Name: clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit
Uploaded: 2020-01-07T13:00:00
Duration: 11 min 50 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Dette arbejde blev finansieret af instituttet Vontobel-Stiftung Zürich.

Den kliniske protokol følger de etiske retningslinjer for universitetshospitalet i Zürich. Alle metoder og teknikker er baseret på den beskrevne tilgang af CMT i NICU og anbefales at blive leveret af musikterapeuter specielt uddannet i CMT (CMT uddannelse eller rytmen åndedræt og Lullaby uddannelse med CMT moduler39,40,41). CMT kan leveres, når spædbarnet er klinisk stabilt, som defineret af sygeplejersker og læger i neonatal team, 2-3 gange om ugen, for ca 20 min hver session.
1. forberedelse
<ol><li>Før du påbegynder musikterapi, foretage en grundig vurdering med teammedlemmer af enheden (f. eks læger, sygeplejersker, psykologer) og så hurtigt som muligt med forældrene til at identificere behovene hos spædbørn og forældre. Baseret på disse behov skabe terapeutiske mål rettet mod principperne for neonatal musikterapi og familie-integreret pleje tilgange42,43,44.</li>
	<li>Introducere musikterapi til forældrene. Vurdere deres behov, ressourcer, musikalske arv og kultur. Vurdere, hvilken sang eller musik de ønsker, samt deres naturlige vokal rækkevidde. Vurdere, om de allerede har leveret musik til deres spædbarn under graviditet, og i så fald, integrere denne musik i terapi procedurer benævnt "Song of Kin"45.</li>
	<li>Giv forældrene bemyndigelse til at styrke det interkulturelle musik materiale (f. eks. den Lullaby bog "Wiegenlieder für die Kleinsten. Ausgewählte Lieder von Eltern für Eltern frühgeborener kinder "[Lullabies for de mest små. Sange af forældre til forældre til præmature spædbørn])46. Forældre til præmature spædbørn sang alle de internationale sange i denne bog og indrammede hver sang med deres skriftlige erfaringer om, hvorfor og hvordan de sang for at styrke og motivere andre forældre til at synge for deres spædbarn samt47. Alternativt kan du give yderligere oplysninger (f. eks. en flyer) for at motivere forældrene til at engagere sig i vokale samspil med deres spædbarn.</li>
	<li>Fortsætte med at vurdere spædbørns og forældres behov under deres kliniske forløb over tid ved at deltage i tværfaglige neonatal runder og eller møder regelmæssigt og ved at intensivere dialogen med forældrene. Fortsætte med at tilpasse sig disse familiers behov for at fremme en behovs-og ressourcebaseret terapeutisk proces.</li>
	<li>Identificer en rimelig tidsramme med det neonatal personale og forældrene til at gennemføre musikterapi session for at minimere chancen for at forstyrre sundhedspleje rutiner, behandlinger, nødsituationer, spædbørn hvileperioder, og behov for forældrene.</li>
	<li>Diskuter med neonatal personale og/eller forældre, hvis sessionen kun skal finde sted på inkubator eller senge side med spædbarnet eller sammen med forældrene. For eksempel, når forældrene tilbringer en masse tid i NICU og nyde de delte sessioner, udføre så mange fælles sessioner som muligt, for det meste og helst under KC. Når forældrene har mindre tid, færre muligheder for at besøge, eller er ikke ansvarlige, tilbyder Musikterapi med andre omsorgsgivere eller bare spædbarnet så godt.</li>
	<li>Før du giver CMT, søge de seneste relevante kliniske oplysninger om spædbarnet og dets familie samt godkendelse af neonatal team. Tune monokordzitten i enhedens nøgle (den mest dominerende og hyppige Monitor bipper tonen i enheden), hvis instrumentet er nødvendig for sessionen48.</li>
	<li>Før du udfører hver musikterapi session og ind i patientens zone, Desinficer hænder, arme og instrumentet ved at følge hygiejne retningslinjerne for den neonatal enhed og det enkelte spædbarn. Desinficere og forberede en stol på sengen af spædbarnet eller ved siden af forældrene.</li>
</ol>2. kreativ Musikterapi med præterm spædbarn ved sengen eller inkubator
<ol><li>Når spædbarnet tolererer berøring, start med indledende berøring ved at røre spædbarnet i hovedet og fødderne og ændre det til terapeutisk berøring ved let æglæggende en hånd på brystet eller bagsiden49,50. Mens røre spædbarnet forbinde med spædbarnet, mærke nogen øget eller nedsat muskelspændinger, enhver frivillig eller ufrivillig bevægelse, og støtte vejrtrækning bevægelser og mønstre ved at tilpasse trykket og vægten af hånden på brystet eller tilbage til disse mønstre.</li>
	<li>Efter en periode med observation, start med spædbarn-instrueret humming indgroet til barnets åndedræt mønster, indarbejde barnets tegn på efterligning og bevægelser til Attune til barnets behov og til at støtte eller regulere vejrtrækning. Fade i musikken: Start med et par lange og rolige noter fortsætter i små trin med en høj grad af gentagelser og kontinuitet.</li>
	<li>Udvikle melodien langsomt over tid. Ofte sker dette synkront: for eksempel, når barnets øjenbryn løft, flytte den melodiske pitch og tempo opad16. I modsætning hertil, når spædbarnet er alt for ophidset, reducere melodiens span af pladser og pitch Range og flytte den nedad, bremse tempoet, og Gentag de afsluttende noter for at berolige spædbarnet.</li>
	<li>Hum til berolige og synge for at aktivere, synkronisere og interagere med ældre spædbørn, eller spædbørn, der åbner deres øjne og mund og/eller starte "mouthing" (dvs. forme deres mund til at gøre "Oh" og "Ah" lyde og tungen spille) og/eller flytte deres fingre eller arme gnidningsløst50.</li>
	<li>Hum og synge simpelthen i Lullaby stil for ikke at overvælde spædbarnet: holde stemmen rolig, langsom, enkel, forudsigelig, gentagne, og betinget med pitch vifte af børns sange baseret på retningslinjerne for neonatal musikterapi24,43,44. Hum med strømmende åndedrag og en gratis naturlig stemme fuld af overtoner og total lethed.</li>
	<li>Indarbejde "Song of Kin"25 i Lullaby stil i den individualiserede, afstemt efter improvisation. Hvis det er nødvendigt, Attune til miljølyde til at integrere og dermed afbøde forstyrrende lyde såsom en skærm bieping50 orienteret mod miljø musikterapi tilgange4,48.</li>
	<li>Efter ~ 15-20 min (tilpasse varigheden til de individuelle behov for spædbarnet) fade den summende eller synge langsomt ud ved at reducere noterne, tempoet, rytmerne, og slutte ved at gentage den sidste note51.</li>
	<li>Hold barnet nogle sekunder længere, før du fjerner hænderne langsomt og forsigtigt.</li>
</ol>3. kreativ Musikterapi med forældrene under hud-til-hudpleje
<ol><li>Vurdere forældrenes aktuelle behov (f. eks. vurdere, om de ønsker at lytte og slappe af under musikterapi-sessionen, eller om de ønsker at synge sammen).</li>
	<li>Bed forældrene om at sidde eller ligge behageligt. Placer monokordzitten ved siden af den side stol af forældrene med spædbarnet i KC. Placer instrumentet ved siden af albuen eller armen af forældrene, så de afslappende vibrationer kan overføre til deres krop.</li>
	<li>Hvis det er relevant, så bed forældrene om at trække vejret dybt ind og ud. Bed forældrene om at lukke øjnene, fokusere på deres vejrtrækning og bagefter fokusere på at føle deres spædbarn. Alternativt kan du invitere forældrene til at observere og interagere med deres spædbarn, som de foretrækker. Denne procedure kan være hensigtsmæssig som forberedelse til den fælles musikterapi session og/eller under sessionen ledsaget af monokordzitten lyde og sang og/eller tale.</li>
	<li>Efter en kort periode med observation af forældre-spædbarn DYAD, starte med lange, rolige lydbølger på monochord, indgroet til barnets vejrtrækning mønster (f. eks tre sæt af spædbørn inhalationer og udånding = en lang kontinuerlig strum på monochord). Udton lyden jævnt.</li>
	<li>Efter et stykke tid (~ 90 s) hum sammen med monokordzitten lyd, som beskrevet ovenfor, eller ledsage og støtte forældrenes humming/sang for deres spædbarn.<ol>
<li>Attune og skræddersy humming og sang til de påvirker, rytmer, og behov for spædbørn og miljølyde som beskrevet ovenfor, og derudover til forældrenes behov (Sammenlign tidligere publikation23,47).</li>
		<li>Brummen eller Syng inden for forældrenes vokale rækkevidde for at lette forældrenes humming eller sang. For at ære familiens musikalske og kulturelle arv integrere deres yndlingsmusik i sangen23,25.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Efter ~ 15-20 min (tilpasse varigheden til de individuelle behov for spædbarnet), fade humming eller synge langsomt ud ved at reducere noterne, tempoet, rytmerne, og gentage den sidste note. Fortsæt med at spille monokordzitten for 1 eller 2 min mere og fade monokordzitten lyd glat ud. Hold tidspunktet for Efterklangs og stilhed nogle sekunder længere, før du fjerner instrumentet langsomt og forsigtigt.</li>
	<li>Hvis det er relevant, Spørg forældrene, hvordan de oplevede musikterapi session for sig selv, og hvordan de opfattede deres barns reaktioner. Hvis det er relevant, dele opfattelser af barnets adfærdsmæssige tilstand og reaktioner (f. eks smilende, fingerbevægelser, hvis det er sket). Giv feedback om observationer og dermed tilskynde og værdi observeret passende forældre-og spædbarn adfærd samt passende forældrenes-spædbarn interaktioner for at fremme forældrenes selv virkning og forælder-spædbarn vedhæftet fil.</li>
	<li>Tilskynd forældrene til at bruge deres stemme til at forbinde med deres spædbarn i deres daglige NICU rutine. Tilskynd forældrene til at bruge spædbarn-instrueret tale med "motherese"52,53 og humming og sang, som foretrækkes af forældrene.</li>
	<li>Når terapeutisk indikeret, invitere forældrene til at engagere sig i sangskrivning, en almindeligt anvendt musikterapi metode til at udtrykke og validere erfaringer, at eksteralisere følelser og tanker54, og at intensivere og personliggøre forældre-spædbørn interaktioner i neonatal musikterapi især30,55,56. Bed forældrene om at skrive om deres musikalske oplevelser i deres mejeri (eller Dagbogs siderne i den Lullaby bog "Wiegenlieder für die Kleinsten") og at citere deres sang.</li>
</ol>4. kreativ Musikterapi med ekstra familiemedlemmer
<ol><li>Forbered og tilpasse sig de nuværende behov for spædbørn og forældre som beskrevet ovenfor, men vurdere behovene hos søskende, bedsteforældre, eller andre væsentlige omsorgsgivere, hvis og hvordan de ønsker at deltage i musikterapi sessioner. Vurder kendte familie sange og modellere sangen i Lullaby-stil for præterm spædbarnet.</li>
	<li>Vurder konteksten, historien og arven fra de udvalgte sange, og Bed familien om at fortælle om deres sammenslutninger og følelser vedrørende den valgte musik. Syng sangen for eller med familien baseret på barnets og familiens aktuelle behov. Synge og eller ledsage som beskrevet ovenfor eller lade familiemedlemmerne synge for spædbarnet og ledsage eller lytte og træne dem. Tilskynd familien til at bruge børneorienteret tale eller sang, når de også besøger spædbarnet.</li>
</ol>5. opfølgning
<ol><li>Lav en ny aftale med forældrene, hvis det er relevant. Når patienten forlader patient zonen, desinficeres efter de neonatal hygiejneretningslinjer.</li>
	<li>Dokumentér sessionerne som beskrevet andetsteds16. Giv feedback til og Diskuter med neonatal personale og forældre (hvis de findes). Deltag i integrative runder og løbende vurdere behovene hos holdet og forældrene til at indarbejde disse behov i den terapeutiske proces.</li>
	<li>Skriv en endelig patient rapport før hospitals udskrivelse og rådgive forældrene om, hvordan man bruger musik derhjemme, herunder skriftlige anbefalinger. Hvis det er relevant, give forældrene et opkald 2 uger efter udledning til at forespørge, hvordan de gør, og til at anbefale yderligere musikalsk støtte.</li>
</ol>

Forfatterne har intet at afsløre.

Den terapeutiske, lydhør, bemyndigelse, og kreativ brug af musik i CMT kan være et stort potentiale for præmature spædbørn, deres forældre, og forældre-spædbarn vedhæftet fil. Individuelt skræddersyet blød musik, delt påvirker Attunement, og fælles opmærksomhed kan støtte afslapning, udvikling, og bonding proces selv i stressende og kunstige miljø af en intensiv afdeling.
Men musikterapi spiller en efterstillet og komplementær rolle i livreddende prioriteret indstilling af medicinsk behandling og intensiv pleje. For det meste skal CMT leveres, når spædbørn er klinisk stabile og ikke lider alvorlig eller livstruende ustabilitet som defineret af det neonatal team. Ikke desto mindre, musikterapeuter kan give CMT som palliativ pleje samt når anbefalet af den neonatal team og eller anmodet af forældrene61. CMT med forældrenes integration kan kun forekomme, når forældrene er til stede og villige til at deltage. Ofte, den musikterapeut har at omlægge planlagte sessioner for ikke at forstyrre sundhedspleje rutiner, behandlinger, nødsituationer, og spædbørn hvileperioder. Nogle gange, planlagte fælles musikterapi sessioner i KC skal ændres til sessioner på sengen af spædbarnet, fordi spædbarnet er for medicinsk ustabil for KC. Spædbarnets behov har højeste prioritet i alle beslutningsprocesser, fordi det præterm spædbarn er den mest sårbare del af forældre-spædbarn-miljø Triaden, selv når dette kan fremkalde forældrenes følelse af skuffelse. Denne prioritering er også berettiget for hele musikterapi processen.
Når man arbejder med forældrene, er målet at gøre det muligt for intuitive forældreroller at dukke op gennem interaktioner med deres spædbørn, mere end udtrykkeligt at undervise i nye færdigheder. Mens du arbejder med familien, bør musikterapeut fungere som facilitator og samarbejdspartner, snarere end som en pædagog eller ekspert undervisning forældre, hvordan man bruger deres stemme og eller synge, da mange forældre oplever hjælpeløshed, afhængighed af NICU eksperter, og en mangel på selvkontrol, selvtillid, og autonomi som primære omsorgsgivere9,62. Derfor er terapeutens rolle at rådgive ved at støtte forældrerollen som primær omsorgsperson i stedet for at kompromittere den. Opgaven med terapeuten er at integrere den kulturelle arv af familien, fordi støtte forældre i deres kulturelle identitet hævdes at være særlig bemyndigelse og kan bygge transkulturelle broer47,63,64. Fordi spædbarn-instrueret humming er karakteriseret ved musikalske parametre på tværs af kulturer som langsommere tempo, højere pitch, og en karakteristisk stil af summende og sang65, kan disse musikalske parametre bruges til at lette kommunikationen og samspillet med Moder-spædbarn DYAD selv ud over potentielle kulturelle og sproglige barrierer66. I tilfælde, hvor forældrene ikke er ansvarlige (f. eks. på grund af alvorlige mentale helbredsproblemer eller narkotikamisbrug), bør CMT tilstræbe at integrere andre potentielle pårørende til spædbarnet. Desuden er den overordnede udfordring af musikterapeut er at vurdere støt sammenvævning og konstant skiftende behov spædbørn, forældre, og neonatal intensiv plejemiljø for at være fleksibel, kreativ, og terapeutisk lydhør. Derfor anbefales kun specialuddannede musikterapeuter til at give CMT i neonatal pleje ved at følge den beskrevne trin-for-trin-protokol.
I dag, CMT er afstemt med de vigtigste principper for familie-centreret pleje: f. eks, styrkelse af hvert barn og familie, ære valg og kulturer, tilpasning til omsorgsgivere ' behov, og samarbejde med forældre i behandling24. CMT trækker yderligere på elementerne i familie-integreret pleje ved at integrere forældre som partnere og primære og mest meningsfulde (vokal) omsorgsperson så hurtigt som muligt11.
CMT kan forbedre den udbredte tilgang til KC ved at reducere stress, fremme afslapning og intensivere følelsen af sikkerhed og forbundethed38,67. CMT kan være af særlig betydning, ikke mindst på grund af at give meningsfulde, socio-følelsesmæssige, glade og legende "øjeblikke af møde", som hævdes at fremme et sikkert forhold mellem Moder-spædbarn DYAD9,68. CMT sigter mod at lempe, stimulere og koregulere for tidligt fødte spædbørn på et tidspunkt, hvor mange andre indgreb stadig er i fare for at overvælde den udsatte patientgruppe. Især i de første uger efter præmature fødsel, når meget præmature spædbørn er undertiden for ustabil for KC, spædbarn-instrueret humming kan lette pleje forbundethed. Derudover kan musikterapeuten give CMT under søvn uden opvågning, men stimulere spædbarnet50.
Socio-følelsesmæssige oplevelser og tidlige auditive oplevelser gør en indvirkning på hjernens udvikling som foreslået af menneske-og dyrestudier69,70,71. Fordi præmature spædbørn er i den mest hurtige og sårbare periode af hjernens udvikling, auditive og socio-følelsesmæssige oplevelser kan påvirke plasticiteten af auditive og kortikale hjerneområder72,73.
Vi kan spekulere, at den berigede musikalske og socio-følelsesmæssige erfaring i CMT kan fremme hjernens udvikling, især funktionelle og strukturelle tilslutningsmuligheder, samt følelsesmæssige og kognitive udvikling74. Strengt designede forsøg er nødvendige for at evaluere korte og langsgående effekter af musikterapi på hjernens udvikling hos præmature spædbørn og psykosocial tilpasning. I Schweiz er en sådan undersøgelse gennemført, og en multicenterundersøgelse er udarbejdet17. Afslutningsvis kan CMT være en lovende og gennemførlig familie-integreret terapi, der involverer kommunikativ musikalitet at fremme Neuro udvikling, forældrenes psykosociale tilpasning, og gensidig socioemotionel forbundethed fra begyndelsen.

Præmature spædbørn repræsenterer en voksende befolkning i sundhedsvæsenet, og mange spædbørn lider neuroudviklingsmæssige funktionsnedsættelser, der fortsætter i senere liv (f. eks. motorisk dysfunktion, kognitive og adfærdsmæssige problemer)1,2. Ud over andre risikofaktorer, sensoriske afsavn (f. eks manglen på den intrauterin multisensoriske oplevelse af regelmæssig moderens hjerteslag og mødres stemme) og den stressende sensoriske overbelastning af NICU, eller neonatal intensiv afdeling (f. eks, Monitor bipper, mekaniske lyde), kan negativt påvirke hjerne modning3,4.
Præterm fødsel er en stressende og traumatisk begivenhed for præmature spædbørn og deres forældre5. Spædbørn og forældre er adskilt for tidligt, og forældrene mangler deres autonomi som primære omsorgsgivere, som kan hæmme udviklingen af sund binding mellem forældre og deres spædbørn6. Forældre kan lide af en følelse af skuffelse, ambivalens, hjælpeløshed, angst og skyld7. Uløste psykologiske traumer er knyttet til forældrenes stress, og dermed kompromittere forældrenes trivsel, holdninger og adfærd, potentielt negativt påvirker vedhæftnings processen mellem spædbørn og deres forældre8,9,10.
Familie-integrerede tidlige interventioner er berettiget til at mindske disse negative konsekvenser af præterm fødsel og til aktivt at involvere forældre som primære omsorgsgivere så hurtigt som muligt11. Musikterapi i neonatal pleje er netop, at: en tidlig og lovende intervention for at stabilisere og pleje spædbarnet samt at fremme forbundethed på et tidspunkt, hvor mange andre interventioner er stadig i fare for at overvælde skrøbelige spædbarn. CMT for præmature spædbørn og deres forældre er dukket op som en af disse interaktive musikterapi tilgange i NICU12,13,14. CMT er en individualiseret og interaktiv tilgang, ressource og behovsorienteret15,16,17. CMT er relateret til Nordoff-Robbins Music Therapy18, som antager, at det at være lydhør over for musik er en iboende kvalitet til at være menneskelig, uanset hvor handicappet eller endda for tidligt et menneske er19,20. CMT dirigerer den uddannede musikterapeut til at vurdere betydningen af barnets vejrtræknings rytmer, ansigtsudtryk og gestikel, og til at konstruere en musikalsk respons15,21. Terapeuten HUMs eller synger i en spædbarn-instrueret improviseret Lullaby stil, konstant coregulating spædbarnets adfærdsmæssige tilstande (påvirker, Emotion, ophidselse22). CMT har til formål at slappe af spædbarnet samt at tilbyde individualiseret interaktion, meningsfuld stimulation, og indgroede rytmer (f. eks, for at lette stabil og regelmæssig åndedræts rytme og suge-sluge-ånde rytme)23,24.
Baseret på principperne for familie-integreret pleje11, er familien indarbejdet individuelt i den terapeutiske proces, nemlig ved at levere CMT under KC, når spædbarnet er placeret brystet-til-brystet eller hud-til-hud på brystet af forældrene til at forbedre forældrenes følelse af sikkerhed og derved forhindre deres retraumatization5. Musikken er skræddersyet kontinuerligt til de påvirker, rytmer, og behov for spædbørn samt. CMT har til formål at ære familiens musikalske og kulturelle arv og at integrere deres yndlingsmusik eller sang for at styrke familien i deres kulturelle identitet23 svarende til "Song of Kin" teknikker af Loewy et al.25. CMT har endvidere til formål at fremme forældrenes selvtillid og autonomi og at forbedre processen for fastgørelse af forældre-spædbørn. Musikterapeuten genererer forældrenes bevidsthed om at genskabe forbindelsen med deres musikalske selv og deres spædbarn via vokal interaktion ved at støtte forældrenes spædbarn-instrueret tale og/eller synge på en lydhør og afstemt måde. Under KC kan terapeuten ledsage stemmen med en mono akkord, et enkeltstrenget træinstrument (~ 30 strenge indstillet til en basis tone med oktaver og femte generering af vibroakustiske lyde af overtoner). Det kan fremkalde den dybe frekvens lyde og Vibroacoustic af livden. Det genererer en åben, nærende lyd, der kan være indbydende at synge sammen med i alle musikalske nøgler og stilarter, som foreslået af forældrene. Teknikker som positionering af instrumentet mod forældrenes albue giver sine vibrationer til at formidle afslapning. Monokordzitten har vist sig effektiv i inducerende afslapning og udlån en følelse af intensitet til forældre-spædbørn møder26. Forældre i NICU rapporterede efter CMT, at især monokordzitten lyd genereret følelsen af sikkerhed, afslapning, og øget fysisk nærhed til deres spædbarn27. Derudover, KC selv er en naturlig teknik til at forbedre den multisensoriske bonding oplevelse mellem mor (eller far) og spædbarn og er blevet standard rutine i mange NICU enheder28.
Selv blandt søskende, for tidlig fødsel er udfordrende. Søskende kan kæmpe med følelser af forsømmelse, misundelse, og nogle gange sorg, som kan føre dem til at nægte at acceptere deres præterm søskende29. CMT har derfor også til formål at inkludere præmature spædbørns søskende ved at lade dem vælge en sang for deres tidligt fødte søster eller bror og ved at synge den sammen, for eksempel. Generelt, CMT har til formål at lette kommunikative musikalitet at fremme forælder-spædbarn forbundethed. Musik er vejen for hver familie til at engagere sig i en meningsfuld løbende forhold "for at støtte spædbarnet kommer til at blive, forældrene i forældrerollen, og Triaden i bonding"30.
Flere systematiske anmeldelser og en meta-analyse31,32,33 foreslå gunstige effekter af musikterapi i neonatal pleje (f. eks fysiologiske parametre, adfærd tilstand, respiration). Meta-analyse, herunder 964 præmature spædbørn og 266 forældre, viste en gavnlig effekt af musikterapi på spædbørns respirationsfrekvens og maternel angst31. Forfatterne fremhæver behovet for neonatal musikterapi fra specialuddannede musikterapeuter31. Ligeledes, forfatterne af en multicenter randomiseret kontrolleret forsøg (RCT)13, en blandet metode undersøgelse34, og en kvalitativ undersøgelse35, opfordrer til den informerede brug af musik i et terapeutisk forhold af certificerede musikterapeuter. Flere forsøg afslørede, at musikterapi, og især Indgroet musikterapi13, har en gunstig indvirkning på præmature spædbørns respirationsfrekvens, og stille alarm og sove stater13,31. Integrering af forældre-foretrukne vuggevise i live musikterapi processen var forbundet med øget binding og nedsat forældrenes stress og angst13,34.
Forskere har yderligere undersøgt, om levende musikterapi under KC kan påvirke trivsel og stress niveauer af forældre mere end KC alene. To randomiserede undersøgelser fra Israel viste, at aktiv harpe musikterapi under KC kan reducere maternel angst mere end KC alene36 og at en mors angst kan falde, når du synger mens du holder barnet i KC og øge roen i præmature spædbørn mere end kc alene37. Tilsvarende, forskere fra Finland38 tyder på, at levende musikterapi kombineret med KC kan have mere afslappende effekter end KC alene. Selv om disse resultater skal bekræftes med mere omfattende forsøg, de allerede angiver potentialerne og mulige fordele ved musikterapi over andre ikke-farmakologiske interventioner såsom KC og opfordring til familie-integreret musikterapi i neonatal pleje. I dette manuskript præsenterer vi en detaljeret trin-for-trin protokol om, hvordan man bruger CMT som en familie-integreret, behovsorienteret, og individualiseret levende musikterapi tilgang i NICU at styrke præmature spædbørn og deres forældre fra begyndelsen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K&#246;rpermonochord</td>
			<td>Saitenklang</td>
			<td></td>
			<td>http://www.saitenklang.ch/koerpermonochord/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit

Kreativ musikterapi for præmature spædbørn og deres forældre (CMT) er dukket op som en lovende familie-integreret tidlig intervention, der involverer kommunikativ musikalitet at forbedre barnets udvikling, forældrenes trivsel, og bonding. Det sigter mod at slappe af og pleje spædbarnet samt fremme sikkerhed og social interaktion for forældre-spædbarn DYAD. En musikterapeut specielt uddannet i CMT HUMs eller synger i en spædbarn-instrueret, improviseret, Lullaby stil konstant tilpasning til de individuelle behov, udtryk og åndedrætsmønster af præterm spædbarn. Baseret på principperne for familie-integreret pleje, er familien indarbejdet individuelt i den terapeutiske proces, nemlig ved at levere CMT under Kangaroo Care (KC) og ved at motivere og lette forældrenes vokal interaktion med deres spædbarn til styrke den forælder-spædbarn binding. CMT sigter mod at slappe af, stimulere og koregulere for tidligt fødte spædbørn på et tidspunkt, hvor mange andre indgreb stadig er risikable og kan overvælde den udsatte patientgruppe. CMT kan være en fordel ikke ved at uddanne og undervise forældre, men snarere ved at afdække den intuitive kapacitet af opdragelse, der ofte overskygges af den traumatiske oplevelse af præterm fødsel. CMT kan dog kun gives, når spædbørnene er klinisk stabile. CMT med forældrenes integration er mulig, når forældrene er til rådighed og modtagelig for at deltage. Dette dokument præsenterer en detaljeret protokol om, hvordan man bruger CMT til at styrke præmature spædbørn og deres familier.

En mikroanalyse af videomateriale (122 videoer) indsamlet til en kvalitativ, jordet-teori-baseret, multi Perspective undersøgelse af CMT23,50, identificerede tre centrale interaktions kategorier: 1) reaktionsevne af terapeuten og forældrene, 2) resulterer i kommunikativ musicalitet med spædbarnet, og 3) spædbørn ' og forældres empowerment som følge af kategori 1 og 2 (figur 1). Undersøgelsens resultater tyder på, at Terapeuternes fremherskende holdning til reaktionsevne via musikalsk Attunement og indfald kan lette fælles kommunikative musikalitet (f. eks delsen Synchrony, øjeblik af møde, samspil). Ved at opleve denne relatthed i musik, forældre og spædbørn kan blive støttet til at slappe af og engagere sig i gensidigt forhold. Men præmature spædbørn stadig handle og re-Act med de fleste subtile ansigtsudtryk og bevægelser23.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig1.jpg"> Figur 1: logik diagram over kategorier, som er indbygget i CMT-processen. Dette tal er blevet ændret fra Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig1large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
I denne sammenhæng betyder reaktionsevne, at terapeuten er i stand til at observere, fortolke og reagere rimeligt med musikalsk kapacitet57. Video mikroanalysen afslørede, at når spædbarnet er ophidset, terapeuten synger så simpelt og gentagne som muligt at berolige spædbarnet. Terapeuten blidt HUMs kun to lange holde noter centrerer omkring tonic af skalaen for at give en musikalsk bedrift, stabilitet og sikkerhed (figur 2, blå cirkel Voice line, 0:21-0:55). Terapeuten indregner løbende sang til spædbarnets vejrtræknings rytmer (figur 2-4: spædbørns vejrtrækning og terapeuts stemme linje, som kontinuerligt er indgroet i sig selv).
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig2.jpg"> Figur 2: transskription af reaktionsevne og terapeut-spædbarn synkronisering. Detaljeret transskription af musikterapi session med Melissa ved hjælp af konservativ musik notation med finale 2011 notation software50 herunder tre lag på samme tidsskala: 1) miljø, 2) spædbarns adfærd (fire lag: a) adfærdsmæssige tilstand b) gestus c) mimicry d) åndedrætsmønster, hvis synlig) og 3) terapeutens stemme. Dette tal er blevet ændret fra Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig2large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
Yderligere reaktionsevne indebærer, at de miljølyde, som skærmen bipper, er afstemt. Terapeuten synger i nøglen til skærmen alarmer (figur 3, blå pile, 1:00-1:07) til at integrere pludselige stressende digitale lyde i musikken og dermed afbøde forstyrrende lyde. Derfor forbliver "Melissa" rolig (figur 3, blå rektangler, 1:04-1:10) efter den pludselige alarm under musikterapi (figur 3, rød stjerne, 1:04) i modsætning til bidende støj fremkaldte stressede reaktioner uden musikterapi50. Terapeuten tilpasser løbende sang til ansigtsudtryk og fagter af spædbarnet (figur 3, orange pile, 0:58, 1:09). For eksempel, når Melissa smiler og hæver sine fingre terapeuten stiger melodien, tempo og dynamik synkront (figur 4, blå cirkel: Sammenlign stemme linje med vejrtrækning, efterligne munden og gestus linje, 1:30-1:45).
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig3.jpg"> Figur 3: transskription af reaktionsevne, indskrivning, terapeut-spædbarn synkronisering, og integration af Monitor alarm. Detaljeret transskription af musikterapi session med Melissa som beskrevet i figur Legend 2. Dette tal er blevet ændret fra Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig3large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig4.jpg"> Figur 4: transskription af kommunikativ musikalitet og terapeut-spædbarn synkronisering. Detaljeret transskription af musikterapi session med Melissa som beskrevet i figur Legend 2. Dette tal er blevet ændret fra Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig4large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
Kommunikativ musicalitet fungerer som den intuitive påvirke Attunement af en sund omsorgsperson-spædbarn forhold. Denne deling af følelsesmæssige oplevelser er som en dans, som en musikalsk optræden52,58,59,60. Gennem delte rytmer, tempi, og påvirker, kommunikative musikalitet kan støtte spædbørn ' samregulering og stabilisering og kan omdanne arytmisk intensiv plejemiljø i en relationel miljø kræves for sund socio-emotionel udvikling og vækst59. Den video mikroanalyse50 indebærer, at CMT kan øge afslapning, deltagelse, selvregulering, og engagement i præmature spædbørn gennem erfarne kommunikative musicality. Kommunikativ musicalitet kan udvikle sig gennem delsen synkronisering af påvirker. I figur 2, i første, synkroniserer Melissa sine stressede bevægelser med spændingen i musikken. Hun hånd sine fingre synkront med den højere mere suspensive note eller i anspændt pause (figur 2, røde pile, 0:24-0:37). Efter synkronisering med spændingen i musikken, kan hun derefter være i stand til at synkronisere med afslapning af musikken. Når den første musikalske sætning slutter, slapper hun sin krop og flytter sine arme og fingre jævnt ned (figur 2, orange linjer, 0:38-0:44). Under hele sessionen forbliver Melissa i denne afslappede adfærdsmæssige tilstand og engagerer sig med stigende glatte ansigts reaktioner og fingerbevægelser (figur 3, orange pile, 0:58 -1:09). Når melodien hviler med ritardando (Rit.), hun Sukkenes bro dybt (figur 4, blå cirkel, orange pil, 2:03) fortolket som et tegn på afslapning. Når melodien, dynamikken og intensiteten stiger op, rejser hun sin finger og smiler (figur 4, blå cirkel, orange pile, 2:03-2:05) fortolket som engagement i kommunikativ musicalitet.
Ved at slappe af og engagere forældrene i meningsfulde, følsomme interaktioner med spædbarnet, kan forældrene opleve selvtillid, selv-effektivitet, og autonomi. De kan derved blive bemyndiget i deres rolle som primære omsorgsgivere og deltagere. I denne sammenhæng betyder empowerment at lette selvregulering i spædbarnet og afdække intuitiv forældre kapacitet for forældrenes reaktionsevne, som ofte overskygges af angst og stress23,47. Forældre rapporterede i de kvalitative interviews af undersøgelsen, at de kunne slappe af og relatere mere intens til deres spædbarn gennem musikterapi: "Jeg bemærker, når jeg kan slappe af, at jeg er meget mere forbundet, meget mere intens, meget tættere forbundet med min datter på grund af musikken, på grund af den sang." 23
Video mikroanalysen afslørede, at mødre, der blev stresset og distanceret forbundet med deres spædbørn gennem meningsfuld vokal interaktion. Figur 5 & figur 6 viser mikroanalysen af en tidligere stresset og løsrevet mors fælles Modersmåls rytmer. Moderen nohain hendes sang til sugende rytmer af hendes datter. Hun synger med "motherese" (spædbarn-instrueret, med en kærlig tone og fri stemme, lydhør med ansigtsudtryk og fagter) Rocking barnet i rytmen af sangen. "Emila" begynder med hendes sugende mønster netop i begyndelsen af den musikalske sætning af hendes mor (figur 5 & figur 6, orange pile) undtagen i bar 9 (figur 5, rød cirkel, 0:26). Moderen genkender straks, fortolker korrekt, reagerer hensigtsmæssigt og hurtigt med følsomhed som omtalt som passende bonding adfærd23. Hun reducerer og indstiller sin sang til at holde og justere (figur 5 & figur 6, blå cirkel, 0:26-0:28). Efter dette øjebliks tilpasning begynder hun den musikalske sætning igen i synkry med det sugende mønster af Emila (figur 6, blå cirkel, 0:28 følger). Mor og datter mødes en gang mere inden for kommunikativ musicalitet i delt puls og kvalitet. De forbinder i en gensidig blik i slutningen af den musikalske sætning, og moderen smiler (figur 5, 0:28 efter). Mor og datter mødes i en "neonatal øjeblik af møde" beskrevet som ømme øjeblikke efter fødslen til at generere udlæg Bond og moderens selvtillid i hendes rolle som primær omsorgsperson23. Umiddelbart efter denne sang episode, moderen udtrykte sin kærlighed og empowerment ved at at forestille sig selv som en løve mor. Hun sætninger hendes selvtillid og autonomi ved sætningerne ' kausale afhængighed (understreget): "hvis jeg ikke ville have så meget kærlighed, right? Så ville min datter ikke have nogen chance for at overleve. Jeg er som en løve. " 23
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig5.jpg"> Figur 5: synkronisering af Modersmåls børn. Detaljeret transkription af mors sang for hendes datter Emila ved hjælp af konservativ musik notation med finale 2011 notation software50 herunder tre lag på samme tidsskala: 1) emila's nærende sugende mønster, 2) mors adfærd og 3) mors sang. Dette tal er blevet ændret fra Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig5large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig6.jpg"> Figur 6: mor-spædbarn synkronisering og tidspunkt for mødet. Detaljeret transkriptionen af mors sang for hendes datter Emila som beskrevet i figur Legend 5. Dette tal er blevet ændret fra Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig6large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
De første resultater af et pilotforsøg med blandet metode understreger disse resultater. Undersøgelsen afslørede, at forældre depressiv symptomer faldt og fysisk nærhed steg på tværs af indlæggelse tid i CMT gruppen sammenlignet med kontrolgruppen27. Forældrene rapporterede, at CMT fremkaldte følelser af afslapning og glæde og empowerment til at interagere mere dybt med deres spædbarn27.

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

Kreativ musikterapi for præmature spædbørn og deres forældre er dukket op som en lovende familie-integreret tidlig intervention. Vi præsenterer en detaljeret protokol om, hvordan man bruger vokal interaktion, humming eller sang til at styrke præmature spædbørn og deres familier.

Klinisk praksis protokol for kreativ musikterapi for præmature spædbørn og deres forældre i den neonatal intensiv afdeling

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...

I de seneste år, kreativ musikterapi virkelig har vist sig som en meget lovende ny terapi for at forbedre neuro udvikling af præ-sigt spædbørn. Og i den protokol, vi leverer her, vi virkelig beskrive, hvordan vi kan bruge musik og sang til at give spædbørn og deres forældre. Kreativ musikterapi er en forholdsvis lav pris, og sandsynligvis lav risiko intervention, som har et stort potentiale for forbedring af resultaterne af præ-sigt spædbørn, og også af resultaterne af forældre, forælder til forælder interaktion, også barn til forælder interaktion.Men vi skal bevise, at det virker. Kreativ musikterapi kan leveres til andre patientgrupper samt, for eksempel indlagte spædbørn. Det kan udvides til at være i fare gravid kvinde, og opfølgning musikterapi efter udledning.Denne metode kan fungere som en neuroregenerativ og neuroprotektive tidlig indgriben. Vi kan spekulere, at den berigede musikalske social-følelsesmæssige oplevelse kan fremme hjernens udvikling. Den person, der udfører CMT bør være en specialuddannet musikterapeut, der er bekendt med vurderingen af behovene hos de præ-sigt spædbørn, og forældrene, og med alle musikterapi metoder i neonatal pleje.Det er vigtigt at være lydhør over for makrosystemets behov op til mikrosystemniveauet til intensivafdelingens miljø, op til spædbarnets individuelle behov. Visuelle og lydiske funktioner er nødvendige for at demonstrere, hvordan man skræddersyr den improviserede sang og nynner til åndedrætsmønsteret, ansigtsudtryk og fagter fra det præ-term spædbarn. Før der indledes musikterapi, foretage en grundig vurdering med de medicinske team medlemmer og forældrene til at identificere behovene hos både spædbarnet og familien.Opret terapeutiske mål orienteret mod principperne om neonatal musikterapi, og familie integreret pleje tilgange. Indføre musikalsk terapi til forældrene og vurdere deres behov, ressourcer, musikalsk arv og kultur. Bemærk deres præference i musik sammen med deres naturlige vokal rækkevidde.Find ud af de allerede spillede musik til barnet under graviditeten, og indarbejde denne musik i terapi som sang af pårørende. Forsyne forældrene med bemyndigelse interkulturelt musik materiale til at motivere dem til at synge for deres spædbørn. Identificer en rimelig tidsramme for behandlingen, samt om sessionen skal finde sted på inkubatoren eller sengen, med spædbarn alene eller sammen med forældrene.Når du får godkendelse fra neonatal team, søge de seneste meningsfulde kliniske oplysninger om barnet og familien. Hvis monochord vil blive brugt i sessionen, tune det i nøglen til den mest dominerende og hyppige overvåge bip tone i enheden. Før du går ind i patientzonen for at udføre sessionen, skal du desinficere hænder, arme og instrumentet efter neonatalenhedens hygiejneretningslinjer.Desinficere og forberede en stol på barnets seng. Hvis barnet tåler berøring, røre ved dem i hovedet og fødderne, derefter let lægge den ene hånd på brystet eller ryggen. Form en forbindelse ved at notere enhver muskelspænding eller bevægelse, og støtte deres vejrtrækning mønster ved at justere tryk og vægt af hånden på barnets bryst eller ryg.Efter en observationsperiode skal du starte med at nynne indsænkningsmønsteret, der inkorporerer spædbarnets tegn på efterligning og bevægelser. Udvikle melodien langsomt, afhængigt af barnets reaktion. For eksempel, hvis barnets øjenbryn løfte, flytte den melodiske pitch og tempo opad.I modsætning hertil, hvis barnet er alt for ophidset, reducere melodiens spændvidde af pladser og pitch rækkevidde, bremse tempoet, og gentag de afsluttende noter. Synkroniser og interagere med ældre spædbørn eller dem, der åbner deres øjne og mund, eller flytte deres fingre og arme. Hum og synge i vuggevise stil, holde stemmen rolig, langsom, enkel, forudsigelig, og gentagne.Hum med strømmende ånde og en fri, naturlig stemme fuld af overtoner og total lethed. Hej lille. Indarbejde sangen af pårørende i vuggevise stil og individualiserede afstemt improvisation.Om nødvendigt at afstælle til miljømæssige lyde for at integrere og afbøde forstyrrende lyde såsom bippende skærme. Efter 15 til 20 minutter, fade summende eller synge langsomt ved at reducere noter, tempo, og rytmer. Afslut ved at gentage den sidste tone, og hold barnet i et par sekunder længere, før langsomt og forsigtigt at fjerne hånden.Vurdere præferencer forældrene, såsom om de ønsker at lytte og slappe af, eller synge med under terapi session. Bed dem om at sidde eller ligge komfortabelt ned og placere monochord ved siden af albuen eller armen på forælderen med spædbarnet i kængurupleje. Hvis det er relevant, så bed forældrene om at ånde dybt ind og ud ved at bede dem om at lukke øjnene, fokusere på deres vejrtrækning og fokusere på at føle spædbarnet.Alternativt kan du invitere dem til at observere og interagere med deres spædbarn, som de foretrækker. Efter en kort observationsperiode skal du starte med lange, rolige lydbølger på monochordet, der er indkapslet, der er indkapslet i spædbarnets vejrtrækningsmønster, og falme lyden jævnt. Efter et stykke tid, nynne sammen med monochord, eller ledsage og støtte forældrene summende eller sang.Attune og skræddersy summende og sang til de effekter, rytmer og behov af spædbarnet, samt til de miljømæssige lyde. Hum og synge med forældrene vokal rækkevidde, og sørg for at indarbejde forældrenes yndlingsmusik i sang. Efter 15 til 20 minutter, fade ud summende eller synge langsomt som tidligere beskrevet, men fortsætte med at spille monochord for yderligere et til to minutter.Derefter fade ud monochord og holde det øjeblik af efterklang og stilhed i et par sekunder mere, før du fjerner instrumentet. Hvis det er relevant, så spørg forældrene om deres oplevelse under sessionen, og om deres opfattelse af deres spædbarns reaktioner. Del dine opfattelser af barnets reaktioner, og give feedback på forældre-spædbarn interaktion for at fremme tilknytning.Når du forlader patientzonen, skal du desinficere efter retningslinjerne for neonatal hygiejne. Sørg for at dokumentere sessionen, og diskutere det med neonatal personale. Video mikroanalyse af CMT afslørede, at når barnet blev vækket, ville terapeuten synge så enkel og gentagne som muligt for at berolige hende ned.Terapeuten blødt nynnede kun to lange bedrift noter centreret omkring tonic af skalaen for at give en musikalsk bedrift, stabilitet og sikkerhed. Terapeuten ville hele tiden optræde sang til vejrtrækning rytmer af spædbarnet. Desuden terapeuten sings i nøglen til skærmen alarmer for at afbøde de forstyrrende lyde.Derfor forbliver spædbarnet roligt efter den pludselige alarm under musikterapi. Terapeuten skræddersyr løbende sangen til spædbarnets ansigtsudtryk og fagter. For eksempel, når barnet smiler og hæver fingrene, terapeuten rejser melodi, tempo og dynamik synkront.Terapien hjalp tidligere stressede og fjerne mødre forbinde med deres spædbørn gennem meningsfuld vokal interaktion. Spædbarnet begyndte hendes sugende mønster netop i begyndelsen af den musikalske sætning af hendes mor. Det centrale element i CMT er løbende at skræddersy musikken til de individuelle behov hos spædbarnet og familien ved at give familie integreret ressource og forholdet baseret musikterapi.Kreativ musikterapi kan være standard for at skrive udledning musikterapi programmer. For eksempel hjemmebesøg og musikgrupper. Det kan forbedre psyko-social tilpasning hos forældre og neuro udvikling hos spædbørn.Det er vigtigt at huske, at kreativ musikterapi spiller en underordnet og komplementær rolle i den levende besparelse indstilling af medicinsk behandling og intensiv pleje, således at CMT bør leveres til klinisk stabile præ-sigt spædbørn alene.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process I

SCIENTISTS IN ACTION

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Non-invasiv optisk måling af cerebral metabolisme og Hæmodynamik hos spædbørn

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

En Grisling Model for Neonatal Hypoksisk-iskæmisk encephalopati

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

Use of a Central Venous Line for Fluids, Drugs and Nutrient Administration in a Mouse Model of Critical Illness

Anvendelse af et centralt venekateter til Væsker, narkotika og næringsstoffer Administration i en musemodel af kritisk sygdom

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

Observationsstudie protokol for gentagne klinisk undersøgelse og kritiske Care ultrasonografi inden for Simple intensiv pleje undersøgelser

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokol og retningslinjer for punkt af pleje lunge ultralyd til at diagnosticere Neonatal lungesygdomme baseret på internationale ekspert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

En protokol til opsætning af nåle frit stik med positiv forskydning på det centrale venøse kateter i intensivafdelingen

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En præklinisk rotte model for studiet af iskæmi-reperfusion skade i rekonstruktiv mikrokirurgi

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

International ekspert konsensus og anbefalinger til neonatal Pneumothorax ultralyddiagnose og ultralyd-guidet thoracentesis procedure

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Sådan administreres nær-infrarød spektroskopi hos kritisk syge nyfødte, spædbørn og børn

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

Halogeneret agent levering i svin Model af akut respiratorisk distress syndrom via en intensiv afdeling Type Device

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...