Denna reproducerbara prisvärda laboratorium setup kan användas för laryngeal kirurgi som är nära liknar ex vivo djur larynxmodeller. Detta laryngeal training center är en idealisk setup för utbildning i endoskopisk och öppen laryngeal operationer för teknisk förfining och undervisningsändamål. Denna typ av laboratorium setup skulle kunna återge inlärningskurvan i endoskopisk och öppna larynxoperationer.
Demonstrera förfarandet kommer att Dr.Andrea Manca, Dr.Davide Lancini, och Dr.Marco Fantini, boende från min enhet. Om möjligt, använd ett rum med en sektor bord och en ordentlig diskbänk för enkel tvätt före och efter ingreppet. Anskaffa ett kirurgiskt ljus eller en traditionell lampa som ger tillräcklig belysning och placera en barriär över bordet vid halvvägs för att dela upp bordet i två stationer.
Sedan upphandla en biohazard avfallsbehållare där svin exemplaret och använda material så småningom kommer att kasseras. För att förbereda endoskopisk station, placera exemplaret på ett ordentligt stöd och placera laryngoskopet i slutet av operationsbordet. Sätt in lämpligt laryngoskop för den valda larynngeala regionen i preparatet.
Exponera det kirurgiska målet av intresse och dra åt rätt skruv för att fixera laryngoskopet till stödet. För att exponera de vokala veck, bädda in spetsen av laryngoskopet anterior till arytenoid brosk trycka dessa strukturer i en lateral bakre riktning att tillämpa spänning på de vokala veck. Placera ett sugsystem inuti provet för att extrahera laserångorna och fixera en våt gasbinda inuti struphuvudets underlägsta trakealremit för att undvika utsläpp av koldioxidlasern från den underlägsna delen av preparatet.
Placera sedan en våt gasbinda vid struphuvudets överlägsna gräns för att skydda de områden som inte är inblandade i dissektionen. Placera endoskopet framför larynxprovet för att garantera att deltagarna får samma perspektiv som den första operatörens perspektiv som använder en endoskophållare för att upprätthålla det optiska systemet på plats. Bekräfta att alla komponenter är fasta och stabila i sina positioner och placera 4K eller full högupplöst bildskärm på höger sida av bordet som är ansluten till mikroskopet eller till endoskopisk kamera.
Placera lasern på bordets vänstra sida och anslut operationsmikroskopet med koldioxidlasern. Har kirurgen och alla deltagare sätta på skyddsglasögon innan du slår på koldioxidlaser. Placera sedan en microlaryngoscopy uppsättning kirurgiska instrument på ett bord bredvid den första kirurgen.
För att förbereda den öppna kirurgi stationen, placera exemplaret inuti en öppen låda på andra änden av sektorn bordet och justera operationsljuset så att den lyser upp operationsfältet. Placera sedan en konventionell tvådimensionell kamera ovanför operationsfältet och anslut kameran till en 2D/3D-bildskärm. För att utföra en öppen partiell horisontell laryngectomy, använd sax och forceps att dissekera bandet muskler längs mittlinjen och ta bort pre-laryngeal vävnad.
Rotera struphuvudet kontralateralt och göra ett snitt av sämre constrictor muskel bilateralt längs den laterala aspekten av sköldkörteln brosk. Dra tillbaka struphuvudet medialt och nedåt för att skydda den överlägsna larynxpedicle innan sektionering av thyrohyoid ligament. Bilateralt dissekera piriform sinus från sköldkörteln brosk och periglottic utrymmet så långt som sämre cornu av sköldkörteln brosk och dissekera cricothyroid muskeln.
Avsnitt sämre cornu av sköldkörteln brosk bilateralt för att skydda återkommande laryngeal nerv. Använd sax för att göra den överlägsna åtkomst längs en linje parallellt med den överlägsna gränsen för sköldkörteln brosk genom pre-epiglottic utrymme. Använd tummar för att tillämpa tryck på larynx prominence samtidigt dra laterala laminae av brosk framåt.
Använd skalpell för att göra sämre tillgång mellan sköldkörteln brosk och cricoid ringen och modifiera sämre tillgång enligt den valda typen av öppna partiella horisontella laryngectomy. För att slutföra dissektionen, gör vertikala snitt för att ansluta den överlägsna och de sämre åtkomster och skär aryepiglottic veck, de falska stämbanden, den sanna stämbanden, och subglottic regionen. Ändra linjerna för snitt enligt den valda typen av öppna partiella horisontella laryngectomy och tillämpa fyra polygalaktiska 910 stygn, varav en bör vara en median dubbel mellan cricoid brosk och hyoid ben genom basen av tungan.
Resultatet av tekniken inifrån och ut kan kontrolleras med hjälp av ett endoskopiskt teleskop med nollgrad. I de två sista sessionerna på LARY-GYM-kursen bestämdes tillfredsställelsen av 14 av de 28 deltagarna genom ett särskilt frågeformulär där deltagarna svarade på frågor om sina kurserfarenheter på en skala från ett till fem som anges i tabellen. Alla dessa övningar kan enkelt simuleras och upprepas billigt med denna typ av laboratorium setup i närvaro av en mästare på tekniken.
Efter detta förfarande kan vi testa phonosurgery tekniker såsom injektion av hyaluronsyra i stämbanden. Samma setup kan användas för att testa transoral robotkirurgi för svalg och supraglottic tumörer. Kom ihåg att det är obligatoriskt att bära skyddsglasögon när du använder koldioxidlaserenheten.
