Dette reproduserbare rimelige laboratorieoppsettet kan brukes til strupekirurgi som ligner på ex vivo dyr strupehodemodeller. Dette strupehodet treningssenter er et ideelt oppsett for opplæring i endoskopiske og åpne strupehodeoperasjoner for teknisk raffinement og undervisningsformål. Denne typen laboratorieoppsett kan reprodusere læringskurven i endoskopiske og åpne strupehodeoperasjoner.
Å demonstrere prosedyren vil være Dr. Andrea Manca, Dr.Davide Lancini, og Dr.Marco Fantini, beboere fra min enhet. Hvis mulig, bruk et rom med et sektorbord og en skikkelig vask for enkel vask før og etter prosedyren. Anskaffe et kirurgisk lys eller en tradisjonell lampe som gir tilstrekkelig belysning og plasser en barriere over bordet ved halvveis punkt for å dele bordet i to stasjoner.
Deretter anskaffe en biologisk farlig avfallsbeholder der svineprøven og brukte materialer til slutt vil bli kassert. For å forberede endoskopisk stasjon, plasser prøven på en riktig støtte og plasser strupehodetskop på slutten av operasjonsbordet. Sett riktig laryngoskop for det valgte strupeområdet inn i prøven.
Utsett det kirurgiske målet av interesse og stram riktig skrue for å feste strupeskopet til støtten. For å eksponere vokalfoldene, legg inn spissen av laryngoskopet fremre til arytenoidbruskene som skyver disse strukturene i en lateral bakre retning for å bruke spenning på vokalfoldene. Plasser et sugesystem inne i prøven for å trekke ut laserrøyken og fest en våt gasbind inne i strupehodets underlegne ekstremitet for å unngå utslipp av karbondioksidlaseren fra den underlegne delen av prøven.
Plasser deretter en våt gasbind på den overlegne grensen av strupehodet for å beskytte områdene som ikke er involvert i disseksjonen. Plasser endoskopet foran strupehodet for å garantere at deltakerne vil ha samme perspektiv som den første operatøren ved hjelp av en endoskopholder for å opprettholde optikksystemet på plass. Bekreft at alle komponentene er faste og stabile i sine posisjoner og plasser 4K- eller fulldefinisjonsmonitoren på høyre side av bordet som er koblet til mikroskopet eller til det endoskopiske kameraet.
Plasser laseren på venstre side av bordet og koble driftsmikroskopet til karbondioksidlaseren. Få kirurgen og alle deltakerne til å ta på seg vernebriller før de slår på karbondioksidlaseren. Plasser deretter et mikrolaryngoskopisett med kirurgiske instrumenter på et bord ved siden av den første kirurgen.
For å forberede den åpne operasjonsstasjonen, plasser prøven inne i en åpen boks i den andre enden av sektortabellen og juster det kirurgiske lyset slik at det lyser opp det kirurgiske feltet. Plasser deretter et vanlig todimensjonalt kamera over det kirurgiske feltet og koble kameraet til en 2D/3D-skjerm. For å utføre en åpen delvis horisontal laryngektomi, bruk saks og tang for å dissekere stroppen muskler langs midtlinjen og fjerne pre-strupevevet.
Roter strupehodet kontralateralt og gjør et snitt av den dårligere constrictor muskelen bilateralt langs det laterale aspektet av skjoldbruskbrusk. Trekk strupehodet medially og nedover for å beskytte den overlegne laryngeal pedicle før du tar thyrohyoid ligament. Bilateralt dissekere piriform sinus fra skjoldbrusk brusk og periglottisk plass så langt som dårligere cornu av skjoldbrusk brusk og dissekere cricothyroid muskelen.
Seksjon den dårligere cornu av skjoldbruskbrusk bilateralt for å beskytte den tilbakevendende strupehodenerven. Bruk saks for å gjøre overlegen tilgang langs en linje parallelt med den overlegne grensen til skjoldbruskbrusk gjennom det pre-epiglottiske rommet. Bruk tommelen til å legge press på strupehodets prominens mens du trekker den laterale laminae av brusk fremover.
Bruk skalpell for å gjøre dårligere tilgang mellom skjoldbruskbrusk og cricoid ringen og endre dårligere tilgang i henhold til den valgte typen åpen delvis horisontal laryngektomi. For å fullføre disseksjonen, gjør vertikale snitt for å koble til de overlegne og dårligere tilgangene og kutte de aryepiglottiske brettene, de falske stemmebåndene, de sanne stemmebåndene og den subglottiske regionen. Endre snittlinjene i henhold til den valgte typen åpen delvis horisontal laryngektomi og bruk fire polygalactin 910 masker, hvorav den ene skal være en median dobbel mellom cricoid brusk og hyoidbenet gjennom bunnen av tungen.
Resultatet av innsiden ut teknikken kan kontrolleres ved hjelp av en null grad endoskopisk teleskop. I de to siste øktene av LARY-GYM kurset, tilfredsstillelse av 14 av de 28 deltakerne ble bestemt gjennom et dedikert spørreskjema der deltakerne svarte på spørsmål om deres kurserfaring på en skala fra en til fem som angitt i tabellen. Alle disse øvelsene kan enkelt simuleres og gjentas billig med denne typen laboratorieoppsett i nærvær av en mester i teknikken.
Etter denne prosedyren kan vi teste falske teknikker som injeksjon av hyaluronsyre i stemmebåndene. Det samme oppsettet kan brukes til å teste transoral robotkirurgi for orofaryngeal og supraglottiske svulster. Husk at det er obligatorisk å bruke vernebriller når du bruker karbondioksidlaserenheten.
