stroom rang I.At deze keer, de aorta systolische druk was ongeveer zeventig milliliter kwik. Reperfusie met behulp van PCLeB werd gestart zestig minuten na het begin van de symptomen. De aorta-systolische druk steeg tot ongeveer vijfenzeventig milliliter kwik aan het einde van PCLeB, en tot tachtig milliliter kwik na de percutane coronaire interventie.
Trombose in hartinfarct stroom rang III werd bereikt na PCLeB, en werd nog steeds waargenomen na stenting en percutane coronaire interventie. Elektrocardiografie opgenomen bij opname op de intensive care unit bleek volledige ST resolutie. Rusten thallium scintigrafie voor de lozing bleek een goed bewaard gebleven myocard levensvatbaarheid.
De belangrijkste stap is het vangen van een groter volume van lactated Ringer's oplossing in het ischemische myocardium in een minder verdunde vorm tijdens elke korte herhaalde ischemische periode. Stenting kan veilig worden voorgevormd zonder angst voor de no-reflow fenomeen in tegenstelling tot de algemeen geloofde theorie, distale embolie kan niet verantwoordelijk zijn voor de no-reflow fenomeen.