Name: using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment at JoVE.com

Detta arbete stöddes delvis av NIH-stipendiet R44EY025902 och av Mass Eye & Ear Curing Kids Grant.

Denna studie genomfördes i enlighet med grundsatserna i Helsingforsdeklarationen, vid Schepens Eye Research Institute (Boston, MA) och Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Informerat samtycke erhölls från alla deltagare. Studien godkändes av de lokala institutionella granskningsnämnderna för Mass Eye and Ear (Boston, MA).
OBS: Patienten integration kriterier var tidigare diagnos av horisontella skelning (konstant eller intermittent exotropia eller esotropia) och inga andra syn...

<ol>
	<li>Kemper, A. R., Clark, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preschool+vision+screening+in+pediatric+practices.">Preschool vision screening in pediatric practices.</a> Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).</li><li>Rowe, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+profile+of+strabismus+in+stroke+survivors.">The profile of strabismus in stroke survivors.</a> Eye. 24 (4), 682-685 (2010).</li><li>Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ocular+Manifestations+of+Autism+in+Ophthalmology.">Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology.</a> Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).</li><li>Taylor, K., Elliott, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interventions+for+strabismic+amblyopia.">Interventions for strabismic amblyopia.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).</li><li>Cotter, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fixation+preference+and+visual+acuity+testing+in+a+population-based+cohort+of+preschool+children+with+amblyopia+risk+factors.">Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors.</a> Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).</li><li>Robaei, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+Associated+with+Childhood+Strabismus:+Findings+from+a+Population-Based+Study.">Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study.</a> Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).</li><li>Tarczy-Hornoch, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+decreased+visual+acuity+in+preschool+children:+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+and+Baltimore+pediatric+eye+disease+studies.">Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies.</a> Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).</li><li>Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+Strabismus+by+Non-Health+Care+Professionals+in+an+Ethnically+Diverse+Set+of+Images.">Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images.</a> JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).</li><li>Hunter, D. G., Guyton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vertical+location+of+the+corneal+light+reflex+in+strabismus+photography.">Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography.</a> Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).</li><li>Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hirschberg+test:+a+double-masked+clinical+evaluation.">The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation.</a> American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).</li><li>Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+reliability+of+a+video-enhanced+Hirschberg+test+under+clinical+conditions.">The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions.</a> Investigative Ophthalmology &amp; Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).</li><li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+Preliminary+Evaluation+of+a+Smartphone+App+for+Measuring+Eye+Alignment.">Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment.</a> Translational Vision Science &amp; Technology. 8 (1), 19 (2019).</li><li>Cheng, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+EyeTurn+App+for+School+Vision+Screening.">The EyeTurn App for School Vision Screening.</a> American Academy of Optometry Annual Meeting. , (2018).</li><li>Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+Photoscreening+for+Children's+Vision+Screening.">Use of Photoscreening for Children's Vision Screening.</a> Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).</li><li>Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+photoscreening+for+strabismus+and+refractive+errors+in+a+high-risk+population.">Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population.</a> Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).</li><li>Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+developmentally-at-risk+status+on+the+reliability+of+the+iScreen(R)+photorefractive+device+in+young+children.">The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children.</a> The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).</li><li>Arnold, R. W., O'Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+a+smartphone+photoscreening+app+to+detect+refractive+amblyopia+risk+factors+in+children+aged+1-6+years.">Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years.</a> Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).</li></ol>

En person utan yrkesutbildning kan använda EyeTurn-appen för att ta bilder av ögonen och få okulär justeringsmätningar, vilket kan tolkas av en ögonvårdsspecialist på plats eller på distans. Appen ger endast omfattningen av feljusteringen, snarare än någon tolkning eller diagnos. Ögonvårdspersonal såsom optiker eller ögonläkare bör avgöra om feljusteringen är betydande eller inte, och ställa en diagnos efter att ha övervägt andra faktorer, inklusive de villkor under vilka mätningen gjordes.
<p...

Mätning av ögonjustering utförs ofta i synvårdskliniker. Täcktest med prisma neutralisering är den vanliga kliniska metoden för att kvantifiera graden av ögon feljustering (skelning). Denna metod kräver en hög grad av utbildning och erfarenhet. Noggrann mätning blir mer utmanande när patienter inte helt kan delta i examen som små barn1, personer med hjärnskador eller stroke2, eller utvecklingsstörning3. Dessutom finns det ett behov av okulär anpassning testning i skolan screening, eftersom skelning utvecklas under barndomen i uppskattningsvis 5−8% av den amerikanska befolkningen4, och är en betydande riskfaktor för amblyopi med cirka 30−40% av fall av amblyopi tillskrivs skelning5,,6,7. Skolsköterskor är dock normalt inte utbildade för att genomföra standardkåpningstestet med prismaneutralisering för sådan screening. För icke-ögonvårdspersonal är en ytterligare utmaning vid skelningsscreening att intermittent skelning (felinriktning inte alltid manifesteras) och mindre magnituder av feljustering är inte visuellt uppenbara (<15 prisma dioptrier [Δ])8.
I ett försök att ta itu med utmaningarna i detektion och mätning av skelning har vi utvecklat en smartphone-app (EyeTurn) som implementerar och automatiserar den fotografiska Hirschbergmetoden9 genom att jämföra förskjutning av hornhinnans reflektioner mellan ögonen. Medan konventionella fotografiska Hirschberg metod har visat sig ha god reproducerbarhet i kliniker10,11, kostnaden för dedikerade, fristående enheter är ett hinder för bred antagande. Genom att tillhandahålla ett lätt att använda verktyg för att mäta ögonjustering med vanliga smartphones, vi hypotesen att det kommer att vara allmänt antas i skolan vision screening och används av icke-ögonvård proffs. Våra tidigare utvärderingsstudier har visat att appmätningen överensstämmer med den aktuella kliniska standarden för prisma och alternativt täcktest12, för skelningsstorlekar av esotropia och exotropia upp till 60Δ. I en pilotskola screening studie, Vi visade också att appen kan hjälpa skolsköterskan upptäcka barn med intermittent exotropia som missades av standard skolan vision screening protokoll13.
IOS-versionen av appen är för närvarande tillgänglig för forskare och kliniker på begäran för forskningsändamål. De som har begärt har hittills inkluderat skolsköterskor, barnläkare, optiker, neuro-ögonläkare och skelningsspecialister. Syftet med den här artikeln är att dela detaljerade appprotokoll för att använda appen för att utvärdera okulär justering under olika visningsförhållanden, nämligen nära och långt fixeringsavstånd. med och utan ögontäckning för att bryta binokulär fusion.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EyeTurn</td>
			<td>EyeNexo</td>
			<td></td>
			<td>Smartphone app for measureing eye misalignment</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using an automated hirschberg test app to evaluate ocular alignment

En smartphone app har utvecklats för att utföra den automatiserade fotografiska Hirschberg test för objektiv mätning av okulär feljustering. Genom att beräkna skillnaden i hornhinnans reflektion som genereras av telefonens kamerablixt i förhållande till iris centrum baserat på högupplösta bilder, kan appen mäta feljustering med en mycket högre precision än blotta ögat utför Hirschberg testet. Det har validerats i en tidigare klinisk utvärderingsstudie genom att jämföra med det kliniska guldstandardprisma och alternativa täcktestet. Målet med den här artikeln är att beskriva testtekniker om hur du använder appen för att mäta okulär justering för olika fixeringsavstånd, utan eller med täckning för att bryta fusion, samt vinkel kappa, så att användarna kan använda appen för att utföra motsvarande tester som vanligtvis görs på kliniken med prismor.

I detta arbete beskriver vi protokollen för att utvärdera okulär justering med hjälp av en smartphone app som utför fotografiska Hirschberg testet. Gränssnittet för appen visas i figur 1. Användarna kan välja att utföra täcktest eller mäta en patient med båda ögonen fixerar vid ett mål samtidigt, antingen på nära eller långt fixering avstånd. När visningsförhållandena har fastställts beroende på teständamål, kan användarna följa pr...

Watch this Scientific Journal Video about Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment at JoVE.com

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

Vi presenterar ett protokoll för att använda en smartphone app för att utföra Hirschberg test för att mäta manifest och intermittent okulär feljustering (skelning) under nära och långt fixering villkor.

Använda en automatiserad Hirschberg Test App för att utvärdera Okulär Justering

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

Den mobilapp som vi har tagit fram kan användas för att mäta skelning för forskning eller för klinisk användning. Denna metod, underlättar en enkel skelning mätning, som för närvarande kräver omfattande utbildning och erfarenhet för att utföras med endast en vanlig telefonkamera och appen programvara. I appgränssnittet kan användarna välja att utföra ett omslagstest eller att mäta en patient med båda ögonen fixerade vid ett mål samtidigt, antingen på nära eller långt fixeringsavstånd.För att mäta tropia, med en enda ögonblicksbild i med en nära fixering, starta appen och ställa in läget till No Cover. Välj Near och placera telefonen i en liggande orientering cirka 40 centimeter från patienten i ögonhöjd, med den bakre kameran vänd mot patienten. Instruera patienten att fixera på ficklampan, som bör vara avstängd på denna punkt.För tester som kräver ett exakt boende, klistra in ett fixeringsmål på baksidan av telefonen direkt under eller ovanför ficklampan. När patienten bekräftar att de fixerar trycker du på den runda knappen för att ta en ögonblicksbild som ska analyseras av appen. När analysen är klar kommer appen att visa den upptäckta limbusgränsen, mitten av ögat och platsen för hornhinnereflektionen.Efter att ha verifierat att dessa funktioner har upptäckts utan uppenbara fel, observera de mätningar som rör ögat anpassning. Sedan trycker du på spara-knappen för att spara det aktuella testet i telefonen, eller tryck på bakåtpilsknappen för att testa igen. Om du vill mäta intermittent okulär feljustering för långt fixering i appen ställer du in läget till Cover Test och väljer Långt.Håll telefonen i en liggande orientering, cirka 40 centimeter från patienten i ögonhöjd med blixtkameran placerad mellan patientens ögon. Instruera patienten att titta precis ovanför telefonen, till ett mål cirka sex meter bort. Har patienten täcka ett öga och tryck på den runda knappen, kommer appen att börja detekteringen.Samtidigt se till att patienten fixerar ordentligt, har dem snabbt ta bort ocklusionen. Appen tar automatiskt en bild så fort ocklusionen tas bort. När analysen är klar kommer appen att visa den upptäckta limbusgränsen, mitten av ögat och platsen för hornhinnereflektionen.Efter att ha verifierat att dessa funktioner upptäcks utan uppenbara fel, granska mätresultaten för ögat anpassningen i prisma dioptrier, innan du sparar data eller upprepa testet. För Vinkel Kappa-mätning i appen väljer du måttEt Kappavinkel. Placera telefonen i en liggande orientering cirka 40 centimeter från patienten i ögonhöjd, och instruera patienten att använda ögat som ska testas för att fixera på ficklampan samtidigt som den täcker det andra ögat.Medan du ser till att patienten fixerar ordentligt, tryck på den runda knappen för att ta en ögonblicksbild, som kommer att analyseras av appen. När analysen är klar, kommer appen att visa den upptäckta limbus gränsen, mitten av ögat, och placeringen av hornhinnans reflektion. Efter att ha verifierat att dessa funktioner upptäcks utan uppenbara fel, visa mätresultaten för Kappa vinkel i grader.I denna representativa analys, limbus gränserna för de två ögonen och hornhinnans reflektion av ficklampan, upptäcktes korrekt, vilket tyder på att okulär inriktningen åtgärden inte är föremål för BildAnalys fel. I detta särskilda fall hade patienten lämnat exotropia som är uppenbart från den större hornhinnans reflektion offset i det vänstra ögat. Appen rapporterade inte vilket öga som avvek dock, eftersom det i fall av en liten skelningsvinkel och okänd Kappavinkel skulle vara otillförlitligt för appen att bestämma det avvikna ögat.Som jämförelse visas här ett exempel utan skelning. I denna analys kan felaktig limbus-detektion observeras. Medan upptäckten av hornhinnans reflektion är korrekt, matchar den gröna cirkeln tydligt inte limbusgränsen, vilket indikerar att testet bör upprepas.I denna analys av 14 ämnen, uppvisade 10 ämnen exotropia och fyra ämnen som presenteras med exotropia. Linjär regressionsanalys, visade att ögonmåtten av skelmusvinklarna, överensstämde med kliniska täcktestmätningar. När du använder appen finns det två viktiga saker att tänka på.Ett, ställ in täckprovet och fixeringsläget korrekt för varje specifikt test. Två, kontrollera om detektering av ögonfunktionen är korrekt. Appen tillåter bara skelningsmätning och den ger ingen diagnos.Kliniker kommer att behöva kombinera okulär mätning med andra vision mätningar för att göra en diagnos.

Research

JoVE Journal

Medicine

An in vivo Assay to Test Blood Vessel Permeability

An in vivo Assay to Test Blood Vessel Permeability

En<em&gt; In vivo</em&gt; Analys för att testa Permeabilitet blodkärl

This method is based on the intravenous injection of Evans Blue in mice as the test animal model. Evans blue is a dye that binds albumin. Under ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Använda kvantitativ realtids-PCR för att avgöra Engraftment donatorcellen i en konkurrenskraftig Murine Bone Marrow Transplantation Modell

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

A Magnetic Microbead Occlusion Model to Induce Ocular Hypertension-Dependent Glaucoma in Mice

En magnetisk mikrokorn Ocklusion modell för att inducera okulär hypertension beroende Glaukom hos möss

The use of rodent models of glaucoma has been essential to understand the molecular mechanisms that underlie the pathophysiology of this multifactorial ...

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

Använda en knä Arthrometer att utvärdera vävnadsspecifika bidrag till knä flexionskontraktur hos råtta

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

Effect of Artificial Tear Formulations on the Metabolic Activity of Human Corneal Epithelial Cells after Exposure to Desiccation

Effekten av konstgjorda tårformuleringar på den metaboliska aktiviteten hos humana hornhinnans epitelceller efter exponering för uttorkning

Artificial lipid-containing tear formulations are developed to reduce tear evaporation by the restoration of a deficient tear lipid layer. Artificial tear ...

Sucrose Preference and Novelty-Induced Hypophagia Tests in Rats using an Automated Food Intake Monitoring System

Sackaros preferens och nyhet-inducerad hypofagi tester hos råttor med hjälp av ett automatiserat födointag övervakningssystem

The prevalence and incidence of depressive disorders are rising worldwide, affecting about 322 million individuals, underlining the need for behavioral ...

Endothelial Cell Transcytosis Assay as an In Vitro Model to Evaluate Inner Blood-Retinal Barrier Permeability

Endothelial Cell Transcytosis Assay as an In Vitro Model to Evaluate Inner Blood-Retinal Barrier Permeability

Endotelcellstranscytosanalys som en in vitro-modell för att utvärdera inre blod-retinal barriärpermeabilitet

Dysfunction of the blood-retinal barrier (BRB) contributes to the pathophysiology of several vascular eye diseases, often resulting in retinal edema and ...

Semi-Automated Planimetric Quantification of Dental Plaque Using an Intraoral Fluorescence Camera

Halvautomatisk planimetrisk kvantifiering av tandplack med hjälp av en intraoral fluorescenskamera

Dental plaque accumulation is quantified using clinical indices or, otherwise, the planimetric plaque index (PPI),&#160;which measures the relative area ...

Preventing Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation in Cataract Surgeries

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Enhancing Visual Outcomes in Cataract Surgery: A Novel Technique to Prevent Posterior Capsular Opacification Through IOL Rotation (Video) | JoVE

Rotera den intraokulära linsen för att förhindra bakre kapselopacifiering vid kataraktoperationer

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

Quantitative Analysis of Liver Stiffness Distribution

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Advancing Hepatic Fibrosis Diagnosis Using Magnetic Resonance Elastography and AI (Video) | JoVE

En tredimensionell digital modell för tidig diagnos av leverfibros baserad på magnetisk resonanstomografi

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...