Name: using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00
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Ce travail a été soutenu en partie par la subvention des NIH R44EY025902 et par la mass Eye and Ear Curing Kids Grant.

Cette étude a été menée conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki, au Schepens Eye Research Institute (Boston, MA) et au Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants. L’étude a été approuvée par les comités d’examen institutionnels locaux de Mass Eye and Ear (Boston, MA).
REMARQUE : Les critères d’inclusion du patient étaient le diagnostic antérieur du strabismus horizontal (exotropie ou es...

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Une personne sans formation professionnelle peut utiliser l’application EyeTurn pour capturer des photos des yeux et obtenir des mesures d’alignement oculaire, qui peuvent être interprétées par un spécialiste des soins oculaires sur place ou à distance. L’application ne fournit que l’ampleur du mauvais alignement, plutôt que toute interprétation ou diagnostic. Les professionnels des soins oculaires tels que les optométristes ou les ophtalmologistes devraient déterminer si le mauvais alignement est import...

La mesure de l’alignement oculaire est fréquemment effectuée dans les cliniques de soins de la vue. Le test de couverture avec la neutralisation de prisme est la méthode clinique couramment utilisée pour quantifier le degré de mauvais alignement des yeux (strabismus). Cette méthode nécessite un haut degré de formation et d’expérience. Une mesure précise devient plus difficile lorsque les patients ne peuvent pas passer pleinement à l’examen comme les jeunes enfants1,les personnes ayant des lésions cérébrales ou un accident vasculaire cérébral2,ou des troubles du développement3. En outre, il est nécessaire de tester l’alignement oculaire dans le dépistage scolaire, parce que le strabismus se développe pendant l’enfance dans une estimation de 5 à 8% de la population américaine4, et est un facteur de risque important pour l’amblyopie avec environ 30-40% des cas d’amblyopia attribuées au strabismus5,6,7. Cependant, les infirmières scolaires ne sont normalement pas formées pour effectuer le test de couverture standard avec neutralisation prisme pour un tel dépistage. Pour les professionnels non-soins oculaires, un défi supplémentaire dans le dépistage strabismus est que le strabismus intermittent (le mauvais alignement n’est pas toujours manifesté) et de plus petites magnitudes de désalignement ne sont pas visuellement évidentes (-lt;15 diopters prism [)8.
Dans une tentative de relever les défis dans la détection et la mesure du strabismus, nous avons développé une application pour smartphone (EyeTurn) qui implémente et automatise la méthode photographique Hirschberg9 en comparant le déplacement des reflets cornéennes entre les yeux. Alors que la méthode photographique classique Hirschberg a été montré pour avoir une bonne reproductibilité dans les cliniques10,11, le coût pour les dispositifs dédiés, autonomes est un obstacle pour l’adoption large. En fournissant un outil facile à utiliser pour mesurer l’alignement des yeux avec les smartphones standard, nous émettons l’hypothèse qu’il sera largement adopté dans le dépistage de la vision scolaire et utilisé par les professionnels non-soins oculaires. Nos études d’évaluation précédentes ont montré que la mesure de l’application est compatible avec la norme clinique actuelle du prisme et l’essai de couverture alternative12, pour les magnitudes strabismus de l’esotropie et l’exotropie jusqu’à 60 . Dans une étude de dépistage de l’école pilote, nous avons également montré que l’application peut aider l’infirmière de l’école à détecter les enfants atteints d’exotropie intermittente qui ont été manqués par les protocoles standard de dépistage de la vision scolaire13.
La version iOS de l’application est actuellement disponible pour les chercheurs et les cliniciens sur demande à des fins de recherche. Les demandeurs ont jusqu’à présent inclus des infirmières scolaires, des ophtalmologistes pédiatriques, des optométristes, des neuro-ophtalmologistes et des spécialistes du strabismus. Le but de cet article est de partager les protocoles d’application détaillés pour l’utilisation de l’application pour évaluer l’alignement oculaire dans différentes conditions de visualisation, à savoir, à distance de fixation proche et lointaine; avec et sans couvre-oeil pour briser la fusion binoculaire.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EyeTurn</td>
			<td>EyeNexo</td>
			<td></td>
			<td>Smartphone app for measureing eye misalignment</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment

Une application pour smartphone a été développée pour effectuer le test photographique automatisé Hirschberg pour la mesure objective du mauvais alignement oculaire. En calculant la différence de réflexion cornéenne générée par le flash de la caméra de téléphone par rapport au centre de l’iris basé sur des images haute résolution, l’application peut mesurer le mauvais alignement avec une précision beaucoup plus élevée que l’œil nu effectuant le test Hirschberg. Il a été validé dans une étude d’évaluation clinique précédente en comparant à l’étalon-prisme clinique d’or et à l’essai alternatif de couverture. Le but de cet article est de décrire les techniques de test concernant la façon d’utiliser l’application pour mesurer l’alignement oculaire pour différentes distances de fixation, sans ou avec la couverture pour briser la fusion, ainsi que kappa angle, de sorte que les utilisateurs peuvent utiliser l’application pour effectuer l’équivalent tests généralement effectués en clinique à l’aide de prismes.

Dans ce travail, nous décrivons les protocoles pour évaluer l’alignement oculaire à l’aide d’une application pour smartphone qui effectue le test photographique Hirschberg. L’interface de l’application est affichée dans la figure 1. Les utilisateurs peuvent choisir d’effectuer un test de couverture ou de mesurer un patient avec les deux yeux fixant à une cible simultanément, soit à des distances de fixation proche ou lointaine. Une fois que...

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Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

Nous présentons un protocole d’utilisation d’une application pour smartphone pour effectuer le test Hirschberg pour mesurer le mauvais alignement oculaire manifeste et intermittent (strabismus) dans des conditions de fixation proches et lointaines.

Utilisation d’une application de test Hirschberg automatisée pour évaluer l’alignement oculaire

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

L’application mobile que nous avons développée peut être utilisée pour mesurer le strabisme pour la recherche ou pour un usage clinique. Cette méthode facilite une mesure facile du strabisme, qui nécessite actuellement une formation approfondie et de l’expérience à effectuer en utilisant uniquement une caméra téléphonique standard et le logiciel de l’application. Dans l’interface de l’application, les utilisateurs peuvent choisir d’effectuer un test de couverture ou de mesurer un patient avec les deux yeux fixés à une cible simultanément, à une distance de fixation proche ou lointaine.Pour mesurer tropia, avec un seul instantané avec une fixation proche, lancez l’application et réglez le mode à No Cover. Sélectionnez Près et placez le téléphone dans une orientation paysagiste à environ 40 centimètres du patient au niveau des yeux, avec la caméra arrière face au patient. Demandez au patient de se fixer sur la lampe de poche, qui devrait être éteinte à ce stade.Pour les tests nécessitant un hébergement précis, coller une cible de fixation à l’arrière du téléphone directement au-dessous ou au-dessus de la lampe de poche. Lorsque le patient confirme qu’il fixe, appuyez sur le bouton rond pour prendre un instantané à analyser par l’application. Lorsque l’analyse est terminée, l’application affichera la limite des limbes détectée, le centre de l’œil et l’emplacement de la réflexion cornéenne.Après avoir vérifié que ces caractéristiques ont été détectées sans erreurs évidentes, observez les mesures liées à l’alignement des yeux. Ensuite, appuyez sur le bouton Enregistrer pour enregistrer le test actuel dans le téléphone, ou appuyez sur le bouton flèche arrière pour retester. Pour mesurer le désalignement oculaire intermittent pour la fixation de loin dans l’application, définissez le mode pour couvrir le test et sélectionnez Far.Tenez le téléphone dans une orientation paysagiste, à environ 40 centimètres du patient au niveau des yeux avec la caméra flash placée entre les yeux du patient. Demandez au patient de regarder juste au-dessus du téléphone, à une cible à environ six mètres. Que le patient couvre un œil et appuie sur le bouton rond, l’application va commencer la détection.Tout en s’assurant que le patient se fixe correctement, les faire enlever rapidement l’occlusion. L’application prendra automatiquement une photo dès que l’occlusion sera supprimée. Lorsque l’analyse est terminée, l’application affichera la limite des limbes détectée, le centre de l’œil et l’emplacement de la réflexion cornéenne.Après avoir vérifié que ces caractéristiques sont détectées sans erreurs évidentes, passez en revue les résultats de mesure pour l’alignement des yeux dans les diopters prismes, avant d’enregistrer les données ou de répéter le test. Pour la mesure Angle Kappa dans l’application, sélectionnez mesurer l’angle Kappa. Placez le téléphone dans une orientation paysagiste à environ 40 centimètres du patient au niveau des yeux, et demandez au patient d’utiliser l’œil pour être testé pour fixer sur la lampe de poche tout en couvrant l’autre œil.Tout en vous assurant que le patient se fixe correctement, appuyez sur le bouton rond pour prendre un instantané, qui sera analysé par l’application. Lorsque l’analyse est terminée, l’application affichera la limite des limbes détectée, le centre de l’œil et l’emplacement de la réflexion cornéenne. Après avoir vérifié que ces fonctionnalités sont détectées sans erreurs évidentes, consultez les résultats de mesure de l’angle Kappa en degrés.Dans cette analyse représentative, les limites des limbes des deux yeux et la réflexion cornéenne de la lampe de poche, ont été détectées correctement, suggérant que la mesure d’alignement oculaire n’est pas sujette à l’erreur d’analyse d’image. Dans ce cas particulier, le patient avait quitté l’exotropie comme est évident de la réflexion cornéenne plus grande décalée dans l’oeil gauche. L’application n’a toutefois pas signalé quel œil a été dévié, car en cas de petit angle de strabisme et d’angle Kappa inconnu, il ne serait pas fiable pour l’application de déterminer l’œil dévié.A titre de comparaison, voici un exemple sans strabisme. Dans cette analyse, la détection erronée des limbes peut être observée. Bien que la détection de la réflexion cornéenne soit correcte, le cercle vert ne correspond manifestement pas à la limite des limbes, ce qui indique que le test doit être répété.Dans cette analyse de 14 sujets, 10 sujets ont exotropia et quatre sujets présentés avec l’exotropie. L’analyse linéaire de régression, a indiqué que les mesures d’oeil des angles de strabisme, étaient compatibles aux mesures cliniques d’essai de couverture. Lors de l’utilisation de l’application, il ya deux choses importantes à garder à l’esprit.Un, réglez le test de couverture et le mode de fixation correctement pour chaque test spécifique. Deuxièmement, vérifiez si la détection des caractéristiques oculaires est correcte. L’application ne permet que la mesure du strabisme et elle ne donne pas de diagnostic.Les cliniciens devront combiner la mesure oculaire avec d’autres mesures de vision pour faire un diagnostic.

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