Name: clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit
Uploaded: 2020-01-07T13:00:00
Duration: 11 min 50 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Detta arbete finansierades av stiftelsen Vontobel-Stiftung Zürich.

Det kliniska protokollet följer de etiska riktlinjerna från Universitetssjukhuset i Zürich. Alla metoder och tekniker är baserade på den beskrivna metoden för CMT i NICU och rekommenderas att tillhandahållas av Musikterapeuter speciellt utbildade i CMT (CMT utbildning eller rytm andetag och vaggvisa utbildning med CMT moduler39,40,41). CMT kan levereras när spädbarnet är kliniskt stabilt, enligt definitionen av sjuksköterskor och läkare i neonatal laget, 2-3 gånger per vecka, för cirka 20 min varje session.
1. förberedelser
<ol><li>Innan du påbörjar musikterapi ska du göra en fördjupad bedömning med gruppens medlemmar (t. ex. läkare, sjuksköterskor, psykologer) och så snart som möjligt med föräldrarna för att identifiera barnets och föräldrarnas behov. Baserat på dessa behov skapa terapeutiska mål inriktade mot principerna för neonatal musikterapi och familjeintegrerade vårdmetoder42,43,44.</li>
	<li>Introducera musikterapi till föräldrarna. Bedöma deras behov, resurser, musikaliska arv och kultur. Bedöma vilken låt eller musik de önskar samt deras naturliga vokala omfång. Bedöma om de redan lämnat musik till sitt spädbarn under graviditeten, och i så fall integrera denna musik i terapi förfaranden som kallas "Song of Kin"45.</li>
	<li>Förse föräldrarna med att ge interkulturell musikmaterial (t. ex. vagg Aby boken "Wiegenlieder für die Kleinsten". Ausgewählte Lieder von Eltern für Eltern frühgeborener snällare "[vaggvisor för de mest lilla. Songs av föräldrar för föräldrar av prematura spädbarn])46. Föräldrar till prematura spädbarn sjöng alla internationella sånger i denna bok och inramade varje låt med sina skriftliga erfarenheter om varför och hur de sjöng för att stärka och motivera andra föräldrar att sjunga för sina spädbarn samt47. Alternativt kan du ge ytterligare information (t. ex. ett reklamblad) för att motivera föräldrar att engagera sig i röst interaktion med sitt spädbarn.</li>
	<li>Fortsätta att bedöma spädbarns och föräldrars behov under deras kliniska förlopp över tid genom att delta i tvärvetenskapliga neonatal rundor och eller möten regelbundet och genom att intensifiera dialogen med föräldrarna. Fortsätta att anpassa sig till dessa familjers behov för att underlätta en behovs-och resursbaserad terapeutisk process.</li>
	<li>Identifiera en rimlig tidsram med neonatal personal och föräldrarna att genomföra musikterapi session för att minimera risken för att störa hälso-rutiner, behandlingar, nödsituationer, spädbarn viloperioder, och behov av föräldrarna.</li>
	<li>Diskutera med neonatal personal och/eller föräldrar om sessionen ska äga rum på inkubatorn eller sängkanten endast med spädbarnet eller tillsammans med föräldrarna. Till exempel, när föräldrarna tillbringar mycket tid i NICU och njuta av de delade sessioner, genomföra så många gemensamma sessioner som möjligt, mestadels och helst under KC. När föräldrarna har mindre tid, färre möjligheter att besöka, eller inte är ansvariga, erbjuder musikterapi med andra vårdgivare eller bara barnet också.</li>
	<li>Innan du ger CMT, söka den senaste meningsfulla kliniska informationen om spädbarn och dess familj samt godkännande av neonatal laget. Ställ in monoackordet i enhetens knapp (den mest dominerande och frekventa Monitor pip tonen på enheten) om instrumentet behövs för sessionen48.</li>
	<li>Innan varje musikterapi session och in i patientens zon, desinficera händer, armar, och instrumentet genom att följa hygien riktlinjer för neonatal enheten och det enskilda barnet. Desinficera och Förbered en stol vid sängkanten av spädbarnet eller bredvid föräldrarna.</li>
</ol>2. kreativ musikterapi med prematura spädbarn vid bedside eller inkubator
<ol><li>När barnet tolererar beröring, börja med första beröring genom att röra barnet i huvudet och fötterna och ändra det till terapeutisk beröring genom att lätt lägga en hand på bröstet eller ryggen49,50. Medan du vidrör barnet kontakt med barnet, märker någon ökad eller minskad muskelspänningar, någon frivillig eller ofrivillig rörelse, och stödja andningsrörelser och mönster genom att anpassa trycket och vikten av handen på bröstet eller tillbaka till dessa mönster.</li>
	<li>Efter en period av observation, börja med Infant-riktad nynna omskolad till spädbarnets andningsmönster, införliva barnets tecken på härmning och rörelser att stämma till spädbarnets behov och att stödja eller reglera andning. Fade i musiken: börja med några långa och lugna anteckningar fortsätter i små steg med en hög grad av repetitioner och kontinuitet.</li>
	<li>Utveckla melodin långsamt över tiden. Ofta sker detta synkront: till exempel, när spädbarnets ögonbryn lyfter, flytta den melodiska tonhöjd och tempo uppåt16. Däremot, när barnet är överdrivet upphetsad, minska melodin är span av platser och pitch Range och flytta den nedåt, sakta tempot, och upprepa avslutande noter för att lugna barnet.</li>
	<li>Hum till lugna och sjunga för att aktivera, synkronisera och interagera med äldre spädbarn, eller spädbarn som öppnar sina ögon och mun och/eller starta "munnen" (dvs., forma munnen för att göra "Oh" och "Ah" ljud och tungan spela) och/eller flytta fingrarna eller armarna smidigt50.</li>
	<li>Hum och sjunga helt enkelt i vaggvisa stil för att inte överväldiga barnet: hålla rösten lugn, långsam, enkel, förutsägbar, repetitiva, och kontingenten med pitch utbud av barns sånger baserat på riktlinjerna för neonatal musikterapi24,43,44. Hum med flödande andetag och en fri naturlig röst full av övertoner och total lätthet.</li>
	<li>Införliva "Song of Kin"25 i vaggvisa stil i individualiserade, anpassade improvisation. Om det behövs, stämma till miljömässiga ljud för att integrera och därmed mildra störande ljud som en bildskärm pipa50 inriktad mot miljö musikterapi närmar4,48.</li>
	<li>Efter ~ 15-20 min (anpassa varaktigheten till individens behov av barnet) tona surrande eller sjunger sakta ut genom att minska noterna, tempot, rytmerna, och avsluta genom att upprepa den sista noten51.</li>
	<li>Håll spädbarnet några sekunder längre innan du tar bort händerna långsamt och försiktigt.</li>
</ol>3. kreativ musikterapi med föräldrarna under hud-till-hudvård
<ol><li>Bedöma föräldrarnas nuvarande behov (t. ex. bedöma om de vill lyssna och slappna av under musik terapisessionen eller om de vill sjunga med).</li>
	<li>Be föräldrarna att sitta eller ligga ner bekvämt. Placera Monochord bredvid den överordnade sidan av föräldern med barnet i KC. Placera instrumentet bredvid armbågen eller armen av föräldrarna så att de avkopplande vibrationerna kan överföra till sin kropp.</li>
	<li>Om det är lämpligt, be föräldrarna att andas in och ut djupt. Be föräldrarna att blunda, att fokusera på sin andning, och efteråt att fokusera på att känna sitt spädbarn. Alternativt, be föräldrarna att observera och interagera med sina spädbarn, som de föredrar. Detta förfarande kan vara lämpligt som förberedelse för den gemensamma musikterapi session och/eller under sessionen åtföljs av Monochord ljud och sång och/eller tala.</li>
	<li>Efter en kort period av observation av förälder-Infant dyad, börja med långa, lugna ljudvågor på Monochord, intränad till spädbarnets andningsmönster (t. ex. tre uppsättningar av spädbarn inhalationer och utandning = en lång kontinuerlig Strum på Monochord). Tona in ljudet på ett smidigt sätt.</li>
	<li>Efter ett tag (~ 90 s) Hum tillsammans med Monochord ljudet, som beskrivits ovan, eller följa och stödja föräldrarnas surrande/sång för sitt spädbarn.<ol>
<li>Attune och skräddarsy nynna och sjunga till påverkar, rytmer och behov av spädbarn och miljöljud som beskrivs ovan och dessutom till föräldrarnas behov (jämför tidigare publikation23,47).</li>
		<li>Hum eller sjung inom föräldrarnas röstomfång för att underlätta föräldrarnas surrande eller sång. För att hedra familjens musikaliska och kulturella arv integrera sin favoritmusik i sången23,25.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Efter ~ 15-20 min (anpassa varaktigheten till individens behov av barnet), tona surrande eller sjunga sakta ut genom att minska noterna, tempot, rytmerna, och upprepa den sista noten. Fortsätt att spela Monochord för 1 eller 2 min mer och tona Monochord ljudet smidigt ut. Håll ögonblicket av efterklang och tystnad några sekunder längre innan du tar bort instrumentet långsamt och försiktigt.</li>
	<li>Om det är lämpligt, fråga föräldrarna hur de upplevde musikterapi session för sig själva och hur de uppfattade deras spädbarns reaktioner. Om så är lämpligt, dela uppfattningar om spädbarnets beteendemässiga tillstånd och reaktioner (t. ex. leende, fingerrörelser, om det inträffat). Ge feedback om observationer och därmed uppmuntra och värdera observerade lämpliga föräldra-och spädbarns beteende samt lämpliga föräldra-spädbarn interaktioner för att främja föräldrarnas själv effekt och förälder-spädbarn kvarstad.</li>
	<li>Uppmuntra föräldrarna att använda sin röst för att få kontakt med sina spädbarn i deras dagliga NICU rutin. Uppmuntra föräldrarna att använda Infant-riktat tal med "motherese"52,53 och nynna och sjunga, som föredragit av föräldrarna.</li>
	<li>När terapeutiskt indicerat, bjuda in föräldrarna att engagera sig i sång skrift, en allmänt använd musikterapi metod för att uttrycka och validera erfarenheter, att yttre känslor och tankar54, och att intensifiera och anpassa förälder-spädbarn interaktioner i neonatal musikterapi i synnerhet30,55,56. Be föräldrarna skriva om sina musikaliska upplevelser i sitt mejeri (eller dagboks sidorna i vaggvisan boken "Wiegenlieder für die Kleinsten") och att citera deras sång.</li>
</ol>4. kreativ musikterapi med ytterligare familjemedlemmar
<ol><li>Förbereda och anpassa sig till de nuvarande behoven hos spädbarn och föräldrar som beskrivs ovan, men bedöma behoven hos syskon, far-och morföräldrar, eller andra betydande vårdgivare, om och hur de vill delta i musikterapi sessioner. Bedöm kända familje sånger och modellera låten i vaggvisa stil för prematura spädbarn.</li>
	<li>Bedöm sammanhanget, historien och arvet för de utvalda låtarna och Bjud in familjen att dela med sig av sina associationer och känslor när det gäller den valda musiken. Sjunga sången för eller med familjen baserat på barnets och familjens nuvarande behov. Sjung eller ledsagas enligt beskrivningen ovan eller låt familjemedlemmarna sjunga för barnet och ledsaga eller lyssna och coacha dem. Uppmuntra familjen att använda barnriktat tal eller sjunga när de besöker barnet också.</li>
</ol>5. uppföljning
<ol><li>Gör ett nytt möte med föräldrarna, om så är lämpligt. Efter att ha avslutat patient zonen, desinficera enligt riktlinjerna för neonatal hygien.</li>
	<li>Dokumentera sessionerna enligt beskrivningen på annan plats16. Ge återkoppling till och diskutera med neonatal personal och föräldrar (om sådana finns). Delta i integrativ rundor och kontinuerligt bedöma behoven hos teamet och föräldrarna att införliva dessa behov i den terapeutiska processen.</li>
	<li>Skriv en slutlig patient rapport innan sjukhuset ansvarsfrihet och råda föräldrar om hur man använder musik hemma, inklusive skriftliga rekommendationer. Om så är lämpligt, ge föräldrarna ett samtal 2 veckor efter ansvarsfrihet att fråga hur de gör och att rekommendera ytterligare musikaliska stöd.</li>
</ol>

Författarna har inget att avslöja.

Den terapeutiska, lyhörd, stärkande, och kreativ användning av musik i CMT kan vara av stor potential för prematura spädbarn, deras föräldrar, och förälder-Infant kvarstad. Individuellt skräddarsydd mjuk musik, delad påverkar initiering, och gemensam uppmärksamhet kan stödja avslappning, utveckling, och bindningsprocessen även i stressig och konstgjord miljö av en intensivvårdsavdelning.
Men musikterapi spelar en underordnad och kompletterande roll i livräddande prioritet inställning av medicinsk behandling och intensivvård. För det mesta ska CMT levereras när spädbarnet är kliniskt stabilt och inte drabbas av allvarlig eller livshotande instabilitet enligt definitionen i neonatal gruppen. Icke desto mindre, Musikterapeuter kan ge CMT som palliativ vård samt när rekommenderas av neonatal laget och eller begärs av föräldrarna61. CMT med föräldra integration kan bara inträffa när föräldrarna är närvarande och villiga att delta. Ofta har musikterapeuten att boka om planerade sessioner för att inte störa sjukvården rutiner, behandlingar, nödsituationer, och spädbarn viloperioder. Ibland, planerade gemensamma musikterapi sessioner i KC måste ändras till sessioner vid sängkanten av barnet eftersom barnet är alltför medicinskt instabil för KC. Spädbarnets behov är av högsta prioritet i alla beslutsprocesser eftersom prematura spädbarn är den mest sårbara delen av förälder-Infant-miljö Triad, även när detta kan framkalla föräldrarnas känslor av besvikelse. Denna prioritetsinställning är motiverad för hela musikterapi processen också.
När du arbetar med föräldrarna är målet att göra det möjligt för intuitiva föräldra roller att växa fram genom interaktioner med sina spädbarn, mer än att uttryckligen lära ut nya färdigheter. Medan du arbetar med familjen, bör musikterapeuten fungera som en facilitator och samarbetspartner, snarare än som en pedagog eller expert lära föräldrarna hur man använder sin röst och eller sjunga eftersom många föräldrar upplever hjälplöshet, beroende av NICU experter, och en brist på självkontroll, självförtroende, och autonomi som primära vårdgivare9,62. Därför är terapeutens roll att ge råd genom att stödja föräldrarollen som primärvårdgivaren snarare än att kompromissa med den. Terapeutens uppgift är att integrera familjens kulturarv, för att stödja föräldrarna i deras kulturella identitet argumenterar för att vara särskilt stärkande och kan bygga transkulturella broar47,63,64. Eftersom Infant-riktade surrning kännetecknas av musikaliska parametrar över kulturer som långsammare tempo, högre pitch, och en distinkt stil nynna och sjunger65, kan dessa musikaliska parametrar användas för att underlätta kommunikation och interaktion med förälder-spädbarn dyad även bortom potentiella kulturella och språkliga barriärer66. I de fall då föräldrarna inte är ansvariga (t. ex. på grund av allvarliga psykiska hälsoproblem eller narkotikamissbruk), bör CMT sträva efter att integrera andra potentiella vårdgivare av barnet. Dessutom är den övergripande utmaningen för musikterapeuten att stadigt bedöma sammanflätning och ständigt föränderliga behov av spädbarn, föräldrar och neonatal intensivvård miljö för att vara flexibel, kreativ och terapeutiskt lyhörd. Därför rekommenderas endast specialutbildade Musikterapeuter att förse CMT i neonatalvården genom att följa det beskrivna steg-för-steg-protokollet.
Numera är CMT i linje med centrala principer för familjecentrerad vård: till exempel att ge varje barn och familj, hedra val och kulturer, anpassa sig till vårdgivare behov, och samarbeta med föräldrar i behandling24. CMT drar vidare på elementen i familjeintegrerad vård genom att integrera föräldrarna som partner och den primära och mest meningsfulla (vokala) vårdgivaren så snart som möjligt11.
CMT kan förbättra den allmänt använda metoden i KC genom att minska stress, främja avslappning, och intensifiering känslor av säkerhet och samhörighet38,67. CMT kan vara av särskild betydelse inte minst på grund av att ge meningsfulla, socio-emotionella, glada och lekfulla "stunder av möte" som argumenteras för att främja en säker relation mellan förälder-Infant dyad9,68. CMT syftar till att slappna av, stimulera och coreglerande prematura spädbarn vid en tidpunkt då många andra ingrepp är fortfarande i riskzonen för att överväldiga den utsatta patientgruppen. Särskilt under de första veckorna efter prematura födseln när mycket prematura spädbarn är ibland alltför instabil för KC, Infant-riktade surrning kan underlätta vårda samhörighet. Dessutom kan musikterapeuten ge CMT under sömnen utan uppvaknande men stimulera spädbarnet50.
Socio-emotionella upplevelser och tidiga auditiva upplevelser påverkar hjärnans utveckling som föreslagits av human-och djurstudier69,70,71. Eftersom prematura spädbarn är i den mest snabba och sårbara perioden av hjärnans utveckling, auditiva och socio-emotionella upplevelser kan påverka plasticitet av hörsel och kortikala hjärnregioner72,73.
Vi kan spekulera att den berikade musikaliska och socio-emotionella erfarenhet i CMT kan främja hjärnans utveckling, särskilt funktionell och strukturell anslutning, samt känslomässig och kognitiv utveckling74. Rigoröst utformade prövningar krävs för att utvärdera korta och longitudinella effekter av musikterapi på hjärnans utveckling hos prematura spädbarn och psykosocial adaption. I Schweitz genomföras en sådan studie, och en multicenterstudie förbereds17. Sammanfattningsvis kan CMT vara en lovande och genomförbar familj-integrerad terapi med kommunikativ musikalitet för att främja neuroutveckling, föräldrarnas psykosociala anpassning, och ömsesidig socioemotionell samhörighet från början.

Prematura spädbarn utgör en växande befolkning inom sjukvården, och många spädbarn drabbas av neurologiska utvecklingsstörningar som kvarstår i senare liv (t. ex. motorisk dysfunktion, kognitiva och beteendemässiga problem)1,2. Förutom andra riskfaktorer, sensorisk deprivation (t. ex. avsaknaden av intrauterin multisensorisk erfarenhet av regelbunden moderns hjärtslag och moderns röst) och stressande sensorisk överbelastning av NICU, eller neonatal intensivvårdsavdelning (t. ex., Monitor pipa, mekaniska ljud), kan negativt påverka hjärnans mognad3,4.
Prematura födseln är en stressig och traumatisk händelse för prematura spädbarn och deras föräldrar5. Spädbarn och föräldrar är separerade för tidigt, och föräldrarna saknar sin autonomi som primära vårdgivare, vilket kan hämma utvecklingen av friska bindning mellan föräldrar och deras spädbarn6. Föräldrar kan lida av känslor av besvikelse, ambivalens, hjälplöshet, ångest, och skuld7. Olösta psykologiska trauman är kopplat till föräldrarnas stress, vilket äventyrar föräldrarnas välbefinnande, attityder och beteenden, potentiellt negativt påverka kvarstad processen mellan spädbarn och deras föräldrar8,9,10.
Familjeintegrerade tidiga interventioner är motiverade för att minska dessa negativa konsekvenser av prefödsel och att aktivt engagera föräldrarna som primära vårdgivare så snart som möjligt11. Musikterapi i neonatalvården är just det: en tidig och lovande intervention för att stabilisera och vårda barnet samt att främja samhörighet vid en tidpunkt då många andra ingrepp är fortfarande i riskzonen för att överväldiga det sköra spädbarnet. CMT för prematura spädbarn och deras föräldrar har vuxit fram som en av dessa interaktiva musikterapi metoder i NICU12,13,14. CMT är ett individualiserat och interaktivt förhållningssätt, resurs-och behovsorienterat15,16,17. CMT är relaterad till Nordoff-Robbins musikterapi18, som förutsätter att vara lyhörd för musik är en inneboende kvalitet till att vara människa, oavsett hur handikappade eller till och med för tidigt en människa är19,20. CMT riktar den utbildade musikterapeuten att bedöma innebörden av barnets andnings rytm, ansiktsuttryck, och gestikulationer, och att konstruera ett musikaliskt svar15,21. Terapeuten surrar eller sjunger i en barninriktad improviserad vaggvisa stil, kontinuerligt coreglerande barnets beteendemässiga tillstånd (påverkar, känslor, upphetsning22). CMT syftar till att slappna av barnet samt att erbjuda individualiserad interaktion, meningsfull stimulering, och entränade rytmer (t. ex. för att underlätta stabil och regelbunden andning rytm och suga-svälja-andetag rytm)23,24.
Baserat på principerna om familjeintegrerad vård11, är familjen införlivas individuellt i den terapeutiska processen, nämligen genom att leverera CMT under KC när barnet är placerad bröstet till bröstet eller hud-till-hud på bröstet av föräldrarna att förbättra föräldrarnas känslor av säkerhet och därmed förhindra deras retraumatization5. Musiken är skräddarsydd kontinuerligt till de påverkar, rytmer och behov av spädbarn också. CMT syftar till att hedra familjens musikaliska och kulturella arv och att integrera sin favoritmusik eller sång för att stärka familjen i deras kulturella identitet23 liknar "Song of Kin" tekniker av Loewy et al.25. CMT syftar vidare till att främja föräldrarnas självförtroende och självständighet och att förbättra föräldra-och spädbarnsbilagans process. Musikterapeuten genererar föräldrarnas medvetenhet att återansluta med sin musikaliska själv och sina spädbarn via vokala interaktion genom att stödja föräldra barn-riktade tala och/eller sjunga på ett responsivt och anpassat sätt. Under KC terapeuten kan åtfölja rösten med en Monochord, en ensträngad trä instrument (~ 30 strängar inställda på en baston med oktaver och femte genererar vibroacoustic ljud av övertoner). Det kan framkalla djup frekventa ljud och vibroacoustic av livmodern. Det genererar en öppen, vårdande ljud som kan bjuda in att sjunga tillsammans med i alla musikaliska nycklar och stilar, som föreslagits av föräldrarna. Tekniker som positionering instrumentet mot föräldrarnas armbåge gör att dess vibrationer att förmedla avslappning. Monochord har visat sig effektivt för att framkalla avslappning och utlåning en känsla av intensitet till förälder-spädbarn möten26. Föräldrar i NICU rapporteras efter CMT att särskilt Monochord ljudet genererade känslor av säkerhet, avslappning, och ökad fysisk närhet till deras spädbarn27. Dessutom, KC själv är en naturlig teknik för att förbättra den multisensoriska bindning erfarenhet mellan mor (eller far) och spädbarn och har blivit standardrutin i många NICU enheter28.
Även bland syskon är för tidig födsel utmanande. Syskon kan kämpa med känslor av försummelse, avund, och ibland sorg, som kan leda dem att vägra att acceptera deras presikt syskon29. Följaktligen syftar CMT också till att inkludera prematura spädbarn syskon genom att låta dem välja en låt för sin förtida födda syster eller bror och genom att sjunga det tillsammans, till exempel. Generellt sett, CMT syftar till att underlätta kommunikativ musikalitet att främja förälder-spädbarn samhörighet. Musik är vägen för varje familj att engagera sig i en meningsfull pågående relation "för att stödja barnet kommer till att bli, föräldrarna i föräldraskapet, och triaden i bindning"30.
Flera systematiska granskningar och en meta-analys31,32,33 tyder på gynnsamma effekter av musikterapi inom neonatalvården (t. ex. fysiologiska parametrar, beteende tillstånd, respiration). Den meta-analys, inklusive 964 prematura spädbarn och 266 föräldrar, visade en gynnsam effekt av musikterapi på spädbarns andningsfrekvens och maternell ångest31. Författarna lyfter fram behovet av neonatal musikterapi som ges av specialutbildade Musikterapeuter31. Likaså författarna till en multicenter randomiserad kontrollerad studie (RCT)13, en blandad metod studie34, och en kvalitativ studie35, kräver en informerad användning av musik i ett terapeutiskt förhållande av certifierade Musikterapeuter. Flera prövningar visade att musikterapi, och särskilt entränad musikterapi13, har en gynnsam inverkan på prematura spädbarn andningsfrekvens, och tysta Alert och Sleep States13,31. Integrera föräldra-föredragna vaggvisor i livemusik terapi processen var förknippad med förbättrad bindning och minskad föräldra stress och ångest13,34.
Forskare har ytterligare undersökt om levande musikterapi under KC kan påverka välbefinnande och stressnivåer av föräldrar mer än KC ensam. Två randomiserade studier från Israel visade att aktiv harpa musikterapi under KC kan minska moderns ångest mer än KC ensam36 och att en mors ångest kan minska när man sjunger medan du håller barnet i KC och öka lugnet hos prematura spädbarn mer än kc ensam37. Likaså föreslår forskare från Finland38 att levande musikterapi kombinerat med KC kan ha mer avslappnande effekter än KC ensam. Även om dessa resultat måste bekräftas med mer omfattande prövningar, de visar redan de potentialer och möjliga fördelar med musikterapi över andra icke-farmakologiska interventioner såsom KC och kräver familje-integrerad musikterapi inom neonatalvården. I detta manuskript presenterar vi en detaljerad steg-för-steg-protokoll om hur man använder CMT som en familj-integrerad, Behovsorienterad, och individualiserad levande musikterapi strategi i NICU att ge prematura spädbarn och deras föräldrar från början.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K&#246;rpermonochord</td>
			<td>Saitenklang</td>
			<td></td>
			<td>http://www.saitenklang.ch/koerpermonochord/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical practice protocol of creative music therapy for preterm infants and their parents in the neonatal intensive care unit

Kreativ Musikterapi för prematura spädbarn och deras föräldrar (CMT) har vuxit fram som en lovande familjeintegrerad tidig intervention med kommunikativ musikalitet för att förbättra barnets utveckling, föräldrarnas välbefinnande, och bindning. Det syftar till att koppla av och vårda barnet samt främja säkerhet och social interaktion för förälder-Infant dyad. En musikterapeut specialutbildad i CMT surrar eller sjunger i en Infant-riktad, improviserad, vaggvisa stil kontinuerligt anpassa sig till de individuella behov, uttryck och andningsmönster av prematura spädbarn. Baserat på principerna om familjeintegrerad vård, är familjen införlivas individuellt i den terapeutiska processen, nämligen genom att leverera CMT under Kangaroo Care (KC) och genom att motivera och underlätta föräldra röst interaktion med sitt spädbarn till stärka förälder-spädbarn bindning. CMT syftar till att avslappnande, stimulerande, och coreglerande prematura spädbarn i en tid då många andra ingrepp är fortfarande riskabelt och kan överväldiga den utsatta patientgruppen. CMT kan vara fördelaktigt inte genom att utbilda och undervisa föräldrar, utan snarare genom att avslöja den intuitiva kapaciteten av föräldraskap som ofta överskuggas av den traumatiska erfarenheten av prematura födelse. CMT kan dock endast tillhandahållas när spädbarnet är kliniskt stabilt. CMT med föräldra integration är möjligt när föräldrar är tillgängliga och mottaglig för att delta. Denna uppsats presenterar ett detaljerat protokoll om hur man använder CMT att ge prematura spädbarn och deras familjer.

En mikroanalys av videomaterial (122 videor) som samlats in för en kvalitativ, grundad-teori-baserad, multiperspective studie av CMT23,50, identifierade tre centrala interaktion kategorier: 1) lyhördhet för terapeuten och föräldrarna, 2) vilket resulterar i kommunikativ musikalitet med barnet, och 3) spädbarn och föräldrar inflytande som en följd av kategorierna 1 och 2 (figur 1). Studieresultaten tyder på att terapeuternas rådande attityd av lyhördhet via musikalisk initiering och övningsprovet kan underlätta delad kommunikativ musikalitet (t. ex. interaktionella Synchrony, moment of Meeting, samspel). Genom att uppleva denna släktskap i musik, föräldrar och spädbarn kan stödjas för att slappna av och att engagera sig i ömsesidig relation. Men prematura spädbarn fortfarande agera och re-Act med de flesta subtila ansiktsuttryck och rörelser23.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig1.jpg"> Figur 1: logikdiagram över kategorier som ingår i CMT-processen. Denna siffra har modifierats från Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig1large.jpg" target="_blank">Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
I detta sammanhang innebär lyhördhet terapeuten förmåga att iaktta, tolka och reagera rimligt med musikalisk kapacitet57. Videon mikroanalys visade att när barnet är väckt, terapeuten sjunger så enkelt och repetitivt som möjligt att lugna ner barnet. Terapeuten tyst surrar bara två långa innehav noter centrering runt tonic av skalan för att ge en musikalisk anläggning, stabilitet och säkerhet (figur 2, blå cirkel röst linje, 0:21-0:55). Terapeuten Medbringar ständigt sången till andning rytmer av spädbarnet (figur 2-4: spädbarnets andning och terapeut röst linje kontinuerligt rytmiskt utbildade).
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig2.jpg"> Figur 2: transkription av respons och terapeut-spädbarns synkronisering. Detaljerad transkription av musikterapi session med Melissa med hjälp av konservativ musiknotation med Finale 2011 notation programvara50 inklusive tre skikt på samma tidsram: 1) miljö, 2) spädbarn beteende (fyra skikt: a) beteendemässiga tillstånd b) gester c) härmning d) andningsmönster, om synlig) och 3) terapeut röst. Denna siffra har modifierats från Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig2large.jpg" target="_blank">Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
Ytterligare lyhördhet innebär attuning till miljöljud såsom bildskärmen pipa. Terapeuten sjunger i nyckeln till monitorn larm (figur 3, blå pilar, 1:00-1:07) för att integrera plötsliga stressiga digitala ljud i musiken och därmed för att mildra störande ljud. Följaktligen är "Melissa" förblir lugn (figur 3, blå rektanglar, 1:04-1:10) efter det plötsliga larmet under musikterapi (figur 3, Red Star, 1:04) i motsats till Pipa buller framkallat stressade reaktioner utan musikterapi50. Terapeuten skräddarsyr kontinuerligt sången till de ansiktsuttryck och gester av barnet (figur 3, orange pilar, 0:58, 1:09). Till exempel, när Melissa ler och stiger fingrarna terapeuten stiger melodin, tempo och dynamik synkront (figur 4, blå cirkel: jämför röst linje med andning, härma munnen och gest linje, 1:30-1:45).
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig3.jpg"> Figur 3: transkription av lyhördhet, övningsprovet, synkronisering av terapeut-spädbarn och integrering av Monitor larm. Detaljerad transkription av musikterapi session med Melissa som beskrivs i figur Legend 2. Denna siffra har modifierats från Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig3large.jpg" target="_blank">Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig4.jpg"> Figur 4: transkription av kommunikativ musikalitet och terapeut-spädbarns synkronisering. Detaljerad transkription av musikterapi session med Melissa som beskrivs i figur Legend 2. Denna siffra har modifierats från Haslbeck50. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig4large.jpg" target="_blank">Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
Kommunikativ musikalitet fungerar som den intuitiva påverka initiering av en hälsosam vårdgivare-Infant relation. Detta utbyte av känslomässiga upplevelser är som en dans, som en musikalisk föreställning52,58,59,60. Genom gemensamma rytmer, Tempi och affekter kan kommunikativ musikalitet stödja spädbarns samreglering och stabilisering och kan förvandla den arytmiska intensiv vårds miljön till en Relations miljö som krävs för en hälsosam sociokänslomässig utveckling och tillväxt59. Videon mikroanalys50 innebär att CMT kan förbättra avslappning, deltagande, självreglering, och engagemang i för tidigt födda barn genom erfaren kommunikativ musikalitet. Kommunikativ musikalitet kan utvecklas genom interaktionella synkronisering av påverkar. I figur 2, först, synkroniserar Melissa hennes stressade rörelser med spänningen i musiken. Hon stänker fingrarna synkront med högre mer spännande anteckning eller i spänd paus (figur 2, röda pilar, 0:24-0:37). Efter att ha synkroniserat med spänningen i musiken kan hon då kunna synkronisera med uppmjukningen av musiken. När den första musikaliska frasen slutar, slappnar hon hennes kropp och flyttar armarna och fingrarna smidigt ner (figur 2, orange linjer, 0:38-0:44). Under hela sessionen, Melissa kvar i denna avslappnade beteendemässiga tillstånd och engagerar med ökande släta ansikts reaktioner och fingerrörelser (figur 3, orange pilar, 0:58 -1:09). När melodin vilar med ritardando (rit.), hon suckar djupt (figur 4, blå cirkel, orange pil, 2:03) tolkas som ett tecken på avslappning. När melodin, dynamiken och intensiteten stiger höjer hon fingret och ler (figur 4, blå cirkel, orangefärgade pilar, 2:03-2:05) tolkas som ett engagemang i kommunikativ musikalitet.
Genom att koppla av och engagera föräldrarna i meningsfulla, känsliga interaktioner med barnet, kan föräldrarna uppleva självförtroende, själv-effektivitet, och autonomi. De kan därmed vara bemyndigade i sin roll som primära vårdgivare och deltagare. I detta sammanhang innebär empowerment att underlätta självreglering i spädbarnet och att avslöja intuitiv föräldra kapacitet för föräldrarnas lyhördhet som ofta överskuggas av ångest och stress23,47. Föräldrar rapporterade i kvalitativa intervjuer av studien att de kunde slappna av och relatera mer intensiv till sitt spädbarn genom musikterapi: "Jag märker när jag kan slappna av att jag är mycket mer ansluten, mycket mer intensiv, mycket mer nära förbunden med min dotter på grund av musiken, på grund av sången." 23
Videon mikroanalys avslöjade att mödrar som var stressad och distanserad i samband med sina spädbarn genom meningsfull vokala interaktion. Figur 5 & figur 6 visar mikroanalys av delade mor-spädbarn rytmer av en tidigare stressad och fristående mor. Mamman Medbringar hennes sång till sugande rytmer av hennes dotter. Hon sjunger med "motherese" (Infant-regisserad, med en kärleksfull ton och fri röst, lyhörd med ansiktsuttryck och gester) skakar barnet i rytmen av låten. "Emila" börjar med hennes sugande mönster just i början av den musikaliska frasen av hennes mor (figur 5 & figur 6, orange pilar) utom i bar 9 (figur 5, röd cirkel, 0:26). Modern känner omedelbart igen, tolkar korrekt, reagerar på lämpligt sätt och snabbt med känslighet som avses som lämpligt bindnings beteende23. Hon reducerar och upphör med sin sång för att hålla och justera (figur 5 & figur 6, blå cirkel, 0:26-0:28). Efter detta ögonblick av Readjustment, börjar hon den musikaliska frasen igen i Synchrony med sugande mönstret av Emila (figur 6, blå cirkel, 0:28 efter). Mor och dotter träffas än en gång inom kommunikativ musikalitet i delad puls och kvalitet. De ansluter i en ömsesidig blick i slutet av den musikaliska frasen, och mamman ler (figur 5, 0:28 följande). Mor och dotter träffas i ett "neonatal ögonblick av möte" beskrivs som anbud stunder efter födseln att generera kvarstad Bond och moderns självförtroende i sin roll som primär vårdgivare23. Omedelbart efter denna sjungande episod, uttryckte modern sin kärlek och egenmakt genom att avbilda sig själv som en lejon mamma. Hon formulerar sitt självförtroende och självständighet genom meningarna kausala beroende (understruken): "om jag inte skulle ha så mycket kärlek, eller hur? Då skulle min dotter inte ha någon chans att överleva. Jag är som ett lejon. " 23
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig5.jpg"> Figur 5: synkronisering mellan moder och spädbarn. Detaljerad transkription av moderns sång för dottern Emila med hjälp av konservativ musiknotation med Finale 2011 notation programvara50 inklusive tre lager på samma tidsram: 1) Emila är Nutritive sugande mönster, 2) moderns beteende och 3) mors sång. Denna siffra har modifierats från Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig5large.jpg" target="_blank">Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60412/60412fig6.jpg"> Figur 6: synkronisering mellan moder och spädbarn och tidpunkten för mötet. Detaljerad transkription av moderns sång för dottern Emila enligt figur Legend 5. Denna siffra har modifierats från Haslbeck23. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60412/60412fig6large.jpg" target="_blank">Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
De första resultaten av en pilotstudie med blandad metod understryker dessa resultat. Studien visade att föräldrarnas depressiva symtom minskade och den fysiska närheten ökade över sjukgymnast tiden i CMT-gruppen jämfört med kontrollgruppen27. Föräldrarna rapporterade att CMT framkallade känslor av avslappning och glädje och empowerment att interagera mer djupgående med sina spädbarn27.

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit at JoVE.com

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

Kreativ Musikterapi för prematura spädbarn och deras föräldrar har vuxit fram som en lovande familjeintegrerad tidig intervention. Vi presenterar ett detaljerat protokoll om hur man använder Vocal interaktion, nynna, eller sjunga för att ge prematura spädbarn och deras familjer.

Klinisk praxis protokoll för kreativ Musikterapi för prematura spädbarn och deras föräldrar på neonatal intensivvårdsavdelningen

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...

Under de senaste åren har kreativ musikterapi verkligen framkommit som en mycket lovande ny terapi för att förbättra neuroutveckling av prematura spädbarn. Och i protokollet vi ger här beskriver vi verkligen hur vi kan använda musik och sång för att ge spädbarn och deras föräldrar. Kreativ musikterapi är en relativt låg kostnad, och troligen låg risk intervention som har stor potential för förbättring av resultaten av preut pre-spädbarn, och även av resultaten av föräldrar, förälder till förälder interaktion, även barn till förälder interaktion.Men vi måste definitivt bevisa att det verkligen fungerar. Kreativ musikterapi kan ges till andra patientgrupper också, till exempel inlagda spädbarn. Det kan utvidgas till i riskzonen gravid kvinna, och followup musikterapi efter urladdning.Denna metod kan fungera som en neuroregenerativ och neuroprotektiva tidigt ingripande. Vi kan spekulera i att den berikade musikaliska social-emotionella upplevelsen kan främja hjärnans utveckling. Den enskilda utför CMT bör vara en specialutbildad musik terapeut som är bekant med bedömningen av behoven hos de prematura spädbarn, och föräldrarna, och med alla musik terapi metoder i neonatal vård.Det är viktigt att vara lyhörd för makrosystemets behov, upp till mikrosystemnivå till intensivvårdsavdelningsmiljön, upp till spädbarnets individuella behov. Visuella och ljudfunktioner behövs för att visa hur man skräddarsyr den improviserade sången och brummandet till andningsmönstret, ansiktsuttrycket och gesterna hos det prematura barnet. Innan du inleder musikterapi, genomföra en djupgående bedömning med den medicinska teammedlemmar och föräldrarna att identifiera behoven hos både spädbarn och familjen.Skapa terapeutiska mål inriktade mot principerna för neonatal musikterapi, och familj integrerad vård metoder. Introducera musikalisk terapi till föräldrarna och bedöma deras behov, resurser, musikaliska arv, och kultur. Notera deras preferens i musik tillsammans med deras naturliga röstomfång.Ta reda på de redan spelat musik för barnet under graviditeten, och införliva denna musik i terapin som sång av anhöriga. Förse föräldrarna med att ge interkulturellt musikmaterial för att motivera dem att sjunga för sina spädbarn. Identifiera en rimlig tidsram för terapin, samt om sessionen ska äga rum vid inkubatorn eller sängkanten, med enbart spädbarn eller tillsammans med föräldrarna.När du erhåller godkännande från neonatal teamet, söka den senaste meningsfulla kliniska information om barnet och familjen. Om monochorden kommer att användas i sessionen, stämma den i nyckeln till den mest dominerande och frekventa bildskärmen pipande tonen inom enheten. Innan du går in i patientzonen för att genomföra sessionen, desinficera händer, armar och instrumentet följer hygienriktlinjerna för neonatalenheten.Desinficera och förbereda en stol vid spädbarnets säng. Om barnet tolererar beröring, röra vid dem vid huvudet och fötterna, sedan lätt lägga en hand på bröstet eller ryggen. Bilda en anslutning genom att ta del av eventuella muskelspänningar eller rörelse, och stödja deras andningsmönster genom att justera trycket och vikten av handen på barnets bröst eller rygg.Efter en period av observation, börja med brummande entrained till barnets andningsmönster, införliva barnets tecken på härmning och rörelser. Utveckla melodin långsamt, beroende på spädbarnets svar. Om till exempel spädbarnets ögonbryn lyfter, rör du den melodiska tonhöjden och tempot uppåt.Däremot, om barnet är alltför upphetsad, minska melodins spännvidd av platser och tonhöjd intervall, sakta tempot, och upprepa de avslutande tonerna. Synkronisera och interagera med äldre spädbarn eller de som öppnar sina ögon och mun, eller flytta sina fingrar och armar. Hum och sjunga i vaggvisa stil, hålla rösten lugn, långsam, enkel, förutsägbar och repetitiv.Nynna med flödande andedräkt och en fri, naturlig röst full av övertoner och total lätthet. Hej lilla. Införliva sången av släkt i vaggvisa stil och individualiserad anpassade improvisation.Om det behövs, attune till miljöljud för att integrera och mildra störande ljud såsom pipande monitorer. Efter 15 till 20 minuter, blekna nynna eller sjunga långsamt genom att minska noterna, tempot, och rytmer. Avsluta med att upprepa den sista noten, och håll barnet i några sekunder längre innan långsamt och försiktigt ta bort handen.Bedöma föräldrarnas preferenser, till exempel om de skulle vilja lyssna och koppla av, eller sjunga med under terapisessionen. Uppmana dem att sitta eller ligga bekvämt, och placera monochord bredvid armbågen eller armen på föräldern med barnet i känguruvård. Om det är lämpligt, uppmana föräldrarna att andas in och ut djupt genom att be dem att blunda, fokusera på sin andning, och fokusera på att känna barnet.Alternativt, uppmana dem att observera och interagera med sitt spädbarn som de föredrar. Efter en kort period av observation, börja med långa, lugna, ljudvågor på monochorden entrained till spädbarnets andningsmönster, blekning ljudet i smidigt. Efter ett tag, nynna tillsammans med monochord, eller följa med och stödja föräldrarna nynnar eller sjunger.Attune och skräddarsy brummande och sång till effekter, rytmer, och behov av barnet, liksom till miljöljud. Hum och sjunga med föräldrarna sångomfång, se till att införliva föräldrarnas favoritmusik i sången. Efter 15 till 20 minuter, tona ut brummande eller sjunga långsamt som tidigare beskrivits, men fortsätter att spela monochord i ytterligare en till två minuter.Sedan tona ut monochord och håll ögonblicket för efterklang och tystnad i ytterligare några sekunder innan du tar bort instrumentet. Om det är lämpligt, fråga föräldrarna om deras upplevelse under sessionen, och om deras uppfattning om deras spädbarns reaktioner. Dela dina uppfattningar om barnets reaktioner, och ge feedback på förälder-spädbarn interaktion för att uppmuntra fastsättning.Vid utträdet ur patientzonen, desinficera efter neonatal hygien riktlinjer. Se till att dokumentera sessionen, och diskutera det med neonatalpersonalen. Video mikroanalys av CMT visade att när barnet väcktes, skulle terapeuten sjunga så enkelt och repetitivt som möjligt för att lugna ner henne.Terapeuten nynnade mjukt bara två långa innehav anteckningar centrerad kring tonic av skalan för att ge en musikalisk anläggning, stabilitet och säkerhet. Terapeuten skulle ständigt träna sång till andas rytmer av barnet. Dessutom sings terapeuten i nyckeln av monitorn larm för att mildra störande ljud.Följaktligen förblir spädbarnet lugn efter det plötsliga larmet under musikterapi. Terapeuten skräddarsyr kontinuerligt sången till ansiktet uttryck och gester av barnet. Till exempel, när barnet ler och höjer fingrarna, höjer terapeuten melodin, tempot och dynamiken synkront.Terapin hjälpte tidigare stressade och avlägsna mödrar kontakt med sina spädbarn genom meningsfulla sång interaktion. Barnet började sin sugande mönster just i början av den musikaliska frasen av sin mor. Den viktigaste delen av CMT är att ständigt skräddarsy musiken till de individuella behoven hos barnet och familjen genom att tillhandahålla familj integrerad resurs och relation baserad musikterapi.Kreativ musikterapi kan vara standard för att posta program ansvarsfrihet musikterapi. Till exempel hembesök och musikgrupper. Det kan förbättra psykosocial anpassning hos föräldrar och neuroutveckling hos spädbarn.det är viktigt att komma ihåg att kreativ musikterapi spelar en underordnad och kompletterande roll i live-sparande inställningen av medicinsk behandling och intensivvård så att CMT bör levereras till kliniskt stabila pre-term spädbarn bara.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process I

SCIENTISTS IN ACTION

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Icke-invasiv optisk mätning av cerebral metabolism och hemodynamik hos spädbarn

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

En Piglet Modell av neonatal hypoxisk-ischemisk encefalopati

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

Use of a Central Venous Line for Fluids, Drugs and Nutrient Administration in a Mouse Model of Critical Illness

Användning av en central venkateter för Fluids, narkotika och näringsförvaltningen i en musmodell av kritisk sjukdom

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

Observationsstudie protokoll för upprepad klinisk undersökning och kritiska hand ultraljud inom enkla intensivvård studierna

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokoll och riktlinjer för Point-of-Care Lung ultraljud för att diagnostisera neonatala lungsjukdomar baserat på internationell Expert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

Ett protokoll för att ställa in nålfri kontakt med positiv förskjutning på central venkateter i intensivvårdsavdelning

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En preklinisk råtta modell för studiet av ischemia-reperfusion skada i rekonstruktiv microsurgery

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Internationell expert konsensus och rekommendationer för neonatal pneumothorax ultraljuddiagnos och ultraljud-guidad thoracentes förfarande

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Hur man administrerar nära infraröd spektroskopi i kritiskt sjuka nyfödda, spädbarn och barn

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

Halogenerad agentleverans i svinmodell av akut respiratoriskt nödsyndrom via en intensivvårdsenhet typ enhet

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...