Name: novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease
Uploaded: 2020-02-18T16:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease at JoVE.com

Nous remercions les membres du personnel du Centre d’imagerie de recherche translationnelle de l’UCLA et du Département de médecine animale de laboratoire de l’Université de Californie, Los Angeles, CA, États-Unis pour leur aide. Ce travail est soutenu en partie par le Département de radiologie et de médecine de la David Geffen School of Medicine de l’UCLA, l’American Heart Association (18TPA34170049) et par le Clinical Science Research, Development Council of the Veterans Health Administration ( VA-MERIT I01CX001901).

Nous avons mené les expériences conformément aux lignes directrices de la Loi sur le bien-être des animaux, des National Institutes of Health et de l’American Heart Association on Research Animal Use. Notre Comité institutionnel de protection et d’utilisation des animaux a approuvé le protocole d’étude des animaux.
1. Préparation préprocédale des implants de sténose coronaire imprimés en 3D
<ol><li>À l’aide d’une pince à épiler, enrober les implants imprimés d’une...

<ol>
	<li>The US Burden of Disease Collaborators. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+State+of+US+Health,+1990-2016:+Burden+of+Diseases,+Injuries,+and+Risk+Factors+Among+US+States.">The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States.</a> The Journal of the American Medical Association. 319 (14), 1444-1472 (2018).</li><li>Liao, J., Huang, W., Lium, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+coronary+heart+disease.">Animal models of coronary heart disease.</a> The Journal of Biomedical Research. 31 (1), 3-10 (2017).</li><li>Lee, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Production+of+advanced+coronary+atherosclerosis,+myocardial+infarction+and+"sudden+death"+in+swine.">Production of advanced coronary atherosclerosis, myocardial infarction and "sudden death" in swine.</a> Experimental and Molecular Pathology. 15 (2), 170-190 (1971).</li><li>Colbert, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Swine+Model+of+Selective+Coronary+Stenosis+using+Transcatheter+Delivery+of+a+3D+Printed+Implant:+A+Feasibility+MR+Imaging+Study.">A Swine Model of Selective Coronary Stenosis using Transcatheter Delivery of a 3D Printed Implant: A Feasibility MR Imaging Study.</a> Proceedings of the International Society for Magnetic Resonance in Medicine 27th Scientific Sessions. , (2019).</li><li>Kovacic, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=GuideLiner+Mother-and-Child+Guide+Catheter+Extension:+A+Simple+Adjunctive+Tool+in+PCI+for+Balloon+Uncrossable+Chronic+Total+Occlusions.">GuideLiner Mother-and-Child Guide Catheter Extension: A Simple Adjunctive Tool in PCI for Balloon Uncrossable Chronic Total Occlusions.</a> Journal of Interventional Cardiology. 26 (4), 343-350 (2013).</li><li>Fabris, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guide+Extension,+Unmissable+Tool+in+the+Armamentarium+of+Modern+Interventional+Cardiology.+A+Comprehensive+Review.">Guide Extension, Unmissable Tool in the Armamentarium of Modern Interventional Cardiology. A Comprehensive Review.</a> International Journal of Cardiology. 222, 141-147 (2016).</li><li>G&#225;lvez-Mont&#243;n, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+preclinical+myocardial+infarct+models:+coronary+coil+deployment+versus+surgical+ligation.">Comparison of two preclinical myocardial infarct models: coronary coil deployment versus surgical ligation.</a> Journal of Translational Medicine. 12 (1), 137 (2014).</li><li>Koudstaal, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+Infarction+and+Functional+Outcome+Assessment+in+Pigs.">Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs.</a> Journal of Visualized Experiments. (86), 51269 (2014).</li><li>Rissanen, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+bottleneck+stent+model+for+chronic+myocardial+ischemia+and+heart+failure+in+pigs.">The bottleneck stent model for chronic myocardial ischemia and heart failure in pigs.</a> American Journal of Physiology. 305 (9), 1297-1308 (2013).</li><li>Bamberg, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+dynamic+computed+tomography+adenosine+stress+myocardial+perfusion+imaging+in+estimating+myocardial+blood+flow+at+various+degrees+of+coronary+artery+stenosis+using+a+porcine+animal+model.">Accuracy of dynamic computed tomography adenosine stress myocardial perfusion imaging in estimating myocardial blood flow at various degrees of coronary artery stenosis using a porcine animal model.</a> Investigative Radiology. 47 (1), 71-77 (2012).</li><li>Schwitter, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-IMPACT:+comparison+of+perfusion-cardiac+magnetic+resonance+with+single-photon+emission+computed+tomography+for+the+detection+of+coronary+artery+disease+in+a+multicentre,+multivendor,+randomized+trial.">MR-IMPACT: comparison of perfusion-cardiac magnetic resonance with single-photon emission computed tomography for the detection of coronary artery disease in a multicentre, multivendor, randomized trial.</a> European Heart Journal. 29, 480-489 (2008).</li><li>Mahrholdt, H., Klem, I., Sechtem, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+MRI+for+detection+of+myocardial+viability+and+ischaemia.">Cardiovascular MRI for detection of myocardial viability and ischaemia.</a> Heart. 93 (1), 122-129 (2007).</li><li>Herr, M. D., McInerney, J. J., Copenhaver, G. L., Morris, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+embolization+in+closed-chest+canines+using+flexible+radiopaque+plugs.">Coronary artery embolization in closed-chest canines using flexible radiopaque plugs.</a> Journal of Applied Physiology. 64, 2236-2239 (1988).</li><li>Rochitte, C. E., Kim, R. J., Hillenbrand, H. B., Chen, E. L., Lima, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+integrity+and+the+time+course+of+myocardial+sodium+accumulation+after+acute+infarction.">Microvascular integrity and the time course of myocardial sodium accumulation after acute infarction.</a> Circulation Research. 87, 648-655 (2000).</li><li>Krombach, G. A., Kinzel, S., Mahnken, A. H., G&#252;nther, R. W., Buecker, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+close-chest+method+for+creating+reperfused+or+occlusive+myocardial+infarction+in+swine.">Minimally invasive close-chest method for creating reperfused or occlusive myocardial infarction in swine.</a> Investigative Radiology. 40 (1), 14-18 (2005).</li><li>Suzuki, Y., Yeung, A. C., Ikeno, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+representative+porcine+model+for+human+cardiovascular+disease.">The representative porcine model for human cardiovascular disease.</a> Journal of Biomedical Biotechnology. 2011, 195483 (2010).</li><li>Eldar, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+closed+chest+pig+model+of+sustained+ventricular+tachycardia.">A closed chest pig model of sustained ventricular tachycardia.</a> Pacing Clinical Electrophysiology. 17, 1603-1609 (1994).</li><li>Reffelmann, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+minimal-invasive+model+of+chronic+myocardial+infarction+in+swine.">A novel minimal-invasive model of chronic myocardial infarction in swine.</a> Coronary Artery Disease. 15 (1), 7-12 (2004).</li><li>Haines, D. E., Verow, A. F., Sinusas, A. J., Whayne, J. G., DiMarco, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+ethanol+ablation+in+swine:+characterization+of+myocardial+injury+in+target+and+remote+vascular+beds.">Intracoronary ethanol ablation in swine: characterization of myocardial injury in target and remote vascular beds.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 5, 422-431 (1994).</li><li>Kraitchman, D., Bluemke, D., Chin, B., Heldman, A. W., Heldman, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+minimally+invasive+method+for+creating+coronary+stenosis+in+a+swine+model+for+MRI+and+SPECT+imaging.">A minimally invasive method for creating coronary stenosis in a swine model for MRI and SPECT imaging.</a> Investigative Radiology. 35 (7), 445-451 (2000).</li></ol>

Dans ce travail, nous nous sommes concentrés sur une nouvelle stratégie percutanée de déploiement pour les implants induisant la sténose coronaire et avons montré qu’un cathéter mère-enfant peut être réaménagé pour la livraison percutanée efficace des implants coronaires imprimés en 3D. Des sténoses coronariennes artificielles discrètes de gravité variable peuvent être créées rapidement dans les modèles porcins avec un taux de réussite élevé et d’une manière minimalement invasive en utilisant...

Les cardiopathies ischémiques continuent d’être la première cause de décès aux États-Unis1. De grands modèles animaux ont été utilisés expérimentalement pour comprendre et caractériser les mécanismes entraînant la maladie coronarienne (CAD) et les complications associées (y compris l’infarctus du myocarde, les événements arythmiques et l’insuffisance cardiaque), ainsi que pour l’essai de nouvelles thérapies ou modalités diagnostiques. Les résultats de ces études ont contribué à élargir la compréhension, le diagnostic et le suivi des maladies cardiaques ischémiques et à faire progresser la pratique clinique2. Plusieurs modèles animaux, y compris des lapins, des chiens et des porcs ont été utilisés. Cependant, les sténoses coronaires, particulièrement les lésions discrètes, se produisent très rarement dans ces animaux et sont difficiles à induire reproductiblement3. Des travaux antérieurs ont décrit la création de sténoses coronaires artificielles utilisant la ligature, les occluders, ou les pinces externes. Récemment, nous avons décrit comment utiliser la technologie d’impression 3D pour fabriquer des implants coronaires qui peuvent être utilisés pour créer percutanement discret coronarien artificiel rétrécissement4. À l’aide d’un logiciel de conception assisté par ordinateur, nous avons conçu des implants d’artère coronaire comme des tubes creux avec des diamètres intérieurs et externes variables ainsi que la longueur des implants, puis nous les avons fabriqués à l’aide de matériaux additifs disponibles dans le commerce. Les implants sont lisses, creux, tubes imprimés en 3D avec des bords arrondis. Nous avons conçu une bibliothèque de tailles d’implants avec une gamme de diamètre intérieur, de diamètre extérieur et de longueur. Le diamètre externe de l’implant est basé sur la taille du cathéter de guide coronaire. Le diamètre intérieur est basé sur la taille d’un ballon d’angioplastie coronaire dégonflé. Nous avons varié la longueur de l’implant pour adapter la sévérité désirée de perfusion. Cependant, la livraison percutanée sûre de tels dispositifs peut être difficile en raison du manque de fils et de cathéters fabriqués spécifiquement pour l’usage d’animaux grands. En revanche, une vaste collection de cathéters, de fils et d’équipement de soutien sont disponibles pour une utilisation clinique dans les artères coronaires humaines. Dans ce travail, nous montrons comment réutiliser un cathéter de guide coronaire de catégorie clinique mère-enfant pour la livraison des implants coronaires imprimés 3D.
Le cathéter GuideLiner (Figure 1A) a été développé pour l’intervention coronaire percutanée (ICP) afin de permettre des sièges à cathéter profond et un soutien accru pour les cas complexes5. Dans notre enquête, le cathéter GuideLiner a été choisi en raison de la familiarité d’utilisation et de disponibilité, mais des cathéters similaires, le cas échéant, peuvent également être considérés. Considéré comme un cathéter guide « mère-enfant » (figure 1B), l’appareil s’inscrit à l’intérieur d’un cathéter de guide coronaire typique (« mère ») et est un tube flexible coaxial (« enfant »). Ce cathéter peut être inséré sur un fil de guidage et allonge efficacement la portée d’un cathéter typique de guide coronaire en s’étendant au-delà de la fin du guide coronaire. Le GuideLiner ou un cathéter mère-enfant similaire peut être utilisé comme support supplémentaire pour le déploiement des implants coronaires imprimés en 3D. Étant donné que les implants sont montés sur des ballons d’angioplastie pour être insérés comme une unité au-dessus d’un fil coronaire dans le vaisseau(figure 1B,1C),le cathéter offre un soutien supplémentaire pour livrer l’implant au site désiré. En positionnant le cathéter mère-enfant juste proximal au ballon, l’implant reste à l’endroit désiré pendant la déflation et la rétraction de ballon. En dépit d’avoir une certaine fermeté à sa structure, la capacité unique du cathéter de mère-enfant d’être avancé profondément dans les artères coronaires au-dessus d’un fil de guidage et du marqueur radiopaque à l’extrémité de cathéter étaient des caractéristiques essentielles pour l’implantation.
Notre appareil de livraison assemblé se composait d’un cathéter de guide coronaire typique, le cathéter mère-enfant, et d’un implant imprimé 3D fixé sur un ballon d’angioplastie coronaire dégonflé (Figure 1B). En tant qu’unité d’accouchement fonctionnelle, le cathéter mère-enfant a non seulement fourni un soutien supplémentaire stable pour la livraison de l’équipement, mais a également été appliqué de façon unique comme un dispositif de tonte pour maintenir les implants en place pendant la déflation et l’enlèvement du ballon. Le marqueur radiopaque à l’extrémité du cathéter a servi de guide de positionnement pour l’appareil assemblé et se trouve proximal au ballon d’angioplastie. Ces caractéristiques ont permis un déploiement précis des implants limitant le débit. Le processus a été conçu pour être reproductible, efficace et humain pour les sujets animaux.
Dans notre application, la technique percutanée de livraison de mère-enfant a été employée pour créer des modèles de porc avec la sténose coronaire focale pour l’évaluation de la formation image de résonance magnétique de perfusion cardiaque de contraste-augmentée de stress (MRI). Cependant, la technique peut être employée dans d’autres investigations comprenant des systèmes vasculaires en dehors des vaisseaux coronaires.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D-Printed coronary implants</td>
			<td>Study Site Manufactured</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amiodarone IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Left-2 (AL-2) guide catheter (8F)</td>
			<td>Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Balance Middleweight coronary wire (0.014&#34; 300cm)</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COPILOT Bleedback Control valve</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Esmolol IV solution (1 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Form 2 3D-printer with a minimum XY feature size of 150 &#181;m</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formlabs Grey Resin (implant material)</td>
			<td>Formlabs Inc., Somerville, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gadobutrol 0.1 mmol/kg</td>
			<td>Gadvist, Bayer Pharmaceuticals, Wayne, NJ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GuideLiner catheter (6F)</td>
			<td>Vascular Solutions Inc., Minneapolis, Minnesota, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin IV solution</td>
			<td>Surface Solutions Laboratories Inc., Carlisle, Massachusetts, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine IM solution (10 mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Male Yorkshire swine (30-45 kg)</td>
			<td>SNS Farms</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NC Trek over-the-wire coronary balloon</td>
			<td>Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen-isoflurane 1-2% inhaled mixture</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium IV solution</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Pentobarbital IV solution (100mg/kg)</td>
			<td>Study Site Pharmacy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triphenyltetrazolium chloride stain</td>
			<td>Institution Pathology Lab</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

novel percutaneous approach for deployment of 3d printed coronary stenosis implants in swine models of ischemic heart disease

Les méthodes mini-invasives pour créer des modèles de rétrécissement coronaire focal chez les grands animaux sont difficiles. Le prototypage rapide utilisant des implants coronaires imprimés tridimensionnels (3D) peut être employé pour créer percutanément une sténose coronaire focale. Cependant, la livraison fiable des implants peut être difficile sans l’utilisation d’équipement auxiliaire. Nous décrivons l’utilisation d’un cathéter de guide coronaire de mère-enfant pour la stabilisation de l’implant et pour la livraison efficace de l’implant imprimé 3D à n’importe quel endroit désiré le long de la longueur du vaisseau coronaire. Le rétrécissement coronaire focal a été confirmé sous la cinéangiographie coronaire et l’importance fonctionnelle de la sténose coronaire a été évaluée utilisant le gadolinium-amélioré premier passage irm de perfusion cardiaque. Nous avons montré que la livraison fiable des implants coronaires imprimés en 3D dans les modèles de porcs (n - 11) de la maladie cardiaque ischémique peut être réalisée en réutilisant les cathéters de guide coronaire de mère et d’enfant. Notre technique simplifie la livraison percutanée des implants coronaires pour créer des modèles porcins à poitrine fermée de la sténose coronarienne focale et peut être effectuée rapidement, avec un faible taux d’échec procédural.

Après l’optimisation initiale de la procédure, le composant d’intervention a été accompli dans un délai de 30 min. Les implants ont été livrés avec succès dans chacun des 11 sujets (100%). L’implant a été récupéré à l’autopsie chez les 11 sujets (100%). En utilisant les branches diagonales (le long de la LAD) ou les branches marginales obtus (le long du LCX) comme marqueurs positionnels, nous avons trouvé que la position de l’implant lors du déploiement guidé fluoroscopique et à l’autopsie ...

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Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease

Nous décrivons une technique nouvelle, rentable, et efficace pour la livraison percutanée des implants coronaires tridimensionnels imprimés pour créer des modèles de porcs à coffre fermé de la maladie cardiaque ischémique. Les implants ont été fixés en place à l’aide d’un cathéter d’extension mère-enfant avec un taux de réussite élevé.

Nouvelle approche percutanée pour le déploiement d’implants de sténose coronaire imprimés en 3D dans les modèles porcins de la maladie cardiaque ischémique

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally ...

Notre modèle de porc à poitrine fermée mini-invasive compatible IRM. Il facilite une étude translationnelle plus rapide des maladies cardiaques ischémiques. Nous avons montré qu’un cathéter mère-enfant peut être utilisé pour déployer avec précision des implants coronaires d’une manière sûre et rapide, limitant les effets indésirables sur les sujets animaux.Notre méthode peut être utilisée pour développer de nouvelles techniques d’imagerie diagnostique dans les maladies cardiaques ischémiques. Avec quelques légères modifications, il peut également être appliqué à d’autres états vasculaires de maladie. Bien qu’il puisse être difficile de cannuler sélectivement l’artère coronaire principale gauche chez les petits porcs, l’utilisation d’un cathéter mère-enfant permet d’obtenir des angiographies d’excellente qualité.Notre méthode nous permet d’induire une lésion coronaire focale dans le navire de notre choix et de mener une étude d’IRM le même jour. La démonstration visuelle de la technique aidera à réduire les essais et erreurs dans les enquêtes futures, ce qui se traduira par des résultats plus reproductibles. La veille de l’intervention, utilisez des pinces à épiler pour tremper les implants imprimés dans une solution 25% Héparine.Et laisser sécher les implants pendant 24 heures. Le jour de la procédure confirmer un niveau approprié de sédation chez un porc du Yorkshire de 30 à 45 kilogrammes, et utiliser la technique Seldinger pour insérer les gaines artérielles et veineuses dans les artères fémorales bilatérales et les veines de l’animal. Rincez ensuite tous les ports de cathéter en continu avec la solution saline normale heparinisée.Après l’accès vasculaire, administrer 5000 à 10 000 unités d’Héparine pour maintenir un temps de coagulation activé de plus de 300 cent secondes. Pour la surveillance hémodynamique, utilisez des alimentations thoraciques d’électrocardiographie pour enregistrer les changements dans le segment ST, les ondes T et la fréquence cardiaque pendant toute la période expérimentale. Utilisez un transducteur de pression pour enregistrer la pression artérielle fémorale continue tout au long de la procédure.Fixez un oxymètre d’impulsion à l’oreille de l’animal pour des enregistrements continus d’oximétrie d’impulsion. Insérez un NC TREK dégonflé au-dessus du ballon coronaire métallique à travers un cathéter mère-enfant de la taille désirée de telle sorte que la pointe du ballon s’étend au-delà de la pointe du cathéter. Montez l’implant imprimé en 3D sur le ballon d’angioplastie dégonflé de sorte que l’implant soit placé entre les marqueurs du ballon et près du marqueur proximal.Ensuite, utilisez un instaflateur pour gonfler le ballon à deux à trois atmosphères pour fixer l’implant sur le ballon et vérifier que l’implant est positionné plus près de la moitié proximale du ballon de sorte qu’il sera le plus proche du cathéter mère-enfant lorsqu’il est prêt pour l’enlèvement. Pour induire une angiographie coronaire avec un bras C fluoroscopique dans la projection postérieure antérieure, fixez une valve de commande à un cathéter coronaire gauche ou droit de guide. Introduire le cathéter guide sur un fil incliné J à travers la gaine de l’artère fémorale droite.Et sous guidage fluoroscopique avancer le cathéter à la racine aortique. Engagez sélectivement le cathéter dans l’artère coronaire principale gauche, et injectez cinq millilitres de contraste iodinated sous fluoroscopie pour visualiser le système coronaire gauche. Placez le cathéter guide vers l’artère coronaire principale gauche pour la deuxième angiographie.Une fois engagé à l’intérieur ou en position près de l’artère coronaire principale gauche, avancez un fil coronaire de 0,014 pouce 300 centimètres dans l’artère coronaire principale gauche et avancez davantage le fil à l’artère descendante antérieure gauche distale. Insérez le cathéter mère-enfant précédemment assemblé avec le ballon d’angioplastie coronaire gonflé et implantez-le au-dessus du fil coronaire et avancez l’assemblage à l’endroit désiré le long du vaisseau coronaire. Injectez cinq millilitres de contraste iodinated pour visualiser un rétrécissement discret à l’endroit désiré où l’implant coronaire doit être déployé.Une fois que l’implant est en position, avancez le cathéter mère-enfant au marqueur proximal du ballon gonflé. Les contraintes géométriques du système de livraison permettent de positionner la sténose dans la partie proximale à moyenne de l’artère coronaire porcine. Dégonflez le ballon et rétractez-le à travers le cathéter mère-enfant pour cisaillé l’implant du ballon pendant qu’il est rétracté, fixant la position de l’implant dans le segment désigné du navire.Effectuez ensuite des angiographies finales pour documenter l’emplacement de la nouvelle sténose artificielle à l’intérieur du vaisseau et deux vues orthogonales que possible pour acquérir une estimation visuelle de la gravité de la sténose. Après la récolte, disséquer le cœur ex vivo pour exposer les vaisseaux coronaires. Notez l’emplacement de l’implant par rapport aux branches où il a été placé à côté pour récupérer les implants et inspecter le navire pour décelé les dommages graves.Photographiez ensuite le tissu cardiaque pour la pathologie brute et la tache avec TTC pour exclure l’infarctus du myocarde. Dans ces images cardiaques de résonance magnétique de profusion de stress d’un implant coronaire déployé dans l’artère descendante antérieure proximale à mi-gauche, le navire implanté peut être observé au repos et au stress de vasodilatateur d’adénosine de pointe. Notez les défauts inductibles de perfusion dans les segments sous-tendus par l’artère descendante antérieure gauche.N’oubliez pas de vous assurer que le cathéter mère-enfant est rincé contre l’implant dans une position stable avant la déflation du ballon coronaire pour permettre le cisaillement du ballon au moment du retrait. Nous pouvons maintenant déployer un implant et mener une étude complète d’imagerie MR commencer à se terminer en une seule journée, réduisant considérablement le calendrier et les défis logistiques pour ces expériences.

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A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

3D Planning and Printing of Patient Specific Implants for Reconstruction of Bony Defects

Planification et impression 3D d’implants spécifiques aux patients pour la reconstruction des défauts osseux

We are in the midst of the 3D era in most aspects of life, and especially in medicine. The surgical discipline is one of the major players in the medical ...

Model of Ischemic Heart Disease and Video-Based Comparison of Cardiomyocyte Contraction Using hiPSC-Derived Cardiomyocytes

Modèle de cardiopathie ischémique et comparaison vidéo de la contraction cardiomyocyte à l’aide de cardiomyocytes dérivés de hiPSC

Ischemic heart disease is a significant cause of death worldwide. It has therefore been the subject of a tremendous amount of research, often with ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Développement et évaluation de fantômes cardiovasculaires imprimés en 3D pour la planification interventionnelle et la formation

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

Use of a Percutaneous Ventricular Assist Device/Left Atrium to Femoral Artery Bypass System for Cardiogenic Shock

Utilisation d’un dispositif d’assistance ventriculaire percutanée / système de pontage de l’oreillette gauche à l’artère fémorale pour le choc cardiogénique

The left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system is a mechanical circulatory support (MCS) device used in cardiogenic shock (CS) that bypasses the ...

Large Animal Model for Evaluating the Efficacy of the Gene Therapy in Ischemic Heart

Modèle grand animal pour évaluer l’efficacité de la thérapie génique dans le cœur ischémique

Coronary artery disease is one of the significant causes of mortality and morbidity worldwide. Despite the progression of current therapeutics, a ...

Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model

Infarctus du myocarde par déploiement de bobine d’embolisation percutanée dans un modèle porcin

Myocardial infarction (MI) is the leading cause of mortality worldwide. Despite the use of evidence-based treatments, including coronary revascularization ...