Name: using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment at JoVE.com

Dette arbeidet ble delvis støttet av NIH-stipendet R44EY025902 og av Mass Eye & Ear Curing Kids Grant.

Denne studien ble utført i samsvar med tenets av erklæringen av Helsinki, ved Schepens Eye Research Institute (Boston, MA) og Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne. Studien ble godkjent av de lokale institusjonelle gjennomgangsrådene i Mass Eye and Ear (Boston, MA).
MERK: Kriterier for pasientinklusjon var tidligere diagnose av horisontal esotropi (konstant eller intermitterende exotropi eller esotropi) og ingen andre synshemmin...

<ol>
	<li>Kemper, A. R., Clark, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preschool+vision+screening+in+pediatric+practices.">Preschool vision screening in pediatric practices.</a> Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).</li><li>Rowe, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+profile+of+strabismus+in+stroke+survivors.">The profile of strabismus in stroke survivors.</a> Eye. 24 (4), 682-685 (2010).</li><li>Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ocular+Manifestations+of+Autism+in+Ophthalmology.">Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology.</a> Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).</li><li>Taylor, K., Elliott, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interventions+for+strabismic+amblyopia.">Interventions for strabismic amblyopia.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).</li><li>Cotter, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fixation+preference+and+visual+acuity+testing+in+a+population-based+cohort+of+preschool+children+with+amblyopia+risk+factors.">Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors.</a> Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).</li><li>Robaei, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+Associated+with+Childhood+Strabismus:+Findings+from+a+Population-Based+Study.">Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study.</a> Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).</li><li>Tarczy-Hornoch, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+decreased+visual+acuity+in+preschool+children:+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+and+Baltimore+pediatric+eye+disease+studies.">Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies.</a> Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).</li><li>Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+Strabismus+by+Non-Health+Care+Professionals+in+an+Ethnically+Diverse+Set+of+Images.">Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images.</a> JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).</li><li>Hunter, D. G., Guyton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vertical+location+of+the+corneal+light+reflex+in+strabismus+photography.">Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography.</a> Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).</li><li>Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hirschberg+test:+a+double-masked+clinical+evaluation.">The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation.</a> American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).</li><li>Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+reliability+of+a+video-enhanced+Hirschberg+test+under+clinical+conditions.">The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions.</a> Investigative Ophthalmology &amp; Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).</li><li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+Preliminary+Evaluation+of+a+Smartphone+App+for+Measuring+Eye+Alignment.">Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment.</a> Translational Vision Science &amp; Technology. 8 (1), 19 (2019).</li><li>Cheng, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+EyeTurn+App+for+School+Vision+Screening.">The EyeTurn App for School Vision Screening.</a> American Academy of Optometry Annual Meeting. , (2018).</li><li>Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+Photoscreening+for+Children's+Vision+Screening.">Use of Photoscreening for Children's Vision Screening.</a> Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).</li><li>Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+photoscreening+for+strabismus+and+refractive+errors+in+a+high-risk+population.">Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population.</a> Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).</li><li>Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+developmentally-at-risk+status+on+the+reliability+of+the+iScreen(R)+photorefractive+device+in+young+children.">The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children.</a> The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).</li><li>Arnold, R. W., O'Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+a+smartphone+photoscreening+app+to+detect+refractive+amblyopia+risk+factors+in+children+aged+1-6+years.">Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years.</a> Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).</li></ol>

En person uten profesjonell opplæring kan bruke EyeTurn-appen til å ta bilder av øynene og oppnå okulære justeringsmålinger, som kan tolkes av en øyespesialist på stedet eller eksternt. Appen gir bare omfanget av feiljusteringen, i stedet for noen tolkning eller diagnose. Øyepleiefagfolk som øyeleger eller øyeleger bør avgjøre om feiljusteringen er betydelig eller ikke, og foreta en diagnose etter å ha vurdert andre faktorer, inkludert forholdene som målingen ble tatt under.
Å ...

Måling av øyejustering utføres ofte i visjonsklinikker. Dekktest med prismenøytralisering er den vanlige kliniske metoden for å kvantifisere graden av øyefeiljustering (strabismus). Denne metoden krever en høy grad av trening og erfaring. Nøyaktig måling blir mer utfordrende når pasienter ikke fullt ut kan engasjere seg i eksamen som små barn1, personer med hjerneskader eller hjerneslag2, eller utviklingshemming3. Videre er det behov for okulær justeringstesting i skolescreening, fordi strabismus utvikler seg i barndommen i anslagsvis 5-8% av den amerikanske befolkningen4, og er en betydelig risikofaktor for amblyopi med ca 30-40% av tilfellene av amblyopi tilskrives strabismus5,6,7. Skolesykepleiere er imidlertid normalt ikke opplært til å gjennomføre standard dekktest med prismenøytralisering for slik screening. For ikke-øye-omsorg fagfolk, en ekstra utfordring i strabismus screening er at intermitterende strabismus (feiljustering er ikke alltid manifestert) og mindre størrelser av feiljustering er ikke visuelt åpenbare (<15 prisme diopters [Δ])8.
I et forsøk på å løse utfordringene ved deteksjon og måling av skjeling, har vi utviklet en smarttelefonapp (EyeTurn) som implementerer og automatiserer den fotografiske Hirschberg-metoden9 ved å sammenligne forskyvningen av hornhinnenrefleksjoner mellom øynene. Mens konvensjonell fotografisk Hirschberg metoden har vist seg å ha god reproduserbarhet i klinikker10,11, kostnaden for dedikerte, frittstående enheter er en barriere for bred adopsjon. Ved å gi et brukervennlig verktøy for å måle øyejustering med standard smarttelefoner, hypoteser vi det vil bli mye vedtatt i skolen visjon screening og brukes av ikke-øyeomsorg fagfolk. Våre tidligere evalueringsstudier har vist at appmålingen er i samsvar med gjeldende klinisk standard for prisme og alternativ dekktest12, for strabismus størrelser av esotropi og eksotropi opptil 60Δ. I en pilotskolescreeningsstudie viste vi også at appen kan hjelpe skolesykepleieren med å oppdage barn med intermitterende exotropi som ble savnet av standard skolevisjonsscreeningprotokoller13.
IOS-versjonen av appen er for tiden tilgjengelig for forskere og klinikere på forespørsel om forskningsformål. Bestillerne har så langt inkludert skolesykepleiere, pediatriske øyeleger, øyeleger, nevro-øyeleger og strabismus spesialister. Formålet med denne artikkelen er å dele de detaljerte appprotokollene for bruk av appen for å evaluere okulær justering under forskjellige visningsforhold, nemlig nær og fjern fikseringsavstand; med og uten øyebelegg for å bryte kikkertfusjon.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EyeTurn</td>
			<td>EyeNexo</td>
			<td></td>
			<td>Smartphone app for measureing eye misalignment</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment

En smarttelefonapp er utviklet for å utføre den automatiserte fotografiske Hirschberg-testen for objektiv måling av okulær feiljustering. Ved å beregne forskjellen i hornhinnerefleksjon generert av telefonkameraet blinker i forhold til irissenteret basert på høyoppløselige bilder, kan appen måle feiljustering med en mye høyere presisjon enn det blotte øye som utfører Hirschberg-testen. Det har blitt validert i en tidligere klinisk evalueringsstudie ved å sammenligne med den kliniske gullstandardprisme og alternativ dekktest. Målet med denne artikkelen er å beskrive testteknikkene for hvordan du bruker appen til å måle okulær justering for ulike fikseringsavstander, uten eller med deksel for å bryte fusjon, samt vinkelkappa, slik at brukerne kan bruke appen til å utføre tilsvarende tester som vanligvis gjøres på klinikken ved hjelp av prismer.

I dette arbeidet beskriver vi protokollene for å evaluere okulær justering ved hjelp av en smarttelefonapp som utfører den fotografiske Hirschberg-testen. Grensesnittet til appen vises i figur 1. Brukerne kan velge å utføre covertest eller måle en pasient med begge øynene fiksering på et mål samtidig, enten på nær eller langt fiksering avstander. Når visningsforholdene er bestemt avhengig av testformålene, kan brukerne følge protokollene og ta e...

Watch this Scientific Journal Video about Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment at JoVE.com

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

Vi presenterer en protokoll for å bruke en smarttelefonapp til å utføre Hirschberg-test for måling av manifest og intermitterende okulær feiljustering (strabismus) under nær og langt fikseringsforhold.

Bruke en automatisert Hirschberg-testapp til å evaluere okulær justering

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

Mobilappen vi har utviklet kan brukes til å måle skjeling for forskning eller til klinisk bruk. Denne metoden forenkler en enkel skjelingsmåling, som for tiden krever omfattende opplæring og erfaring som skal utføres ved hjelp av bare et standard telefonkamera og appprogramvaren. I appgrensesnittet kan brukerne velge å utføre en dekktest eller måle en pasient med begge øynene fiksert på et mål samtidig, enten på en nær eller langt fikseringsavstand.For å måle tropia, med ett enkelt øyeblikksbilde i med en nær fiksering, start appen og sett modusen til No Cover. Velg I nærheten og plasser telefonen i liggende retning ca. 40 centimeter fra pasienten i øyenivå, med det bakre kameraet vendt mot pasienten. Be pasienten om å fiksere på lommelykten, som skal være av på dette punktet.For tester som krever en nøyaktig innkvartering, lim inn et fikseringsmål på baksiden av telefonen rett under eller over lommelykten. Når pasienten bekrefter at de fikserer, trykker du på den runde knappen for å ta et øyeblikksbilde som skal analyseres av appen. Når analysen er fullført, vil appen vise den oppdagede limbusgrensen, øyets sentrum og plasseringen av hornhinnens refleksjon.Etter å ha bekreftet at disse funksjonene har blitt oppdaget uten åpenbare feil, observere målingene knyttet til øyejusteringen. Trykk deretter på Lagre-knappen for å lagre den gjeldende testen i telefonen, eller trykk på pil tilbake-knappen for å teste på nytt. Hvis du vil måle uregelmessig okulær feiljustering for fjernfiksering i appen, setter du modusen til Dekktest og velger Langt.Hold telefonen i en liggende retning, ca 40 centimeter fra pasienten i øyenivå med blitskameraet plassert mellom pasientens øyne. Be pasienten om å se like over telefonen, til et mål omtrent seks meter unna. Få pasienten til å dekke ett øye og trykke på den runde knappen, vil appen begynne deteksjonen.Mens du sørger for at pasienten fikserer riktig, må du få dem til å fjerne okklusjonen raskt. Appen tar automatisk et bilde så snart okklusjonen er fjernet. Når analysen er fullført, vil appen vise den oppdagede limbusgrensen, øyets sentrum og plasseringen av hornhinnens refleksjon.Etter å ha bekreftet at disse funksjonene oppdages uten åpenbare feil, gjennomgår du måleresultatene for øyejusteringen i prisme diopters, før du lagrer dataene eller gjentar testen. For Angle Kappa-måling i appen velger du mål Kappa-vinkel. Plasser telefonen i en liggende retning ca 40 centimeter fra pasienten på øyenivå, og be pasienten om å bruke øyet som skal testes for å fiksere på lommelykten mens den dekker det andre øyet.Mens du sørger for at pasienten fikserer riktig, trykker du på den runde knappen for å ta et øyeblikksbilde, som vil bli analysert av appen. Når analysen er fullført, vil appen vise den oppdagede limbusgrensen, øyets sentrum og plasseringen av hornhinnens refleksjon. Etter å ha bekreftet at disse funksjonene oppdages uten åpenbare feil, kan du se måleresultatene for Kappa vinkel i grader.I denne representative analysen ble limbusgrensene til de to øynene og hornhinnens refleksjon av lommelykten oppdaget riktig, noe som tyder på at okulær justeringsmål ikke er gjenstand for bildeanalysefeil. I dette spesielle tilfellet hadde pasienten forlatt eksotropi som det er åpenbart fra den større hornhinnen refleksjon offset i venstre øye. Appen rapporterte ikke hvilket øye som ble avveket, fordi i tilfeller av en liten skjelingvinkel og ukjent Kappa-vinkel, ville det være upålitelig for appen å bestemme det avvikede øyet.Til sammenligning vises et eksempel uten skjeling. I denne analysen kan feilaktig limbusdeteksjon observeres. Mens påvisning av hornhinnen refleksjon er riktig, den grønne sirkelen klart ikke samsvarer med limbus grensen, noe som indikerer at testen skal gjentas.I denne analysen av 14 forsøkspersoner viste 10 personer eksotropi og fire forsøkspersoner presentert med eksotropi. Lineær regresjonsanalyse viste at øyemålingene av skjelingvinklene var konsistente med kliniske dekktestmålinger. Når du bruker appen, er det to viktige ting å huske på.En, sett dekktesten og fikseringsmodusen riktig for hver bestemt test. To, sjekk om øyefunksjonsdeteksjonen er riktig. Appen tillater bare skjelingsmåling, og det gir ikke en diagnose.Klinikere må kombinere okulær måling med andre synsmålinger for å gjøre en diagnose.

Research

JoVE Journal

Medicine

An in vivo Assay to Test Blood Vessel Permeability

An in vivo Assay to Test Blood Vessel Permeability

En<em&gt; In vivo</em&gt; Assay til Test Blood Vessel Permeabilitet

This method is based on the intravenous injection of Evans Blue in mice as the test animal model. Evans blue is a dye that binds albumin. Under ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Bruke kvantitativ real-time PCR fastslår Donor Cell engraftment i en konkurransedyktig Murine benmargstransplantasjon Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

A Magnetic Microbead Occlusion Model to Induce Ocular Hypertension-Dependent Glaucoma in Mice

En magnetisk mikro Okklusjon modell for å indusere okulær hypertensjon avhengige Glaukom i Mus

The use of rodent models of glaucoma has been essential to understand the molecular mechanisms that underlie the pathophysiology of this multifactorial ...

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

Bruke en kne Arthrometer å vurdere vev-spesifikke bidrag til kneet strekking Contracture i rotte

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

Effect of Artificial Tear Formulations on the Metabolic Activity of Human Corneal Epithelial Cells after Exposure to Desiccation

Effekt av kunstige tåreformuleringer på den metabolske aktiviteten til humane hornhinnen epitelceller etter eksponering for uttørking

Artificial lipid-containing tear formulations are developed to reduce tear evaporation by the restoration of a deficient tear lipid layer. Artificial tear ...

Sucrose Preference and Novelty-Induced Hypophagia Tests in Rats using an Automated Food Intake Monitoring System

Sukrose preferanse og nyhet-indusert hypofagi tester i rotter ved hjelp av en automatisert matinntak overvåkingssystem

The prevalence and incidence of depressive disorders are rising worldwide, affecting about 322 million individuals, underlining the need for behavioral ...

Endothelial Cell Transcytosis Assay as an In Vitro Model to Evaluate Inner Blood-Retinal Barrier Permeability

Endothelial Cell Transcytosis Assay as an In Vitro Model to Evaluate Inner Blood-Retinal Barrier Permeability

Endotelcelletranscytoseanalyse som en in vitro-modell for å evaluere indre blod-retinal barrierepermeabilitet

Dysfunction of the blood-retinal barrier (BRB) contributes to the pathophysiology of several vascular eye diseases, often resulting in retinal edema and ...

Semi-Automated Planimetric Quantification of Dental Plaque Using an Intraoral Fluorescence Camera

Semi-automatisert planimetrisk kvantifisering av tannplakk ved bruk av et intraoralt fluorescenskamera

Dental plaque accumulation is quantified using clinical indices or, otherwise, the planimetric plaque index (PPI),&#160;which measures the relative area ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

Rotere den intraokulære linsen for å forhindre bakre kapsulær opasifisering ved kataraktoperasjoner

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

Quantitative Analysis of Liver Stiffness Distribution

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Advancing Hepatic Fibrosis Diagnosis Using Magnetic Resonance Elastography and AI (Video) | JoVE

En tredimensjonal digital modell for tidlig diagnostisering av leverfibrose basert på magnetisk resonanselastografi

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...