Name: clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit
Uploaded: 2020-01-07T13:00:00
Duration: 11 min 50 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Dette arbeidet ble finansiert av stiftelsen Vontobel-Stiftung Zurich.

Den kliniske protokollen følger de etiske retningslinjene ved Universitetssykehuset i Zürich. Alle metoder og teknikker er basert på den beskrevne tilnærmingen til CMT i Nicu og er anbefalt å være levert av musikkterapeuter spesielt opplært i CMT (CMT trening eller rytme pusten og Lullaby trening med CMT moduler39,40,41). CMT kan leveres når spedbarnet er klinisk stabilt, som definert av sykepleiere og leger av nyfødt laget, 2-3 ganger per uke, for ca 20 min hver økt.
1. forberedelse
<ol><li>Før du starter musikkterapi, gjennomføre en grundig vurdering med teammedlemmer av enheten (for eksempel leger, sykepleiere, psykologer) og så snart som mulig med foreldrene å identifisere behovene til spedbarn og foreldre. Basert på disse behovene skape terapeutiske mål orientert mot prinsippene i nyfødt musikkterapi og familie-integrert omsorg tilnærminger42,43,44.</li>
	<li>Introduser musikkterapi til foreldrene. Vurdere deres behov, ressurser, musikalske arv, og kultur. Vurdere hvilken sang eller musikk de ønsker så vel som deres naturlige vokal rekkevidde. Vurdere om de allerede gitt musikk til spedbarn under graviditet, og hvis så, integrere denne musikken i terapi prosedyrer referert til som "sang av slektninger"45.</li>
	<li>Forsyne foreldre med myndiggjøre interkulturell musikk materiale (f. eks, Lullaby boken "Wiegenlieder für die Kleinsten. Ausgewählte lieder von Eltern für Eltern frühgeborener Kinder "[vuggesanger for de små. Sanger av foreldre for foreldre til premature spedbarn])46. Foreldre til premature spedbarn sang alle de internasjonale sangene i denne boken og innrammet hver sang med sine skriftlige erfaringer om hvorfor og hvordan de sang for å styrke og å motivere andre foreldre til å synge for sitt spedbarn også47. Alternativt kan du gi ytterligere informasjon (f.eks. en flyer) for å motivere foreldre til å engasjere seg i vokal interaksjon med spedbarn.</li>
	<li>Fortsett å vurdere spedbarns og foreldrenes behov i løpet av sin kliniske bane over tid ved å delta i tverrfaglige nyfødt runder og eller møter regelmessig og ved å intensivere dialogen med foreldrene. Fortsett å tilpasse seg disse familiene behov for å lette en behov-, og ressurs-basert terapeutisk prosess.</li>
	<li>Identifisere en rimelig tidsramme med nyfødt staben og foreldrene til å gjennomføre musikkterapi økten for å minimere sjansen for å forstyrre helsetjenester rutiner, behandlinger, kriser, spedbarn hvileperioder, og behovene til foreldrene.</li>
	<li>Diskuter med nyfødt ansatte og/eller foreldre hvis sesjonen skal foregå på inkubator eller sengen bare med spedbarn eller sammen med foreldrene. For eksempel når foreldrene tilbringer mye tid i NICU og nyte den delte sesjoner, gjennomføre så mange felles økter som mulig, mest og helst under KC. Når foreldrene har mindre tid, færre muligheter til å besøke, eller ikke er ansvarlig, tilbyr musikkterapi med andre omsorgspersoner eller bare spedbarnet også.</li>
	<li>Før du gir CMT, søke den nyeste meningsfull klinisk informasjon om spedbarn og dets familie, samt godkjenning av nyfødt team. Tune monochord i nøkkelen til enheten (den mest dominerende og hyppig overvåke pipetonen på enheten) Hvis instrumentet er nødvendig for økten48.</li>
	<li>Før du gjennomfører hver musikkterapi sesjon og går inn i pasient sonen, desinfisere hender, armer og instrument ved å følge hygiene retningslinjene til nyfødt enheten og det enkelte spedbarnet. Desinfisere og forberede en stol ved sengen av spedbarnet eller ved siden av foreldrene.</li>
</ol>2. kreativ musikkterapi med premature spedbarn ved sengen eller inkubator
<ol><li>Når barnet tåler berøring, Start med første berøring ved å berøre spedbarnet på hodet og føttene og endre det til terapeutisk touch ved lett å legge en hånd på brystet eller ryggen49,50. Mens berøre spedbarnet kontakt med spedbarn, merker noen økt eller redusert muskelspenninger, frivillig eller ufrivillig bevegelse, og støtte puste bevegelser og mønstre ved å tilpasse trykket og vekten av hånden på brystet eller tilbake til disse mønstrene.</li>
	<li>Etter en periode med observasjon, starter med spedbarn-regissert nynne entrained til spedbarnets puste mønster, som omfatter spedbarnets tegn på mimicry og bevegelser for å attune til spedbarnets behov og å støtte eller regulere puste. Fade i musikken: Start med et par lange og rolige notater fortsetter i små trinn med en høy grad av repetisjoner og kontinuitet.</li>
	<li>Utvikle melodien langsomt over tid. Ofte skjer dette synkront: for eksempel når spedbarnets øyenbryn Lift, flytte melodisk pitch og tempo oppover16. I kontrast, når barnet er altfor opphisset, redusere melodien span av plasser og pitch rekkevidde og flytte den nedover, sakte tempo, og gjenta avsluttende notater for å berolige barnet.</li>
	<li>Hum å sooth og synge for å aktivere, synkronisere og samhandle med eldre spedbarn, eller spedbarn som åpner øynene og munnen og/eller Start "mouthing" (dvs. forme deres munn for å gjøre "Oh" og "ah" lyder og tungen spille) og/eller flytte fingrene eller armene jevnt50.</li>
	<li>Hum og synger bare i Lullaby stil for ikke å overvelde barnet: holde stemmen rolig, langsom, enkel, forutsigbar, repeterende, og kontingenten med pitch utvalg av barnas sanger basert på retningslinjene av nyfødt musikkterapi24,43,44. Hum med rennende pust og en gratis naturlig stemme full av overtoner og total letthet.</li>
	<li>Innlemme "slektninger"25 i Lullaby stil i individualisert, tilpasset improvisasjon. Om nødvendig, attune til miljømessige lyder å integrere og dermed redusere forstyrrende lyder som en skjerm pipelyd50 orientert mot miljø musikkterapi tilnærminger4,48.</li>
	<li>Etter ~ 15-20 min (tilpasse varigheten til de individuelle behovene til spedbarnet) visne nynne eller synger langsomt ut ved å redusere notene, tempoet, rytmer, og konkludere med å gjenta den siste notatet51.</li>
	<li>Hold spedbarnet noen sekunder lengre før du tar hendene sakte og forsiktig.</li>
</ol>3. Creative Music Therapy med foreldrene under Skin-til-hudpleie
<ol><li>Vurdere dagens behov av foreldrene (f. eks vurdere om de ønsker å lytte og slappe av under musikkterapi økten, eller om de ønsker å synge sammen).</li>
	<li>Inviter foreldrene til å sitte eller ligge komfortabelt. Plasser monochord ved siden av side stolen til foreldre med spedbarn i KC. Plasser instrumentet ved siden av albuen eller armen til foreldrene slik at avslappende vibrasjoner kan overføre til kroppen sin.</li>
	<li>Hvis det er hensiktsmessig, ber du foreldrene puste inn og ut dypt. Be foreldrene lukke øynene, fokusere på å puste, og etterpå fokusere på å føle sitt spedbarn. Alternativt kan du invitere foreldrene til å observere og samhandle med sitt spedbarn, som de foretrekker. Denne prosedyren kan være hensiktsmessig som forberedelse til felles musikkterapi sesjon og/eller under økten ledsaget av monochord lyder og sang og/eller tale.</li>
	<li>Etter en kort periode med å observere foreldre-spedbarn Dyad, starter med lange, rolige lydbølger på monochord, entrained til spedbarnets puste mønster (f. eks, tre sett med spedbarn inhalasjoner og eksos = en lang kontinuerlig klimpring på monochord). Ton ned lyden i glatt.</li>
	<li>Etter en stund (~ 90 s) Hum sammen med monochord lyden, som beskrevet ovenfor, eller følge med og støtte foreldrenes summende/sang for sitt spedbarn.<ol>
<li>Attune og skreddersy de summende og sang til de påvirker, rytmer, og behovene til spedbarn og miljømessige lyder som beskrevet ovenfor, og i tillegg til foreldrenes behov (sammenligne forrige publikasjon23,47).</li>
		<li>Hum eller synge innenfor foreldrenes vokal rekkevidde for å lette foreldrenes summende eller sang. Å hedre familiens musikalske og kulturarv integrere deres favoritt musikk i sang23,25.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Etter ~ 15-20 min (tilpasse varigheten til de individuelle behovene til spedbarn), visne summende eller synge langsomt ut ved å redusere notene, tempoet, rytmer, og gjenta den siste notatet. Fortsett å spille monochord for 1 eller 2 min mer og visne monochord lyden jevnt ut. Hold etterklang og Demp noen sekunder lengre før du fjerner instrumentet sakte og forsiktig.</li>
	<li>Hvis det er hensiktsmessig, spør foreldrene hvordan de opplevde musikkterapi økten for seg selv og hvordan de oppfattet sine spedbarns reaksjoner. Hvis det er hensiktsmessig, kan du dele oppfatninger om barnets atferds tilstand og reaksjoner (f.eks. smilende, fingerbevegelser, hvis det oppstår). Gi tilbakemelding om observasjoner og dermed oppmuntre og verdi observert passende foreldre og spedbarn atferd samt passende foreldre-spedbarn interaksjoner å fremme foreldrenes selvbilde effekt og foreldre-spedbarn vedlegg.</li>
	<li>Oppfordre foreldrene til å bruke sin stemme for å få kontakt med sitt spedbarn i sin daglige NICU rutine. Oppfordre foreldrene til å bruke Infant-regissert tale med "motherese"52,53 og nynne og sang, som foretrekkes av foreldrene.</li>
	<li>Når terapeutisk indikert, invitere foreldrene til å engasjere seg i sangskriving, en mye brukt musikkterapi metode for å uttrykke og validere erfaringer, til externalize følelser og tanker54, og å intensivere og tilpasse foreldre-spedbarn interaksjoner i nyfødt musikkterapi spesielt30,55,56. Inviter foreldrene til å skrive om sine musikalske opplevelser i sitt meieri (eller dagboken sidene av Lullaby boken "Wiegenlieder für die Kleinsten") og for å sitere sin sang.</li>
</ol>4. Creative Music Therapy med flere familiemedlemmer
<ol><li>Forbered og Tilpass til de nåværende behovene til spedbarn og foreldre som beskrevet ovenfor, men vurdere behovene til søsken, besteforeldre, eller andre betydelige omsorgspersoner, hvis og hvordan de ønsker å delta i musikkterapi økter. Vurdere kjente familien sanger og modell sangen i Lullaby stil for premature spedbarn.</li>
	<li>Vurder sammenhengen, historien og arven til de utvalgte sangene, og inviter familien til å dele sine assosiasjoner og følelser med hensyn til den valgte musikken. Syng sangen for eller med familien basert på barnets og familiens nåværende behov. Syng og eller følge som beskrevet ovenfor, eller la familiemedlemmene synge for spedbarnet og følge med eller lytte og veilede dem. Oppfordre familien til å bruke barne rettet tale eller sang når de besøker spedbarnet også.</li>
</ol>5. oppfølging
<ol><li>Lag en ny avtale med foreldrene, hvis det er hensiktsmessig. Når du forlater pasient sonen, desinfisere du etter hygiene retningslinjene for nyfødte.</li>
	<li>Dokumentere øktene som beskrevet andre steder16. Gi tilbakemelding til og Diskuter med nyfødte ansatte og foreldre (hvis tilgjengelig). Delta integrerende runder og kontinuerlig vurdere behovene til teamet og foreldre å innlemme disse behovene i den terapeutiske prosessen.</li>
	<li>Skriv en endelig pasientrapport før sykehuset utflod og Informer foreldrene om hvordan du bruker musikk hjemme, inkludert skriftlige anbefalinger. Hvis det er hensiktsmessig, gi foreldrene en samtale 2 uker etter utslipp å spørre hvordan de gjør og å anbefale ytterligere musikalsk støtte.</li>
</ol>

Forfatterne har ingenting å avsløre.

Den terapeutiske, responsive, myndiggjøre, og kreativ bruk av musikk i CMT kan være av stort potensial for premature spedbarn, deres foreldre, og foreldre-spedbarn vedlegg. Individuelt skreddersydd dempet musikk, delt påvirker Attunement, og felles oppmerksomhet kan støtte avslapping, utvikling, og bonding prosessen selv i stressende og kunstig miljø av en intensivavdeling.
Men musikkterapi spiller en underordnet og utfyllende rolle i livreddende prioritert innstilling av medisinsk behandling og intensiv behandling. For det meste bør CMT leveres når spedbarn er klinisk stabile og ikke lider alvorlig eller livstruende ustabilitet som definert av nyfødt laget. Likevel kan musikkterapeuter gi CMT som smertestillende middel omsorg så vel når anbefalt av nyfødt teamet og eller forespurt av foreldrene61. CMT med foreldrenes integrering kan bare forekomme når foreldrene er til stede og villige til å delta. Ofte har musikkterapeut å planlegge planlagte økter for ikke å forstyrre helsetjenester rutiner, behandlinger, nødhjelp, og spedbarn hvileperioder. Noen ganger, planlagt felles musikkterapi økter i KC må endres til sesjoner ved sengen av spedbarnet fordi barnet er for medisinsk ustabil for KC. Barnets behov er av høyeste prioritet i alle beslutningsprosesser fordi premature spedbarn er den mest sårbare komponenten av foreldre-spedbarn-miljø triaden, selv når dette kan fremkalle foreldrenes følelser av skuffelse. Denne prioriteringen innstillingen er garantert for hele musikkterapi prosessen også.
Når du arbeider med foreldrene, er målet å muliggjøre intuitive foreldre roller å komme gjennom interaksjoner med sine spedbarn, mer enn å eksplisitt lære nye ferdigheter. Mens han jobbet med familien, bør musikkterapeut fungere som en tilrettelegger og samarbeidspartner, snarere enn som en pedagog eller ekspert undervisning foreldre hvordan de skal bruke sin stemme og eller synge siden mange foreldre opplever hjelpeløshet, avhengighet av Nicu eksperter, og mangel på selvkontroll, selvtillit, og autonomi som primær omsorgspersoner9,62. Derfor er rollen til terapeuten råd ved å støtte foreldrenes rolle som primær omsorgsperson heller enn å kompromittere den. Oppgaven til terapeuten er å integrere den kulturelle arv av familien fordi støtte foreldre i sin kulturelle identitet hevdes å være spesielt myndiggjøre og kan bygge transcultural broer47,63,64. Fordi spedbarn-regissert nynne er preget av musikalske parametre på tvers av kulturer som langsommere tempo, høyere pitch, og en særegen stil summende og sang65, kan disse musikalske parametre brukes til å forenkle kommunikasjon og samhandling med foreldre-spedbarn Dyad selv utover potensielle kulturelle og språkbarrierer66. I tilfeller der foreldre ikke er ansvarlig (f. eks, på grunn av alvorlige psykiske problemer eller narkotikaavhengighet), bør CMT mål å integrere andre potensielle omsorgspersoner av spedbarnet. Videre er den overordnede utfordringen med musikkterapeut å vurdere stadig sammenflettede og stadig skiftende behov hos spedbarn, foreldre og nyfødt intensiv miljø for å være fleksibel, kreativ og terapeutisk responsive. Derfor anbefales bare spesielt trente musikkterapeuter å gi CMT i nyfødt omsorg ved å følge den beskrevne trinn-for-trinn-protokollen.
I dag er CMT på linje med sentrale prinsipper for familie-sentrert omsorg: for eksempel styrke hvert barn og familie, hedre valg og kulturer, tilpasning til omsorgspersoner behov, og samarbeide med foreldre i behandling24. CMT trekker videre på elementer av familie-integrert omsorg ved å integrere foreldre som partnere og primære og mest meningsfylte (vokal) caregiver så snart som mulig11.
CMT kan forsterke mye brukt tilnærming av KC ved å redusere stress, fremme avslapping, og intensivere følelsen av trygghet og tilknytning38,67. CMT kan være av spesiell betydning ikke minst på grunn av å gi meningsfull, sosio-emosjonelle, gledelig og leken "øyeblikk av møtet" som hevdes å fremme et sikkert forhold mellom foreldre-spedbarn Dyad9,68. CMT tar sikte på å slappe av, stimulere og coregulating premature spedbarn i en tid da mange andre intervensjoner fortsatt er i fare for å overvelde den sårbare pasientgruppen. Spesielt i de første ukene etter tidlig fødsel når svært premature spedbarn er noen ganger for ustabil for KC, spedbarn-regissert nynne kan rette pleie tilknytning. I tillegg kan musikkterapeut gi CMT under søvn uten oppvåkning, men stimulere spedbarnet50.
Sosio-emosjonelle erfaringer og tidlig hørbar erfaringer gjøre en innvirkning på hjernens utvikling som foreslått av menneskelige og dyrestudier69,70,71. Fordi premature spedbarn er i den raskest og sårbare perioden av hjernens utvikling, hørbar og sosio-emosjonelle opplevelser kan påvirke plastisitet av hørbar og kortikale hjernen regioner72,73.
Vi kan spekulere i at beriket musikalske og sosio-emosjonelle erfaring i CMT kan fremme hjernens utvikling, særlig funksjonell og strukturell tilkobling, samt emosjonelle og kognitive utvikling74. Grundig utformede forsøk er nødvendig for å evaluere korte og langsgående effekter av musikkterapi på hjernens utvikling hos premature spedbarn og psykososiale tilpasning. I Sveits er en slik studie implementert, og en multisenter studie er utarbeidet17. Avslutningsvis kan CMT være en lovende og gjennomførbart familie-integrert terapi involverer kommunikasjons musikalitet å fremme neurodevelopment, foreldrenes psykososiale tilpasning, og gjensidig socioemotional tilknytning fra begynnelsen.

Premature spedbarn representerer en voksende befolkning i helsevesenet, og mange spedbarn lider neurodevelopmental nedskrivninger som vedvarer i senere liv (for eksempel motorisk dysfunksjon, kognitive og atferdsproblemer)1,2. I tillegg til andre risikofaktorer, sensorisk deprivasjon (f. eks mangelen på intrauterin multisensor opplevelse av den vanlige mors hjerterytme og mors stemme) og stressende sensorisk overbelastning av Nicu, eller nyfødt intensivavdeling (f. eks overvåke pipelyd, mekaniske lyder), kan negativt påvirke hjernen modning3,4.
Premature fødsel er en stressende og traumatisk begivenhet for premature spedbarn og deres foreldre5. Spedbarn og foreldre er separert for tidlig, og foreldrene mangler sin autonomi som primære omsorgspersoner, som kan hindre utviklingen av sunn binding mellom foreldre og deres spedbarn6. Foreldre kan lide av følelser av skuffelse, ambivalens, hjelpeløshet, angst og skyldfølelse7. Uløste psykologiske traumer er knyttet til foreldrenes stress, og dermed kompromiss foreldrenes trivsel, holdninger og atferd, potensielt negativt påvirke vedlegget prosessen mellom spedbarn og deres foreldre8,9,10.
Familie-integrert tidlig intervensjon er berettiget til å redusere disse negative konsekvensene av tidlig fødsel og aktivt involvere foreldre som primære omsorgspersoner så snart som mulig11. Musikkterapi i nyfødte omsorg er akkurat det: en tidlig og lovende intervensjon for å stabilisere og gi næring til spedbarn, samt å fremme tilknytning i en tid da mange andre intervensjoner er fortsatt i fare for å overvelde den skjøre spedbarn. CMT for premature spedbarn og deres foreldre har dukket opp som en av disse interaktive musikkterapi tilnærminger i Nicu12,13,14. CMT er en individualisert og interaktiv tilnærming, ressurs og behov-orientert15,16,17. CMT er relatert til Nordoff-Robbins Music Therapy18, som forutsetter at det å være lydhør overfor musikk er en iboende kvalitet til å være menneske, uansett hvor handikappet eller til og med for tidlig et menneske er19,20. CMT dirigerer utdannet musikkterapeut å vurdere betydningen av spedbarnets pust rytmer, ansiktsuttrykk, og gesticulations, og å konstruere en musikalsk respons15,21. Terapeuten hums eller synger i en spedbarn-regissert improviserte Lullaby stil, kontinuerlig coregulating spedbarnets atferdsmessige tilstander (påvirker, følelser, opphisselse22). CMT har som mål å slappe av spedbarn så vel som å tilby individualisert interaksjon, meningsfull stimulering, og entrained rytmer (f. eks, for å lette stabil og regelmessig pust rytme og suge-svelge-pust rytme)23,24.
Basert på prinsippene om familie-integrert omsorg11, er familien innlemmet individuelt i den terapeutiske prosessen, nemlig ved å levere CMT i KC når barnet er plassert brystet til brystet eller hud-til-hud på brystet av foreldrene til å forbedre foreldrenes følelser av sikkerhet og dermed hindre deres retraumatization5. Musikken er skreddersydd kontinuerlig til de påvirker, rytmer, og behovene til spedbarn også. CMT tar sikte på å hedre familiens musikalske og kulturelle arv og å integrere deres favoritt musikk eller sang for å styrke familien i sin kulturelle identitet23 ligner på "sang av slektninger" teknikker av Loewy et al.25. CMT videre mål å fremme foreldrenes selvtillit og autonomi og å forbedre foreldre-spedbarn Vedleggs prosessen. Musikken terapeut genererer foreldrenes bevissthet for å få kontakt med sine musikalske selv og deres spedbarn via vokal interaksjon ved å støtte foreldrenes spedbarn-regissert snakker og/eller synger på en responsiv og tilpasset måte. Under KC terapeuten kan følge stemmen med en monochord, en enkelt-strenge tre instrument (~ 30 strenger innstilt til en base tone med oktaver og femte genererer vibroakustisk lyder av overtoner). Det kan fremkalle den dype-frekvens lyder og vibroakustisk av livmoren. Det genererer en åpen, pleie lyd som kan være innbydende å synge sammen med i alle musikalske taster og stiler, som foreslått av foreldrene. Teknikker som posisjonering instrumentet mot foreldrenes albue tillater sine vibrasjoner å formidle avslapping. Monochord har vist seg effektive i inducing avslapping og utlån en følelse av intensitet til foreldre-spedbarn møter26. Foreldre i NICU rapportert etter CMT at spesielt monochord lyden genererte følelsene av sikkerhet, avslapping, og økt fysisk nærhet til deres spedbarn27. I tillegg KC selv er en naturlig teknikk for å forbedre multisensor bonding erfaring mellom mor (eller far) og spedbarn, og har blitt standard rutine i mange NICU enheter28.
Selv blant søsken, er prematur fødsel utfordrende. Søsken kan slite med følelser av forsømmelse, misunnelse, og noen ganger sorg, noe som kan føre dem til å nekte å godta deres premature søsken29. Følgelig har CMT også som mål å inkludere premature spedbarn søsken ved å la dem velge en sang for sin for tidlig født søster eller bror, og ved å synge den sammen, for eksempel. Generelt har CMT som mål å lette kommunikasjons musikalitet å fremme foreldre-spedbarn tilknytning. Musikk er veien for hver familie å engasjere seg i en meningsfull pågående forhold "for å støtte spedbarn som kommer til å bli, foreldrene til foreldre, og triaden til binding"30.
Flere systematiske anmeldelser og en meta-analyse31,32,33 foreslår gunstige effekter av musikkterapi i nyfødt omsorg (f. eks fysiologiske parametre, atferd tilstand, åndedrett). Den meta-analyse, inkludert 964 premature spedbarn og 266 foreldre, viste en gunstig effekt av musikkterapi på spedbarns respirasjonsfrekvens og mors angst31. Forfatterne fremhever behovet for nyfødt musikkterapi levert av spesielt trente musikkterapeuter31. Like, forfatterne av en multisenter randomisert kontrollert rettssak (RCT)13, en blandet metode studie34, og en kvalitativ studie35, Call for informert bruk av musikk i et terapeutisk forhold av sertifiserte musikkterapeuter. Flere prøvelser avslørte at musikkterapi, og spesielt entrained musikkterapi13, har en gunstig innvirkning på premature spedbarn respirasjonsfrekvens, og stille varsel og søvn tilstander13,31. Integrere foreldre-foretrakk vuggesanger inne det bo musikken terapi forarbeide var forbundet med forsterket bånd og avtatt foreldre trykk og engstelse13,34.
Forskere har videre undersøkt om levende musikkterapi under KC kan påvirke trivsel og stress nivåer av foreldre mer enn KC alene. To randomiserte studier fra Israel viste at aktiv harpemusikk terapi under KC kan redusere mors angst mer enn KC alene36 og at en mors angst kan reduseres når du synger mens du holder BABYEN i KC og øke ro i premature spedbarn mer enn kc alene37. Tilsvarende forskere fra Finland38 tyder på at levende musikkterapi kombinert med KC kan ha mer avslappende effekter enn KC alene. Selv om disse resultatene må bekreftes med mer omfattende prøvelser, indikerer de allerede de potensialer og mulige fordelene med musikkterapi over andre nonpharmacological intervensjoner som KC og Call for familie integrert musikkterapi i nyfødt omsorgen. I dette manuskriptet presenterer vi en detaljert trinn-for-trinn-protokoll om hvordan du bruker CMT som en familie-integrert, behov-orientert, og individualisert levende musikkterapi tilnærming i NICU å styrke premature spedbarn og deres foreldre helt fra begynnelsen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K&#246;rpermonochord</td>
			<td>Saitenklang</td>
			<td></td>
			<td>http://www.saitenklang.ch/koerpermonochord/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit

Kreativ musikkterapi for premature spedbarn og deres foreldre (CMT) har dukket opp som en lovende familie-integrert tidlig intervensjon involverer kommunikasjons musikalitet å forbedre spedbarns utvikling, foreldrenes velvære, og binding. Det tar sikte på å slappe av og pleie barnet, samt fremme sikkerhet og sosial interaksjon for foreldre-spedbarn Dyad. En musikkterapeut spesielt trent i CMT hums eller synger i en spedbarn-regissert, improviserte, Lullaby stil kontinuerlig justering til de individuelle behov, uttrykk og puste mønster av premature spedbarn. Basert på prinsippene om familie-integrert omsorg, er familien innlemmet individuelt i den terapeutiske prosessen, nemlig ved å levere CMT under kenguru omsorg (KC) og ved å motivere og tilrettelegge foreldrenes vokal interaksjon med spedbarn til styrke foreldre-spedbarn binding. CMT mål på avslappende, stimulerende, og coregulating premature spedbarn i en tid da mange andre intervensjoner er fortsatt risikabelt og kan overvelde den sårbare pasientgruppen. CMT kan være fordelaktig ikke ved å utdanne og undervise foreldre, men heller ved å avdekke den intuitive kapasiteter av foreldre som ofte overskygget av den traumatiske opplevelsen av tidlig fødsel. Imidlertid kan CMT bare gis når spedbarn er klinisk stabile. CMT med foreldrenes integrering er mulig når foreldrene er tilgjengelige og mottakelige for å delta. Dette papiret presenterer en detaljert protokoll om hvordan du bruker CMT å styrke premature spedbarn og deres familier.

En mikroanalyse av videomateriale (122 videoer) samlet for en kvalitativ, jordet-teori-basert, multiperspective studie av CMT23,50, identifiserte tre sentrale interaksjon Kategorier: 1) respons av terapeut og foreldre, 2) som resulterer i kommunikasjon musikalitet med spedbarn, og 3) spedbarn og foreldrenes empowerment som følge av Kategori 1 og 2 (figur 1). Studieresultatene tyder på at terapeuter ' rådende holdning til respons via musikalske Attunement og entrainment kan lette felles kommunikasjons musikalitet (f. eks interactional Synchrony, øyeblikk av møtet, samspill). Ved å oppleve denne Relatedness i musikk, kan foreldre og spedbarn støttes for å slappe av og å engasjere seg i gjensidig sammenheng. Men premature spedbarn fortsatt handle og re-handle med de fleste subtile ansiktsuttrykk og bevegelser23.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig1.jpg"> Figur 1: Logic diagram av kategorier som ligger i CMT prosessen. Dette tallet er endret fra Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig1large.jpg" target="_blank">Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
I denne sammenhengen betyr respons at terapeuten evne til å observere, tolke og svare rimelig med musikalsk kapasitet57. Videoen mikroanalyse avslørte at når barnet er vekket, synger terapeuten så enkel og repeterende som mulig for å roe ned spedbarnet. Terapeuten sakte hums bare to lange holde notater sentrering rundt tonic av skalaen for å gi en musikalsk Holding, stabilitet og sikkerhet (figur 2, blå sirkel stemme linje, 0:21-0:55). Terapeuten kontinuerlig entrains sangen til pusting rytmer av spedbarnet (figur 2-4: spedbarns pust og terapeut stemme linje kontinuerlig rytmisk entrained).
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig2.jpg"> Figur 2: transkripsjon av respons og terapeut-spedbarn synkronisering. Detaljert transkripsjon av musikkterapi økt med Melissa ved hjelp av konservative musikk notasjon med finale 2011 notasjon programvare50 inkludert tre lag på samme tidsskala: 1) miljø, 2) spedbarns atferd (fire lag: a) atferdsmessige tilstand b) gester c) mimicry d) puste mønster, hvis synlig) og 3) terapeut stemme. Dette tallet er endret fra Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig2large.jpg" target="_blank">Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
Videre respons innebærer attuning til miljømessige lyder som skjermen pipelyd. Terapeuten synger i nøkkelen til skjermen alarmer (Figur 3, blå piler, 1:00-1:07) for å integrere plutselige stressende digitale lyder i musikken og dermed å dempe forstyrrende lyder. Følgelig "Melissa" forblir rolig (Figur 3, blå rektangler, 1:04-1:10) etter den plutselige alarmen under musikkterapi (Figur 3, rød stjerne, 1:04) i motsetning til pipelyd utløste stresset reaksjoner uten musikkterapi50. Terapeuten skreddersyr kontinuerlig sang til ansiktsuttrykk og gester av spedbarnet (Figur 3, oransje piler, 0:58, 1:09). For eksempel når Melissa smiler og stiger fingrene terapeuten stiger melodien, tempo og dynamikk synkront (Figur 4, blå sirkel: sammenligne stemme linje med pusting, etterligne munnen og gest linje, 1:30-1:45).
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig3.jpg"> Figur 3: transkripsjon av respons, entrainment, terapeut-spedbarn synkronisering, og integrering av skjermen alarm. Detaljert transkripsjon av musikkterapi økt med Melissa som beskrevet i figur Legend 2. Dette tallet er endret fra Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig3large.jpg" target="_blank">Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig4.jpg"> Figur 4: transkripsjon av kommunikasjons musikalitet og terapeut-spedbarn synkronisering. Detaljert transkripsjon av musikkterapi økt med Melissa som beskrevet i figur Legend 2. Dette tallet er endret fra Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig4large.jpg" target="_blank">Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
Kommunikasjons musikalitet fungerer som den intuitive påvirke Attunement av en sunn omsorgsperson-spedbarns forhold. Denne delingen av emosjonelle opplevelser er som en dans, som en musikalsk ytelse52,58,59,60. Gjennom delte rytmer, tempi og rammer, kan kommunikasjons musikalitet støtte spedbarns coregulation og stabilisering og kan forvandle arrhythmic intensive omsorgs miljø til et Relasjons miljø som kreves for sunn sosio-følelsesmessig utvikling og vekst59. Videoen mikroanalyse50 ANTYDER at CMT kan forbedre avslapping, deltakelse, selvregulering, og engasjement i premature spedbarn gjennom erfarne kommunikasjons musikalitet. Kommunikasjons musikalitet kan utvikles gjennom interactional synkronisering. I figur 2, i begynnelsen, synkroniserer Melissa henne stresset bevegelser med spenningen i musikken. Hun viser fingrene synkront med høyere mer spennende notat eller i spent pause (figur 2, røde piler, 0:24-0:37). Etter synkronisering med spenningen i musikken, kan hun da være i stand til å synkronisere med avslapning av musikken. Når det første musikalske uttrykket slutter, slapper hun kroppen hennes og beveger armene og fingrene jevnt ned (figur 2, oransje linjer, 0:38-0:44). Gjennom hele økten, forblir Melissa i denne avslappede atferdsmessige tilstand og engasjerer med økende glatte ansikts reaksjoner og fingerbevegelser (Figur 3, oransje piler, 0:58 -1:09). Når melodien hviler med Ritardando (RIT), sukker hun dypt (Figur 4, blå sirkel, oransje pil, 2:03) tolket som et tegn på avslapping. Når melodien, dynamikken og intensiteten stiger, hever hun fingeren og smiler (Figur 4, blå sirkel, oransje piler, 2:03-2:05) tolket som engasjement i kommunikasjons musikalitet.
Ved å slappe av og engasjere foreldrene i meningsfull, følsom interaksjon med spedbarn, kan foreldrene oppleve selvtillit, selv effekt og autonomi. De kan dermed være bemyndiget i sin rolle som primær omsorgspersoner og deltakere. I denne sammenhengen betyr empowerment å tilrettelegge selvregulering i spedbarnet og å avdekke intuitive foreldre kapasitet for foreldrenes respons som ofte overskygget av angst og stress23,47. Foreldre rapporterte i de kvalitative intervjuer av studien at de kunne slappe av og forholde seg mer intens til sitt spedbarn gjennom musikkterapi: "jeg merker når jeg kan slappe av at jeg er mye mer tilkoblet, mye mer intens, mye tettere forbundet med datteren min på grunn av musikken, på grunn av sang." 23 andre
Videoen mikroanalyse avslørte at mødre som var stresset og distanserte knyttet til sine spedbarn gjennom meningsfull vokal interaksjon. Figur 5 & figur 6 viser mikroanalyse av felles mor-spedbarn rytmer av en tidligere stresset og frittliggende mor. Moren entrains hennes sang til suge rytmer av datteren hennes. Hun synger med "motherese" (Infant-regissert, med en kjærlig tone og gratis stemme, responsive med ansiktsuttrykk og gester) rocking spedbarnet i rytmen av sangen. "Emila" begynner med henne suge mønster nettopp i begynnelsen av den musikalske frasen av hennes mor (figur 5 & figur 6, oransje piler) unntatt i bar 9 (figur 5, rød sirkel, 0:26). Moren umiddelbart gjenkjenner, tolker riktig, reagerer hensiktsmessig og omgående med følsomhet som referert til som hensiktsmessig binding oppførsel23. Hun reduserer og opphører hennes sang å holde og justere (figur 5 & figur 6, blå sirkel, 0:26-0:28). Etter dette øyeblikk av omstilling, begynner hun den musikalske frasen igjen i Synchrony med suge mønster av Emila (figur 6, blå sirkel, 0:28 følgende). Mor og datter møtes igjen innen kommunikasjons musikalitet i delt puls og kvalitet. De kobler i et gjensidig blikk på slutten av den musikalske frasen, og moren smiler (figur 5, 0:28 følgende). Mor og datter møtes i en "nyfødt øyeblikk av møtet" beskrevet som ømme øyeblikk etter fødselen for å generere vedlegget bindingen og morens selvtillit i sin rolle som primær omsorgsperson23. Umiddelbart etter denne syngende episoden, uttrykte moren sin kjærlighet og empowerment ved å picturing seg som en løve mor. Hun fraser hennes selvtillit og autonomi av setningene ' årsakssammenheng avhengighet (understreket): "Hvis jeg ikke ville ha så mye kjærlighet, ikke sant? Da min datter ville ha noen sjanse til å overleve. Jeg er som en løve. " 23 andre
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig5.jpg"> Figur 5: synkronisering med mor og spedbarn. Detaljert transkripsjon av mors sang for datteren Emila ved hjelp av konservative musikk notasjon med finale 2011 notasjon programvare50 inkludert tre lag på samme tidsskalaen: 1) Emila ' s næringsverdi suge mønster, 2) mors adferd og 3) mors sang. Dette tallet er endret fra Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig5large.jpg" target="_blank">Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig6.jpg"> Figur 6: synkronisering av mor og spedbarn og tidspunkt for møtet. Detaljert transkripsjon av mors sang for datteren Emila som beskrevet i figur Legend 5. Dette tallet er endret fra Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig6large.jpg" target="_blank">Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
Første resultatet av en pilot prøve på blandet metode understreker disse resultatene. Studien avslørte at foreldrenes depressive symptomer redusert og fysisk nærhet økte over sykehusinnleggelse tid i CMT-gruppen i forhold til kontrollgruppen27. Foreldrene rapporterte at CMT vakte følelser av velvære og glede og empowerment å samhandle mer dypt med sine spedbarn27.

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

Kreativ musikkterapi for premature spedbarn og deres foreldre har dukket opp som en lovende familie-integrert tidlig intervensjon. Vi presenterer en detaljert protokoll om hvordan du bruker vokal interaksjon, nynne eller sang å styrke premature spedbarn og deres familier.

Klinisk praksis protokoll for kreativ musikkterapi for premature spedbarn og deres foreldre i nyfødt intensivavdelingen

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...

I de senere årene har kreativ musikkterapi virkelig dukket opp som en svært lovende ny terapi for å forbedre nevroutviklingen av pre-term spedbarn. Og i protokollen vi gir her beskriver vi virkelig hvordan vi kan bruke musikk og sang til å styrke spedbarn og deres foreldre. Kreativ musikkterapi er en relativt lav pris, og mest sannsynlig lav risiko intervensjon som har stort potensial for forbedring av resultatene av pre-term spedbarn, og også av resultatene av foreldre, foreldre til foreldre interaksjon, også barn til foreldre interaksjon.Men vi må definitivt bevise at det virkelig fungerer. Kreativ musikkterapi kan også gis til andre pasientgrupper, for eksempel innlagte spedbarn. Det kan utvides til utsatt gravid kvinne, og oppfølging musikkterapi etter utslipp.Denne metoden kan fungere som en nevroregenerativ og nevrobeskyttende tidlig intervensjon. Vi kan spekulere i at den berikede musikalske sosiale-emosjonelle opplevelsen kan fremme hjernens utvikling. Den enkelte som utfører CMT bør være en spesialutdannet musikkterapeut som er kjent med vurderingen av behovene til de pre-term spedbarn, og foreldrene, og med alle musikkterapi metoder i neonatal omsorg.Det er viktig å være lydhør overfor behovene til makrosystemet, opp til mikrosystemnivået til intensivavdelingens miljø, opp til spedbarnets individuelle behov. Visuelle og lydfunksjoner er nødvendig for å demonstrere hvordan man skreddersyr improvisert sang og nynner til pustemønsteret, ansiktsuttrykket og bevegelsene til det pre-term spedbarnet. Før du initierer musikkterapi, foreta en grundig vurdering med de medisinske teammedlemmene og foreldrene for å identifisere behovene til både spedbarnet og familien.Lag terapeutiske mål orientert mot prinsippene for neonatal musikkterapi, og familieintegrerte omsorgstilnærminger. Introdder musikalsk terapi til foreldrene og vurder deres behov, ressurser, musikalsk arv og kultur. Legg merke til deres preferanse i musikk sammen med deres naturlige vokalområde.Finn ut av de allerede spilt musikk for spedbarnet under graviditet, og innlemme denne musikken i terapi som sang av slektninger. Forsyn foreldrene med å styrke interkulturelt musikkmateriale for å motivere dem til å synge for sine spedbarn. Identifiser en rimelig tidsramme for behandlingen, samt om økten skal finne sted ved inkubatoren eller sengen, med spedbarn alene eller sammen med foreldrene.Når du får godkjenning fra nyfødtteamet, søk den nyeste meningsfulle kliniske informasjonen om spedbarnet og familien. Hvis monochord vil bli brukt i økten, tune den i nøkkelen til den mest dominerende og hyppige skjermen pipende tone i enheten. Før du går inn i pasientsonen for å gjennomføre økten, desinfiser hender, armer og instrumentet etter hygieneretningslinjene til neonatalenheten.Desinfiser og lag en stol ved spedbarnets seng. Hvis spedbarnet tåler berøring, berør dem på hodet og føttene, og legg deretter lett en hånd på brystet eller ryggen. Form en forbindelse ved å merke seg muskelspenning eller bevegelse, og støtte deres pustemønster ved å justere trykket og vekten av hånden på spedbarnets bryst eller rygg.Etter en periode med observasjon, start med nynner inntog til spedbarnets pustemønster, som omfatter spedbarnets tegn på etterligning og bevegelser. Utvikle melodien sakte, avhengig av spedbarnets respons. For eksempel, hvis barnets øyenbryn løfter, flytte melodisk banen og tempo oppover.I motsetning, hvis spedbarnet er altfor opphisset, redusere melodiens spenn av plasser og tonehøyde rekkevidde, bremse tempoet, og gjenta de avsluttende notatene. Synkroniser og samhandle med eldre spedbarn eller de som åpner øynene og munnen, eller beveger fingrene og armene. Hum og synge i vuggesang stil, holde stemmen rolig, langsom, enkel, forutsigbar, og repeterende.Hum med flytende pust og en fri, naturlig stemme full av overtoner og total letthet. Hei lille. Innlemme sangen av slektninger i vuggesang stil og individualisert attuned improvisasjon.Om nødvendig, attune til miljømessige lyder for å integrere og redusere forstyrrende lyder som piper skjermer. Etter 15 til 20 minutter, visne nynner eller synger sakte ved å redusere notene, tempoet og rytmene. Avslutt med å gjenta det siste notatet, og hold spedbarnet i noen sekunder lenger før du sakte og forsiktig fjerner hånden.Vurder foreldrenes preferanser, for eksempel om de ønsker å lytte og slappe av, eller synge med under terapiøkten. Inviter dem til å sitte eller legge seg ned komfortabelt, og plassere monochord ved siden av albuen eller armen til forelderen med spedbarnet i kengurupleie. Hvis det er hensiktsmessig, kan du be foreldrene puste dypt inn og ut ved å be dem lukke øynene, fokusere på pusten og fokusere på å føle spedbarnet.Alternativt kan du invitere dem til å observere og samhandle med sitt spedbarn som de foretrekker. Etter en kort periode med observasjon, start med lange, rolige, lydbølger på monochorden som er innkastet til spedbarnets pustemønster, og falmer lyden jevnt. Etter en stund, nynne sammen med monochord, eller følge og støtte foreldrene nynner eller synger.Attune og skreddersy nynner og synger til effekter, rytmer, og behov for spedbarnet, samt til miljølyder. Hum og synge med foreldrene vokal utvalg, sørg for å innlemme foreldrenes favoritt musikk i sangen. Etter 15 til 20 minutter, visne ut nynner eller synger sakte som tidligere beskrevet, men fortsetter å spille monochord for en ekstra en til to minutter.Deretter visne ut monochord og holde øyeblikket av etterklang og stillhet i noen sekunder før du fjerner instrumentet. Hvis det er hensiktsmessig, spør foreldrene om deres erfaring i løpet av økten, og om deres oppfatning av barnets reaksjoner. Del dine oppfatninger av spedbarnets reaksjoner, og gi tilbakemelding på foreldre-spedbarn interaksjon for å oppmuntre vedlegg.Ved uttreden av pasientsonen desinfiserer du etter retningslinjene for neonatal hygiene. Sørg for å dokumentere økten, og diskutere det med neonatal ansatte. Videomikroanalyse av CMT avslørte at når spedbarnet ble vekket, ville terapeuten synge så enkelt og repeterende som mulig for å roe henne ned.Terapeuten mykt hummed bare to lange holder notater sentrert rundt tonic av skalaen for å gi en musikalsk holding, stabilitet, og sikkerhet. Terapeuten ville kontinuerlig trene sangen til spedbarnets pusterytmer. Videre synger terapeuten i nøkkelen til skjermalarmene for å redusere de forstyrrende lydene.Følgelig forblir spedbarnet rolig etter den plutselige alarmen under musikkterapi. Terapeuten skreddersyr kontinuerlig sangen til ansiktsuttrykkene og bevegelsene til spedbarnet. For eksempel, når spedbarnet smiler og løfter fingrene, hever terapeuten melodien, tempoet og dynamikken synkront.Terapien hjalp tidligere stressede og fjerne mødre å få kontakt med sine spedbarn gjennom meningsfylt vokal interaksjon. Spedbarnet begynte sitt sugemønster nettopp i begynnelsen av morens musikalske frase. Hovedelementet i CMT er å kontinuerlig skreddersy musikken til spedbarnets og familiens individuelle behov ved å tilby familieintegrert ressurs- og relasjonsbasert musikkterapi.Kreativ musikkterapi kan være standard for å legge ut utslipp av musikkterapiprogrammer. For eksempel hjemmebesøk og musikkgrupper. Det kan forbedre psykososial tilpasning hos foreldre og nevroutvikling hos spedbarn.Det er viktig å huske at kreativ musikkterapi spiller en underordnet og komplementær rolle i live-saving setting av medisinsk behandling og intensivbehandling slik at CMT skal leveres til klinisk stabile pre-term spedbarn bare.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process I

SCIENTISTS IN ACTION

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Ikke-invasiv optisk Måling av Cerebral Stoffskifte-og Hemodynamics hos spedbarn

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

En Nasse Nøff Model of Neonatal hypoksisk-iskemisk encefalopati

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

Use of a Central Venous Line for Fluids, Drugs and Nutrient Administration in a Mouse Model of Critical Illness

Bruk av et sentralt venekateter for Fluids, narkotika og Nutrient Verket i en musemodell for kritisk sykdom

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

Observasjonelle studier protokollen for gjentatte klinisk eksamen og kritiske omsorg Ultrasonography innen enkel intensivavdelinger studier

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokollen og retningslinjer for Point-of-Care lunge ultralyd diagnostisere Neonatal lungesykdommer basert på internasjonal ekspert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

En protokoll for å sette opp nål-fri kontakt med positiv forskyvning på sentral venekateter i intensivavdeling

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En pre-klinisk rotte modell for studier av ischemia-reperfusion skade i rekonstruktiv mikrokirurgi

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Internasjonal ekspertkonsensus og anbefalinger for neonatal pneumothorax ultralyddiagnose og ultralydstyrt Thoracentesis-prosedyre

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Hvordan administrere nær-infrarød spektroskopi i kritisk syke nyfødte, spedbarn og barn

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

Halogenert agentlevering i svinemodell av akutt respiratorisk nødsyndrom via en intensivavdeling type enhet

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...