Name: clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit
Uploaded: 2020-01-07T13:00:00
Duration: 11 min 50 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

इस काम को फाउंडेशन वोन्टोबेल-स्टिफतुंग ज्यूरिख द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

सीएमटी में संगीत का चिकित्सीय, उत्तरदायी, सशक्तिकरण और रचनात्मक उपयोग अपरिपक्व शिशुओं, उनके माता-पिता और माता-पिता-शिशु लगाव के लिए काफी संभावनाहो सकती है। व्यक्तिगत रूप से सिलवाया नरम संगीत, साझा अभ्यस्त को प्रभावित करता है, और संयुक्त ध्यान एक गहन देखभाल इकाई के तनावपूर्ण और कृत्रिम वातावरण में भी छूट, विकास और संबंध प्रक्रिया का समर्थन कर सकता है।
हालांकि, संगीत चिकित्सा चिकित्सा उपचार और गहन देखभाल की जीवनरक्षक प्राथमिकता सेटिंग में एक अधीनस्थ और पूरक भूमिका निभाता है। ज्यादातर, सीएमटी दिया जाना चाहिए जब शिशुओं चिकित्सकीय स्थिर है और गंभीर या जीवन के लिए खतरा अस्थिरता के रूप में नवजात टीम द्वारा परिभाषित पीड़ित नहीं है । बहरहाल, संगीत चिकित्सक प्रशामक देखभाल के रूप में अच्छी तरह से जब नवजात टीम द्वारा सिफारिश की और या माता पिताद्वारा अनुरोध ६१के रूप में सीएमटी प्रदान कर सकते हैं । माता-पिता के एकीकरण के साथ सीएमटी तभी हो सकता है जब माता-पिता उपस्थित हों और भाग लेने के इच्छुक हों। अक्सर, संगीत चिकित्सक को नियोजित सत्रों को फिर से शेड्यूल करना पड़ता है ताकि स्वास्थ्य देखभाल दिनचर्या, उपचार, आपात स्थिति और शिशु आराम की अवधि में हस्तक्षेप न किया जा सके। कई बार, केसी में संयुक्त संगीत चिकित्सा सत्र की योजना बनाई शिशु के बिस्तर पर सत्र में बदल दिया है क्योंकि शिशु भी केसी के लिए चिकित्सकीय अस्थिर है । शिशु की जरूरतें सभी निर्णय लेने की प्रक्रियाओं में सर्वोच्च प्राथमिकता के हैं क्योंकि अपरिपक्व शिशु माता-पिता-शिशु-पर्यावरण त्रय का सबसे कमजोर घटक है, यहां तक कि जब यह निराशा की माता-पिता की भावनाओं को पैदा कर सकता है । यह प्राथमिकता सेटिंग पूरे संगीत चिकित्सा प्रक्रिया के लिए भी आवश्यक है।
माता-पिता के साथ काम करते समय, इसका उद्देश्य सहज माता-पिता की भूमिकाओं को अपने शिशुओं के साथ बातचीत के माध्यम से उभरने में सक्षम बनाना है, जो स्पष्ट रूप से नए कौशल सिखाने से अधिक है। परिवार के साथ काम करते समय, संगीत चिकित्सक एक सुविधा और सहयोगी के रूप में कार्य करना चाहिए, बजाय एक शिक्षक या विशेषज्ञ शिक्षण माता पिता के रूप में कैसे अपनी आवाज का उपयोग करने के लिए और या गाने के बाद से कई माता पिता लाचारी, NICU विशेषज्ञों पर निर्भरता का अनुभव है, और आत्म नियंत्रण, आत्मविश्वास की कमी है, और प्राथमिक देखभाल के रूप में स्वायत्तता9,६२। इसलिए, चिकित्सक की भूमिका यह समझौता करने के बजाय प्राथमिक केयरटेकर के रूप में माता पिता की भूमिका का समर्थन करके सलाह देने के लिए है । चिकित्सक का कार्य परिवार की सांस्कृतिक विरासत को एकीकृत करना है क्योंकि माता - पिता को उनकी सांस्कृतिक पहचान में सहायक बनाने का तर्क है कि वे विशेष रूप से सशक्त हो सकते हैं और ट्रांसकल्चरल पुल47,63,64का निर्माण कर सकते हैं . क्योंकि शिशु निर्देशित गुनगुना इस तरह की धीमी गति, उच्च पिच के रूप में संस्कृतियों भर में संगीत मापदंडों की विशेषता है, और गुनगुना और६५गायन की एक विशिष्ट शैली, इन संगीत मापदंडों के लिए संचार और माता पिता के साथ बातचीत की सुविधा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है-शिशु dyad भी संभावित सांस्कृतिक और भाषा बाधाओं से परे६६। ऐसे मामलों में जब माता-पिता जवाबदेह नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों या नशीली दवाओं की लत के कारण), सीएमटी को शिशु के अन्य संभावित देखभाल करने वालों को एकीकृत करने का लक्ष्य रखना चाहिए। इसके अलावा, संगीत चिकित्सक की व्यापक चुनौती लचीला, रचनात्मक और चिकित्सकीय रूप से उत्तरदायी होने के लिए शिशु, माता-पिता और नवजात गहन देखभाल वातावरण की लगातार अंतरबुनाई और लगातार बदलती जरूरतों का आकलन करना है। इसलिए, केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित संगीत चिकित्सक को वर्णित चरण-दर-कदम प्रोटोकॉल का पालन करके नवजात देखभाल में सीएमटी प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।
आजकल, सीएमटी परिवार केंद्रित देखभाल के प्रमुख सिद्धांतों के साथ गठबंधन किया है: उदाहरण के लिए, प्रत्येक बच्चे और परिवार को सशक्त बनाने, विकल्पों और संस्कृतियों का संमान, देखभाल करने वालों की जरूरतों के अनुकूल है, और उपचार24में माता पिता के साथ सहयोग । सीएमटी माता-पिता को भागीदार और प्राथमिक और सबसे सार्थक (मुखर) केयरटेकर के रूप में एकीकृत करके परिवार-एकीकृत देखभाल के तत्वों पर आगे खींचताहै।
सीएमटी तनाव को कम करके, विश्राम को बढ़ावा देने और सुरक्षा और संयुक्तता की भावनाओं को तेज करके केसी के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण को बढ़ा सकता है38,67। सीएमटी सार्थक, सामाजिक-भावनात्मक, हर्षित और चंचल "बैठक के क्षण" प्रदान करने के कारण विशेष महत्व का हो सकता है, जो माता-पिता-शिशु dyad9,६८के बीच एक सुरक्षित संबंध को बढ़ावा देने के लिए तर्क दिया जाता है । सीएमटी का उद्देश्य ऐसे समय में समय से पहले शिशुओं को आराम, उत्तेजक और सहविनियमित करना है जब कई अन्य हस्तक्षेपों को अभी भी कमजोर रोगी समूह को अभिभूत करने का खतरा है । विशेष रूप से अपरिपक्व जन्म के बाद पहले सप्ताह में जब बहुत अपरिपक्व शिशुओं कभी कभी केसी के लिए भी अस्थिर कर रहे हैं, शिशु निर्देशित गुनगुना संवर्द्धन संवर्द्धन की सुविधा कर सकते हैं. इसके अतिरिक्त, संगीत चिकित्सक जागृति के बिना नींद के दौरान सीएमटी प्रदान कर सकते हैं, लेकिन शिशु५०उत्तेजक ।
सामाजिक -भावनात्मक अनुभव और प्रारंभिक श्रवण अनुभव मस्तिष्क के विकास पर प्रभाव डालते हैं जैसा कि मानव और पशु अध्ययन69,70,71द्वारा सुझाए गए हैं । क्योंकि अपरिपक्व शिशु मस्तिष्क विकास की सबसे तीव्र और कमजोर अवधि में होते हैं, श्रवण और सामाजिक-भावनात्मक अनुभव श्रवण और कॉर्टिकल मस्तिष्क क्षेत्रों72,73की प्लास्टिसिटी को प्रभावित कर सकते हैं।
हम अटकलें लगा सकते हैं कि सीएमटी में समृद्ध संगीत और सामाजिक-भावनात्मक अनुभव मस्तिष्क विकास, विशेष रूप से कार्यात्मक और संरचनात्मक कनेक्टिविटी के साथ-साथ भावनात्मक और संज्ञानात्मक विकास74को बढ़ावा दे सकता है। अपरिपक्व शिशुओं और मनोसामाजिक अनुकूलन में मस्तिष्क के विकास पर संगीत चिकित्सा के छोटे और देशांतर प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए कड़ाई से डिजाइन किए गए परीक्षणों की आवश्यकता होती है। स्विट्जरलैंड में, इस तरह के एक अध्ययन लागू किया जाता है, और एक बहुकेंद्र अध्ययन17तैयार किया जाता है । अंत में, सीएमटी एक आशाजनक और व्यवहार्य परिवार-एकीकृत चिकित्सा हो सकती है जिसमें न्यूरोडेवलपमेंट, माता-पिता के मनोसामाजिक अनुकूलन और आपसी सामाजिक भावनात्मक संयुक्तता को शुरू से ही बढ़ावा देने के लिए मिलनसार संगीत शामिल है।

अपरिपक्व शिशु स्वास्थ्य देखभाल में बढ़ती आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं, और कई शिशुओं को न्यूरोडेवलपमेंटल हानि होती है जो बाद के जीवन (जैसे, मोटर रोग, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं)1,2में बनी रहती है। अन्य जोखिम कारकों के अलावा, संवेदी अभाव (उदाहरण के लिए, नियमित मातृ दिल की धड़कन और मातृ आवाज के इंट्रायूटेरिन बहुसंवेदी अनुभव की कमी) और एनआईसीयू के तनावपूर्ण संवेदी अधिभार, या नवजात गहन चिकित्सा इकाई (जैसे, बीपिंग, यांत्रिक शोर की निगरानी), मस्तिष्क परिपक्वता3,4को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
अपरिपक्व जन्म अपरिपक्व शिशुओं और उनके माता-पिता5के लिए एक तनावपूर्ण और दर्दनाक घटना है । शिशुओं और माता-पिता को बहुत जल्दी अलग कर दिया जाता है, और माता-पिता को प्राथमिक देखभाल करने वालों के रूप में उनकी स्वायत्तता की कमी होती है, जो माता-पिता और उनके शिशुओं6के बीच स्वस्थ संबंध के विकास में बाधा डाल सकती है। माता-पिता निराशा, उभयवृत्तिता, लाचारी, चिंता और अपराध7की भावनाओं से पीड़ित हो सकते हैं। अनसुलझे मनोवैज्ञानिक आघात माता पिता के तनाव से जुड़ा हुआ है, जिससे माता पिता की भलाई, दृष्टिकोण, और व्यवहार समझौता, संभवतः प्रतिकूल शिशुओं और उनके माता पिताकेबीच लगाव की प्रक्रिया को प्रभावित8,9,10।
अपरिपक्व जन्म के इन प्रतिकूल परिणामों को कम करने और माता-पिता को प्राथमिक देखभाल करने वालों के रूप में सक्रिय रूप से शामिल करने के लिए परिवार-एकीकृत प्रारंभिक हस्तक्षेप ों की आवश्यकता होतीहै। नवजात देखभाल में संगीत चिकित्सा ठीक है कि: शिशु को स्थिर और पोषित करने के साथ-साथ ऐसे समय में संयुक्तता को बढ़ावा देने के लिए एक प्रारंभिक और आशाजनक हस्तक्षेप, जब कई अन्य हस्तक्षेप अभी भी नाजुक शिशु को अभिभूत करने के लिए जोखिम में हैं। अपरिपक्व शिशुओं और उनके माता - पिता के लिए सीएमटी एनआईसीयू12,13,14में इन इंटरैक्टिव संगीत चिकित्सा दृष्टिकोणों में से एक के रूप में उभरा है । सीएमटी एक व्यक्तिगत और इंटरैक्टिव दृष्टिकोण, संसाधन और जरूरतों उन्मुख15,16,17है । सीएमटी नॉर्डऑफ-रॉबिंस संगीत चिकित्सा18से संबंधित है, जो मानता है कि संगीत के प्रति उत्तरदायी होना मानव होने के लिए एक आंतरिक गुणवत्ता है, भले ही विकलांग या समय से पहले एक इंसान19,20हो । सीएमटी प्रशिक्षित संगीत चिकित्सक को निर्देश देता है कि वह शिशु की श्वास लय, चेहरे के भाव और गेस्टिकुलेशन के अर्थ का आकलन करे और संगीत मय प्रतिक्रिया15,21का निर्माण करे । चिकित्सक hums या एक शिशु निर्देशित तात्कालिक लोरी शैली में गाता है, लगातार शिशु के व्यवहार राज्यों को विनियमित (प्रभावित करता है, भावना, उत्तेजना22)। सीएमटी का उद्देश्य शिशु को आराम देने के साथ-साथ व्यक्तिगत बातचीत, सार्थक उत्तेजना, और संलग्न लय (उदाहरण के लिए, स्थिर और नियमित रूप से सांस लेने वाली लय और चूसना-निगल-सांस ताल)23,24की सुविधा प्रदान करना है।
परिवार-एकीकृत देखभाल11के सिद्धांतों के आधार पर, परिवार को चिकित्सीय प्रक्रिया में व्यक्तिगत रूप से शामिल किया जाता है, अर्थात् केसी के दौरान सीएमटी वितरित करके जब शिशु को माता-पिता की छाती पर छाती से छाती या त्वचा से त्वचा रखा जाता है ताकि माता-पिता की सुरक्षा की भावनाओं को बढ़ाया जा सके और इस तरह उनके पुनर्आघात को रोका जा सके5। संगीत को लगातार प्रभावित करता है, लय, और शिशुओं की जरूरतों के रूप में अच्छी तरह से सिलवाया है । CMT परिवार के संगीत और सांस्कृतिक विरासत का संमान करने के लिए और अपने पसंदीदा संगीत या गीत को एकीकृत करने के लिए अपनी सांस्कृतिक पहचान23 Loewy एट अल के "रिश्तेदार के गीत" तकनीकों के समान में परिवार को सशक्त बनाने के लिए करनाहै। सीएमटी का उद्देश्य माता-पिता के आत्मविश्वास और स्वायत्तता को बढ़ावा देना और माता-पिता-शिशु लगाव प्रक्रिया को बढ़ाना है । संगीत चिकित्सक माता पिता के शिशु का समर्थन करके मुखर बातचीत के माध्यम से अपने संगीत स्वयं और उनके शिशु के साथ जोड़ने के लिए माता पिता की जागरूकता उत्पन्न करता है-बोल और/ केसी के दौरान चिकित्सक एक मोनोकोर्ड, एक एकल तार लकड़ी के उपकरण के साथ आवाज के साथ हो सकता है (~ 30 तार सप्तक और पांचवें पैदा करने वाले ओवरटोन की vibroacoustic ध्वनियों के साथ एक आधार टोन को देखते हैं)। यह गर्भ की गहरी आवृत्ति ध्वनियों और vibroacoustic पैदा कर सकता है। यह एक खुली, पोषण ध्वनि उत्पन्न करता है जो माता-पिता द्वारा प्रस्तावित सभी संगीत कुंजी और शैलियों में साथ गाने के लिए आमंत्रित हो सकता है। माता-पिता की कोहनी के खिलाफ उपकरण को पोजिशनिंग करने जैसी तकनीकें इसके कंपन को छूट देने की अनुमति देती हैं। मोनोकोर्ड ने छूट को प्रेरित करने और माता-पिता-शिशु मुठभेड़ों26को तीव्रता की भावना प्रदान करने में खुद को प्रभावी साबित किया है। एनआईसीयू में माता-पिता ने सीएमटी के बाद बताया कि विशेष रूप से मोनोकोर्ड ध्वनि ने सुरक्षा, विश्राम और उनके शिशु27के प्रति शारीरिक निकटता में वृद्धि की भावनाओं को उत्पन्न किया। इसके अतिरिक्त, केसी ही मां (या पिता) और शिशु के बीच बहुसंवेदी संबंध अनुभव को बढ़ाने के लिए एक प्राकृतिक तकनीक है और कई NICU इकाइयों28में मानक दिनचर्या बन गया है ।
भाई-बहन के बीच भी समय से पहले जन्म देना चुनौतीपूर्ण है। भाई बहन उपेक्षा, ईर्ष्या, और कई बार दु: ख की भावनाओं के साथ संघर्ष कर सकते हैं, जो उन्हें अपने अपरिपक्व भाई29को स्वीकार करने से इनकार करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं । नतीजतन, CMT भी दे उंहें अपनी समय से पहले पैदा बहन या भाई के लिए एक गीत का चयन और यह एक साथ गायन द्वारा, उदाहरण के लिए अपरिपक्व शिशुओं के भाई बहन को शामिल करना है । आम तौर पर, सीएमटी का उद्देश्य माता-पिता-शिशु संयुक्तता को बढ़ावा देने के लिए मिलनसार संगीत की सुविधा प्रदान करना है। संगीत प्रत्येक परिवार के लिए मार्ग के लिए एक सार्थक चल रहे रिश्ते में संलग्न है "शिशु जा रहा है, पितृत्व में माता पिता का समर्थन करने के लिए, और संबंध में त्रय"30।
कई व्यवस्थित समीक्षाएं और मेटा-विश्लेषण31,32,33 नवजात देखभाल में संगीत चिकित्सा के अनुकूल प्रभाव ों का सुझाव देते हैं (उदाहरण के लिए, शारीरिक मापदंड, व्यवहार स्थिति, श्वसन)। ९६४ अपरिपक्व शिशुओं और २६६ माता-पिता सहित मेटा-विश्लेषण ने शिशुओं की श्वसन दर और मातृ चिंता31पर संगीत चिकित्सा का लाभकारी प्रभाव दिखाया । लेखक विशेष रूप से प्रशिक्षित संगीत चिकित्सक31द्वारा प्रदान की गई नवजात संगीत चिकित्सा की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं । समान रूप से, एक बहुकेंद्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी)13,एक मिश्रित विधि अध्ययन34,और एक गुणात्मक अध्ययन35के लेखक, प्रमाणित संगीत चिकित्सक द्वारा एक चिकित्सीय संबंध में संगीत के सूचित उपयोग के लिए कहते हैं। कई परीक्षणों से पता चला है कि संगीत चिकित्सा, और विशेष रूप से प्रशिक्षित संगीत चिकित्सा13,अपरिपक्व शिशुओं की श्वसन दर पर एक अनुकूल प्रभाव पड़ता है, और शांत चेतावनी और नींद राज्यों13,31। लाइव संगीत चिकित्सा प्रक्रिया में माता-पिता की पसंदीदा लोरी को एकीकृत करना बढ़ी हुई बॉन्डिंग से जुड़ा हुआ था और माता-पिता के तनाव और चिंता में कमीआई 13,34।
शोधकर्ताओं ने आगे की जांच की है अगर केसी के दौरान लाइव संगीत चिकित्सा अकेले केसी से अधिक माता पिता की भलाई और तनाव के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं । इसराइल से दो यादृच्छिक अध्ययनों का प्रदर्शन किया है कि केसी के दौरान सक्रिय वीणा संगीत चिकित्सा मातृ चिंता अकेले३६ से अधिक कम हो सकता है और यह कि एक मां की चिंता कम हो सकती है जब गायन जबकि केसी में बच्चे को पकड़ और अपरिपक्व शिशुओं में शांति में वृद्धि अकेले केसी से अधिक३७। इसी तरह, फिनलैंड३८ के शोधकर्ताओं का सुझाव है कि लाइव संगीत केसी के साथ संयुक्त चिकित्सा अकेले केसी की तुलना में अधिक आराम प्रभाव हो सकता है । यद्यपि इन परिणामों को अधिक व्यापक परीक्षणों के साथ पुष्टि की जानी चाहिए, वे पहले से ही केसी जैसे अन्य गैर-औषधीय हस्तक्षेपों पर संगीत चिकित्सा की क्षमता और संभावित लाभों का संकेत देते हैं और नवजात देखभाल में परिवार-एकीकृत संगीत चिकित्सा के लिए कहते हैं। इस पांडुलिपि में, हम शुरू से ही अपरिपक्व शिशुओं और उनके माता-पिता को सशक्त बनाने के लिए एनआईसीयू में एक परिवार-एकीकृत, आवश्यकताउन्मुख और व्यक्तिगत लाइव संगीत चिकित्सा दृष्टिकोण के रूप में सीएमटी का उपयोग करने के बारे में एक विस्तृत कदम-दर-कदम प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K&#246;rpermonochord</td>
			<td>Saitenklang</td>
			<td></td>
			<td>http://www.saitenklang.ch/koerpermonochord/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit

अपरिपक्व शिशुओं और उनके माता-पिता (सीएमटी) के लिए रचनात्मक संगीत चिकित्सा शिशु विकास, माता-पिता की भलाई और संबंध में सुधार करने के लिए मिलनसार संगीत को शामिल करते हुए एक आशाजनक परिवार-एकीकृत प्रारंभिक हस्तक्षेप के रूप में उभरा है । इसका उद्देश्य शिशु को आराम और पोषण करना है और साथ ही माता-पिता-शिशु डायड के लिए सुरक्षा और सामाजिक संपर्क को बढ़ावा देना है । एक संगीत चिकित्सक विशेष रूप से CMT hums में प्रशिक्षित या एक शिशु निर्देशित, तात्कालिक, लोरी शैली में लगातार व्यक्तिगत जरूरतों, अभिव्यक्ति, और अपरिपक्व शिशु के श्वास पैटर्न को समायोजित करने में गाता है । परिवार के एकीकृत देखभाल के सिद्धांतों के आधार पर, परिवार को चिकित्सकीय प्रक्रिया में व्यक्तिगत रूप से शामिल किया गया है, अर्थात् कंगारू देखभाल (केसी) के दौरान सीएमटी वितरित करके और अपने शिशु के साथ माता-पिता के मुखर संपर्क को प्रेरित और सुविधाजनक बनाकर माता-पिता-शिशु संबंध को मजबूत करें। सीएमटी का उद्देश्य ऐसे समय में समय से पहले शिशुओं को आराम, उत्तेजक और सहविनियमित करना है जब कई अन्य हस्तक्षेप अभी भी जोखिम भरे हैं और कमजोर रोगी समूह को अभिभूत कर सकते हैं । CMT माता-पिता को शिक्षित और सिखाने से लाभप्रद नहीं हो सकता है, बल्कि पैरेंटिंग की सहज क्षमताओं को उजागर करके जो अक्सर अपरिपक्व जन्म के दर्दनाक अनुभव से दब जाते हैं। हालांकि, सीएमटी तभी प्रदान किया जा सकता है जब शिशु चिकित्सकीय रूप से स्थिर हों। माता-पिता के एकीकरण के साथ सीएमटी संभव है जब माता-पिता उपलब्ध हैं और भाग लेने के लिए ग्रहणशील हैं। यह पेपर अपरिपक्व शिशुओं और उनके परिवारों को सशक्त बनाने के लिए सीएमटी का उपयोग करने के तरीके पर एक विस्तृत प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है।

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

अपरिपक्व शिशुओं और उनके माता पिता के लिए रचनात्मक संगीत चिकित्सा एक होनहार परिवार के रूप में उभरा है जल्दी हस्तक्षेप एकीकृत । हम कैसे मुखर बातचीत का उपयोग करने के लिए, गुनगुना, या अपरिपक्व शिशुओं और उनके परिवारों को सशक्त बनाने के गायन पर एक विस्तृत प्रोटोकॉल पेश करते हैं ।

नवजात गहन चिकित्सा इकाई में अपरिपक्व शिशुओं और उनके माता-पिता के लिए क्रिएटिव संगीत थेरेपी का नैदानिक अभ्यास प्रोटोकॉल

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...

हाल के वर्षों में, रचनात्मक संगीत चिकित्सा वास्तव में पूर्व अवधि के शिशुओं के न्यूरो विकास में सुधार करने के लिए एक बहुत ही आशाजनक नई चिकित्सा के रूप में उभरा है । और प्रोटोकॉल में हम यहां प्रदान हम वास्तव में वर्णन कैसे हम संगीत का उपयोग करें और शिशुओं और उनके माता पिता को सशक्त बनाने के गायन कर सकते हैं । क्रिएटिव संगीत चिकित्सा एक अपेक्षाकृत कम लागत है, और सबसे अधिक संभावना कम जोखिम हस्तक्षेप है जो पूर्व अवधि के शिशुओं के परिणामों में सुधार के लिए महान क्षमता है, और भी माता पिता के परिणामों की, माता पिता के लिए माता पिता की बातचीत के लिए, भी माता पिता की बातचीत के लिए बच्चे ।लेकिन हम निश्चित रूप से साबित करना है कि यह वास्तव में काम कर रहा है । क्रिएटिव संगीत चिकित्सा अन्य रोगी समूहों के लिए भी प्रदान की जा सकती है, उदाहरण के लिए अस्पताल में भर्ती शिशुओं। यह जोखिम गर्भवती महिला पर बढ़ाया जा सकता है, और निर्वहन के बाद अनुवर्ती संगीत चिकित्सा ।यह विधि न्यूरोरेनेरेटिव और न्यूरोप्रोटेक्टिव अर्ली इंटरवेंशन के रूप में काम कर सकती है। हम अटकलें लगा सकते हैं कि समृद्ध संगीत सामाजिक-भावनात्मक अनुभव मस्तिष्क के विकास को बढ़ावा दे सकता है। व्यक्तिगत प्रदर्शन CMT एक विशेष रूप से प्रशिक्षित संगीत चिकित्सक जो पूर्व अवधि के शिशुओं की जरूरतों के आकलन से परिचित है, और माता पिता, और नवजात देखभाल में सभी संगीत चिकित्सा तरीकों के साथ होना चाहिए ।शिशु की व्यक्तिगत जरूरतों तक, माइक्रो सिस्टम स्तर तक गहन देखभाल इकाई पर्यावरण तक मैक्रो सिस्टम की जरूरतों के प्रति उत्तरदायी होना महत्वपूर्ण है। दृश्य और ऑडियो सुविधाओं को प्रदर्शित करने के लिए कैसे तात्कालिक गायन दर्जी और श्वास पैटर्न, चेहरे की अभिव्यक्ति, और पूर्व अवधि के शिशु के इशारों को गुनगुना करने की जरूरत है । संगीत चिकित्सा शुरू करने से पहले, शिशु और परिवार दोनों की जरूरतों की पहचान करने के लिए चिकित्सा टीम के सदस्यों और माता-पिता के साथ गहराई से आकलन करें।नवजात संगीत चिकित्सा, और परिवार एकीकृत देखभाल दृष्टिकोण के सिद्धांतों की ओर उन्मुख चिकित्सीय उद्देश्यों का निर्माण करें। माता-पिता के लिए संगीत चिकित्सा का परिचय और उनकी जरूरतों, संसाधनों, संगीत विरासत, और संस्कृति का आकलन। उनके प्राकृतिक मुखर रेंज के साथ संगीत में उनकी वरीयता ध्यान दें।वे पहले से ही गर्भावस्था के दौरान शिशु के लिए संगीत खेला से पता लगाएं, और परिजनों के गीत के रूप में चिकित्सा में इस संगीत को शामिल करें । माता-पिता को अपने शिशुओं के लिए गाने के लिए प्रेरित करने के लिए अंतरसांस्कृतिक संगीत सामग्री को सशक्त बनाने के साथ आपूर्ति करें। चिकित्सा के लिए एक उचित समय सीमा की पहचान करें, साथ ही साथ क्या सत्र इनक्यूबेटर या बेडसाइड पर होना चाहिए, शिशु के साथ अकेले या माता-पिता के साथ।नवजात टीम से अनुमोदन प्राप्त करते समय, शिशु और परिवार के बारे में नवीनतम सार्थक नैदानिक जानकारी प्राप्त करें। यदि मोनोकॉर्ड का उपयोग सत्र में किया जाएगा, तो इसे इकाई के भीतर सबसे प्रमुख और लगातार मॉनिटर बीप टोन की कुंजी में ट्यून करें। सत्र का संचालन करने के लिए रोगी क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले, नवजात इकाई के स्वच्छता दिशानिर्देशों का पालन करने वाले हाथों, हथियारों और साधन को कीटाणुरहित करें।कीटाणुरहित करें और शिशु के बिस्तर पर एक कुर्सी तैयार करें। यदि शिशु स्पर्श बर्दाश्त करता है, तो उन्हें सिर और पैरों पर स्पर्श करें, फिर हल्के से छाती या पीठ पर एक हाथ रखें। किसी भी मांसपेशियों के तनाव या आंदोलन को ध्यान में रखकर एक कनेक्शन बनाएं, और शिशु के सीने या पीठ पर हाथ के दबाव और वजन को समायोजित करके उनके श्वास पैटर्न का समर्थन करें।अवलोकन की अवधि के बाद, शिशु के श्वास पैटर्न के लिए प्रशिक्षित गुनगुना के साथ शुरू, नकल और आंदोलनों के शिशु के संकेत को शामिल । शिशु की प्रतिक्रिया के आधार पर धीरे-धीरे राग विकसित करें। उदाहरण के लिए, यदि शिशु की भौंहें लिफ्ट होती हैं, तो मधुर पिच और गति को ऊपर की ओर ले जाएं।इसके विपरीत, यदि शिशु पीढ़ी जगाया है, पिचों और पिच रेंज के राग अवधि को कम करने, गति धीमी गति, और बंद नोटों दोहराने । बड़े शिशुओं या उन लोगों के साथ सिंक्रोनाइज और बातचीत करें जो अपनी आंखें और मुंह खोलते हैं, या अपनी उंगलियों और बाहों को स्थानांतरित करते हैं। गुंजन और लोरी शैली में गाते हैं, आवाज शांत, धीमी गति से, सरल, उम्मीद के मुताबिक, और दोहराव रखते हुए ।बहती सांस और एक मुक्त, प्राकृतिक ओवरटोन और कुल आसानी से भरा आवाज के साथ गुंजन । अरे थोड़ा। लोरी शैली और व्यक्तिगत अभ्यस्त कामचलाऊ व्यवस्था में परिजनों के गीत को शामिल करें।यदि आवश्यक हो, तो बीप मॉनिटर जैसे परेशान शोर को एकीकृत और कम करने के लिए पर्यावरण ध्वनियों के अभ्यस्त होना। 15 से 20 मिनट के बाद नोट्स, टेम्पो और लय को कम करके गुनगुनाने या धीरे-धीरे गाने को फीका कर दें। अंतिम नोट को दोहराकर समाप्त करें, और धीरे-धीरे और सावधानी से हाथ हटाने से पहले शिशु को कुछ सेकंड तक पकड़ें।माता-पिता की प्राथमिकताओं का आकलन करें, जैसे कि क्या वे सुनना और आराम करना चाहते हैं, या चिकित्सा सत्र के दौरान साथ गाना चाहते हैं। उन्हें बैठने या आराम से लेटने के लिए आमंत्रित करें, और कंगारू देखभाल में शिशु के साथ माता-पिता की कोहनी या बांह के बगल में मोनोकॉर्ड की स्थिति करें। यदि उचित हो, तो माता-पिता को अपनी आंखें बंद करने, उनकी श्वास पर ध्यान केंद्रित करने और शिशु को महसूस करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहते हुए गहराई से सांस लेने के लिए आमंत्रित करें।वैकल्पिक रूप से, उन्हें अपने शिशु के साथ निरीक्षण करने और बातचीत करने के लिए आमंत्रित करें क्योंकि वे पसंद करते हैं। अवलोकन की एक छोटी अवधि के बाद, शिशु के श्वास पैटर्न के लिए प्रशिक्षित मोनोकॉर्ड पर लंबी, शांत, ध्वनि तरंगों के साथ शुरू करें, ध्वनि को सुचारू रूप से लुप्त होती है। थोड़ी देर के बाद, मोनोकॉर्ड के साथ गुंजन, या साथ और माता पिता गुनगुना या गायन का समर्थन करते हैं ।Attune और गुनगुना दर्जी और प्रभाव, लय, और शिशु की जरूरत है, साथ ही पर्यावरण लगता है के लिए गायन । गुंजन और माता पिता मुखर रेंज के साथ गाते हैं, गायन में माता पिता के पसंदीदा संगीत को शामिल करने के लिए सुनिश्चित कर रही है । 15 से 20 मिनट के बाद, गुनगुना या गायन धीरे-धीरे फीका के रूप में पहले वर्णित है, लेकिन एक अतिरिक्त एक से दो मिनट के लिए मोनोकॉर्ड खेलने के लिए जारी है ।फिर, मोनोकॉर्ड को फीका करें और यंत्र को हटाने से पहले कुछ और सेकंड के लिए गूंज और मौन के क्षण को पकड़ें। यदि उचित हो, तो सत्र के दौरान माता-पिता से उनके अनुभव के बारे में पूछें, और उनके शिशु की प्रतिक्रियाओं के बारे में उनकी धारणा के बारे में। शिशु की प्रतिक्रियाओं के बारे में अपनी धारणाओं को साझा करें, और लगाव को प्रोत्साहित करने के लिए माता-पिता-शिशु बातचीत पर प्रतिक्रिया दें।रोगी क्षेत्र से बाहर निकलने पर, नवजात स्वच्छता दिशानिर्देशों का पालन करें। सत्र दस्तावेज़ सुनिश्चित करें, और नवजात कर्मचारियों के साथ इस पर चर्चा । सीएमटी के वीडियो माइक्रोएनालिसिस से पता चला है कि जब शिशु को जगाया गया था, तो चिकित्सक उसे शांत करने के लिए यथासंभव सरल और दोहराव के रूप में गाता था ।चिकित्सक धीरे से केवल दो लंबे समय तक पकड़े पैमाने के टॉनिक के आसपास केंद्रित नोटों hummed एक संगीत होल्डिंग, स्थिरता, और सुरक्षा प्रदान करते हैं । चिकित्सक लगातार शिशु की श्वास लय के लिए गायन entrain होगा । इसके अलावा, चिकित्सक परेशान शोर को कम करने के लिए मॉनिटर अलार्म की कुंजी में गाती है ।नतीजतन, संगीत चिकित्सा के दौरान अचानक अलार्म के बाद शिशु शांत रहता है। चिकित्सक लगातार शिशु के चेहरे के भाव और हाव-भाव के लिए गायन को दर्जी करते हैं। उदाहरण के लिए, जब शिशु मुस्कुराता है और उसकी उंगलियों को उठाता है, तो चिकित्सक राग, गति और गतिशीलता को समकालिक रूप से उठाता है।चिकित्सा पहले जोर दिया और दूर माताओं सार्थक मुखर बातचीत के माध्यम से अपने शिशुओं के साथ कनेक्ट करने में मदद की । शिशु उसकी मां के संगीत वाक्यांश की शुरुआत में ठीक उसे चूसने पैटर्न शुरू किया । सीएमटी का प्रमुख तत्व परिवार एकीकृत संसाधन और संबंध आधारित संगीत चिकित्सा प्रदान करके शिशु और परिवार की व्यक्तिगत जरूरतों के लिए संगीत को लगातार तैयार करना है।क्रिएटिव संगीत चिकित्सा निर्वहन संगीत चिकित्सा कार्यक्रमों के बाद मानक हो सकता है। उदाहरण के लिए, घर का दौरा और संगीत समूह। यह माता-पिता में मनो-सामाजिक अनुकूलन और शिशुओं में न्यूरो विकास में सुधार कर सकता है।यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रचनात्मक संगीत चिकित्सा चिकित्सा उपचार और गहन देखभाल की लाइव-सेविंग सेटिंग में एक अधीनस्थ और पूरक भूमिका निभाती है ताकि सीएमटी को चिकित्सकीय रूप से स्थिर पूर्व-अवधि के शिशुओं को ही वितरित किया जाना चाहिए।

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process I

SCIENTISTS IN ACTION

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

गैर इनवेसिव सेरेब्रल और शिशुओं में चयापचय hemodynamics की ऑप्टिकल मापन

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

नवजात hypoxic इस्कीमिक Encephalopathy की एक घेंटा मॉडल

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

Use of a Central Venous Line for Fluids, Drugs and Nutrient Administration in a Mouse Model of Critical Illness

गंभीर बीमारी के एक माउस मॉडल में तरल पदार्थ, औषधि और पोषक तत्व प्रशासन के लिए एक केंद्रीय शिरापरक लाइन का प्रयोग करें

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

सरल गहन परिचर्या अध्ययन के भीतर दोहराया जाने वाला नैदानिक परीक्षा और क्रिटिकल केयर ट्रा के लिए प्रेक्षणीय अध्ययन प्रोटोकॉल

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ आम सहमति के आधार पर नवजात फुफ्फुसीय रोगों के निदान में प्वाइंट-ऑफ-केयर फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए प्रोटोकॉल और दिशानिर्देश

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

गहन देखभाल इकाई में सेंट्रल वेनस कैथेटर पर सकारात्मक विस्थापन के साथ सुई मुक्त कनेक्टर स्थापित करने के लिए एक प्रोटोकॉल

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

पुनर्निर्माण माइक्रोसर्जरी में इस्केमिया-रिपेरेपमेंट इंजरी के अध्ययन के लिए एक प्री-क्लीनिकल चूहा मॉडल

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

नवजात न्यूमोथोरैक्स अल्ट्रासाउंड निदान और अल्ट्रासाउंड निर्देशित थोरासेंटेसिस प्रक्रिया के लिए अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ आम सहमति और सिफारिशें

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं, शिशुओं और बच्चों में नियर-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी कैसे प्रशासित करें

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

एक गहन देखभाल इकाई प्रकार डिवाइस के माध्यम से तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के पोर्सीन मॉडल में हैलोजेनेटेड एजेंट डिलिवरी

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...