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January 8th, 2020
DOI :
January 8th, 2020
•0:04
Title
1:11
Removal of the Nictitating Membrane
2:24
Complete Surgical Dacryoadenectomy
6:43
Results: Confirmation of Dry Eye Disease Post Dacryoadenectomy
7:16
Conclusion
Transcript
खरगोशों में एक पूर्ण dacryoadenectomy के लिए हमारी सुरक्षित, प्रजनन योग्य विधि जलीय कमी सूखी आंख की एक सुसंगत स्थिति बनाती है जो रोग शरीर विज्ञान और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता का अध्ययन करने के लिए उपयोगी है। बेहतर कक्षीय और palpebral लैक्रिमल ग्रंथियों को हटाने से प्रेरित सूखी आंखों की स्थिरता और गंभीरता में काफी सुधार होता है, और आंसू उत्पादन में प्रतिपूरक परिवर्तनों को नेत्र सतह ऊतकों तक सीमित करता है। कक्षीय डिब्बे के भीतर पड़े लैक्रिमल ग्रंथि ऊतक एक बड़ी संवहनी संरचना के लिए सहायक होते हैं।
शरीर रचना विज्ञान के साथ परिचित महान सहायता हटाने और शल्य चिकित्सा जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा। लैक्रिमल ग्रंथि प्रणाली को हटाना एक मामूली जटिल तकनीक है जिसमें कई चीरा स्थान और सर्जिकल विमान शामिल हैं, जो नेत्रहीनों का सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है। द्विपक्षीय रूप से निक्टिटाटिंग झिल्ली को हटाकर शुरू करें।
आंखों पर परिरक्षक मुक्त 1% लिडोकेन के 25 माइक्रोलीटर लागू करने के लिए माइक्रोपिपेट का उपयोग करें, और पलकों के बीच एक ढक्कन वीक्षक डालें। 0.3 संदंश के साथ अपने शीर्ष पर निक्टाटाइंग झिल्ली को समझें और इसे कॉर्नियल सतह पर खींचें। फिर, 26 गेज सुई का उपयोग करके, एक से 100, 000 एपिनेफ्रीन के साथ 1% लिडोकेन के लगभग 0.3 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।
यह निकिटाटिंग झिल्ली पर एक मामूली आकार का ब्लब बनाएगा। तार वीक्षक निकालें और लिडोकेन और एपिनेफ्रीन प्रभावी होने के लिए लगभग पांच मिनट इंतजार करें। इस बीच, दूसरी आंख पर एक ही प्रक्रिया प्रदर्शन करते हैं।
जब तैयार हो, तो तार वीक्षक को बदलें, संदंश के साथ कॉर्नियल सतह पर निक्टिटाटिंग झिल्ली को समझें और बढ़ाएं, और तेनोटॉमी कैंची के साथ इसके आधार पर झिल्ली को काटें। तार वीक्षक निकालें और कॉर्नियल सतह पर सामयिक एंटीबायोटिक मरहम रखें। कक्षीय बेहतर लैक्रिमल ग्रंथि, या OSLG को हटाने के लिए, 2% लिडोकेन के 50 से 50 मिश्रण और 0.5% Bupivacaine के साथ एक से 100, 000 एपिनेफ्रीन के साथ चीरा साइटों में घुसपैठ करें।
फिर, सर्जिकल चिह्नों के साथ त्वचा के चीरों को बनाने के लिए एक इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट से जुड़े कोलोराडो सुई का उपयोग करें। विशिष्ट सेटिंग्स कटौती और जमाव दोनों के लिए 10 और 15 इकाइयों के बीच हैं, लेकिन नैदानिक प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। ऊतकों को अलग करने और अंतर्निहित फ्रंटोक्यूक्यूलरिस मांसपेशी फाइबर को बेनकाब करने के लिए त्वचा चीरा भर में विरोध तनाव लागू करें।
फिर, OSLG के दृश्य में सहायता करने के लिए ग्लोब पर मध्यीय दबाव लागू करें, जिसे फ्रंटोक्यूक्यूलारिस मांसपेशी फाइबर के लिए सिर्फ मध्याष्णित या गहरे स्थित उभड़ा ऊतक के रूप में देखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित चीरा को बेनकाब करने के लिए मांसपेशियों के तंतुओं को साइड में ले जाएं, और ओएसएलजी पर रेशेदार कैप्सूल को धीरे से वापस लेने और काटने के लिए कैप्सुलोटॉमी कैंची के साथ दांतेदार संदंश का उपयोग करें। संदंश का उपयोग करना, OSLG ग्रंथि ऊतक समझ और धीरे से यह एक हाथ से अधिक हाथ तकनीक का उपयोग कर बेहतर चीरा के माध्यम से खींच ।
कक्षा में अपनी स्थिति से ग्रंथि को मुक्त करने के लिए कैप्सुलोटॉमी कैंची के साथ छोटे रेशेदार बैंड काटें। जब ग्रंथि को हटा दिया गया है, तो ऊतक चार बनाने के लिए कोलोराडो सुई के साथ उदार कौटे का उपयोग करें, तीक्ष्णता के भीतर ग्रंथि को जितना संभव हो उतना गहराई से काटें। यह बाद में पालपेब्रल सुपीरियर लैक्रिमल ग्रंथि, या पीएसएलजी को हटाने के दौरान एक पुष्टित्मक मील का पत्थर के रूप में काम करेगा।
पीएसएलजी को हटाने के लिए, ऊपरी पलक को कपास-इत्तला वाले एप्लिकेटर के साथ एवर्ट करें, जो पीएसएलजी के बल्बस अंत को दिखाई देगा। पीएसएलजी को दांतेदार संदंश के साथ संलग्न करें और इसके आधार के चारों ओर कटौती करने और अंतर्निहित टारसस से अलग करने के लिए कैप्सुलोटॉमी कैंची का उपयोग करते हुए पलक की सतह से इसे वापस लें। एकाधिकार कौटे के साथ मध्यम रक्तस्राव को नियंत्रित करें।
विच्छेदन के लिए अलग ऊतक विमान पर निरंतर कर्षण लागू करें, जो बेहतर लैक्रिमल ग्रंथि, या एसएलजी की मुख्य उत्सर्जन वाहिनी को भी हटाने की अनुमति देगा। बड़ी अवर लैक्रिमल ग्रंथि, या आईएलजी को फिर से अवतरित करने के लिए, त्वचा को चीरने और अलग करने के लिए कोलोराडो माइक्रोडिसेक्शन सुई का उपयोग करें, अवर पालपेब्रा की अवसाद मांसपेशियों, ज़िगोमैटिक या ज़िगोमैटिक मांसपेशियों का ज़िगोमैटिक या लैबियल हिस्सा, और ऑर्बिकुलेसिस मांसपेशी। एकाधिकारी कौटे के साथ हेमोसेसिस बनाए रखें।
चूंकि चीरा त्वचा अंकन के माध्यम से गहरा किया जाता है, इसलिए जाइगोमैटिक हड्डी या मैसेटर मांसपेशियों के सतही हिस्से पर एक फासल विमान की चमक की तलाश करें। इस बिंदु पर, ऊतक विमान को बनाए रखें और इसे कक्षीय रिम की ओर बेहतर ढंग से ले जाएं। आईएलजी के आसपास कैप्सूल को पहचानें और चीरा दें, फिर आईएलजी के टैन टिश्यू की पहचान करें।
केवल आईएलजी सिर का पूर्वकाल हिस्सा दिखाई देगा, लेकिन इसे मध्यस्थता से पीछा किया जा सकता है क्योंकि यह जाइगोमैटिक आर्क और पूंछ में संक्रमण के नीचे से गुजरता है। अवर रिम के साथ कक्षीय पट को काटने के लिए टेनोटॉमी कैंची का उपयोग करें, आईएलजी पूंछ के अधिक पीछे के हिस्से को उजागर करें। एक बार ऊतक विमान की पहचान हो जाने के बाद, पूरे चीरा रेखा के साथ विच्छेदन का विस्तार करें।
रक्त की आपूर्ति को नुकसान न पहुंचाने के लिए अत्यधिक देखभाल का उपयोग करें जो आईएलजी कैरोटिड धमनी की शाखाओं से प्राप्त होता है। एक बार पूरा आईएलजी उजागर हो जाने के बाद उसे हटा दें। यदि पूंछ पीछे के कैंथस के नीचे समाप्त हो जाता है, तो एक्सिशन दिशाओं के लिए पांडुलिपि देखें।
यह बड़े आकार के कारण, ग्रंथि को आधे में काटना और सिर को पूंछ से अलग से हटाना बेहतर हो सकता है। ग्रंथि को हटा दिए जाने के बाद, गहरे कनेक्टिव टिश्यू प्लेन को कई बाधित 5-0 एथिलीन टेराथैलेट टांके के साथ बंद करें। फिर, सतही मांसपेशियों और त्वचा को 0.3 ऊतक संदंश और एक सुई चालक का उपयोग करके 6-0 पॉलीग्लेक्टिम 910 सीवन के साथ बंद करें।
इस शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण सफलतापूर्वक सूखी आंखों की बीमारी है, जो नैदानिक और प्रयोगशाला मार्कर के एक पैनल के साथ पुष्टि की थी प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल किया गया है । अवलोकन के आठ हफ्तों के दौरान, मतलब आंसू तोड़ने के समय पूर्व ऑपरेटिव स्तर के ७५% से अधिक द्वारा दबा दिया गया था । इसी तरह, शिमर के आंसू परीक्षण में लगभग 50% की कमी आई और आंसू ऑस्मोलैरिटी में 10% की वृद्धि हुई जो शुष्क नेत्र रोग के अनुरूप है।
यदि बेहतर कक्षीय लैक्रिमल ग्रंथि को पहले हटा दिया जाता है तो पूर्ण शल्य चिकित्सा रिसेक्शन सबसे आसान है। सभी लैक्रिमल ग्रंथि ऊतक मार्जिन को पूरी तरह से बेनकाब करना महत्वपूर्ण है।
सभी कक्षीय लैक्रिमल ग्रंथियों को शल्य चिकित्सा से हटाकर खरगोशों में पुरानी शुष्क आंखों की बीमारी को प्रेरित करने के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण प्रस्तुत किया जाता है। यह विधि, पहले रिपोर्ट किए गए लोगों से अलग, जलीय कमी सूखी आंख ों का एक स्थिर, प्रजनन योग्य मॉडल पैदा करती है जो आंसू शरीर विज्ञान और रोगविज्ञान और नेत्र चिकित्सा विज्ञान का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त है।
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