Name: clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit
Uploaded: 2020-01-07T13:00:00
Duration: 11 min 50 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Dit werk werd gefinancierd door de Stichting Vontobel-Stiftung Zurich.

Het klinisch protocol volgt de ethische richtlijnen van het universitair ziekenhuis in Zürich. Alle methoden en technieken zijn gebaseerd op de beschreven aanpak van cmt in de NICU en worden aanbevolen door muziektherapeuten die speciaal zijn opgeleid in CMT (CMT training of de Rhythm adem en Lullaby training met CMT modules39,40,41). CMT kan worden geleverd wanneer de zuigeling klinisch stabiel is, zoals gedefinieerd door verpleegkundigen en artsen van het neonatale team, 2-3 keer per week, gedurende ongeveer 20 min elke sessie.
1. voorbereiding
<ol><li>Voordat u muziektherapie start, voert u een grondige beoordeling uit met teamleden van de eenheid (bijv. artsen, verpleegkundigen, psychologen) en zo snel mogelijk met de ouders om de behoeften van de zuigeling en de ouders te identificeren. Op basis van deze behoeften creëren therapeutische doelstellingen die gericht zijn op de beginselen van neonatale muziektherapie en gezins-geïntegreerde zorg benaderingen42,43,44.</li>
	<li>Introduceer muziektherapie aan de ouders. Hun behoeften, middelen, muzikaal erfgoed en cultuur te beoordelen. Bepaal wat voor lied of muziek ze willen, evenals hun natuurlijke vocale bereik. Beoordelen of ze al muziek aan hun kind tijdens de zwangerschap, en zo ja, integreer deze muziek in de therapie procedures aangeduid als "lied van de kin"45.</li>
	<li>De ouders voorzien van empowerment van interculturele muziekmateriaal (bijvoorbeeld het Lullaby-boek "Wiegenlieder für die kleinsten. Ausgewählte Lieder von Eltern für Eltern frühgeborener Kinder "[Lullabies voor de allerkleinsten. Liederen van ouders voor ouders van premature zuigelingen])46. Ouders van premature zuigelingen zong alle internationale liedjes in dit boek en omlijst elk lied met hun schriftelijke ervaringen over waarom en hoe ze zongen om andere ouders te machtigen en te motiveren om voor hun baby te zingen, evenals47. U ook meer informatie verstrekken (bijvoorbeeld een flyer) om ouders te motiveren om een vocale interactie met hun baby aan te gaan.</li>
	<li>De behoeften van baby's en ouders tijdens hun klinische traject na verloop van tijd blijven beoordelen door interdisciplinaire neonatale rondes en of bijeenkomsten regelmatig te bijwonen en de dialoog met de ouders te intensiveren. Zich blijven aanpassen aan de behoeften van deze gezinnen om een behoefte-en hulpbronnen gericht therapeutisch proces te faciliteren.</li>
	<li>Identificeer een redelijk tijdsbestek met het neonatale personeel en de ouders om de muziektherapie sessie uit te voeren om de kans op verstoring van de zorg routines, behandelingen, noodsituaties, kinder rustperioden en behoeften van de ouders te minimaliseren.</li>
	<li>Bespreek met neonataal personeel en/of ouders of de sessie moet plaatsvinden in de incubator of bed alleen met de zuigeling of samen met de ouders. Bijvoorbeeld, wanneer de ouders veel tijd doorbrengen in de NICU en genieten van de gedeelde sessies, voeren zo veel gezamenlijke sessies mogelijk, meestal en bij voorkeur tijdens KC. Als ouders minder tijd hebben, minder mogelijkheden hebben om te bezoeken of niet verantwoordelijk zijn, bieden ze ook muziektherapie aan met andere zorgverleners of alleen de zuigeling.</li>
	<li>Voordat u CMT verstrekt, zoekt u naar de meest recente betekenisvolle klinische informatie over de zuigeling en haar familie, alsmede over de goedkeuring van het neonatale team. Stem de Monochord in de sleutel van het apparaat (de meest dominante en frequente monitor piepende Toon van de eenheid) als het instrument nodig is voor de sessie48.</li>
	<li>Desinfecteer de handen, armen en het instrument voordat u elke muziektherapie sessie uitvoert en de patiëntenzone binnenkomt door de hygiënerichtlijnen van de neonatale eenheid en de individuele zuigeling te volgen. Desinfecteer en maak een stoel aan het bed van de baby of naast de ouders.</li>
</ol>2. creatieve muziektherapie met de premature zuigeling aan het bed of de incubator
<ol><li>Wanneer de zuigeling aanraken tolereert, beginnen met de eerste aanraking door het aanraken van de zuigeling aan het hoofd en de voeten en verander het in therapeutische aanraking door licht te leggen een hand op de borst of de achterkant49,50. Terwijl het aanraken van de zuigeling te verbinden met de zuigeling, Let op een verhoogde of verminderde spierspanning, elke vrijwillige of onvrijwillige beweging, en de ademhaling bewegingen en patronen te ondersteunen door aanpassing van de druk en het gewicht van de hand op de borst of terug naar deze patronen.</li>
	<li>Na een periode van observatie, begin met baby-geleide Humming geoefend in het ademhalingspatroon van de zuigeling, met inbegrip van de tekenen van mimicry en bewegingen van de zuigeling om af te stemmen op de behoeften van de zuigeling en te ondersteunen of te reguleren ademhaling. Fade in de muziek: begin met een paar lange en kalme noten in kleine stapjes met een hoge mate van herhalingen en continuïteit.</li>
	<li>Ontwikkel de melodie langzaam na verloop van tijd. Vaak gebeurt dit synchroon: bijvoorbeeld wanneer de wenkbrauwen van de zuigeling tillen, verplaats de melodische Pitch en tempo opwaarts16. Als het kind daarentegen overdreven opgewonden is, verminder dan de toonhoogte van de melodie en de pitch Range en Verschuif het naar beneden, vertraag het tempo en herhaal de afsluitende noten om de zuigeling te kalmeren.</li>
	<li>Hum om te kalmeren en te zingen om te activeren, te synchroniseren en te communiceren met oudere zuigelingen, of zuigelingen die hun ogen en mond openen en/of "mouthing" starten (d.w.z. door hun mond te vormen om "Oh" en "ah" geluiden en tong te spelen) en/of hun vingers of armen soepel te bewegen50.</li>
	<li>Zoem en zing gewoon in Lullaby stijl om de zuigeling niet te overwelderen: Houd de stem kalm, traag, eenvoudig, voorspelbaar, repetitief en afhankelijk van de pitch range van kinderliedjes op basis van de richtlijnen van neonatale muziektherapie24,43,44. Brom met vloeiende adem en een vrije natuurlijke stem vol met boventonen en totaal gemak.</li>
	<li>Integreer de "Song of kin"25 in Lullaby stijl in de geïndividualiseerde, getuned improvisatie. Indien nodig, af te stemmen op omgevingsgeluiden te integreren en daardoor storende geluiden zoals een monitor piepende50 gericht op milieu muziektherapie benaderingen4,48te verzachten.</li>
	<li>Na ~ 15-20 min (aanpassen van de duur aan de individuele behoeften van de zuigeling) vervagen de neuriën of zingen langzaam uit door het verminderen van de noten, het tempo, de ritmes, en eindigen door het herhalen van de laatste noot51.</li>
	<li>Houd de zuigeling enkele seconden langer vast voordat u de handen langzaam en voorzichtig verwijdert.</li>
</ol>3. creatieve muziektherapie met de ouders tijdens huid-tot-huidverzorging
<ol><li>Evalueer de huidige behoeften van de ouders (bijvoorbeeld, beoordelen of ze graag willen luisteren en ontspannen tijdens de muziektherapie sessie of als ze graag mee willen zingen).</li>
	<li>Laat de ouders comfortabel zitten of liggen. Positioneer de Monochord naast de zijstoel van de ouder met de zuigeling in KC. plaats het instrument naast de elleboog of arm van de ouders zodat de rustgevende trillingen naar hun lichaam kunnen zenden.</li>
	<li>Vraag de ouders zo nodig om diep in en uit te ademen. Laat de ouders hun ogen sluiten, zich concentreren op hun ademhaling en daarna focussen op het voelen van hun baby. U ook de ouders uitnodigen om hun baby te observeren en ermee om te gaan, zoals ze dat willen. Deze procedure kan geschikt zijn als voorbereiding op de gezamenlijke muziektherapie sessie en/of tijdens de sessie vergezeld van Monochord geluiden en zingen en/of spreken.</li>
	<li>Na een korte periode van het observeren van de ouder-Infant dyad, beginnen met lange, kalme geluidsgolven op de Monochord, geoefend op het ademhalingspatroon van de zuigeling (bijvoorbeeld, drie sets van inhalaties van baby's en uitademing = een lange continue Strum op de Monochord). Vervaagt het geluid soepel.</li>
	<li>Na een tijdje (~ 90 s) neuriën samen met de Monochord geluid, zoals hierboven beschreven, of begeleiden en ondersteunen van de ouders Humming/zingen voor hun baby.<ol>
<li>Attune en stem het neuriën en zingen af op de invloed, ritmes en behoeften van de baby-en omgevingsgeluiden zoals hierboven beschreven en aanvullend op de behoeften van de ouders (vergelijk vorige publicatie23,47).</li>
		<li>Zoem of zing binnen het vocale bereik van de ouders om de Humming of het zingen te vergemakkelijken. Om het muzikale en culturele erfgoed van de familie te eren, integreer je hun favoriete muziek in the Singing23,25.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Na ~ 15-20 min (pas de duur aan de individuele behoeften van de zuigeling aan), vervaagt het neuriën of zingt langzaam uit door de noten, het tempo, de ritmes te verminderen en de laatste noot te herhalen. Blijf de Monochord spelen voor 1 of 2 min meer en fade de Monochord geluid vloeiend uit. Houd het moment van nagalm en stilte enkele seconden langer voordat u het instrument langzaam en voorzichtig verwijdert.</li>
	<li>Vraag de ouders zo nodig hoe ze de muziektherapie sessie voor zichzelf hebben ervaren en hoe ze de reacties van hun kind hebben waargenomen. Indien van toepassing, delen percepties van de gedrags toestand van de zuigeling en Reacties (bijvoorbeeld glimlachend, vingerbewegingen, indien opgetreden). Feedback te geven over observaties en zo te stimuleren en waarde waargenomen passende ouderlijke en zuigelingen gedrag, alsmede de juiste ouderlijke-zuigelingen interacties ter bevordering van de zelfwerkzaamheid van de ouders en ouder-zuigeling bijlage.</li>
	<li>Moedig de ouders aan om hun stem te gebruiken om contact te maken met hun baby in hun dagelijkse NICU-routine. Moedig de ouders aan om met een baby gerichte toespraak te gebruiken met "motherese"52,53 en neuriën en zingen, zoals de ouders het liefst hebben.</li>
	<li>Wanneer therapeutisch geïndiceerd, nodig de ouders uit om deel te nemen aan lied schrijven, een veelgebruikte muziektherapie methode om ervaringen uit te drukken en te valideren, om emoties en gedachten te externaliseren54, en om de interacties tussen ouders en baby's in neonatale muziektherapie te intensiveren en te personaliseren in het bijzonder30,55,56. Laat de ouders schrijven over hun muzikale ervaringen in hun zuivel (of de dagboek pagina's van het Lullaby-boek "Wiegenlieder für die kleinsten") en hun lied citeren.</li>
</ol>4. creatieve muziektherapie met extra familieleden
<ol><li>Voorbereiden en aanpassen aan de huidige behoeften van de zuigeling en ouders zoals hierboven beschreven, maar beoordelen de behoeften van broers en zussen, grootouders, of andere belangrijke zorgverleners, als en hoe ze willen deelnemen aan de muziektherapie sessies. Evalueer bekende familie liedjes en model het lied in Lullaby-stijl voor de premature Infant.</li>
	<li>Evalueer de context, geschiedenis en het erfgoed van de gekozen liedjes en nodig de familie uit om hun associaties en emoties met betrekking tot de gekozen muziek te delen. Zing het lied voor of met het gezin op basis van de huidige behoeften van baby's en familie. Zingen en begeleiden zoals hierboven beschreven of laat de familieleden zingen voor de zuigeling en begeleiden of luisteren en coachen. Moedig het gezin aan om met een baby gerichte toespraak of zang te gebruiken wanneer ze de baby bezoeken.</li>
</ol>5. follow-up
<ol><li>Maak indien nodig een nieuwe afspraak met de ouders. Bij het verlaten van de patiëntenzone desinfecteren volgens de neonatale hygiënerichtlijnen.</li>
	<li>Documenteer de sessies zoals elders beschreven16. Geef feedback en bespreek met neonatale medewerkers en ouders (indien beschikbaar). Bezoek integratieve rondes en evalueer voortdurend de behoeften van het team en de ouders om deze behoeften in het therapeutische proces op te nemen.</li>
	<li>Schrijf een eindverslag van de patiënt voor het ontslag van het ziekenhuis en adviseer ouders over het gebruik van muziek thuis, inclusief schriftelijke aanbevelingen. Geef de ouders indien nodig 2 weken na de kwijting een telefoontje om na te gaan hoe ze doen en om verdere muzikale ondersteuning aan te bevelen.</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Het therapeutische, responsieve, empowerment en creatief gebruik van muziek in CMT kan een groot potentieel zijn voor premature zuigelingen, hun ouders en de ouder-zuigeling bijlage. Individueel op maat gemaakte zachte muziek, gedeeld beïnvloedt Attunement, en gezamenlijke aandacht kan ontspanning, ontwikkeling en het BIND proces ondersteunen, zelfs in de stressvolle en kunstmatige omgeving van een Intensive Care Unit.
Muziektherapie speelt echter een achtergestelde en complementaire rol in de levensreddende prioriteitsinstelling van medische behandeling en intensieve zorg. CMT dient meestal te worden geleverd wanneer de zuigelingen klinisch stabiel zijn en geen ernstige of levensbedreigende instabiliteit ondergaan zoals gedefinieerd door het neonatale team. Niettemin, muziek therapeuten kunnen CMT als palliatieve zorg bieden als aanbevolen door het neonatale team en of gevraagd door de ouders61. CMT met ouderlijke integratie kan alleen optreden als de ouders aanwezig zijn en bereid zijn om deel te nemen. Vaak moet de muziektherapeut geplande sessies opnieuw plannen om niet te interfereren met routines van de gezondheidszorg, behandelingen, noodsituaties en kinder rustperioden. Soms moeten geplande gezamenlijke muziektherapie sessies in KC worden veranderd naar sessies aan het bed van de zuigeling omdat de zuigeling te medisch onstabiel is voor KC. De behoeften van de zuigeling zijn van de hoogste prioriteit in alle besluitvormingsprocessen, omdat de premature zuigeling is de meest kwetsbare component van de ouder-Infant-Environment Triad, zelfs wanneer dit kan gevoelens van de ouders van teleurstelling oproepen. Deze prioriteitsinstelling is ook gerechtvaardigd voor het hele muziektherapie proces.
Bij het werken met de ouders is het doel om intuïtieve ouderlijke rollen te laten ontstaan door interacties met hun baby's, meer dan expliciet nieuwe vaardigheden te onderwijzen. Tijdens het werken met de familie, de muziektherapeut moet fungeren als een facilitator en collaborateur, in plaats van als een docent of deskundige onderwijzen van ouders hoe ze hun stem te gebruiken en of zingen omdat veel ouders hulpeloosheid ervaren, afhankelijkheid van Nicu experts, en een gebrek aan zelfbeheersing, zelfvertrouwen, en autonomie als primaire zorgverleners9,62. Daarom is de rol van de therapeut om advies te verlenen door de ouderlijke rol als primaire verzorger te ondersteunen in plaats van het te compromitteren. De taak van de therapeut is om het culturele erfgoed van de familie te integreren, omdat het ondersteunen van ouders in hun culturele identiteit wordt beweerd dat ze bijzonder empowerend zijn en transculturele bruggen kunnen bouwen47,63,64. Omdat baby-geleide Humming wordt gekenmerkt door muzikale parameters in culturen zoals langzamer tempo, hogere pitch, en een onderscheidende stijl van neuriën en zingen65, kunnen deze muzikale parameters worden gebruikt om communicatie en interactie met de ouder-Infant dyad te faciliteren, zelfs buiten potentiële culturele en taalbarrières66. In gevallen waarin ouders niet verantwoordelijk zijn (bijvoorbeeld vanwege ernstige psychische problemen of drugsverslaving), moet CMT gericht zijn op de integratie van andere potentiële zorgverleners van de zuigeling. Bovendien is de overkoepelende uitdaging van de muziektherapeut om de verwevenheid en voortdurend veranderende behoeften van de zuigeling, de ouders en de neonatale Intensive Care-omgeving gestaag te beoordelen om flexibel, creatief en therapeutisch responsief te zijn. Daarom worden alleen speciaal opgeleide muziektherapeuten aanbevolen om CMT te voorzien van neonatale zorg door het beschreven stapsgewijze protocol te volgen.
CMT is tegenwoordig afgestemd op de belangrijkste principes van gezinsgerichte zorg: bijvoorbeeld het versterken van elk kind en gezin, het eren van keuzes en culturen, het aanpassen aan de behoeften van zorgverleners en het samenwerken met ouders in behandeling24. CMT trekt verder aan de elementen van gezins-geïntegreerde zorg door ouders als partners en primaire en meest zinvolle (vocale) verzorger zo snel mogelijk11te integreren.
CMT kan de veelgebruikte aanpak van KC versterken door stress te verminderen, ontspanning te bevorderen en gevoelens van veiligheid en verbondenheid te intensiveren38,67. CMT kan van bijzonder belang zijn, niet in de laatste plaats vanwege het verstrekken van zinvolle, socio-emotionele, vrolijke en speelse "momenten van ontmoeting", die worden aangevoerd om een veilige relatie tussen de ouder-Infant dyad9,68te bevorderen. CMT streeft ernaar om premature zuigelingen te ontspannen, te stimuleren en te coreguleren in een tijd waarin veel andere interventies nog steeds risico lopen om de kwetsbare patiëntengroep te overwelveren. Vooral in de eerste weken na de vroeggeboorte, wanneer zeer premature zuigelingen soms te onstabiel zijn voor KC, kan zuigeling geleide Humming de nurturing verbondenheid vergemakkelijken. Bovendien kan de muziektherapeut CMT tijdens de slaap zonder ontwaken bieden, maar het stimuleren van de zuigeling50.
Socio-emotionele ervaringen en vroege auditieve ervaringen maken een impact op de ontwikkeling van de hersenen zoals gesuggereerd door menselijke en dierlijke studies69,70,71. Omdat premature zuigelingen zich in de meest snelle en kwetsbare periode van hersenontwikkeling bevinden, kunnen auditieve en socio-emotionele ervaringen de plasticiteit van auditieve en corticale hersengebieden beïnvloeden72,73.
We kunnen speculeren dat de verrijkte muzikale en socio-emotionele ervaring in CMT de ontwikkeling van de hersenen kan bevorderen, met name functionele en structurele connectiviteit, evenals emotionele en cognitieve ontwikkeling74. Grondig ontworpen proeven zijn nodig om te evalueren korte en longitudinale effecten van muziektherapie op de ontwikkeling van de hersenen in premature zuigelingen en psychosociale aanpassing. In Zwitserland wordt een dergelijke studie uitgevoerd en een multicenter studie wordt voorbereid17. Tot slot, CMT kan een veelbelovende en haalbare familie-geïntegreerde therapie met communicatieve muzikaliteit ter bevordering van de neuro ontwikkeling, ouderlijke psychosociale adaptie, en wederzijdse socioemotionele verbondenheid vanaf het allereerste begin.

Premature zuigelingen vertegenwoordigen een groeiende bevolking in de gezondheidszorg, en veel baby's lijden aan neuroontwikkelings stoornissen die aanhouden in een later leven (bijv. motorischedisfunctie, cognitieve en gedragsproblemen)1,2. Naast andere risicofactoren kan sensorische deprivatie (bijv. het ontbreken van de intra-uteriene multisensorische ervaring van de reguliere maternale hartslag en de stem van de moeder) en de stressvolle sensorische overbelasting van de NICU-of neonatale Intensive Care-eenheid (bijv. monitor piepende, mechanische geluiden) een negatieve invloedhebben op de hersen rijping vande
Vroeggeboorte is een stressvol en traumatisch evenement voor prematuren en hun ouders5. Baby's en ouders zijn te vroeg gescheiden, en de ouders hebben geen autonomie als primaire zorgverleners, wat de ontwikkeling van gezonde hechting tussen ouders en hun baby's kan belemmeren6. Ouders kunnen last hebben van gevoelens van teleurstelling, ambivalentie, hulpeloosheid, angst en schuld7. Onopgeloste psychologische trauma is gekoppeld aan de ouderlijke stress, daardoor afbreuk te doen aan het welzijn van de ouders, attitudes en gedragingen, mogelijk nadelig beïnvloeden het proces van de bijlage tussen zuigelingen en hun ouders8,9,10.
Familie-geïntegreerde vroegtijdige interventies zijn gerechtvaardigd om deze nadelige gevolgen van vroeggeboorte te verminderen en om ouders zo snel mogelijk actief te betrekken als primaire zorgverleners11. Muziektherapie in neonatale zorg is precies dat: een vroegtijdige en veelbelovende ingreep om de zuigeling te stabiliseren en te voeden en om verbondenheid te bevorderen in een tijd waarin veel andere interventies nog steeds in gevaar zijn om de fragiele zuigeling te overwelveren. CMT voor premature zuigelingen en hun ouders is ontstaan als een van deze interactieve muziektherapie benaderingen in de NICU12,13,14. CMT is een geïndividualiseerde en interactieve aanpak, resource en behoeften georiënteerde15,16,17. CMT is verwant aan Nordoff-Robbins muziektherapie18, die ervan uitgaat dat reageren op muziek een intrinsieke kwaliteit is om mens te zijn, ongeacht hoe gehandicapt of zelfs voorbarig een mens19,20is. CMT leidt de getrainde muziekthera peut om de betekenis van de Ademhalings ritmes, gezichtsuitdrukkingen en gesticulturen van de zuigeling te beoordelen, en om een muzikale respons te construeren15,21. De therapeut bromt of zingt in een door de baby geleide geïmproviseerde Lullaby-stijl, die voortdurend de gedrags toestanden van de zuigeling coreguleert (beïnvloedt, emotie, opwinding22). CMT streeft ernaar om de zuigeling te ontspannen en te bieden geïndividualiseerde interactie, zinvolle stimulatie, en geoefend ritmes (bijvoorbeeld om stabiel en regelmatig Ademhalingsritme en zuigen-Swallow-adem ritme te faciliteren)23,24.
Op basis van de principes van Family-Integrated Care11, wordt de familie individueel opgenomen in het therapeutische proces, namelijk door CMT te leveren tijdens kc wanneer de zuigeling borst-naar-borst of huid-naar-huid op de borst van de ouders wordt geplaatst om de ouderlijke gevoelens van veiligheid te verbeteren en daardoor hun retraumatisering5te voorkomen. De muziek wordt continu afgestemd op de invloed, ritmes en behoeften van de zuigelingen. CMT streeft ernaar om het muzikale en culturele erfgoed van de familie te eren en hun favoriete muziek of lied te integreren om het gezin in hun culturele identiteit te machtigen23 vergelijkbaar met de "Song of kin"-technieken van Loewy et al.25. CMT streeft er verder naar het zelfvertrouwen en de autonomie van ouders te bevorderen en het proces van ouder-zuigeling-bijlagen te verbeteren. De muziektherapeut genereert het bewustzijn van de ouder om opnieuw verbinding te maken met hun muzikale zelf en hun zuigeling via vocale interactie door ouderlijk gedirigeerd spreken en/of zingen te ondersteunen in een responsieve en op elkaar afgestemde manier. Tijdens KC kan de therapeut de stem begeleiden met een Monochord, een enkel snaar houten instrument (~ 30 snaren afgestemd op één basistoon met octaven en vijfde genererende vibroakoestische geluiden van boventonen). Het kan de diepe-frequentie geluiden en vibroacoustic van de baarmoeder oproepen. Het genereert een open, nurturing geluid dat kan uitnodigen om mee te zingen in alle muzikale toetsen en stijlen, zoals voorgesteld door de ouders. Technieken zoals het positioneren van het instrument tegen de elleboog van de ouder laten de trillingen toe om ontspanning over te brengen. De Monochord heeft zich bewezen effectief in het induceren van ontspanning en het uitlenen van een gevoel van intensiteit aan ouders-baby's ontmoetingen26. Ouders in de NICU gemeld na CMT dat met name de Monochord geluid gegenereerd de gevoelens van veiligheid, ontspanning, en verhoogde fysieke nabijheid van hun kind27. Daarnaast is KC zelf een natuurlijke techniek voor het verbeteren van de multisensorische hecht ervaring tussen moeder (of vader) en zuigeling en is standaard routine geworden in vele NICU-eenheden28.
Zelfs onder broers en zussen is vroeggeboorte uitdagend. Broers en zussen kunnen worstelen met gevoelens van verwaarlozing, afgunst en soms verdriet, wat hen ertoe kan brengen hun premature sibling29te weigeren. Daarom wil CMT ook de kinderen van premature baby's opnemen door hen een lied te laten kiezen voor hun voortijdig geboren zus of broer en door het samen te zingen, bijvoorbeeld. In het algemeen streeft CMT ernaar communicatief muzikaliteit te faciliteren om de verbondenheid van ouders en baby's te bevorderen. Muziek is het pad voor elk gezin om een zinvolle voortdurende relatie aan te gaan "om de zuigeling te ondersteunen, de ouders in het ouderschap, en de triade in bonding"30.
Verschillende systematische beoordelingen en een meta-analyse31,32,33 suggereren gunstige effecten van muziektherapie bij neonatale zorg (bijv. fysiologische parameters, gedrags toestand, ademhaling). De meta-analyse, waaronder 964 premature zuigelingen en 266 ouders, toonde een gunstig effect van muziektherapie op de ademhalingsfrequentie van de zuigelingen en maternale angst31. De auteurs benadrukken de noodzaak van neonatale muziektherapie die wordt verzorgd door speciaal opgeleide muziektherapeuten31. Evenzo, de auteurs van een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT)13, een mixed-method studie34, en een kwalitatieve studie35, oproep voor het geïnformeerde gebruik van muziek in een therapeutische relatie door gecertificeerde muziektherapeuten. Verschillende studies onthulde dat muziektherapie, en in het bijzonder de geoefende muziektherapie13, een gunstige invloed heeft op de ademhalingsfrequentie van premature zuigelingen, en stille alert en slaap toestanden13,31. Het integreren van de voorkeurs-slaapliedjes in het proces van Live muziektherapie werd geassocieerd met verbeterde hechting en verminderde ouderlijke stress en angst13,34.
Onderzoekers hebben verder onderzocht of Live muziektherapie tijdens KC kan invloed hebben op het welzijn en de stress niveaus van ouders meer dan KC alleen. Twee gerandomiseerde studies van Israël toonden aan dat actieve Harpmuziek therapie tijdens KC de moederlijke angst meer dan KC alleen36 kan verminderen en dat de angst van een moeder kan afnemen bij het zingen terwijl hij de baby in KC houdt en de kalmte bij premature zuigelingen meer dan kc alleen37verhoogt. Evenzo, onderzoekers uit Finland38 suggereren dat Live muziektherapie in combinatie met KC meer ontspannende effecten dan kc alleen kan hebben. Hoewel deze resultaten moeten worden bevestigd met uitgebreidere proeven, geven ze al de potentialen en mogelijke voordelen van muziektherapie over andere niet-farmacologische interventies zoals KC en oproep voor gezins-geïntegreerde muziektherapie in neonatale zorg. In dit manuscript presenteren we een gedetailleerd stapsgewijze protocol over het gebruik van CMT als een door de familie geïntegreerde, behoeften georiënteerde en geïndividualiseerde benadering van Live muziektherapie in de NICU om premature zuigelingen en hun ouders vanaf het allereerste begin te machtigen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K&#246;rpermonochord</td>
			<td>Saitenklang</td>
			<td></td>
			<td>http://www.saitenklang.ch/koerpermonochord/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit

Creatieve muziektherapie voor premature zuigelingen en hun ouders (CMT) is ontstaan als een veelbelovende, door de familie geïntegreerde vroegtijdige interventie met communicatief muzikaliteit ter verbetering van de ontwikkeling van baby's, het welzijn van ouders en de binding. Het doel is om de zuigeling te ontspannen en te voeden en de veiligheid en sociale interactie voor de ouder-Infant dyad te bevorderen. Een muziektherapeut, speciaal opgeleid in CMT bromt of zingt in een baby-gestuurde, geïmproviseerde, Lullaby stijl voortdurend aan te passen aan de individuele behoeften, uitdrukkingen en ademhaling patroon van de premature zuigeling. Op basis van de principes van gezins-geïntegreerde zorg, wordt het gezin individueel opgenomen in het therapeutische proces, namelijk door CMT te leveren tijdens Kangaroo Care (KC) en door de vocale interactie van ouders met hun baby te motiveren en te faciliteren om Versterk de hechting van de ouder-zuigeling. CMT streeft ernaar om premature zuigelingen te ontspannen, te stimuleren en te coreguleren in een tijd waarin veel andere interventies nog riskant zijn en de kwetsbare patiëntengroep kan overwelveren. CMT kan voordelig zijn niet door het opleiden en onderwijzen van ouders, maar door het ontdekken van de intuïtieve capaciteiten van ouderschap die vaak overschaduwd worden door de traumatische ervaring van vroeggeboorte. CMT kan echter alleen worden verstrekt wanneer de zuigelingen klinisch stabiel zijn. CMT met ouderlijke integratie is haalbaar wanneer ouders beschikbaar en ontvankelijk zijn om deel te nemen. Dit artikel bevat een gedetailleerd protocol over het gebruik van CMT om premature zuigelingen en hun families te machtigen.

Een micro analyse van videomateriaal (122 Video's) verzameld voor een kwalitatieve, onderbouwd-theorie-gebaseerde, multiperspective studie van CMT23,50, identificeerde drie centrale interactie Categorieën: 1) responsiviteit van de therapeut en ouders, 2) resulterend in communicatieve muzikaliteit met de zuigeling, en 3) empowerment van zuigelingen en ouders als gevolg van de categorieën 1 en 2 (Figuur 1). De studieresultaten suggereren dat de heersende houding van de therapeuten van responsiviteit via muzikale afstem en meevoering de gedeelde communicatieve muzikaliteit (bijv. interactioneel Synchrony, moment van ontmoeting, samenspel) kan vergemakkelijken. Door deze verwantschap in muziek te ervaren, kunnen ouders en baby's worden ondersteund om te ontspannen en om in onderlinge relatie te treden. Echter, premature zuigelingen nog steeds handelen en re-Act met de meest subtiele gezichtsuitdrukkingen en bewegingen23.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig1.jpg"> Figuur 1: logisch diagram van de categorieën die inherent zijn aan het CMT-proces. Dit cijfer is gewijzigd van Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig1large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
In dit verband betekent responsiviteit het vermogen van de therapeut om de muzikale capaciteit van57te observeren, te interpreteren en te reageren. De videomicro analyse onthulde dat wanneer de zuigeling opgewonden is, de therapeut zo simpel en repetitief mogelijk zingt om de zuigeling te kalmeren. De therapeut humt zachtjes slechts twee lange Houd notities centreren rond de tonic van de schaal om een muzikale Holding, stabiliteit en veiligheid te bieden (Figuur 2, Blue Circle Voice line, 0:21-0:55). De therapeut traint voortdurend het zingen naar de Ademhalings ritmes van de zuigeling (figuur 2-4: de ademhaling van baby's en de stem lijn van de therapeut voortdurend ritmisch getraind).
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig2.jpg"> Figuur 2: transcriptie van responsiviteit en therapeut-Infant synchronisatie. Gedetailleerde transcriptie van muziektherapie sessie met Melissa door gebruik te maken van de conservatieve muzieknotatie met finale 2011 Notation Software50 inclusief drie lagen op dezelfde tijdschaal: 1) omgeving, 2) zuigeling gedrag (vier lagen: a) gedrags staat b) gebaren c) mimicry d) ademhalingspatroon, indien zichtbaar) en 3) de stem van de therapeut. Dit cijfer is gewijzigd van Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
Verdere responsiviteit omvat het afstemmen op de omgevingsgeluiden zoals de monitor piepende. De therapeut zingt in de sleutel van de monitor alarmen (Figuur 3, blauwe pijlen, 1:00-1:07) om plotselinge stressvolle digitale geluiden in de muziek te integreren en daarmee storende geluiden te verzachten. Bijgevolg blijft "Melissa" kalm (Figuur 3, blauwe rechthoeken, 1:04-1:10) na het plotselinge alarm tijdens muziektherapie (Figuur 3, rode ster, 1:04) in tegenstelling tot piepende ruis opgeroepen beklemtoonde reacties zonder muziektherapie50. De therapeut stemt voortdurend het zingen af op de gezichtsuitdrukkingen en gebaren van de zuigeling (Figuur 3, oranje pijlen, 0:58, 1:09). Bijvoorbeeld, wanneer Melissa glimlacht en haar vingers opstijgt, stijgt de therapeut de melodie, het tempo en de dynamiek synchroon (Figuur 4, blauwe cirkel: vergelijk Voice line met ademhaling, nabootsen mond en gebaar lijn, 1:30-1:45).
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig3.jpg"> Figuur 3: transcriptie van responsiviteit, entrainment, therapeut-Infant synchronisatie en integratie van monitor alarm. Gedetailleerde transcriptie van muziektherapie sessie met Melissa zoals beschreven in figuur Legend 2. Dit cijfer is gewijzigd van Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig3large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig4.jpg"> Figuur 4: transcriptie van communicatieve muzikaliteit en therapeut-Kinder synchronisatie. Gedetailleerde transcriptie van muziektherapie sessie met Melissa zoals beschreven in figuur Legend 2. Dit cijfer is gewijzigd van Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig4large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
Communicatieve muzikaliteit werkt als de intuïtieve invloed van een gezonde verzorger-zuigeling relatie. Dit delen van emotionele ervaringen is als een dans, zoals een muzikale voorstelling52,58,59,60. Door middel van gedeelde ritmes, tempi en beïnvloedt, kan communicatief muzikaliteit de coregulatie en stabilisatie van de zuigelingen ondersteunen en kan de aritmische intensieve zorgomgeving transformeren in een relationele omgeving die nodig is voor een gezonde socio-emotionele ontwikkeling en groei59. De video microanalysis50 impliceert dat CMT ontspanning, participatie, zelfregulering en betrokkenheid bij premature zuigelingen kan verbeteren door middel van ervaren communicatieve muzikaliteit. Communicatieve muzikaliteit kan evolueren door middel van onderlinge synchronisatie van invloed. In Figuur 2synchroniseert Melissa eerst haar beklemtoonde bewegingen met de spanning in de muziek. Ze spetteert haar vingers synchroon met de hogere, meer spannende noot of in de gespannen pauze (Figuur 2, rode pijlen, 0:24-0:37). Na synchronisatie met de spanning in de muziek kan ze dan synchroniseren met de relaxatie van de muziek. Wanneer de eerste muzikale zin eindigt, ontspant ze haar lichaam en beweegt ze haar armen en vingers soepel naar beneden (Figuur 2, oranje lijnen, 0:38-0:44). Gedurende de hele sessie blijft Melissa in deze ontspannen gedrags toestand en houdt zich bezig met toenemende gladde gezichts reacties en vingerbewegingen (Figuur 3, oranje pijlen, 0:58 -1:09). Wanneer de melodie berust bij het ritardando (rit.), zukelt ze diep (Figuur 4, blauwe cirkel, oranje pijl, 2:03) als een teken van ontspanning. Wanneer de melodie, dynamiek en intensiteit opstijgen, doet ze haar vinger en glimlachen (Figuur 4, blauwe cirkel, oranje pijlen, 2:03-2:05) geïnterpreteerd als betrokkenheid in communicatieve muzikaliteit.
Door de ouders te ontspannen en te betrekken bij zinvolle, gevoelige interacties met de zuigeling, kunnen de ouders zelfvertrouwen, zelfwerkzaamheid en autonomie ervaren. Zij kunnen daardoor in hun rol als primaire zorgverleners en deelnemers worden gemachtigd. In dit verband betekent empowerment dat zelfregulering in de zuigeling vergemakkelijkt wordt en dat intuïtieve ouderlijke capaciteiten worden ontdekt voor het responsiviteit van de ouders, die vaak overschaduwd worden door angst en stress23,47. Ouders rapporteerden in de kwalitatieve interviews van de studie dat ze konden ontspannen en zich intenser aan hun kind konden relateren door middel van muziektherapie: "Ik merk dat als ik kan ontspannen dat ik veel meer verbonden ben, veel intenser, veel nauwer verbonden ben met mijn dochter vanwege de muziek, vanwege het zingen." 23
De videomicro analyse toonde aan dat moeders die werden gestrest en gedistantieerd verbonden met hun baby's door zinvolle vocale interactie. Figuur 5 & Figuur 6 tonen de micro analyse van gedeelde moeder-zuigelingen ritmes van een eerder gestreste en vrijstaande moeder. De moeder brengt haar gezang naar de zuigende ritmes van haar dochter. Ze zingt met "motherese" (Infant-geregisseerd, met een liefdevolle Toon en gratis stem, responsief met gezichtsuitdrukking en gebaren) die de zuigeling op het ritme van het lied rocken. "Emila" begint met haar zuig patroon precies aan het begin van de muzikale zin van haar moeder (Figuur 5 & Figuur 6, oranje pijlen) behalve in Bar 9 (Figuur 5, rode cirkel, 0:26). De moeder herkent onmiddellijk, interpreteert correct, reageert adequaat en snel met gevoeligheid zoals aangeduid als de juiste hechting gedrag23. Ze vermindert en stopt haar zingen om vast te houden en aan te passen (Figuur 5 & Figuur 6, blauwe cirkel, 0:26-0:28). Na dit moment van aanpassing begint ze opnieuw de muzikale frase in Synchrony met het zuig patroon van Emila (Figuur 6, blauwe cirkel, 0:28 volgend). Moeder en dochter ontmoeten elkaar opnieuw binnen communicatieve muzikaliteit in gedeelde pols en kwaliteit. Ze verbinden elkaar in een wederzijdse blik aan het einde van de muzikale frase, en de moeder glimlacht (Figuur 5, 0:28 volgend). Moeder en dochter ontmoeten elkaar in een "neonataal moment van ontmoeting", beschreven als Tender momenten na de geboorte om de gehechtheid binding en het zelfvertrouwen van de moeder in haar rol als primaire verzorger23te genereren. Onmiddellijk na deze zingende episode, sprak de moeder haar liefde en empowerment uit door zichzelf te pictelen als een leeuwen moeder. Ze zinnen haarzelf vertrouwen en autonomie door de zinnen ' causale afhankelijkheid (onderstreept): "als ik niet zoveel liefde zou hebben, toch? Dan zou mijn dochter geen kans hebben om te overleven. Ik ben als een leeuw. " 23
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig5.jpg"> Figuur 5: synchronisatie van moeder-baby's. Gedetailleerde transcriptie van moeder's zingen voor haar dochter Emila met behulp van conservatieve muzieknotatie met finale 2011 Notation Software50 inclusief drie lagen op dezelfde tijdschaal: 1) emila's nutritieve zuig patroon, 2) moeder's gedrag en 3) moeders zingen. Dit cijfer is gewijzigd van Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig5large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig6.jpg"> Figuur 6: synchronisatie van moeder en kind en moment van vergadering. Gedetailleerde transcriptie van moeder's zingen voor haar dochter Emila zoals beschreven in figuur Legend 5. Dit cijfer is gewijzigd van Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig6large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
De eerste resultaten van een proefversie van Mixed-Method onderstrepen deze resultaten. De studie toonde aan dat de depressieve symptomen van de ouders daalden en dat de fysieke nabijheid steeg in de ziekenhuis tijd in de CMT-groep ten opzichte van de controlegroep27. De ouders meldden dat CMT gevoelens van ontspanning en vreugde en empowerment oproept om meer diepgaand te communiceren met hun baby27.

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

Creatieve muziektherapie voor premature zuigelingen en hun ouders is ontstaan als een veelbelovende familie-geïntegreerde vroegtijdige interventie. We presenteren een gedetailleerd protocol over het gebruik van vocale interactie, neuriën of zingen om premature zuigelingen en hun families te machtigen.

Klinisch praktijk Protocol van creatieve muziektherapie voor premature zuigelingen en hun ouders in de neonatale Intensive Care Unit

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...

In de afgelopen jaren, creatieve muziektherapie is echt naar voren gekomen als een veelbelovende nieuwe therapie om de neuro-ontwikkeling van pre-term zuigelingen te verbeteren. In het protocol dat we hier bieden, beschrijven we echt hoe we muziek en zang kunnen gebruiken om de baby's en hun ouders sterker te maken. Creatieve muziektherapie is een relatief lage kosten, en waarschijnlijk een laag risico interventie die een groot potentieel voor verbetering van de resultaten van pre-term zuigelingen heeft, en ook van de resultaten van ouders, ouder tot ouder interactie, ook kind tot ouder interactie.Maar we moeten zeker bewijzen dat het echt werkt. Creatieve muziektherapie kan ook worden verstrekt aan andere patiëntengroepen, bijvoorbeeld gehospitaliseerde baby's. Het kan worden uitgebreid tot risico zwangere vrouw, en follow-up muziektherapie na ontslag.Deze methode kan functioneren als een neuroregenerative en neuroprotectieve vroege interventie. We kunnen speculeren dat de verrijkte muzikale sociaal-emotionele ervaring de ontwikkeling van de hersenen kan bevorderen. De individuele uitvoerende CMT moet een speciaal opgeleide muziektherapeut die bekend is met de beoordeling van de behoeften van de pre-term zuigelingen, en de ouders, en met alle muziektherapie methoden in neonatale zorg.Het is belangrijk om in te spelen op de behoeften van het macrosysteem, tot het niveau van het microsysteem tot de intensive care-omgeving, tot aan de individuele behoeften van het kind. Visuele en audio-functies zijn nodig om aan te tonen hoe de geïmproviseerde zang en neuriën aan te passen aan het ademhalingspatroon, gezichtsuitdrukking, en gebaren van de pre-term baby. Voorafgaand aan het initiëren van muziektherapie, voer een diepgaande beoordeling met de leden van het medische team en de ouders om de behoeften van zowel het kind en het gezin te identificeren.Maak therapeutische doelstellingen gericht op de principes van neonatale muziektherapie, en familie geïntegreerde zorg benaderingen. Introduceer muzikale therapie aan de ouders en beoordeel hun behoeften, middelen, muzikaal erfgoed en cultuur. Let op hun voorkeur in de muziek samen met hun natuurlijke vocale bereik.Zoek uit ze al muziek gespeeld voor het kind tijdens de zwangerschap, en nemen deze muziek in de therapie als lied van verwanten. Voorbeslever de ouders van empowerment intercultureel muziekmateriaal om hen te motiveren om te zingen voor hun baby's. Identificeer een redelijke termijn voor de therapie, evenals of de sessie moet plaatsvinden in de couveuse of het bed, met baby alleen of samen met de ouders.Bij het verkrijgen van goedkeuring van het neonatale team, zoeken naar de nieuwste zinvolle klinische informatie over het kind en de familie. Als de monochord zal worden gebruikt in de sessie, stem het af in de sleutel van de meest dominante en frequente monitor pieptoon binnen het apparaat. Voordat u de patiëntenzone betreedt om de sessie uit te voeren, desinfecteren handen, armen en het instrument volgens de hygiënerichtlijnen van de neonatale eenheid.Desinfecteer en bereid een stoel aan het bed van de baby. Als het kind tolereert aanraken, raak ze aan het hoofd en de voeten, dan licht leg een hand op de borst of rug. Vorm een verbinding door kennis te nemen van een spierspanning of beweging, en steun hun ademhalingspatroon door het aanpassen van de druk en het gewicht van de hand op de borst of rug van het kind.Na een periode van observatie, beginnen met neuriën ingeleiden om het meisje ademhalingspatroon, waarin de zuigelingen tekenen van mimiek en bewegingen. Ontwikkel de melodie langzaam, afhankelijk van de reactie van het kind. Bijvoorbeeld, als de wenkbrauwen van het kind lift, beweeg de melodische toonhoogte en tempo naar boven.Als het kind daarentegen overdreven opgewonden is, verklein dan de toonhoogtes en toonhoogtebereik van de melodie, vertraag het tempo en herhaal de slotnoten. Synchroniseer en communiceer met oudere baby's of degenen die hun ogen en mond openen, of hun vingers en armen bewegen. Neuriën en zingen in slaapliedje stijl, het houden van de stem kalm, traag, eenvoudig, voorspelbaar en repetitief.Brom met vloeiende adem en een vrije, natuurlijke stem vol boventonen en totaal gemak. Hét klein. Neem het lied van verwanten in slaapliedjestijl en de geïndividualiseerde afgestemde improvisatie op.Indien nodig, afstemmen op omgevingsgeluiden te integreren en te verminderen storende geluiden zoals piepende monitoren. Na 15 tot 20 minuten, vervagen het zoemen of zingen langzaam door het verminderen van de noten, het tempo, en de ritmes. Sluit af met het herhalen van de laatste noot, en houd het kind voor een paar seconden langer voordat langzaam en voorzichtig het verwijderen van de hand.Beoordeel de voorkeuren van de ouders, zoals of ze willen luisteren en ontspannen, of meezingen tijdens de therapiesessie. Laat ze comfortabel gaan zitten of gaan liggen en plaats de monochord naast de elleboog of arm van de ouder met het kind in kangoeroeverzorging. Nodig de ouders zo nodig uit om diep in en uit te ademen door hen te vragen hun ogen te sluiten, zich te concentreren op hun ademhaling en zich te concentreren op het voelen van het kind.U ze ook uitnodigen om hun kind te observeren en ermee om te gaan zoals ze dat willen. Na een korte periode van observatie, beginnen met lange, kalme, geluidsgolven op de monochord ingetraind om het meisje ademhalingspatroon, vervagen het geluid in soepel. Na een tijdje, neuriën samen met de monochord, of begeleiden en ondersteunen van de ouders neuriën of zingen.Afstemmen en afstemmen van het zoemen en zingen aan de effecten, ritmes en behoeften van het kind, evenals op de omgeving geluiden. Neuriën en zingen met de ouders vocale bereik, ervoor te zorgen dat de ouders favoriete muziek op te nemen in het zingen. Na 15 tot 20 minuten, vervagen het zoemen of zingen langzaam zoals eerder beschreven, maar blijven de monochord te spelen voor een extra een tot twee minuten.Laat vervolgens de monochord vervagen en houd het moment van nagalm en stilte nog een paar seconden vast voordat het instrument wordt verwijderd. Vraag indien nodig de ouders naar hun ervaring tijdens de sessie en naar hun perceptie van de reacties van hun kind. Deel uw percepties van de reacties van het kind, en geef feedback over de ouder-zuigeling interactie om gehechtheid aan te moedigen.Bij het verlaten van de patiëntenzone desinfecteert u volgens de richtlijnen voor neonatale hygiëne. Zorg ervoor dat u de sessie documenteert en bespreek deze met het neonatale personeel. Video microanalyse van CMT bleek dat wanneer het kind werd gewekt, de therapeut zou zingen zo eenvoudig en repetitief mogelijk om haar te kalmeren.De therapeut zachtjes neuriede slechts twee lange holding noten centreren rond de tonic van de schaal om een muzikale holding, stabiliteit en veiligheid te bieden. De therapeut zou voortdurend het zingen aan de ademhalingsritmes van het kind. Bovendien zingt de therapeut in de sleutel van de monitoralarmen om de storende geluiden te beperken.Bijgevolg blijft het kind kalm na het plotselinge alarm tijdens muziektherapie. De therapeut past het zingen voortdurend aan de gezichtsuitdrukkingen en gebaren van het kind aan. Bijvoorbeeld, wanneer het kind glimlacht en haar vingers opheft, heft de therapeut de melodie, het tempo en de dynamiek synchroon op.De therapie hielp eerder beklemtoonde en verre moeders verbinden met hun zuigelingen door zinvolle vocale interactie. Het kind begon haar zuigen patroon precies aan het begin van de muzikale zin van haar moeder. Het belangrijkste element van CMT is om de muziek voortdurend af te stemmen op de individuele behoeften van het kind en het gezin door het verstrekken van familie geïntegreerde bron en relatie gebaseerde muziektherapie.Creatieve muziektherapie kan standaard zijn om ontlading muziektherapie programma's post. Bijvoorbeeld huisbezoeken en muziekgroepen. Het kan psycho-sociale aanpassing bij ouders en neuroontwikkeling bij zuigelingen verbeteren.Het is belangrijk om te onthouden dat creatieve muziektherapie een ondergeschikte en complementaire rol speelt in de live-saving setting van medische behandeling en intensieve zorg, zodat CMT alleen aan klinisch stabiele pre-term zuigelingen moet worden geleverd.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process I

SCIENTISTS IN ACTION

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Niet-invasieve optische meting van Cerebral Metabolisme en Hemodynamica bij zuigelingen

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

Een Knorretje Model van Neonatale hypoxisch-ischemische encefalopathie

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

Use of a Central Venous Line for Fluids, Drugs and Nutrient Administration in a Mouse Model of Critical Illness

Het gebruik van een centrale veneuze lijn voor vloeistoffen, drugs en Nutrient Administration in een muismodel van Kritieke Ziekte

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

Observationele studie Protocol voor herhaalde klinisch onderzoek en kritische Care Ultrasonografie binnen de eenvoudige Intensive Care-Studies

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protocol en richtsnoeren voor Point-of-Care Lung echografie in de diagnose van neonatale longziekten, gebaseerd op internationale Expert Consensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

Een protocol voor het instellen van een Naaldvrije connector met positieve verplaatsing op de centrale veneuze katheter in Intensive Care Unit

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

Een pre-klinische rat model voor de studie van ischemie-reperfusie letsel in reconstructieve microchirurgie

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Internationale expert consensus en aanbevelingen voor neonatale Pneumothorax Echografie Diagnose en echografie-geleide Thoracentese Procedure

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Hoe near-infrared spectroscopie toedienen in ernstig zieke neonaten, zuigelingen en kinderen

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

Levering van gehalogeneerde agent in varkensmodel van acuut respiratoir distress-syndroom via een apparaat van het type intensive care-afdeling

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...