Name: technical modification of the terminal ureter during total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma
Uploaded: 2019-11-22T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma at JoV

تمت رعاية هذه الدراسة من قبل صندوق الابتكار الحدب للعلوم الطبية ، رقم 2018-I2M-1-002.

تمت الموافقة علي جميع الطرق الموصوفة هنا من قبل لجنه الأخلاق في مستشفي بكين. المؤشرات وموانع للجراحة وفقا للجمعية الاوروبيه لمبادئ المسالك البولية التوجيهية لسرطان الخلايا البولية العلوية المسالك.
1. أدوات التشغيل
<ol><li>ضمان توافر نظام التصوير بالمنظار ، والصور من الهوائي...

<ol>
	<li>Roupret, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+upper+urinary+tract+urothelial+cell+carcinomas:+2011+update.">European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update.</a> European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).</li><li>Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma:+Current+Treatment+and+Outcomes.">Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes.</a> Urology. 79 (4), 749-756 (2012).</li><li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma:+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies.">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li><li>Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+Approach+for+a+Complete+Laparoscopic+Nephroureterectomy+with+Bladder+Cuff+Excision.">A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision.</a> Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).</li><li>Hiroshi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Laparoscopic,+Hand-Assisted,+and+Open+Surgical+Nephroureterectomy.">Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy.</a> Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).</li><li>Ni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Versus+Open+Nephroureterectomy+for+the+Treatment+of+Upper+Urinary+Tract+Urothelial+Carcinoma:+A+Systematic+Review+and+Cumulative+Analysis+of+Comparative+Studies.">Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies.</a> European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).</li><li>Seisen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Clinicopathologic+Factors+Linked+to+Intravesical+Recurrence+After+Radical+Nephroureterectomy+to+Treat+Upper+Tract+Urothelial+Carcinoma.">A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma.</a> Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).</li><li>Michael, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+oncologic+outcome+after+laparoscopic+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+transitional+cell+carcinoma.">Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma.</a> European Urology. 6 (51), (2007).</li><li>Terakawa, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retroperitoneoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+cancer:+a+comparative+study+with+conventional+open+retroperitoneal+nephroureterectomy.">Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy.</a> Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).</li><li>Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+the+Distal+Ureter+during+Nephroureterectomy+for+Upper+Urinary+Tract+Transitional+Cell+Carcinoma:+A+Review.">Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review.</a> Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).</li><li>Li, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significant+Predictive+Factors+for+Prognosis+of+Primary+Upper+Urinary+Tract+Cancer+after+Radical+Nephroureterectomy+in+Taiwanese+Patients.">Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients.</a> European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).</li><li>Cormio, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+radical+nephroureterectomy+and+transurethral+distal+ureter+balloon+occlusion+and+detachment.">Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment.</a> World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).</li><li>Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+oncological+results+of+laparoscopic+nephroureterectomy+for+upper+urinary+tract+transitional+cell+cancer+are+equal+to+those+of+open+nephroureterectomy.">The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy.</a> Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).</li><li>Liu, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Novel+and+Simple+Modification+for+Management+of+Distal+Ureter+During+Laparoscopic+Nephroureterectomy+Without+Patient+Repositioning:+A+Bulldog+Clamp+Technique+and+Description+of+Modified+Port+Placement.">A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement.</a> Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).</li><li>Xylinas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+distal+ureter+management+on+oncologic+outcomes+following+radical+nephroureterectomy+for+upper+tract+urothelial+carcinoma.">Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma.</a> European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).</li></ol>

ويشمل استئصال الحالب الكلوي المفتوح التقليدي واستئصال المثانة الشبيه بالأصفاد في معظم الأحيان الشقوق العلوية والسفلية ، والتي تتطلب تغيير المواضع وتعقيم المناشف الجراحية مرتين. وقت العملية طويل ، وكميه الصدمة كبيره. وقد تم تدريجيا اعتماد الحالب الكلوي واستئصال المثانة الأكمام من قبل أ?...

استئصال الكلية الراديكالي هو اجراء قياسي لعلاج سرطان المسالك البولية العلوي (UTUC)1. تتطلب الجراحة المفتوحة التقليدية شقين كبيرين في أسفل البطن ، والذي يرتبط بكميه كبيره من الصدمات والعديد من المضاعفات2. مع التطور السريع للتقنيات طفيفه التوغل في المسالك البولية ، تم تطبيق الجراحة بالمنظار تدريجيا في العديد من الدراسات البحثية. الجراحة بالمنظار مماثله لجراحه مفتوحة في علاج الأورام ، التالي تم استبدال الأساليب الجراحية التقليدية تدريجيا بجراحه بالمنظار3.
في الجراحة بالمنظار ، كان علاج الحالب الطرفية مجالا للتركيز وصعوبة معروفه للجراحة. في الوقت الحاضر ، توجد خيارات مختلفه لعلاج نهاية حالب في استئصال الكلية بالمنظار. ومع ذلك ، فان التخفيضات في صعوبة الجراحة وكميه الصدمات التي لم تكن ممكنة4،5.
بعد سنوات من الاستكشاف ، قام مركزنا بتحسين واعتماد طريقه جديده لعلاج الحالب الطرفي: الثني السري الإنسي ليس فقط يزيد من مساحة التشغيل ولكن أيضا يقلل من صعوبة الجراحة ويقلل من اضافيه صدمه للمريض.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Laparoscopic imaging system</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pneumoperitoneum</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
			<td>Johnson</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular closure clip</td>
			<td>Hem-o-Lock</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

technical modification of the terminal ureter during total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma

ويمثل سرطان المسالك البولية العلوي (UTUC) 5 ٪-10 ٪ من جميع الأورام البولية. استئصال الكلية الجذري هو اجراء العلاج القياسي. في الوقت الحاضر, خيارات مختلفه لا تزال موجودة لعلاج حالب end خلال استئصال المثانة بالمنظار حالب الأكمام. وقد اعتمد مركزنا طريقه جديده لعلاج نهاية حالب. هذا الأسلوب الجديد يمكن ان تزيد من مساحة التشغيل والحد من صعوبة الجراحة مقارنه مع الأساليب الحالية.

في المجموع ، 87 مريضا خضعوا لعمليه جراحيه دون صعوبات ، ولم تكن هناك عمليات جراحيه مفتوحة. وكان متوسط عمر المرضي 67.25 ± 9.90 سنه. في هذه المجموعة ، كانت هناك 47 حالات من سرطان الحوض الكلوي ، و 10 حالات من سرطان الحوض مع سرطان الحالب ، و 30 حاله سرطان حالب (10 حالات سرطان الحالب العلوي ، 9 حالات من سرطان ا...

Watch this Scientific Journal Video about Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma at JoV

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

هنا ، نقدم بروتوكولا لزيادة مجال العمليات الجراحية للراي والحد من صعوبة الكلي عبر الصفاق جراحه استئصال الكلية بالمنظار عن طريق تقطيع الرباط السري قبل علاج الحالب الطرفي.

التعديل التقني لحالب المحطة الطرفية خلال استئصال الكلية عبر الصفاق بالمنظار لسرطان المسالك البولية العلوية

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

وقد اعتمد مركزنا تقنية جديدة لعلاج الحالب. مقارنة مع سابقتها، لدينا تقنية جديدة زيادة مساحة التشغيل والحد من صعوبة الإجراء. فصل الشريان السري يسمح بفتح المجال البصري، وزيادة الوصول إلى المساحة الجراحية والمساعدة في الحد من خطر الإصابة بالأنسجة المحيطة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذه التقنية تقليل وقت التشغيل والتخدير العام ، والحد من خطر زرع الورم ، وكذلك صعوبة الإجراء. أفضل تطبيق لهذه المهارة هو أن ترى، ولكن يمكننا أيضا استخدام هذه المهارة للقيام جراحة بالمنظار الأخرى لزيادة مساحة العمل. قبل البدء في الإجراء ، وإدارة مضاد حيوي في الوريد.بعد إعطاء التخدير العام، ضع الجانب الصحي للمريض في متكأ 60 درجة عند الخصر بحيث يكون المريض في وضعية على شكل حرف V على طاولة العمليات. ضع التروكر الثاني بالقرب من الحافة الجانبية للـ rectus abdominis على طول المستوى السري للجانب المصاب. في التروكر الثالث، تحت الجزء المتضرر من خط الوسط من الترقوة.مع المريض في موقف الجانب الأيسر، واستخدام التروكر لإنشاء pneumoperitoneum والحفاظ على ضغط pneumoperitoneum في 14 ملليمترا من الزئبق في خط الوسط من الترقوة، ونقطة منتصف الرباط الإربي، وتحت عملية xiphoid. لعلاج الكلى في الحالبين العلوي والمتوسط ، تشريح الصفاق على الجانب المصاب لتحرير القولون بالكامل. استخدم مقطع إغلاق الأوعية الدموية لتحرير وتضييق الخناق على الحالب في نهاية الورم وخلع الأنسجة إلى الأعلى على طول الحالب حتى يتم الوصول إلى الحلم الكلوي.علاج تسلسلي الشريان الكلوي والوريد الكلوي لتحرير الكلية تماما. ثم حرّر الحالب إلى مستوى الأوعية الدموية الخارجية. لعلاج الحالب الطرفي ، استخدم مشرط بالموجات فوق الصوتية لفتح الصفاق الأمامي للوَلَب.بعد عبور الأوعية الحرقفية ، حدد قمة الحرقة الوسيطة السرية التي يقع فيها الشريان السري. ثم قطع قمة الحرقف الوسيط بحيث يمكن أن يصل الشريان إلى خارج المثانة. من الأهمية بمكان قطع قمة الحرقف الوسيط قبل علاج الحالب الطرفي.المشبك وقطع نهاية قاصي من هيكل الأوعية الدموية وفقا للبروتوكولات القياسية. حر المثانة حتى النقطة التي يدخل الحالب المثانة. قطع الطبقة الكاملة من جدار المثانة في الجانب العلوي من تقاطع البولس وخياطة طبقة كاملة من المثانة مع 3-0 خيط للامتصاص لتوفير الجر والسماح للتصور من الغشاء المخاطي المثانة العادي.ثم استخدام مشرط لإزالة الجزء جدار المثانة الحالب وجزء من الغشاء المخاطي للمثانة قبل خياطة تماما جدار المثانة مع خطوط للامتصاص. عندما تم تحديد موقع العينة، تمديد شق للقنية A وإزالة العينة. ثم قم بتحميل العينة الجراحية في كيس العينة وطبقة قبالة كل شق.في نهاية الإجراء تسمح للمريض أن يرقد في السرير في وحدة الرعاية بعد الجراحة لمدة ساعة واحدة تقريبا مع المراقبة. عندما يكون المريض مستيقظا تماما، والعودة المريض إلى الجناح. في هذا التحليل التمثيلي لـ 87 مريضًا خضعوا للجراحة كما هو موضح ، كان متوسط عمر المريض 67.25 زائدًا أو ناقص 9.9 عامًا ، مع 47 حالة سرطان الحوض الكلوي ، و10 حالات سرطان الحوض مع سرطان الحالب ، و10 حالات سرطان الحالب العلوي ، و9 حالات سرطان الحالب المتوسط ، و 11 حالة سرطان حالد أقل.49 سرطاناً كانوا على الجانب الأيسر للمريض، و38 على الجانب الأيمن. وكان متوسط قطر الورم 3.24 زائد أو ناقص 1.47 سنتيمتر، وكان متوسط وقت العملية 162.5 زائد أو ناقص 45.64 دقيقة. وكان حجم فقدان الدم داخل العملية 113.33 زائد أو ناقص 59.74 ملليلتر، وليس هناك حاجة للمرضى نقل الدم حول العملية الجراحية.في المتوسط، كانت أنابيب الصرف الصحي في مكانها لمدة 4.56 زائد أو ناقص 1.12 يوما، وكانت القسطرة في مكانها لمدة 5.63 زائد أو ناقص 2.17 يوما. وتراوحت المراحل المرضية بعد العملية الجراحية من T-1، N-0، N-0 إلى T-4، N-0، N-0. لم تحدث مضاعفات أثناء العمليات، على الرغم من أن اثنين من المرضى كان لديهم مضاعفات بعد الجراحة.وكان وقت المتابعة من شهر إلى 44 شهراً مع متوسط وقت المتابعة البالغ 13 شهراً. ثمانية مرضى أصيبوا بتكرار الورم بعد الجراحة، وكلها كانت تكرار المثانة. يمكن أن يؤدي ختان قمة الحرقة الحرقية الوسيطة السرية إلى زيادة كبيرة في مجال الرؤية الجراحي وتحسين نجاح الإجراء.ربما قطع قمة الحرقف الوسيطة يمكن أن يكون يؤديها هنا مع مقص. ولكن لم يتم الإبلاغ عنها في كثير من الأحيان في الأدبيات حتى الآن.

Research

JoVE Journal

Medicine

Probe-based Confocal Laser Endomicroscopy of the Urinary Tract: The Technique

التحقيق المستندة إلى Endomicroscopy الليزر متحد البؤر في المسالك البولية: تقنية

Probe-based  confocal laser endomicroscopy (CLE) is an emerging optical imaging technology  that enables real-time in vivo microscopy of mucosal surfaces ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

الجوانب الفنية للناسور أبهري أجوفي ماوس

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

Bladder Smooth Muscle Strip Contractility as a Method to Evaluate Lower Urinary Tract Pharmacology

المثانة العضلات الملساء قطاع انقباض كوسيلة لتقييم المسالك البولية السفلى الصيدلة

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties ...

Ultrasonography of the Adult Male Urinary Tract for Urinary Functional Testing

التصوير بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية الذكور الكبار للاختبار الوظيفي البولي

The incidence of clinical benign prostatic hyperplasia (BPH) and lower urinary tract symptoms (LUTS) is increasing due to the aging population, resulting ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

التفاصيل الفنية لجايك مساعده روبوت

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

التقنيات الجراحية لتحسين احتياطي المبيض خلال استئصال المثانة بالمنظار لورم بطانة الرحم المبيضي

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

نموذج فأر في الجسم الحي للتخدير الوريدي الكلي أثناء جراحة استئصال السرطان

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

استئصال البنكرياس والاثني عشر بالمنظار لسرطان البنكرياس باستخدام تقنية العزل بدون لمس في الموقع

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

استرجاع البويضات بالمنظار والحفظ بالتبريد أثناء رأب المهبل لعلاج متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...