Name: a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects
Uploaded: 2021-05-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

تم دعم هذه الدراسة من قبل كرسي الوقف ريجنالد جيني في كلية الطب بجامعة هارفارد إلى L.B.، من قبل L.B. صناديق Sundry في MGH، وصناديق المختبر من مركز التخدير لأبحاث الرعاية الحرجة من قسم التخدير والرعاية الحرجة وطب الألم في MGH.

ملاحظة: راجع جدول المواد للمواد اللازمة لتجميع نظام التسليم. مصادر الهواء الطبي، O2،وينبغي أن تكون الغازات NO متاحة أيضا في الموقع. وقد تم تطوير الجهاز لاستخدام التحقيق في بروتوكولات البحوث التي خضعت لمراجعة صارمة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية المحلية (IRB). ولا ينبغي أن يعمل م...

<ol>
	<li>Roberts, I. D., Fineman, J. F., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+and+persistent+pulmonary+hypertension+of+the+newborn.">Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn.</a> Pneumologie. 52 (4), 239 (1998).</li><li>Rossaint, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+for+the+adult+respiratory+distress+syndrome.">Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome.</a> New England Journal of Medicine. 328 (6), 399-405 (1993).</li><li>Robinson, J. N., Banerjee, R., Landzberg, M. J., Thiet, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+therapy+in+pregnancy+complicated+by+pulmonary+hypertension.">Inhaled nitric oxide therapy in pregnancy complicated by pulmonary hypertension.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 180 (4), 1045-1046 (1999).</li><li>Ichinose, F., Roberts, J. D., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide:+a+selective+pulmonary+vasodilator:+current+uses+and+therapeutic+potential.">Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilator: current uses and therapeutic potential.</a> Circulation. 109 (25), 3106-3111 (2004).</li><li>Miller, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+decreases+the+bacterial+load+in+a+rat+model+of+Pseudomonas+aeruginosa+pneumonia.">Inhaled nitric oxide decreases the bacterial load in a rat model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia.</a> Journal of Cystic Fibrosis. 12 (6), 817-820 (2013).</li><li>&#197;kerstr&#246;m, S., Gunalan, V., Keng, C. T., Tan, Y. J., Mirazimi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual+effect+of+nitric+oxide+on+SARS-CoV+replication:+Viral+RNA+production+and+palmitoylation+of+the+S+protein+are+affected.">Dual effect of nitric oxide on SARS-CoV replication: Viral RNA production and palmitoylation of the S protein are affected.</a> Virology. 395 (1), 1-9 (2009).</li><li>Deppisch, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gaseous+nitric+oxide+to+treat+antibiotic+resistant+bacterial+and+fungal+lung+infections+in+patients+with+cystic+fibrosis:+a+phase+I+clinical+study.">Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study.</a> Infection. 44 (4), 513-520 (2016).</li><li>Alvarez, R. A., Berra, L., Gladwin, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Home+nitric+oxide+therapy+for+COVID-19.">Home nitric oxide therapy for COVID-19.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 202 (1), 16-20 (2020).</li><li>Chen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhalation+of+nitric+oxide+in+the+treatment+of+severe+acute+respiratory+syndrome:+A+rescue+trial+in+Beijing.">Inhalation of nitric oxide in the treatment of severe acute respiratory syndrome: A rescue trial in Beijing.</a> Clinical Infectious Diseases. 39 (10), 1531-1535 (2004).</li><li>Keyaerts, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhibition+of+SARS-coronavirus+infection+in+vitro+by+S-nitroso-N-+acetylpenicillamine,+a+nitric+oxide+donor+compound.">Inhibition of SARS-coronavirus infection in vitro by S-nitroso-N- acetylpenicillamine, a nitric oxide donor compound.</a> International Journal of Infectious Diseases. 8 (4), 223-226 (2004).</li><li>Rossi, G. A., Sacco, O., Mancino, E., Cristiani, L., Midulla, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+and+similarities+between+SARS-CoV+and+SARS-CoV-2:+spike+receptor-binding+domain+recognition+and+host+cell+infection+with+support+of+cellular+serine+proteases.">Differences and similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2: spike receptor-binding domain recognition and host cell infection with support of cellular serine proteases.</a> Infection. 48 (5), 665-669 (2020).</li><li>Berra, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Lei, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>. Nitric oxide inhalation therapy for COVID-19 infections in the ED Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828</a> (2020)</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+gas+inhalation+to+prevent+COVID-2019+in+healthcare+providers.">Nitric oxide gas inhalation to prevent COVID-2019 in healthcare providers.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Safaee Fakhr, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+concentrations+of+nitric+oxide+inhalation+therapy+in+pregnant+patients+with+severe+coronavirus+disease+2019+(COVID-19).">High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).</a> Obstetrics &amp; Gynecology. , (2020).</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ideation+and+assessment+of+a+nitric+oxide+delivery+system+for+spontaneously+breathing+subjects.">Ideation and assessment of a nitric oxide delivery system for spontaneously breathing subjects.</a> Nitric Oxide. 104-105, 29-35 (2020).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation therapy for mild/moderate COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457</a> (2020)</li><li>. NO prevention of COVID-19 for healthcare providers Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7</a> (2020)</li><li>. 1988 OSHA PEL Project-Nitrogen Dioxide|NIOSH|CDC Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html">https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html</a> (2020)</li><li>Yu, B., Zapol, W. M., Berra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrically+generated+nitric+oxide+from+air:+a+safe+and+economical+treatment+for+pulmonary+hypertension.">Electrically generated nitric oxide from air: a safe and economical treatment for pulmonary hypertension.</a> Intensive Care Medicine. 45 (11), 1612-1614 (2019).</li><li>Yu, B., Muenster, S., Blaesi, A. H., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Producing+nitric+oxide+by+pulsed+electrical+discharge+in+air+for+portable+inhalation+therapy.">Producing nitric oxide by pulsed electrical discharge in air for portable inhalation therapy.</a> Science Translational Medicine. 7 (294), (2015).</li><li>Lovich, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Generation+of+purified+nitric+oxide+from+liquid+N2O4+for+the+treatment+of+pulmonary+hypertension+in+hypoxemic+swine.">Generation of purified nitric oxide from liquid N2O4 for the treatment of pulmonary hypertension in hypoxemic swine.</a> Nitric Oxide - Biology and Chemistry. 37 (1), 66-72 (2014).</li><li>Cortazzo, J. A., Lichtman, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methemoglobinemia:+A+review+and+recommendations+for+management.">Methemoglobinemia: A review and recommendations for management.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1043-1047 (2014).</li><li>Christenson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+incidence+and+pathogenesis+of+cardiopulmonary+deterioration+after+abrupt+withdrawal+of+inhaled+nitric+oxide.">The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 161 (5), 1443-1449 (2000).</li><li>Yu, B., Ichinose, F., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide.">Inhaled nitric oxide.</a> British Journal of Pharmacology. 176 (2), 246-255 (2019).</li><li>INO Therapeutics. INOMAX - nitric oxide gas. Food and Drug Administration (FDA) Available from: <a target="_blank" href="https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf">https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf</a> (2013)</li><li>Klinger, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapy+for+pulmonary+arterial+hypertension+in+adults:+Update+of+the+CHEST+Guideline+and+Expert+Panel+Report.">Therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.</a> Chest. 155 (3), 565-586 (2019).</li><li>Cornfield, D. N., Milla, C. E., Haddad, I. Y., Barbato, J. E., Park, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+inhaled+nitric+oxide+after+lung+transplantation.">Safety of inhaled nitric oxide after lung transplantation.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 22 (8), 903-907 (2003).</li><li>Bhorade, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Response+to+inhaled+nitric+oxide+in+patients+with+acute+right+heart+syndrome.">Response to inhaled nitric oxide in patients with acute right heart syndrome.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (2), 571-579 (1999).</li><li>Mizutani, T., Layon, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+nitric+oxide.">Clinical applications of nitric oxide.</a> Chest. 110 (2), 506-524 (1996).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation in Severe Acute Respiratory Syndrome in COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393</a> (2020)</li></ol>

ونظرا للاهتمام المتزايد في العلاج بالغاز لا للمرضى غير intubated، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من COVID-198،ويصف هذا التقرير جهاز مخصص جديد وكيفية تجميع مكوناته لتقديم NO بتركيزات عالية يصل إلى 250 ppm. تم بناء النظام المقترح من المواد الاستهلاكية غير مكلفة ويسلم بأمان تركيز الاستنساخ م...

لا يستخدم العلاج استنشاق بانتظام كعلاج المنقذة للحياة في العديد من البيئات السريرية1,2,3. بالإضافة إلى تأثيرها المعروف توسع الأوعيةالرئوية 4، NO يعرض تأثير واسع مضاد للميكروبات ضد البكتيريا5، الفيروسات6، والفطريات7، لا سيما إذا كانت تدار بتركيزات عالية (>100 ppm). 8 خلال 2003 تفشي متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) ، أظهرت NO نشاطا قويا المضادة للفيروسات في المختبر وأظهرت فعالية علاجية في المرضى المصابين بفيروس سارس كورونا (سارس - CoV)9،10. سلالة 2003 مشابهة هيكليا للسارس-كوف-2، الممرض المسؤول عن وباء فيروس كورونا الحالي-2019 (COVID-19)11. ثلاث تجارب سريرية معشاة ذات شواهد جارية في المرضى الذين يعانون من COVID-19 لتحديد الفوائد المحتملة للتنفس عالية التركيز لا غاز لتحسين النتائج12,13,14. في دراسة رابعة جارية ، ويجري التحقيق في استنشاق وقائي من تركيزات عالية من NO كإجراء وقائي ضد تطوير COVID - 19 في مقدمي الرعاية الصحية المعرضين للمرضى سارس - CoV - 2 إيجابية15.
يعد تطوير علاج فعال وآمن ل COVID-19 أولوية للدوائر الصحية والعلمية. للتحقيق في إعطاء الغاز NO بجرعات > 80 جزء في المليون في المرضى غير تنبيب والعاملين في مجال الرعاية الصحية المتطوعين، أصبحت الحاجة إلى تطوير نظام آمن وموثوق غير الغازية واضحة. تهدف هذه التقنية إلى إعطاء تركيزات عالية بدون تركيزات في أجزاء مختلفة من الأكسجين المستوحى (FiO2)للمواضيع التي تتنفس تلقائيا. المنهجية الموصوفة هنا تستخدم حاليا لأغراض البحث في التنفس التلقائي COVID-19 المرضى في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH)16,17. وفقا للمبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية في MGH ، يستخدم النظام المقترح حاليا لإجراء سلسلة من التجارب المعشاة ذات الشواهد لدراسة الآثار التالية للتركيزات العالية من غاز NO. أولا، يتم دراسة تأثير 160 جزء في المليون لا الغاز في المواضيع غير intubated مع COVID معتدل معتدل-19، واعترف إما في قسم الطوارئ (بروتوكول IRB #2020P001036)14 أو كمرضى الداخليين (بروتوكول IRB #2020P000786)18. ثانيا، يجري فحص دور الجرعة العالية NO لمنع عدوى السارس-CoV-2 وتطور أعراض COVID-19 في مقدمي الرعاية الصحية المعرضين بشكل روتيني للمرضى الإيجابيين بالسارس-CoV-2 (بروتوكول IRB # 2020P000831)19.
يمكن تجميع هذا الجهاز البسيط مع المواد الاستهلاكية القياسية المستخدمة بشكل روتيني للعلاج التنفسي. تم تصميم الجهاز المقترح لتقديم غير الغازية خليط من الغاز لا، والهواء الطبي، والأوكسجين (O2). يتم تقليل استنشاق ثاني أكسيد النيتروجين (NO2)لتقليل خطر سمية مجرى الهواء. عتبة السلامة الحالية NO2 التي حددها المؤتمر الأمريكي للنظافة الصناعية الحكومية هي 3 جزء في المليون على متوسط مرجح زمنيا 8 ساعة ، و 5 جزء في المليون هو الحد الأقصى للتعرض على المدى القصير. وعلى العكس من ذلك، يوصي المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ب 1 جزء في المليون كحد قصير الأجل للتعرض20. ونظرا للاهتمام المتزايد في جرعة عالية من العلاج بالغاز NO، يقدم هذا التقرير الوصف اللازم لهذا الجهاز الجديد. وهو يشرح كيفية تجميع مكوناته لتقديم تركيز عال من NO لأغراض البحث.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>90&#176; ventilator elbow connector without ports 22 mm ID x 22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aerosol tee connector: horizontal ports 22 mm OD, vertical port 11 mm ID/22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible patient connector for endotracheal or tracheostomy tube (15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID, length 5 cm to 6.5 cm)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>3215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-efficiency particulate air (highly hydrophobic bacterial/viral filter,&#160; HEPA class 13) filter (22 mm ID/15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID connector)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>28012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex-free 3-L breathing reservoir bag</td>
			<td>CareFusion, Yorba Linda, CA, USA</td>
			<td>5063NL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitric Oxide tank 800 ppm medical-grade (size AQ aluminum cylinders containing 2239 L at STP of 800 ppm NO gas balanced with nitrogen, volume 2197 L)</td>
			<td>Praxair, Bethlehem PA, USA</td>
			<td>MM NO800NI-AQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards female end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1664</td>
			<td>N=2 inspiratory limb (upward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards male end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1665</td>
			<td>N=1 expiratory limb (downward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rad-57 Handheld Pulse Oximeter with Rainbow SET Technology</td>
			<td>Masimo Corporation, Irvine, CA, USA</td>
			<td>3736</td>
			<td>Including SpMet Option</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scavenger (ID = 60 mm, internal length = 53 mm, volume = 150 mL) containing 100 g of calcium hydroxide</td>
			<td>Spherasorb, Intersurgical Ltd, Berkshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon rubber flexible connectors 22 mm F x 22 mm F</td>
			<td>Tri-anim Health Services, Dublin, OH, USA</td>
			<td>301-9000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Snug-fit standard face mask of appropriate size</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Star Lumen standard medical grade vynil oxygen tubing with universal connectors</td>
			<td>Teleflex, Morrisville, NC, USA</td>
			<td>1115</td>
			<td>Variable length according to distance from source of gas. 2.1 m length used in protocol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight connector with a 7.6 mm sampling port (15 mm OD x 15 mm ID/22 mm OD)</td>
			<td>Mallinckrodt, Bedminster, NJ, USA</td>
			<td>502041</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-step adapter (15 mm to 22 mm)</td>
			<td>Airlife Auburndale, FL, USA</td>
			<td>1824</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y-piece connector with 7.6 mm ports (22 mm to 22 mm and 15 F)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>1831</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects

يتم إعطاء أكسيد النيتريك (NO) كغاز للاستنشاق للحث على توسع الأوعية الرئوية الانتقائي. وهو علاج آمن، مع مخاطر محتملة قليلة حتى لو تدار بتركيز عال. يستخدم غاز NO المستنشق بشكل روتيني لزيادة الأكسجين الجهازي في حالات المرض المختلفة. إدارة تركيزات عالية من NO تمارس أيضا تأثير virucidal في المختبر. نظرا لملامحها الدوائية والسلامة المواتية ، والألفة في استخدامها من قبل مقدمي الرعاية الحرجة ، واحتمال حدوث تأثير مباشر فيروتشيدال ، يتم استخدام NO سريريا في المرضى الذين يعانون من مرض الفيروس التاجي -2019 (COVID-19). ومع ذلك، لا يوجد جهاز متاح حاليا لإدارة NO المستنشق بسهولة بتركيزات أعلى من 80 جزءا في المليون (جزء في المليون) في مختلف كسور الأكسجين المستوحاة، دون الحاجة إلى معدات مخصصة وثقيلة ومكلفة. يعد تطوير حل موثوق وآمن وغير مكلف وخفيف الوزن وخالي من أجهزة التنفس الصناعي أمرا حاسما ، خاصة بالنسبة للعلاج المبكر للمرضى غير المعالجين خارج وحدة العناية المركزة وفي سيناريو محدود الموارد. وللتغلب على هذا الحاجز، تم تطوير نظام بسيط لإدارة الغاز بدون توغل حتى 250 نسخة في المليون باستخدام المواد الاستهلاكية القياسية وغرفة الزبال. وقد ثبت أن هذه الطريقة آمنة وموثوق بها في تقديم تركيز محدد لا مع الحد من مستويات ثاني أكسيد النيتروجين. تهدف هذه الورقة إلى تزويد الأطباء والباحثين بالمعلومات اللازمة حول كيفية تجميع أو تكييف مثل هذا النظام لأغراض البحث أو الاستخدام السريري في COVID-19 أو الأمراض الأخرى التي قد لا تكون فيها الإدارة مفيدة.

تطوع معالج تنفسي يبلغ من العمر 33 عاما يعمل في وحدة العناية المركزة في MGH خلال طفرة قبول وحدة العناية المركزة ل COVID-19 لتلقي NO كجزء من التجربة التي شملت العاملين في مجال الرعاية الصحية15و19. اختبرت التجربة فعالية 160 جزء في المليون من NO كعامل فيرو...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects

هذا الجهاز نظام بسيط وقابل للتكيف للغاية لاستنشاق غاز أكسيد النيتريك عالية التركيز (NO) لا يتطلب أجهزة التنفس الصناعي الميكانيكية، والضغط الإيجابي، أو تدفقات الغاز عالية. يتم استخدام المواد الاستهلاكية الطبية القياسية وقناع دافئ المناسب لتسليم بأمان أي غاز للمواضيع التنفس تلقائيا.

نظام قناع استنشاق جديد لتقديم تركيزات عالية من غاز أكسيد النيتريك في مواضيع التنفس التلقائي

Nitric Oxide (NO) is administered as gas for inhalation to induce selective pulmonary vasodilation. It is a safe therapy, with few potential risks even if ...

يمكن أن يحسن أكسيد النيتريك المستنشق الأكسجين في المرضى الذين يعانون من نقص حاد في الدم. عند التركيزات العالية، يعرض أكسيد النيتريك تأثيرات واسعة مضادة للميكروبات. تختبر العديد من التجارب تأثير أكسيد النيتريك على COVID-19.حتى الآن، لا يوجد جهاز متاح قادر على إدارة أكسيد النيتريك المستنشق بتركيزات أعلى من 80 جزءا في المليون دون الحاجة إلى معدات ثقيلة ومكلفة مخصصة. سيسمح هذا الجهاز بتوصيل أكسيد النيتريك المستنشق بجرعة عالية خارج مكان المستشفى. المرضى الذين يعانون من استعمار الرئة بسبب البكتيريا المقاومة المتعددة ، مثل مرضى التليف الكيسي ، سيكونون قادرين على الاستفادة من هذا العلاج.إثبات الإجراء سيكون ستيفانو جياني وبيجان صفائي فخر، وهما زميلان باحثان في مرحلة ما بعد الدكتوراه من مختبري. لإعداد واجهة المريض، قم بتوصيل منفذ الكوع المدمج لقناع وجه التهوية غير الغازي القياسي غير الغازي للحجم المناسب للموضوع لمرشح الهواء الجسيمي عالي الكفاءة من خلال موصل قطره الداخلي 22 ملليمترا بقطر 15 ملليمترا. لبناء قطعة Y، استخدم اثنين من الشعور المعاكس، وانخفاض المقاومة 22 ملليمتر من الذكور والإناث في اتجاه واحد الصمامات لخلق أطرافه الزفيرية والإلهام على طرفي البعيدة من 22 ملليمتر إلى 22 ملليمتر و 15 الفرنسية Y-قطعة موصل مع منافذ 7.6 ملليمتر.ضع موصل الصمام أحادي الاتجاه إلى الطرف الزفيري مع توجيه السهم لأسفل للسماح لتدفق قريب للنزاع فقط ووضع الموصل للطرف الملهم مع السهم الذي يشير إلى الأعلى للسماح للنسب بالتدفق القريب فقط. ثم استخدم محول من 15 إلى 22 ملليمترا من خطوتين لإرفاق غرفة الزبال وتجميع الأنابيب بالطرف الملهم من قطعة Y. لإعداد غرفة الزبال، قم بتوصيل محول موصل مطاطي مرن من السيليكون مقاس 22 في 22 ملليمترا بالنهاية القريبة لغرفة الزبال التي تحتوي على 100 جرام من هيدروكسيد الكالسيوم وربط محول موصل مطاطي مرن 22 في 22 ملليمترا آخر بالطرف البعيدة من الزبال واستخدام أنابيب غاز الفينيل القياسية المقاومة للخلل مع محولات عالمية في كلا الطرفين لربط مصدر الأكسجين بالطرف الملهم.لإعداد نظام خزان أكسيد النيتريك، قم بتوصيل قطعة تي الهباء الجوي في موصل مرفق جهاز التنفس الصناعي 90 درجة دون منافذ وربط الطرف الآخر من الكوع إلى ثلاثة لتر كيس خزان التنفس خالية من اللاتكس. إرفاق صمام آخر في اتجاه واحد inspiratory مع السهم مشيرا إلى أعلى في نهاية بعيدة من اثنين على التوالي 15 ملليمتر القطر الخارجي من قبل 22 ملليمتر القطر الخارجي 15 ملليمتر موصلات القطر الداخلي مع منافذ أخذ العينات 7.6 ملليمتر والوجه قبعات أعلى وربط محول 15 إلى 22 ملليمتر خطوتين إلى الطرف القريب من النظام وربط محول من خطوتين قريبة إلى مدخل الحرة المتبقية من قطعة تي الخضراء من أكسيد النيتريك نظام الخزان. لإرفاق الهواء وخطوط تدفق غاز أكسيد النيتريك، استخدم أنابيب غاز الأكسجين القياسية المقاومة للخلل ستار لومن لتوصيل تدفق الهواء الطبي بمنفذ مدخل الغاز الأكثر انحرافا وربط تدفق غاز أكسيد النيتريك من 800 جزء في المليون خزان أكسيد النيتريك من الدرجة الطبية إلى الميناء التالي المصب.لإدارة أكسيد النيتريك لموضوع التنفس تلقائيا، تعيين الهواء والأوكسجين، وتدفق غاز أكسيد النيتريك وفقا للجدول ووضع قناع تركيب ضيق على وجه هذا الموضوع مماثلة لإعداد واجهة التهوية غير الغازية. ثم بدء جلسة الاستنشاق للمدة المطلوبة. يمكن تتبع تركيزات أكسيد النيتريك وثاني أكسيد النيتروجين لتقييم استقرار توصيل الغاز أثناء العلاج.تطوع معالج تنفسي يبلغ من العمر 33 عاما يعمل في وحدة العناية المركزة في مستشفى ماس العام خلال طفرة دخول وحدة العناية المركزة ل COVID-19 لتلقي أكسيد النيتريك كجزء من التجربة التي شملت العاملين في مجال الرعاية الصحية. وكان تركيز أكسيد النيتريك الناتج 160 جزءا في المليون بمعدل تدفق الغاز الكلي من 19.5 لتر في الدقيقة الواحدة كما تقاس بثلاثة معيار 15 لتر لكل متر تدفق دقيقة وظلت مستقرة طوال فترة الاستنشاق بأكملها. وبلغ ثاني أكسيد النيتروجين ذروته عند 0.77 جزء في المليون، وبالتالي فهو أقل بأمان من عتبة السمية الموصى بها.إمكانية تقديم بأمان عالية التركيز استنشاق أكسيد النيتريك يفتح المجال لتطبيق هذا العلاج لأمراض أخرى في أكسيد النيتريك التي يمكن أن يكون علاجا فعالا.

Research

JoVE Journal

Medicine

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

انتهت أول أكسيد الكربون 2 القياس في التنفس أو المرضى Intubated عفويا من قسم الطوارئ

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Analytical Techniques for Assaying Nitric Oxide Bioactivity

التحليلية تقنيات يعاير النيتريك النشاط الحيوي أوكسيد

Nitric oxide (NO) is a diatomic free radical that is extremely short lived in biological systems (less than 1 second in circulating blood)1. NO may be ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

استخدام نموذج حيواني للتسمم لتقييم العلاجات العشبية رواية

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

جراحة داخلية الكشف عن بطانة الرحم خفية: نموذج رواية لاكتشاف وعلاج آلام الحوض المصاحبة لفقدان النزاهة البريتوني

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

رواية عالية الدقة<em&gt; في الجسم الحي</em&gt; تقنية التصوير لدراسة الاستجابة الديناميكية للمنشآت داخل القحف لنمو الورم والتداوي

We have successfully integrated previously established Intracranial window (ICW) technology 1-4 with intravital 2-photon confocal microscopy to develop a ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

5/6th استئصال الكلية في تركيبة مع حمية عالية الملح والنيتريك أوكسيد تثبيط سينسيز للحث على مرض الكلى المزمن في الفئران لويس

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

أداء تحت الشبكية الحقن في القوارض لتسليم خلايا الظهارة الصبغية الشبكية في تعليق

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment ...

MRI Mapping of Cerebrovascular Reactivity via Gas Inhalation Challenges

MRI رسم خرائط الدماغية التفاعلية عبر استنشاق الغاز التحديات

The brain is a spatially heterogeneous and temporally dynamic organ, with different regions requiring different amount of blood supply at different time. ...

Dry Powder and Nebulized Aerosol Inhalation of Pharmaceuticals Delivered to Mice Using a Nose-only Exposure System

مسحوق جاف ومرذذ الهباء استنشاق الصيدلة تسليمها الى الفئران باستخدام فقط الأنف نظام التعرض

Obstructive respiratory diseases like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are currently treated by inhaled anti-inflammatory and ...

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

مقارنة تأثيرات بخار السجائر الإلكترونية ودخان السجائر في رواية<em&gt; في فيفو</em&gt; نظام التعرض

Electronic cigarettes (E-cigarettes) are being widely used, and growing in popularity. It is estimated that more than 9 million adults use them regularly. ...