Name: using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment at JoVE.com

Este trabajo fue apoyado en parte por la concesión NIH R44EY025902 y por la Beca Mass Eye & Ear Curing Kids.

Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki, en schepens Eye Research Institute (Boston, MA) y Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. El estudio fue aprobado por las juntas locales de revisión institucional de Mass Eye and Ear (Boston, MA).
NOTA: Los criterios de inclusión del paciente fueron el diagnóstico previo de estrabismo horizontal (exotropía o esotropía constan...

<ol>
	<li>Kemper, A. R., Clark, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preschool+vision+screening+in+pediatric+practices.">Preschool vision screening in pediatric practices.</a> Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).</li><li>Rowe, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+profile+of+strabismus+in+stroke+survivors.">The profile of strabismus in stroke survivors.</a> Eye. 24 (4), 682-685 (2010).</li><li>Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ocular+Manifestations+of+Autism+in+Ophthalmology.">Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology.</a> Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).</li><li>Taylor, K., Elliott, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interventions+for+strabismic+amblyopia.">Interventions for strabismic amblyopia.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).</li><li>Cotter, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fixation+preference+and+visual+acuity+testing+in+a+population-based+cohort+of+preschool+children+with+amblyopia+risk+factors.">Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors.</a> Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).</li><li>Robaei, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+Associated+with+Childhood+Strabismus:+Findings+from+a+Population-Based+Study.">Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study.</a> Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).</li><li>Tarczy-Hornoch, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+decreased+visual+acuity+in+preschool+children:+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+and+Baltimore+pediatric+eye+disease+studies.">Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies.</a> Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).</li><li>Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+Strabismus+by+Non-Health+Care+Professionals+in+an+Ethnically+Diverse+Set+of+Images.">Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images.</a> JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).</li><li>Hunter, D. G., Guyton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vertical+location+of+the+corneal+light+reflex+in+strabismus+photography.">Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography.</a> Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).</li><li>Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hirschberg+test:+a+double-masked+clinical+evaluation.">The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation.</a> American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).</li><li>Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+reliability+of+a+video-enhanced+Hirschberg+test+under+clinical+conditions.">The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions.</a> Investigative Ophthalmology &amp; Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).</li><li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+Preliminary+Evaluation+of+a+Smartphone+App+for+Measuring+Eye+Alignment.">Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment.</a> Translational Vision Science &amp; Technology. 8 (1), 19 (2019).</li><li>Cheng, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+EyeTurn+App+for+School+Vision+Screening.">The EyeTurn App for School Vision Screening.</a> American Academy of Optometry Annual Meeting. , (2018).</li><li>Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+Photoscreening+for+Children's+Vision+Screening.">Use of Photoscreening for Children's Vision Screening.</a> Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).</li><li>Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+photoscreening+for+strabismus+and+refractive+errors+in+a+high-risk+population.">Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population.</a> Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).</li><li>Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+developmentally-at-risk+status+on+the+reliability+of+the+iScreen(R)+photorefractive+device+in+young+children.">The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children.</a> The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).</li><li>Arnold, R. W., O'Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+a+smartphone+photoscreening+app+to+detect+refractive+amblyopia+risk+factors+in+children+aged+1-6+years.">Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years.</a> Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).</li></ol>

Una persona sin formación profesional puede utilizar la aplicación EyeTurn para capturar imágenes de los ojos y obtener mediciones de alineación ocular, que podrían ser interpretadas por un especialista en el cuidado de los ojos in situ o de forma remota. La aplicación sólo proporciona la magnitud de la desalineación, en lugar de cualquier interpretación o diagnóstico. Los profesionales del cuidado de la vista, como los optometristas u oftalmólogos, deben determinar si la desalineación es significativa o no, ...

La medición de la alineación de los ojos se realiza con frecuencia en clínicas de cuidado de la vista. La prueba de cubierta con neutralización de prisma es el método clínico comúnmente utilizado para cuantificar el grado de desalineación ocular (estrabismo). Este método requiere un alto grado de formación y experiencia. La medición precisa se vuelve más difícil cuando los pacientes no pueden participar completamente en el examen, como niños pequeños1,personas con lesiones cerebrales o accidente cerebrovascular2,o discapacidades del desarrollo3. Además, es necesario realizar pruebas de alineación ocular en el cribado escolar, ya que durante la infancia se desarrolla durante la infancia en un estimado del 5-8% de la población estadounidense4, y es un factor de riesgo sustancial para la ambliopía con alrededor del 30-40% de los casos de ambliopía atribuidos al estrabismo5,6,7. Sin embargo, las enfermeras escolares normalmente no están capacitadas para llevar a cabo la prueba de cobertura estándar con neutralización de prismas para este tipo de cribado. Para los profesionales que no son de cuidado ocular, un desafío adicional en la detección del estrabismo es que el estrabismo intermitente (no siempre se manifiesta la desalineación) y las magnitudes más pequeñas de desalineación no son visualmente obvias (<15 diópteros de prisma [o])8.
En un intento de abordar los desafíos en la detección y medición del estrabismo, hemos desarrollado una aplicación para teléfonos inteligentes (EyeTurn) que implementa y automatiza el método fotográfico Hirschberg9 comparando el desplazamiento de los reflejos corneales entre los ojos. Mientras que el método hirschberg fotográfico convencional ha demostrado tener una buena reproducibilidad en las clínicas10,,11, el costo de los dispositivos dedicados e independientes es una barrera para una amplia adopción. Al proporcionar una herramienta fácil de usar para medir la alineación de los ojos con los teléfonos inteligentes estándar, hipotetizaremos que será ampliamente adoptado en el cribado de la visión escolar y utilizado por profesionales que no son de cuidado de la vista. Nuestros estudios de evaluación anteriores han demostrado que la medición de la aplicación es consistente con el estándar clínico actual de prisma y prueba de cobertura alternativa12,para magnitudes de estrabismo de esotropía y exotropía hasta 60o. En un estudio piloto de detección de la escuela, también mostramos que la aplicación puede ayudar a la enfermera de la escuela a detectar niños con exotropía intermitente que se perdieron por los protocolos estándar de detección de la visión escolar13.
La versión para iOS de la aplicación está actualmente disponible para investigadores y médicos a petición de investigación. Hasta ahora, los solicitantes han incluido enfermeras escolares, oftalmólogos pediátricos, optometristas, neurooftalmólogos y especialistas en estrabismo. El propósito de este artículo es compartir los protocolos detallados de la aplicación para usar la aplicación para evaluar la alineación ocular en diferentes condiciones de visualización, a saber, distancia de fijación cercana y lejana; con y sin cubreojos para romper la fusión binocular.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EyeTurn</td>
			<td>EyeNexo</td>
			<td></td>
			<td>Smartphone app for measureing eye misalignment</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment

Se ha desarrollado una aplicación para smartphone para realizar la prueba fotográfica automatizada de Hirschberg para la medición objetiva de la desalineación ocular. Al calcular la diferencia en la reflexión corneal generada por el flash de la cámara del teléfono en relación con el centro del iris basado en imágenes de alta resolución, la aplicación puede medir la desalineación con una precisión mucho mayor que el ojo desnudo realizando la prueba de Hirschberg. Se ha validado en un estudio de evaluación clínica anterior comparando con la prueba de prisma estándar de oro clínico y prueba de cobertura alternativa. El objetivo de este artículo es describir las técnicas de prueba sobre cómo utilizar la aplicación para medir la alineación ocular para diferentes distancias de fijación, sin o con cobertura para romper la fusión, así como el ángulo kappa, para que los usuarios puedan utilizar la aplicación para realizar equivalente pruebas que normalmente se realizan en la clínica utilizando prismas.

En este trabajo, describimos los protocolos para evaluar la alineación ocular utilizando una aplicación para teléfonos inteligentes que realiza la prueba fotográfica de Hirschberg. La interfaz de la aplicación se muestra en la Figura 1. Los usuarios pueden optar por realizar una prueba de cobertura o medir a un paciente con ambos ojos fijados en un objetivo simultáneamente, ya sea a distancias de fijación cercanas o lejanas. Una vez que se determinan l...

Watch this Scientific Journal Video about Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment at JoVE.com

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

Presentamos un protocolo de uso de una aplicación para teléfonos inteligentes para realizar la prueba de Hirschberg para medir la desalineación ocular manifiesta e intermitente (estrabismo) en condiciones de fijación cercanas y lejanas.

Uso de una aplicación de prueba de Hirschberg automatizada para evaluar la alineación ocular

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

La aplicación móvil que hemos desarrollado se puede utilizar para medir el estrabismo para la investigación o para uso clínico. Este método, facilita una fácil medición del estrabismo, que actualmente requiere una amplia formación y experiencia para ser realizado usando sólo una cámara de teléfono estándar y el software de la aplicación. En la interfaz de la aplicación, los usuarios pueden elegir realizar una prueba de cubierta o medir a un paciente con ambos ojos fijados en un objetivo simultáneamente, ya sea a una distancia de fijación cercana o lejana.Para medir la tropia, con una sola instantánea con una fijación cercana, inicie la aplicación y establezca el modo en Sin cubierta. Seleccione Cerca y coloque el teléfono en una orientación horizontal a unos 40 centímetros del paciente a nivel de los ojos, con la cámara trasera mirando al paciente. Indique al paciente que se fije en la linterna, que debe estar apagada en este punto.Para las pruebas que requieren una adaptación precisa, pegue un objetivo de fijación en la parte posterior del teléfono directamente debajo o por encima de la linterna. Cuando el paciente confirme que está fijando, presione el botón redondo para tomar una instantánea para ser analizada por la aplicación. Una vez completado el análisis, la aplicación mostrará el límite del limbo detectado, el centro del ojo y la ubicación del reflejo corneal.Después de verificar que estas características se han detectado sin errores obvios, observe las mediciones relacionadas con la alineación de los ojos. A continuación, pulse el botón Guardar para guardar la prueba actual en el teléfono o pulse el botón de flecha hacia atrás para volver a realizar la prueba. Para medir la desalineación ocular intermitente para la fijación lejana en la aplicación, establezca el modo en Prueba de cubierta y seleccione Lejano.Sostenga el teléfono en una orientación horizontal, a unos 40 centímetros del paciente a la altura de los ojos con la cámara flash colocada entre los ojos del paciente. Instruya al paciente que mire justo por encima del teléfono, a un objetivo a unos seis metros de distancia. Haga que el paciente cubra un ojo y presione el botón redondo, la aplicación comenzará la detección.Mientras se asegura de que el paciente se está fijando correctamente, pídales que retiren rápidamente la oclusión. La aplicación tomará automáticamente una foto tan pronto como se elimine la oclusión. Una vez completado el análisis, la aplicación mostrará el límite del limbo detectado, el centro del ojo y la ubicación del reflejo corneal.Después de verificar que estas características se detectan sin errores obvios, revise los resultados de la medición para la alineación de los ojos en los dioptrías del prisma, antes de guardar los datos o repetir la prueba. Para la medición de Kappa angular en la aplicación, seleccione medir el ángulo Kappa. Coloque el teléfono en una orientación horizontal a unos 40 centímetros del paciente a nivel de los ojos, e instruya al paciente a utilizar el ojo para ser probado para fijar en la linterna mientras cubre el otro ojo.Mientras se asegura de que el paciente se está fijando correctamente, toque el botón redondo para tomar una instantánea, que será analizado por la aplicación. Una vez completado el análisis, la aplicación mostrará el límite del limbo detectado, el centro del ojo y la ubicación del reflejo corneal. Después de comprobar que estas características se detectan sin errores obvios, vea los resultados de medición para el ángulo Kappa en grados.En este análisis representativo, los límites del limbo de los dos ojos y el reflejo corneal de la linterna, se detectaron correctamente, lo que sugiere que la medida de alineación ocular no está sujeta a error de análisis de imagen. En este caso particular, el paciente había dejado la exotropía como es obvio por el desplazamiento de reflexión corneal más grande en el ojo izquierdo. La aplicación no reportó qué ojo se desvía sin embargo, porque en los casos de un pequeño ángulo de estrabismo y ángulo Kappa desconocido, sería poco fiable para la aplicación para determinar el ojo desviado.Para la comparación, aquí se muestra un ejemplo sin estrabismo. En este análisis, se puede observar la detección errónea del limbo. Si bien la detección de la reflexión corneal es correcta, el círculo verde claramente no coincide con el límite del limbo, lo que indica que la prueba debe repetirse.En este análisis de 14 sujetos, 10 sujetos exhibieron exotropía y cuatro sujetos presentados con exotropía. El análisis de regresión lineal, reveló que las mediciones oculares de los ángulos del estrabismo, eran consistentes con las mediciones de pruebas de cobertura clínica. Al usar la aplicación, hay dos cosas importantes a tener en cuenta.Uno, ajuste la prueba de cubierta y el modo de fijación correctamente para cada prueba específica. Dos, compruebe si la detección de la función ocular es correcta. La aplicación sólo permite la medición del estrabismo y no da un diagnóstico.Los médicos tendrán que combinar la medición ocular con otras mediciones de la visión para hacer un diagnóstico.

Research

JoVE Journal

Medicine

An in vivo Assay to Test Blood Vessel Permeability

An in vivo Assay to Test Blood Vessel Permeability

Un<em&gt; In vivo</em&gt; Ensayo de prueba de permeabilidad Vasos Sanguíneos

This method is based on the intravenous injection of Evans Blue in mice as the test animal model. Evans blue is a dye that binds albumin. Under ...

Investigación

Medicina

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Usando cuantitativa en tiempo real PCR para determinar quimerismo de células donantes en un modelo competitivo Trasplante de médula ósea murina

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

A Magnetic Microbead Occlusion Model to Induce Ocular Hypertension-Dependent Glaucoma in Mice

A Magnetic Microbead Oclusión Modelo para inducir hipertensión ocular dependiente de glaucoma en ratones

The use of rodent models of glaucoma has been essential to understand the molecular mechanisms that underlie the pathophysiology of this multifactorial ...

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

Con una rodilla Arthrometer para evaluar las contribuciones específicas de tejido a contractura de flexión de rodilla en la rata

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

Effect of Artificial Tear Formulations on the Metabolic Activity of Human Corneal Epithelial Cells after Exposure to Desiccation

Efecto De Las Formulaciones Artificiales De Lágrima En La Actividad Metabólica De Las Células Epiteliales Corneales Humanas Después De La Exposición A La Desecación

Artificial lipid-containing tear formulations are developed to reduce tear evaporation by the restoration of a deficient tear lipid layer. Artificial tear ...

Sucrose Preference and Novelty-Induced Hypophagia Tests in Rats using an Automated Food Intake Monitoring System

Pruebas de hipofagia inducida por la sacarosa y la novedad en ratas utilizando un sistema automatizado de monitoreo de la ingesta de alimentos

The prevalence and incidence of depressive disorders are rising worldwide, affecting about 322 million individuals, underlining the need for behavioral ...

Endothelial Cell Transcytosis Assay as an In Vitro Model to Evaluate Inner Blood-Retinal Barrier Permeability

Endothelial Cell Transcytosis Assay as an In Vitro Model to Evaluate Inner Blood-Retinal Barrier Permeability

Ensayo de transcitosis de células endoteliales como modelo in vitro para evaluar la permeabilidad de la barrera interna sangre-retina

Dysfunction of the blood-retinal barrier (BRB) contributes to the pathophysiology of several vascular eye diseases, often resulting in retinal edema and ...

Semi-Automated Planimetric Quantification of Dental Plaque Using an Intraoral Fluorescence Camera

Cuantificación planimétrica semiautomática de placa dental mediante una cámara de fluorescencia intraoral

Dental plaque accumulation is quantified using clinical indices or, otherwise, the planimetric plaque index (PPI),&#160;which measures the relative area ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

Rotación de la lente intraocular para prevenir la opacificación capsular posterior en cirugías de cataratas

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

Quantitative Analysis of Liver Stiffness Distribution

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Advancing Hepatic Fibrosis Diagnosis Using Magnetic Resonance Elastography and AI (Video) | JoVE

Un modelo digital tridimensional para el diagnóstico precoz de la fibrosis hepática basado en la elastografía por resonancia magnética

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...