Name: an image guided transapical mitral valve leaflet puncture model of controlled volume overload from mitral regurgitation in the rat
Uploaded: 2020-05-19T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat at JoVE.com

Dette arbejde blev finansieret af tilskud 19PRE34380625 og 14SDG20380081 fra American Heart Association til D. Corporan og M. Padala henholdsvis tilskud HL135145, HL133667, og HL140325 fra National Institutes of Health til M. Padala, og infrastruktur finansiering fra Carlyle Fraser Heart Center på Emory University Hospital Midtown til M. Padala.

Procedurerne blev godkendt af Animal Care and Use Program på Emory University under protokolnummeret EM63Rr, godkendelsesdatoen 06/06/2017.
1. Prækirurgisk præparat
<ol><li>Damp sterilisere kirurgiske instrumenter forud for proceduren.</li>
	<li>På proceduren dag, overføre rotter fra boliger til kirurgi, og veje dem.</li>
	<li>Der udkommer præoperative og postoperative lægemidler efter vægten: to doser Carprofen (2,5 mg/kg hver), en dosis Gentamycin (6 mg/kg) og en dosis Buprenorphin...

<ol>
	<li>Nkomo, V. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Burden+of+valvular+heart+diseases:+a+population-based+study.">Burden of valvular heart diseases: a population-based study.</a> Lancet. 368 (9540), 1005-1011 (2006).</li><li>Zamorano, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+and+Severity+of+Mitral+Regurgitation:+Are+There+any+Differences+Between+Primary+and+Secondary+Mitral+Regurgitation?.">Mechanism and Severity of Mitral Regurgitation: Are There any Differences Between Primary and Secondary Mitral Regurgitation?.</a> The Journal of Heart Valve Disease. 25 (6), 724-729 (2016).</li><li>Grossman, W., Jones, D., McLaurin, L. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wall+stress+and+patterns+of+hypertrophy+in+the+human+left+ventricle.">Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle.</a> Journal of Clinical Investigation. 56 (1), 56-64 (1975).</li><li>Carabello, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concentric+versus+eccentric+remodeling.">Concentric versus eccentric remodeling.</a> Journal of Cardiac Failure. 8 (6), S258-S263 (2002).</li><li>Braunwald, E., Welch, G. H., Sarnoff, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+effects+of+quantitatively+varied+experimental+mitral+regurgitation.">Hemodynamic effects of quantitatively varied experimental mitral regurgitation.</a> Circulation Research. 5 (5), 539-545 (1957).</li><li>Sasayama, S., Kubo, S., Kusukawa, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+and+angiocardiographic+studies+on+cardiodynamics:+experimental+mitral+insufficiency.">Hemodynamic and angiocardiographic studies on cardiodynamics: experimental mitral insufficiency.</a> Japanese Circulation Journal. 34 (6), 513-530 (1970).</li><li>Hennein, H., Jones, M., Stone, C., Clark, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+ventricular+function+in+experimental+mitral+regurgitation+with+intact+chordae+tendineae.">Left ventricular function in experimental mitral regurgitation with intact chordae tendineae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 105 (4), 624-632 (1993).</li><li>Stumpe, K. O., S&#246;lle, H., Klein, H., Kr&#252;ck, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+of+sodium+and+water+retention+in+rats+with+experimental+heart+failure.">Mechanism of sodium and water retention in rats with experimental heart failure.</a> Kidney International. 4 (5), 309-317 (1973).</li><li>Abassi, Z., Goltsman, I., Karram, T., Winaver, J., Hoffman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortocaval+fistula+in+rat:+A+unique+model+of+volume-overload+congestive+heart+failure+and+cardiac+hypertrophy.">Aortocaval fistula in rat: A unique model of volume-overload congestive heart failure and cardiac hypertrophy.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011 (January), 1-13 (2011).</li><li>Corporan, D., Onohara, D., Hernandez-Merlo, R., Sielicka, A., Padala, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temporal+changes+in+myocardial+collagen,+matrix+metalloproteinases,+and+their+tissue+inhibitors+in+the+left+ventricular+myocardium+in+experimental+chronic+mitral+regurgitation+in+rodents.">Temporal changes in myocardial collagen, matrix metalloproteinases, and their tissue inhibitors in the left ventricular myocardium in experimental chronic mitral regurgitation in rodents.</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 315 (5), H1269-H1278 (2018).</li><li>Onohara, D., Corporan, D., Hernandez-Merlo, R., Guyton, R. A., Padala, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+Regurgitation+Worsens+Cardiac+Remodeling+in+Ischemic+Cardiomyopathy+in+an+Experimental+Model.">Mitral Regurgitation Worsens Cardiac Remodeling in Ischemic Cardiomyopathy in an Experimental Model.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. , (2019).</li><li>Garcia, R., Diebold, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple,+rapid,+and+effective+method+of+producing+aortocaval+shunts+in+the+rat.">Simple, rapid, and effective method of producing aortocaval shunts in the rat.</a> Cardiovascular Research. 24 (5), 430-432 (1990).</li><li>Brower, G. L., Janicki, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contribution+of+ventricular+remodeling+to+pathogenesis+of+heart+failure+in+rats.">Contribution of ventricular remodeling to pathogenesis of heart failure in rats.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 280 (2), H674-H683 (2001).</li><li>McCutcheon, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+changes+in+the+molecular+signature+of+adverse+left+ventricular+remodeling+in+patients+with+compensated+and+decompensated+chronic+primary+mitral+regurgitation.">Dynamic changes in the molecular signature of adverse left ventricular remodeling in patients with compensated and decompensated chronic primary mitral regurgitation.</a> Circulation Heart Failure. 12 (9), (2019).</li><li>McCutcheon, K., Manga, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+ventricular+remodeling+in+chronic+primary+mitral+regurgitation.">Left ventricular remodeling in chronic primary mitral regurgitation.</a> Cardiovascular Journal of Africa. 29 (1), 51-64 (2018).</li></ol>

En reproducerbar gnavermodel af svær MR med god overlevelse (93,75% overlevelse efter operationen) og uden signifikante postoperative komplikationer er rapporteret. Real-time billeddannelse med transesophageal ekkokardiografi og indførelse af en nål i bankende hjerte til at punktere mitralfolder er mulige og kan undervises. Svær MR blev produceret med 23 G nål størrelse i denne undersøgelse, som kan varieres som ønsket ved hjælp af en mindre eller større nål. MR induceret i denne model skaber en lavtryksvolume...

Mitral regurgitation (MR) er en fælles hjerteklap læsion, diagnosticeret i 1,7% af den almindelige amerikanske befolkning og i 9% af den ældre befolkning over 65 år1. I denne hjerteklap læsion, forkert lukning af mitralklap foldere i systoli, forårsager regurgitation af blod fra venstre hjertekammer ind i venstre atrium. MR kan forekomme på grund af forskellige ætiologier; primære læsioner i mitralklappen (primær MR) diagnosticeres og behandles dog hyppigere sammenlignet med sekundær MR2. Isoleret primær MR er ofte et resultat af myxomaøs degeneration af mitralklappen, hvilket resulterer i forlængelse af foldere eller chordae tendineae, eller brud på nogle chordae, som alle bidrager til tab af systolisk kolikation af ventilen.
MR som følge af sådanne ventillæsioner hæver blodvolumen fylde venstre hjertekammer i hvert hjerteslag, øge enden diastolisk væg stress og giver en hæmodynamisk stressor, der tilskynder hjertetilpasning og remodeling. Hjerteremodellering i denne læsion er ofte karakteriseret ved betydelig kammerudvidelse3,4, mild væg hypertrofi, med bevaret kontraktile funktion i længere tid. Da udslyngning fraktion er ofte bevaret, korrektion af MR ved hjælp af kirurgiske eller transkateter midler er ofte forsinket, indtil udbrud af symptomer som dyspnø, hjertesvigt, og arytmier. Men, ukorrigeret MR er forbundet med høj risiko for hjertebivirkninger, men i øjeblikket viden om de ultrastrukturelle ændringer, der ligger til grund for disse hændelser er ukendt.
Dyremodeller af MR giver en værdifuld model til at undersøge sådanne ultrastrukturelle ændringer i hjertet, og studere langsgående progression af sygdommen. Tidligere har forskere induceret MR hos store dyr, herunder svin, hunde og får, ved at skabe en ekstern ventriculo-attrial shunt5, intracardiac chordal brud6, eller folder perforering7. Mens kirurgiske teknikker er lettere i store dyr, disse undersøgelser har været begrænset til sub-kronisk opfølgning i en lille stikprøve størrelse, på grund af de høje omkostninger ved at udføre sådanne undersøgelser i store dyr. Desuden er molekylær analyse af væv fra disse modeller ofte udfordrende på grund af begrænsede artsspecifikke antistoffer og kommenterede genombiblioteker til tilpasning.
Små dyremodeller af MR kan være et passende alternativ til at studere denne ventillæsion og dens indvirkning på hjerteremodellering. Historisk set er rottemodellen af aorto-kavalfist (ACF) af overbelastning af hjertevolumen blevet anvendt. Første gang beskrevet i 1973 af Stumpe et al.8, en arterie-venøs fistel er kirurgisk skabt til at omgå højt tryk arteriel blod fra faldende aorta i lavt tryk ringere vena cava. Den høje strømningshastighed i fistel inducerer en drastisk volumen overbelastning på begge sider af hjertet, forårsager betydelige højre og venstre ventrikel hypertrofi og dysfunktion opstår inden for få dage efter at skabe ACF9. På trods af sin succes efterligner ACF ikke hæmodynamikken i MR, en overbelastning af lavtryksvolumen, som hæver forbelastningen, men også reducerer efterbelastningen. På grund af sådanne begrænsninger i ACF-modellen forsøgte vi at udvikle og karakterisere en model af MR, der bedre efterligner overbelastningen af lavtryksvolumenet.
Heri beskriver vi protokollen for en model af mitralklap folder punktering at skabe svær MR i rotter10,11. En hypodermisk nål blev indført i bankende rotte hjerte, og avancerede ind i den anterior mitralklap folder under real-time ekkokardiografisk vejledning. Teknikken er meget reproducerbar og en relativt god model, der efterligner MR som set hos patienter. MR sværhedsgrad er kontrolleret af størrelsen af nålen bruges til at perforere mitralfolder og sværhedsgraden af MR kan vurderes ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi (TEE).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>23G needle</td>
			<td>Mckesson</td>
			<td>16-N231</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>25G needle, 5/8 inch</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1031797</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 vicryl</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J496H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 prolene</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8307H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>70% ethanol</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>350600</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACE Light Source</td>
			<td>Schott</td>
			<td>A20500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACUSON AcuNav Ultrasound probe</td>
			<td>Biosense Webster</td>
			<td>10135936</td>
			<td>8Fr Intracardiac echo probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACUSON PRIME Ultrasound System</td>
			<td>Siemens</td>
			<td>SC2000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1073829</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blunted microdissecting scissors</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS5990</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>99628</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carprofen</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>7847425</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chest tube (16G angiocath)</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SR-OX1651CA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Surgical drapes</td>
			<td>Med-Vet</td>
			<td>SMS40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric Razor</td>
			<td>Oster</td>
			<td>78400-XXX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamycin</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>78057791</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heat lamp with table clamp</td>
			<td>Braintree Scientific</td>
			<td>HL-1 120V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostatic forceps, curved</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS7341</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostatic forceps, straight</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS7110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Induction chamber</td>
			<td>Braintree Scientific</td>
			<td>EZ-1785</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection Plug, Cap, Luer Lock</td>
			<td>Exel</td>
			<td>26539</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>6679401725</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mechanical ventilator</td>
			<td>Harvard Apparatus</td>
			<td>Inspira ASV</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microdissecting forceps</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS5135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microdissecting spring scissors</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS5603</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS6417</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 15 surgical blade</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1642</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-woven sponges</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>446036</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otoscope</td>
			<td>Welch Allyn</td>
			<td>23862</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen</td>
			<td>Airgas Healthcare</td>
			<td>UN1072</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse Oximeter</td>
			<td>Nonin Medical</td>
			<td>2500A VET</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractor, Blunt 4x4</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS6524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Surgical Monitor</td>
			<td>Indus Instruments</td>
			<td>113970</td>
			<td>The integrated platform allows for monitoring of vital signs and surgical warming</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scale</td>
			<td>Salter Brecknell</td>
			<td>LPS 150</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel Handle</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS9843</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silk suture 3-0</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>220263</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Animal Anesthesia System</td>
			<td>Ohio Medical</td>
			<td>AKDL03882</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile saline (0.9%)</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>281322</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Mask</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>188696</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical cap</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>852952</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gloves</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>854486</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 10mL</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1031801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 1mL</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1031817</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultra-high frequency probe</td>
			<td>Fujifilm Visualsonics</td>
			<td>MS250</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound gel</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>150690</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VEVO Ultrasound System</td>
			<td>Fujifilm Visualsonics</td>
			<td>VEVO 2100</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an image guided transapical mitral valve leaflet puncture model of controlled volume overload from mitral regurgitation in the rat

Mitral regurgitation (MR) er en udbredt hjerteklap læsion, som forårsager hjerteremodellering og fører til kongestiv hjertesvigt. Selv om risikoen for ukorrigeret MR og dens dårlige prognose er kendt, er de langsgående ændringer i hjertefunktion, struktur og remodellering ufuldstændigt forstået. Denne viden kløft har begrænset vores forståelse af den optimale timing for MR korrektion, og den fordel, at tidlig versus sen MR korrektion kan have på venstre hjertekammer. For at undersøge de molekylære mekanismer, der ligger til grund venstre ventrikulær remodellering i fastsættelsen af MR, dyremodeller er nødvendige. Traditionelt har aorto-kaval fistel model blevet brugt til at fremkalde volumen overbelastning, som adskiller sig fra klinisk relevante læsioner såsom MR. MR repræsenterer en lavtryksvolumen overbelastning hæmodynamisk stressor, som kræver dyremodeller, der efterligner denne betingelse. Heri beskriver vi en gnaver model af svær MR, hvor den anterior folder af rotte mitralklap er perforeret med en 23G nål, i et bankende hjerte, med ekkokardiografisk billede vejledning. Sværhedsgraden af MR vurderes og bekræftes med ekkokardiografi, og reproducerbarheden af modellen rapporteres.

Gennemførlighed og reproducerbarhed Den foreslåede MR-model er meget reproducerbar, med et veldefineret hul i mitralindlægssedlen opnået i 100% af de rotter, der anvendes i denne undersøgelse. Figur 6A viser nålens retning, når den indsættes i mitralklappen. Figur 6B viser et hul i mitralklapfolderen fra en repræsentativ rotte, der er eksplantet 2 uger efter indgrebet...

Watch this Scientific Journal Video about An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat at JoVE.com

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

En gnaver model af venstre hjerte volumen overbelastning fra mitralregurgitation er rapporteret. Mitral regurgitation af kontrolleret sværhedsgrad er induceret ved at fremme en nål af definerede dimensioner i den anterior folder af mitralklappen, i et bankende hjerte, med ultralyd vejledning.

Et billede Guidet Transapical Mitral Valve Folder Punktering Model af kontrolleret volumen overbelastning fra Mitral Regurgitation i Rat

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...

Mitral regurgitation er en fælles ventil sygdom, der fører til hjertesvigt. Denne rotte MR model kan bidrage til at fremme vores forståelse af de underliggende mekanismer for hjertesvigt. Denne model kan bruges til at fremkalde MR i et bankende hjerte efterligne hæmodynamik observeret hos patienter med denne ventil læsion og gøre denne model klinisk relevant.Mikrokirurgi og håndtering erfaring vil hjælpe med at replikere denne protokol og kendskab til ekkokardiografiske billedbehandling og billedfortolkning er centrale aspekter for en vellykket nål placering. Da dette er en billedstyret teknik, visuel demonstration af metoderne kan støtte i forståelsen af proceduren. Efter at have udført en venstre thoracotomy i henhold til standardprotokoller i en bedøvet 350 til 400 gram voksen Sprague-Dawley rotte, skal du bruge en 6-0 PROLENE sutur og mikronåle indehaveren til at placere en pursestring sutur på toppen af venstre ventrikel.Fastgør forsigtigt den apikale sutur for at stabilisere spidset og indsætte en 23 gauge nål skyllet med saltvand og med en stophane i den distale ende ind i midten af pursestring sutur og ind i venstre ventrikelhulen. Brug den ene hånd til at føre nålen med knivstik, og brug den anden hånd til samtidig at manipulere transesophageal ekkosonden for at opnå et optimalt ekkosyn til visualisering af nålen. Brug real-time ultralyd vejledning, fremme nålen mod ventrikel side af den forreste mitral indlægsseddel.Når nålens position er bekræftet, skal nålen gå frem i én fin bevægelse gennem ventilfolderen. Når gennem indlægssedlen, trække nålen ind i venstre ventrikelkammer væk fra mitralklappen og har en assistent tænde farve Doppler imaging for at bekræfte MR justere ekko sonden efter behov for at opnå et bedre overblik. Når MR er bekræftet, trække nålen helt tilbage fra venstre ventrikelhulen og forsigtigt binde pursestring sutur.Brug derefter en steril gaze til at absorbere blod på spidsen og i brysthulen. Efter fem til 10 minutters stabil hjertefunktion skal du bruge en afbrudt 4-0 Vicryl-sutur til at tilnærme ribbenene og samtidig reducere isofluranen til 2%Næste, indsætte et brystrør i det sjette interkostale rum og fastgøre røret til de sterile gardiner for at undgå utilsigtet avancement af røret ind i brysthulen, og derefter afslutte tilnærmelse af ribbenene. Brug en kontinuerlig sutur til at lukke muskellaget med isofluranet ved 1,5 %, og hudlaget med isofluran ved 1% Tilslut en 10 milliliter Luer-låseventilspidssprøjte til brystrøret og afløb 10 til 12 milliliter luft fra brysthulen, før røret fjernes.Når tuben er fjernet, administreres en sidste subkutan dosis Carprofen. Efter at slukke for isofluran, fortsætte den mekaniske ventilation, mens rotten fratager fra anæstesi overvågning af vitale tegn. Ved begyndelsen af spontan vejrtrækning, slukke for ventilationen for at teste evne til rotten til at opretholde en sådan vejrtrækning og en god perifer hulrum iltmætning.Når rotten er i stand til at opretholde perifere kapillær iltmætning niveauer uden ventilation, skære forankring suturer til endotrakeal rør og extubate dyret. Når rotten er ambulant, overføre dyret til et rent bur med minimal strøelse og fortsætte med at overvåge de vitale tegn med en håndholdt perifer kapillær ilt mætning monitor. Inden for tre timer efter at vågne, administrere buprenorphin.To uger efter operationen, placere bedøvet rotte i højre decubitus position og indsætte en otte megahertz 8-fransk intracardiac ultralyd sonde med en lille mængde gel anvendes på spidsen i spiserøret af dyret. Brug farve Doppler billeddannelse i to-kammer visning, visualisere venstre hjertekammer og venstre atrium og måle arealet af venstre atrium og MR jet til at tillade beregning af MR jet område fraktion som angivet. For at tilnærme arealet af regurgitant åbning, skal du bruge den ydre diameter af nålen til at beregne arealet af 23 gauge nål ved hjælp af formlen.Opnå kontinuerlig bølge Doppler imaging med Doppler porten ved blænde af regurgitant jet og spore bølgeform til at beregne hastigheden tid integreret af regurgitant jet. Brug formlen til at estimere MR-diskenheden. Drej derefter ekkosonden side om side med uret for at opnå pulsbølge Doppler imaging af lungevenen og måle de systoliske og diastoliske bølgehastigheder ved hjælp af ligningen for at beregne forholdet.I disse billeder kan nåleretningen, som den indsættes i mitralventilen, observeres. Her er hullet tilbage i mitralklappen i en repræsentativ rotte, der er explanted to uger efter indgrebet er vist. På to uger efter operationen, hjerter fra rotter med MR er sfæriske og alvorligt udvidet og en levende MR jet er tydelig med et gennemsnitligt areal på omkring 21 kvadrat millimeter og en gennemsnitlig hastighed tid integreret på omkring 40 centimeter.Den normaliserede MR fraktion er typisk omkring 42%, som anses for alvorlige i henhold til retningslinjerne i American Society of Echocardiography. Sværhedsgraden af MR er tilstrækkelig til at fremkalde pulmonal flow vending med et fald i det systoliske/diastoliske forhold fra ca. 0,9 ved baseline til ca. minus 0,7 efter to uger. Real-time billeddannelse med transesophageal ekkokardiografi og indførelsen af en nål i det bankende hjerte til at punktere mitralfolder er en mulig kirurgisk procedure, der kan undervises.Vores model kan kombineres med ventrikulære kardiomyopatier til at studere hjerte remodeling og letter undersøgelse af virkningen af tidlig debut versus sent indsættende MR på hjerte remodeling.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

MR-guided Forstyrrelse af blod-hjerne barrieren ved hjælp af Transcranial fokuseret ultralyd i en rottemodel

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Image-guided Convection-enhanced Delivery into Agarose Gel Models of the Brain

Image-guided Konvektion-forstærket levering i Agarosegel modeller af hjernen

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. Neuroinfusion catheter CED allows ...

Subclavian Vein Puncture As an Alternative Method of Blood Sample Collection in Rats

Subclavia vene punktering som en alternativ metode til blod prøve samling i rotter

Blood collection with enough blood volume is essential in animal experiments. Blood collection from the tail vein of rats is popular and less stressful ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

En forenklet trinvis tilgang til ekko vejledning under perkutan mitralklap reparation

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

Firedimensionel computertomografistyret ventilstørrelse til udskiftning af transkateter lungeventil

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

Transcatheter Pulmonary Valve Replacement from Autologous Pericardium with a Self-Expandable Nitinol Stent in an Adult Sheep Model

Transkateter lungeventiludskiftning fra autologt perikardi med en selvudvidelig nitinolstent i en voksen fåremodel

Transcatheter pulmonary valve replacement has been established as a viable alternative approach for patients suffering from right ventricular outflow ...

Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

Fuldt endoskopisk mitralventilreparation med perkutan kanylering af lyskekar

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Etablering og bekræftelse af en postnatal højre ventrikulær volumenoverbelastningsmusemodel

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Modified Heterotopic Abdominal Heart Transplantation and a Novel Aortic Regurgitation Model in Rats

Modificeret heterotopisk abdominal hjertetransplantation og en ny aorta regurgitationsmodel hos rotter

Over the past 50 years, many researchers have reported heterotopic abdominal heart transplantation in mice and rats, with some variations in the surgical ...