Name: an image guided transapical mitral valve leaflet puncture model of controlled volume overload from mitral regurgitation in the rat
Uploaded: 2020-05-19T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat at JoVE.com

Dette arbeidet ble finansiert av stipend 19PRE34380625 og 14SDG20380081 fra American Heart Association til D. Corporan og M. Padala gir henholdsvis HL135145, HL133667 og HL140325 fra National Institutes of Health til M. Padala, og infrastrukturfinansiering fra Carlyle Fraser Heart Center ved Emory University Hospital Midtown til M. Padala.

Prosedyrer ble godkjent av Animal Care and Use Program ved Emory University under protokollnummeret EM63Rr, godkjenningsdato 06/06/2017.
1. Pre-kirurgisk forberedelse
<ol><li>Damp sterilisere kirurgiske instrumenter før prosedyren.</li>
	<li>På prosedyredagen, overføre rotter fra bolig til kirurgi, og veie dem.</li>
	<li>Trekk preoperative og postoperative legemidler i henhold til vekten: to doser Carprofen (2,5 mg/kg hver), én dose Gentamycin (6 mg/kg) og én dose buprenorfin (0,02 mg/k...

<ol>
	<li>Nkomo, V. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Burden+of+valvular+heart+diseases:+a+population-based+study.">Burden of valvular heart diseases: a population-based study.</a> Lancet. 368 (9540), 1005-1011 (2006).</li><li>Zamorano, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+and+Severity+of+Mitral+Regurgitation:+Are+There+any+Differences+Between+Primary+and+Secondary+Mitral+Regurgitation?.">Mechanism and Severity of Mitral Regurgitation: Are There any Differences Between Primary and Secondary Mitral Regurgitation?.</a> The Journal of Heart Valve Disease. 25 (6), 724-729 (2016).</li><li>Grossman, W., Jones, D., McLaurin, L. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wall+stress+and+patterns+of+hypertrophy+in+the+human+left+ventricle.">Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle.</a> Journal of Clinical Investigation. 56 (1), 56-64 (1975).</li><li>Carabello, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concentric+versus+eccentric+remodeling.">Concentric versus eccentric remodeling.</a> Journal of Cardiac Failure. 8 (6), S258-S263 (2002).</li><li>Braunwald, E., Welch, G. H., Sarnoff, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+effects+of+quantitatively+varied+experimental+mitral+regurgitation.">Hemodynamic effects of quantitatively varied experimental mitral regurgitation.</a> Circulation Research. 5 (5), 539-545 (1957).</li><li>Sasayama, S., Kubo, S., Kusukawa, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+and+angiocardiographic+studies+on+cardiodynamics:+experimental+mitral+insufficiency.">Hemodynamic and angiocardiographic studies on cardiodynamics: experimental mitral insufficiency.</a> Japanese Circulation Journal. 34 (6), 513-530 (1970).</li><li>Hennein, H., Jones, M., Stone, C., Clark, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+ventricular+function+in+experimental+mitral+regurgitation+with+intact+chordae+tendineae.">Left ventricular function in experimental mitral regurgitation with intact chordae tendineae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 105 (4), 624-632 (1993).</li><li>Stumpe, K. O., S&#246;lle, H., Klein, H., Kr&#252;ck, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+of+sodium+and+water+retention+in+rats+with+experimental+heart+failure.">Mechanism of sodium and water retention in rats with experimental heart failure.</a> Kidney International. 4 (5), 309-317 (1973).</li><li>Abassi, Z., Goltsman, I., Karram, T., Winaver, J., Hoffman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortocaval+fistula+in+rat:+A+unique+model+of+volume-overload+congestive+heart+failure+and+cardiac+hypertrophy.">Aortocaval fistula in rat: A unique model of volume-overload congestive heart failure and cardiac hypertrophy.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011 (January), 1-13 (2011).</li><li>Corporan, D., Onohara, D., Hernandez-Merlo, R., Sielicka, A., Padala, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temporal+changes+in+myocardial+collagen,+matrix+metalloproteinases,+and+their+tissue+inhibitors+in+the+left+ventricular+myocardium+in+experimental+chronic+mitral+regurgitation+in+rodents.">Temporal changes in myocardial collagen, matrix metalloproteinases, and their tissue inhibitors in the left ventricular myocardium in experimental chronic mitral regurgitation in rodents.</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 315 (5), H1269-H1278 (2018).</li><li>Onohara, D., Corporan, D., Hernandez-Merlo, R., Guyton, R. A., Padala, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitral+Regurgitation+Worsens+Cardiac+Remodeling+in+Ischemic+Cardiomyopathy+in+an+Experimental+Model.">Mitral Regurgitation Worsens Cardiac Remodeling in Ischemic Cardiomyopathy in an Experimental Model.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. , (2019).</li><li>Garcia, R., Diebold, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple,+rapid,+and+effective+method+of+producing+aortocaval+shunts+in+the+rat.">Simple, rapid, and effective method of producing aortocaval shunts in the rat.</a> Cardiovascular Research. 24 (5), 430-432 (1990).</li><li>Brower, G. L., Janicki, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contribution+of+ventricular+remodeling+to+pathogenesis+of+heart+failure+in+rats.">Contribution of ventricular remodeling to pathogenesis of heart failure in rats.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 280 (2), H674-H683 (2001).</li><li>McCutcheon, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+changes+in+the+molecular+signature+of+adverse+left+ventricular+remodeling+in+patients+with+compensated+and+decompensated+chronic+primary+mitral+regurgitation.">Dynamic changes in the molecular signature of adverse left ventricular remodeling in patients with compensated and decompensated chronic primary mitral regurgitation.</a> Circulation Heart Failure. 12 (9), (2019).</li><li>McCutcheon, K., Manga, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+ventricular+remodeling+in+chronic+primary+mitral+regurgitation.">Left ventricular remodeling in chronic primary mitral regurgitation.</a> Cardiovascular Journal of Africa. 29 (1), 51-64 (2018).</li></ol>

En reproduserbar gnagermodell av alvorlig MR med god overlevelse (93,75% overlevelse etter operasjonen) og uten betydelige postoperative komplikasjoner rapporteres. Sanntidsavbildning med transesophageal ekkokardiografi og innføring av en nål i det bankende hjertet for å punktere mitralbrosjyren er mulig og kan undervises. Alvorlig MR ble produsert med 23 G nålestørrelse i denne studien, som kan varieres som ønsket ved hjelp av en mindre eller større nål. MR indusert i denne modellen skaper en lavtrykksvolumoverb...

Mitral oppstøt (MR) er en vanlig hjerteklaff lesjon, diagnostisert i 1,7% av den generelle amerikanske befolkningen og i 9% av den eldre befolkningen større enn 65 år1. I denne hjerteklafflesjonen forårsaker feil lukking av mitralventilbrosjyrene i systole, oppstøt av blod fra venstre ventrikkel inn i venstre atrium. MR kan oppstå på grunn av ulike etiologier; Imidlertid diagnostiseres primære lesjoner av mitralventilen (primær MR) og behandles oftere sammenlignet med sekundær MR2. Isolert primær MR er ofte et resultat av myksomatøs degenerasjon av mitralventilen, noe som resulterer i forlengelse av brosjyrer eller chordae tendinae, eller brudd på noen chordae, som alle bidrar til tap av systolisk coaptation av ventilen.
MR som følge av slike ventillesjoner løfter blodvolumet som fyller venstre ventrikkel i hvert hjerteslag, øker endediastolisk veggstress og gir en hemodynamisk stressor som oppfordrer til hjertetilpasning og ombygging. Hjerteremodeling i denne lesjonen er ofte preget av betydelig kammerutvidelse3,4, mild vegghypertrofi, med bevart kontraktilefunksjon i lengre perioder. Siden utstøtingsfraksjonen ofte bevares, blir korrigering av MR ved hjelp av kirurgiske eller transcatheter ofte forsinket, til symptomer som dyspné, hjertesvikt og arytmier. Ukorrigert MR er imidlertid forbundet med høy risiko for hjertebivirkninger, men for tiden er kunnskap om de ultrastrukturelle endringene som ligger til grunn for disse hendelsene ukjente.
Dyremodeller av MR gir en verdifull modell for å undersøke slike ultrastrukturelle endringer i hjertet, og studere langsgående progresjon av sykdommen. Tidligere har forskere indusert MR i store dyr, inkludert griser, hunder og sauer, ved å skape en ekstern ventriculo-atrial shunt5, intracardiac chordal brudd6, eller brosjyre perforering7. Mens kirurgiske teknikker er lettere hos store dyr, har disse studiene vært begrenset til subkronisk oppfølging i en liten prøvestørrelse, på grunn av de høye kostnadene ved å utføre slike studier hos store dyr. Videre er molekylær analyse av vev fra disse modellene ofte utfordrende på grunn av begrensede artsspesifikke antistoffer og kommenterte genombiblioteker for justering.
Små dyremodeller av MR kan gi et passende alternativ til å studere denne ventillesjonen og dens innvirkning på hjerteremodellering. Historisk sett har rottemodellen av aorto-caval fistel (ACF) av hjertevolumoverbelastning blitt brukt. Først beskrevet i 1973 av Stumpe et al.8, en arterio-venøs fistel er kirurgisk opprettet for å omgå høyt trykk arteriell blod fra synkende aorta inn i lavtrykk dårligere vena cava. Den høye strømningshastigheten i fistelen induserer en drastisk volumoverbelastning på begge sider av hjertet, noe som forårsaker betydelig høyre og venstre ventrikulær hypertrofi og dysfunksjon som oppstår innen dager etter å ha opprettet ACF9. Til tross for suksessen etterligner ikke ACF hemodynamikken til MR, en lavtrykksvolumoverbelastning, som hever forhåndsbelastningen, men reduserer også etterlast. På grunn av slike begrensninger i ACF-modellen forsøkte vi å utvikle og karakterisere en modell av MR som bedre etterligner overbelastning av lavt trykkvolum.
Her beskriver vi protokollen for en modell av mitralventilbrosjyrepunktering for å skape alvorlig MR hos rotter10,11. En hypodermisk nål ble introdusert i det bankende rottehjertet, og avansert inn i fremre mitralventilbrosjyre under sanntidekkokardiografisk veiledning. Teknikken er svært reproduserbar og en relativt god modell som etterligner MR som sett hos pasienter. MR alvorlighetsgrad styres av størrelsen på nålen som brukes til å perforere mitral brosjyre og alvorlighetsgraden av MR kan vurderes ved hjelp av transesophageal ekkokardiografi (TEE).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>23G needle</td>
			<td>Mckesson</td>
			<td>16-N231</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>25G needle, 5/8 inch</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1031797</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 vicryl</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J496H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 prolene</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8307H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>70% ethanol</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>350600</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACE Light Source</td>
			<td>Schott</td>
			<td>A20500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACUSON AcuNav Ultrasound probe</td>
			<td>Biosense Webster</td>
			<td>10135936</td>
			<td>8Fr Intracardiac echo probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACUSON PRIME Ultrasound System</td>
			<td>Siemens</td>
			<td>SC2000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1073829</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blunted microdissecting scissors</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS5990</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>99628</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carprofen</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>7847425</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chest tube (16G angiocath)</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SR-OX1651CA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Surgical drapes</td>
			<td>Med-Vet</td>
			<td>SMS40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric Razor</td>
			<td>Oster</td>
			<td>78400-XXX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamycin</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>78057791</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heat lamp with table clamp</td>
			<td>Braintree Scientific</td>
			<td>HL-1 120V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostatic forceps, curved</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS7341</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostatic forceps, straight</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS7110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Induction chamber</td>
			<td>Braintree Scientific</td>
			<td>EZ-1785</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection Plug, Cap, Luer Lock</td>
			<td>Exel</td>
			<td>26539</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>6679401725</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mechanical ventilator</td>
			<td>Harvard Apparatus</td>
			<td>Inspira ASV</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microdissecting forceps</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS5135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microdissecting spring scissors</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS5603</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS6417</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 15 surgical blade</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1642</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-woven sponges</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>446036</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otoscope</td>
			<td>Welch Allyn</td>
			<td>23862</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen</td>
			<td>Airgas Healthcare</td>
			<td>UN1072</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse Oximeter</td>
			<td>Nonin Medical</td>
			<td>2500A VET</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractor, Blunt 4x4</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS6524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Surgical Monitor</td>
			<td>Indus Instruments</td>
			<td>113970</td>
			<td>The integrated platform allows for monitoring of vital signs and surgical warming</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scale</td>
			<td>Salter Brecknell</td>
			<td>LPS 150</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel Handle</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS9843</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silk suture 3-0</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>220263</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Animal Anesthesia System</td>
			<td>Ohio Medical</td>
			<td>AKDL03882</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile saline (0.9%)</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>281322</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Mask</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>188696</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical cap</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>852952</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gloves</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>854486</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 10mL</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1031801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 1mL</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>1031817</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultra-high frequency probe</td>
			<td>Fujifilm Visualsonics</td>
			<td>MS250</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound gel</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>150690</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VEVO Ultrasound System</td>
			<td>Fujifilm Visualsonics</td>
			<td>VEVO 2100</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an image guided transapical mitral valve leaflet puncture model of controlled volume overload from mitral regurgitation in the rat

Mitral regurgitation (MR) er en allment utbredt hjerteklaff lesjon, som forårsaker hjerteremodeling og fører til kongestiv hjertesvikt. Selv om risikoen for ukorrigert MR og dens dårlige prognose er kjent, er de langsgående endringene i hjertefunksjon, struktur og ombygging ufullstendig forstått. Dette kunnskapsgapet har begrenset vår forståelse av den optimale timingen for MR-korreksjon, og fordelen som tidlig versus sen MR-korreksjon kan ha på venstre ventrikkel. For å undersøke de molekylære mekanismene som ligger til grunn for venstre ventrikulær ombygging i innstillingen av MR, er dyremodeller nødvendige. Tradisjonelt har aorto-caval fistelmodellen blitt brukt til å indusere volumoverbelastning, som avviker fra klinisk relevante lesjoner som MR. MR representerer en lavtrykksvolumoverbelastning hemodynamisk stressor, som krever dyremodeller som etterligner denne tilstanden. Her beskriver vi en gnagermodell av alvorlig MR der fremre brosjyre av rottemitralventilen er perforert med en 23G nål, i et bankende hjerte, med ekkokardiografisk bildeveiledning. Alvorlighetsgraden av MR vurderes og bekreftes med ekkokardiografi, og reproduserbarheten til modellen rapporteres.

Gjennomførbarhet og reproduserbarhet Den foreslåtte MR-modellen er svært reproduserbar, med et veldefinert hull i mitralbrosjyren oppnådd i 100% av rottene som brukes i denne studien. Figur 6A viser nålens retning når den settes inn i mitralventilen. Figur 6B viser et hull i mitralventilbrosjyren fra en representativ rotte som ble utplantet 2 uker etter inngrepet.
<p...

Watch this Scientific Journal Video about An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat at JoVE.com

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

En gnagermodell av venstre hjertevolumoverbelastning fra mitral oppstøt rapporteres. Mitral regurgitation av kontrollert alvorlighetsgrad induseres ved å fremme en nål av definerte dimensjoner i fremre brosjyren av mitralventilen, i et bankende hjerte, med ultralydveiledning.

Et bilde guidet transapical mitral ventil brosjyre punktering modell av kontrollert volum overbelastning fra Mitral regurgitation i rotte

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...

Mitral oppblåsthet er en vanlig ventilsykdom som fører til hjertesvikt. Denne rotte MR-modellen kan bidra til å fremme vår forståelse av de underliggende mekanismene for hjertesvikt. Denne modellen kan brukes til å indusere MR i et bankende hjerte som etterligner hemodynamikken observert hos pasienter med denne ventillesjonen og gjør denne modellen klinisk relevant.Mikrokirurgi og håndteringserfaring vil bidra til å replikere denne protokollen og kjennskap til ekkokardiografisk bildebehandling og bildetolkning er viktige aspekter for vellykket nåleplassering. Siden dette er en bildestyrt teknikk, kan visuell demonstrasjon av metodene hjelpe til med å forstå prosedyren. Etter å ha utført en venstre thoracotomi i henhold til standardprotokoller i en bedøvet 350 til 400 gram voksen Sprague-Dawley rotte, bruk en 6-0 PROLENE sutur og mikroneedle holder for å plassere en pursestring sutur på toppen av venstre ventrikkel.Tether den alektiske suturen forsiktig for å stabilisere toppunktet og sette inn en 23 gauge nål spylt med saltvann og med en stoppekran i den distale enden inn i midten av pursestring suturen og inn i venstre ventrikulær hulrom. Bruk den ene hånden til å lede nålen, bruk den andre hånden til å manipulere transesophageal ekkosonde for å oppnå et optimalt ekkovisning for å visualisere nålen. Ved hjelp av ultralydveiledning i sanntid, før nålen mot ventrikulær side av det fremre mitralheftet.Når nåleposisjonen er bekreftet, må du gå frem kanylen i én fin bevegelse gjennom ventilventilheftet. En gang gjennom pakningsvedlegget, trekk nålen inn i venstre ventrikulært kammer bort fra mitralventilen og ha en assistent slå på farge Doppler bildebehandling for å bekrefte MR justere ekkosonden etter behov for å få en bedre visning. Når MR er bekreftet, helt trekke nålen fra venstre ventrikulær hulrom og forsiktig knytte pursestring sutur.Bruk deretter en steril gasbind for å absorbere blod på toppunktet og i thoraxhulen. Etter fem til 10 minutter med stabil hjertefunksjon, bruk en avbrutt 4-0 Vicryl sutur til omtrentlig ribbeina mens du reduserer isofluran til 2%Neste, sett inn et brystrør i det sjette interkostalrom og fest røret til de sterile gardinene for å unngå utilsiktet fremføring av røret inn i thoraxhulen, og avslutt deretter tilnærmet ribbeina. Bruk en kontinuerlig sutur for å lukke muskellaget med isofluranen på 1,5%, og hudlaget med isofluranen ved 1%Koble en 10 milliliter Luer låseventil tippet sprøyte til brystrøret og tøm 10 til 12 milliliter luft fra brysthulen før du fjerner røret.Når røret er fjernet, administrer en endelig subkutan dose av Carprofen. Etter å ha slått av isofluranen, fortsett den mekaniske ventilasjonen mens rottesyner fra anestesien som overvåker vitale tegn. Ved utbruddet av spontan pusting, slå av ventilasjonen for å teste rottens evne til å opprettholde en slik pusting og en god perifer hulrom oksygenmetning.Når rotten er i stand til å opprettholde perifere kapillær oksygenmetning nivåer uten ventilasjon, kutte forankring suturer til endotrakeal tube og ekstubere dyret. Når rotten er ambulerende, overfør dyret til et rent bur med minimalt sengetøy og fortsett å overvåke vitale tegn med en håndholdt perifer kapillær oksygenmetningsmonitor. Innen tre timer etter å ha våknet, administrer buprenorfin.To uker etter operasjonen, plasser den bedøvede rotten i riktig decubitusposisjon og sett inn en åtte megahertz 8-fransk intrakardiak ultralydsonde med en liten mengde gel påført spissen i spiserøret til dyret. Ved hjelp av farge Doppler bildebehandling i to-kammer visning, visualisere venstre ventrikkel og venstre atrium og måle området av venstre atrium og MR jet for å tillate beregning av MR jet området brøk som angitt. For å tilnærme seg området av regurgitant åpningen, bruk den ytre diameteren på nålen til å beregne området på 23 gauge nål ved hjelp av formelen.Få kontinuerlig bølge Doppler bildebehandling med Doppler gate ved åpningen av regurgitant jet og spore bølgeform for å beregne hastighetstiden integrert av regurgitant jet. Bruk formelen til å beregne MR-volumet. Deretter roterer du ekkosonden sideveis med klokken for å oppnå pulsbølge Doppler-avbildning av lungevenen og måler systoliske og diastoliske bølgehastigheter ved hjelp av ligningen for å beregne forholdet.I disse bildene kan nålens retning som den settes inn i mitralventilen observeres. Her ble hullet igjen i mitralventilheftet i en representativ rotte ekslantert to uker etter at prosedyren er vist. Ved to uker etter operasjonen er hjertene fra rotter med MR sfæriske og sterkt utvidet, og en levende MR-jet er tydelig med et gjennomsnittlig område på ca 21 kvadratimentime og en gjennomsnittlig hastighetstid integrert på ca 40 centimeter.Den normaliserte MR-fraksjonen er vanligvis ca 42%, som anses som alvorlig i henhold til retningslinjene til American Society of Echocardiography. Alvorlighetsgraden av MR er tilstrekkelig til å indusere lungestrøm reversering med en reduksjon i systolisk /diastolisk forhold fra ca. 0,9 ved baseline til omtrent minus 0,7 ved to uker. Sanntidsavbildning med transesophageal ekkokardiografi og innføring av en nål i det bankende hjertet for å punktere mitralheftet er en mulig kirurgisk prosedyre som kan undervises.Vår modell kan kombineres med ventrikulære kardiomyopatier for å studere hjerteombygging og forenkler etterforskningen av virkningen av tidlig utbruddet versus sen utbruddet av MR på hjerteombygging.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-frequency High-resolution Echocardiography: First Evidence on Non-invasive Repeated Measure of Myocardial Strain, Contractility, and Mitral Regurgitation in the Ischemia-reperfused Murine Heart

Ischemia-reperfusion (IR) was surgically performed in murine hearts which were then subjected to repeated imaging to monitor temporal changes in ...

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

MR-veiledet Forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren ved hjelp Transkraniell fokusert ultralyd i en rotte Model

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Image-guided Convection-enhanced Delivery into Agarose Gel Models of the Brain

Bildestyrt konveksjon forbedret levering i agarosegel modeller av hjernen

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. Neuroinfusion catheter CED allows ...

Subclavian Vein Puncture As an Alternative Method of Blood Sample Collection in Rats

Vena subclavia punktering som en alternativ for eksempel blodgivning i rotter

Blood collection with enough blood volume is essential in animal experiments. Blood collection from the tail vein of rats is popular and less stressful ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

En forenklet trinnvis tilnærming til ekkoveiledning under perkutan mitralklaffreparasjon

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

Firedimensjonal beregnet tomografistyrt ventilstørrelse for utskifting av transkateterpulmonalventil

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

Transcatheter Pulmonary Valve Replacement from Autologous Pericardium with a Self-Expandable Nitinol Stent in an Adult Sheep Model

Utskifting av transkateterpulmonalventil fra autologt perikardium med en selvforanderlig nitinolstent i en voksen sauemodell

Transcatheter pulmonary valve replacement has been established as a viable alternative approach for patients suffering from right ventricular outflow ...

Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

Fullstendig endoskopisk mitralventilreparasjon med perkutan kanylering av lyskekar

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Etablering og bekreftelse av en postnatal musemodell for høyre ventrikkelvolum

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Modified Heterotopic Abdominal Heart Transplantation and a Novel Aortic Regurgitation Model in Rats

Modifisert heterotopisk abdominal hjertetransplantasjon og en ny modell for aortaregurgitasjon hos rotter

Over the past 50 years, many researchers have reported heterotopic abdominal heart transplantation in mice and rats, with some variations in the surgical ...