Vårt protokoll var utformad för att öka förseningen i återhämtning från intracellulära acidos att potentiera de hjärtskyddande effekterna av det ursprungliga protokollet för postconditioning. Ingen farmakologisk agent eller särskild utrustning är nödvändig för denna metod, så det är mycket säker och lätt tillgänglig i alla kateterisering laboratorium runt om i världen. De flesta patienter kanske inte kan reproducera postconditioning med laktat-berikat blod förfaranden, eller PCLeB, endast genom att läsa lab papper.
Så visuell demonstration kan hjälpa till med genomförandet. Efter precisera den occluded lesion genom koronar angiografi, och efterbehandling av ledningarna förfaranden, flytta ballong katetern framåt och placera ballongen vid ockluderade lesion. För att avgöra om ballongen är lämpligt placerad vid lesion, leverera en stor volym kontrast medium i den skyldige födans artär.
Efter kontroll av ballongens position kommer kontrastmediet att fylla lumen från grenröret till ledningskateterns spets. Koppla bort sprutans injektor från grenröret och anslut en trettio milliliter spruta. Därefter aspirera tjugo till trettio milliliter av lakterad Ringers lösning genom linjen som är kopplad till grenrörets inlopp tills sprutan är fylld.
När sprutan har fyllts, blåsa ballongkatetern i tjugo till trettio sekunder vid lågt tryck, sedan tömma ballongen och starta den inledande tio sekunders reperfusion. I början av reperfusionen, omedelbart dispensera minst fyra milliliter av Ringers lösning för att driva alla kontrastmediet från spetsen av den vägledande katetern för att visualisera om koronarflödet har återvunnits. Om koronarflödet återvinns, fyll på sprutan med samma volym av lakterad Ringers lösning som används för att trycka ut kontrastmediet.
Hålla ballongen vid ocklusion, injicera den lakterade Ringer lösning direkt i den skyldige kranskärlet genom den vägledande katetern under en period av fem till sju sekunder. I mitten av injektionen, har en sekundär operatör starta ballongen inflationen så att inflationen är klar lite innan slutförandet av lakterade Ringers lösning injektion. Under den sextio sekunder långa ischemiperioden laddar du om sprutan med fyra milliliter kontrastmedium, och laddar mediet i den vägledande katetern.
Ladda sedan om sprutan med tjugo till trettio milliliter färska lakterade Ringers lösning. I slutet av ischemiperioden, tömma ballongen och börja nästa reperfusion, dispensering alla de förfyllda kontrast medium för att bekräfta koronarflödet. Starta sedan den lakterade Ringers lösningsinjektion i den boven i dramatens kranskärl genom den vägledande katetern fyra till fem sekunder före slutet av reperfusionen, med den sekundära operatören starta ballonginflationen i mitten av den laktat Ringers lösningsinjektion som just visats.
Här är electrocardiography data från en 48 år gammal man presenterar med långvarig bröstsmärtor som avslöjade markerade ST segmentet höjning i precordial leder. Detta resulterade i en främre ST segmentet höjd hjärtinfarkt diagnos. Patienten upplevt täta Ventrikulärt förmaksflimmer innan reperfusion terapi.
Födans angiografi visade approximal ocklusion av vänster främre fallande gatan med en trombalys i hjärtinfarkt flödesgraden I.At denna gång, det aorta systolic trycket var ungefär sjuttio milliliter av kvicksilver. Reperfusion med hjälp av PCLeB startades sextio minuter efter symptom inset. Det aorta systoliska trycket ökade till ungefär sjuttiofem milliliter kvicksilver i slutet av PCLeB, och till åttio milliliter kvicksilver efter den perkutana koronarinterventionen.
Trombolys i hjärtinfarkt flödesgrad III uppnåddes efter PCLeB, och observerades fortfarande efter stenting och perkutan koronar intervention. Electrocardiography registreras vid införsel till intensivvårdsavdelning avslöjade fullständig ST upplösning. Vilande tallium scintigrafi innan ansvarsfrihet visade en välbevarad hjärtinfarkt livskraft.
Det viktigaste steget är att fånga en större volym av lakterad Ringers lösning inuti det ischemiska myokardiet i mindre utspädd form under varje kort upprepad ischemisk period. Stenting kan vara säkert preformed med någon rädsla för no-reflow fenomen i motsats till den allmänt trodde teorin, distala embollic får inte vara ansvarig för no-reflow fenomen.
