Name: a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects
Uploaded: 2021-05-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

Denne undersøgelse blev støttet af Reginald Jenney Endowment Chair på Harvard Medical School til L.B., af L.B. Diverse Fonde på MGH, og af laboratoriemidler af Anæstesi Center for Critical Care Research fra Institut for Anæstesi, Kritisk Pleje og Pain Medicine på MGH.

BEMÆRK: Se materialeoversigten for de materialer, der er nødvendige for at samle leveringssystemet. Kilder til medicinsk luft, O2, og NO gasser bør også være tilgængelige på stedet. Enheden er udviklet til undersøgelsesbrug i forskningsprotokoller, der gennemgik en grundig gennemgang af det lokale institutionelle gennemgangsnævn (IRB). Udbyderne må under ingen omstændigheder udelukkende operere på grundlag af de indikationer, der er indeholdt i dette manuskript, og som samler og an...

<ol>
	<li>Roberts, I. D., Fineman, J. F., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+and+persistent+pulmonary+hypertension+of+the+newborn.">Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn.</a> Pneumologie. 52 (4), 239 (1998).</li><li>Rossaint, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+for+the+adult+respiratory+distress+syndrome.">Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome.</a> New England Journal of Medicine. 328 (6), 399-405 (1993).</li><li>Robinson, J. N., Banerjee, R., Landzberg, M. J., Thiet, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+therapy+in+pregnancy+complicated+by+pulmonary+hypertension.">Inhaled nitric oxide therapy in pregnancy complicated by pulmonary hypertension.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 180 (4), 1045-1046 (1999).</li><li>Ichinose, F., Roberts, J. D., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide:+a+selective+pulmonary+vasodilator:+current+uses+and+therapeutic+potential.">Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilator: current uses and therapeutic potential.</a> Circulation. 109 (25), 3106-3111 (2004).</li><li>Miller, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+decreases+the+bacterial+load+in+a+rat+model+of+Pseudomonas+aeruginosa+pneumonia.">Inhaled nitric oxide decreases the bacterial load in a rat model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia.</a> Journal of Cystic Fibrosis. 12 (6), 817-820 (2013).</li><li>&#197;kerstr&#246;m, S., Gunalan, V., Keng, C. T., Tan, Y. J., Mirazimi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual+effect+of+nitric+oxide+on+SARS-CoV+replication:+Viral+RNA+production+and+palmitoylation+of+the+S+protein+are+affected.">Dual effect of nitric oxide on SARS-CoV replication: Viral RNA production and palmitoylation of the S protein are affected.</a> Virology. 395 (1), 1-9 (2009).</li><li>Deppisch, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gaseous+nitric+oxide+to+treat+antibiotic+resistant+bacterial+and+fungal+lung+infections+in+patients+with+cystic+fibrosis:+a+phase+I+clinical+study.">Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study.</a> Infection. 44 (4), 513-520 (2016).</li><li>Alvarez, R. A., Berra, L., Gladwin, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Home+nitric+oxide+therapy+for+COVID-19.">Home nitric oxide therapy for COVID-19.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 202 (1), 16-20 (2020).</li><li>Chen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhalation+of+nitric+oxide+in+the+treatment+of+severe+acute+respiratory+syndrome:+A+rescue+trial+in+Beijing.">Inhalation of nitric oxide in the treatment of severe acute respiratory syndrome: A rescue trial in Beijing.</a> Clinical Infectious Diseases. 39 (10), 1531-1535 (2004).</li><li>Keyaerts, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhibition+of+SARS-coronavirus+infection+in+vitro+by+S-nitroso-N-+acetylpenicillamine,+a+nitric+oxide+donor+compound.">Inhibition of SARS-coronavirus infection in vitro by S-nitroso-N- acetylpenicillamine, a nitric oxide donor compound.</a> International Journal of Infectious Diseases. 8 (4), 223-226 (2004).</li><li>Rossi, G. A., Sacco, O., Mancino, E., Cristiani, L., Midulla, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+and+similarities+between+SARS-CoV+and+SARS-CoV-2:+spike+receptor-binding+domain+recognition+and+host+cell+infection+with+support+of+cellular+serine+proteases.">Differences and similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2: spike receptor-binding domain recognition and host cell infection with support of cellular serine proteases.</a> Infection. 48 (5), 665-669 (2020).</li><li>Berra, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Lei, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>. Nitric oxide inhalation therapy for COVID-19 infections in the ED Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828</a> (2020)</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+gas+inhalation+to+prevent+COVID-2019+in+healthcare+providers.">Nitric oxide gas inhalation to prevent COVID-2019 in healthcare providers.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Safaee Fakhr, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+concentrations+of+nitric+oxide+inhalation+therapy+in+pregnant+patients+with+severe+coronavirus+disease+2019+(COVID-19).">High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).</a> Obstetrics &amp; Gynecology. , (2020).</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ideation+and+assessment+of+a+nitric+oxide+delivery+system+for+spontaneously+breathing+subjects.">Ideation and assessment of a nitric oxide delivery system for spontaneously breathing subjects.</a> Nitric Oxide. 104-105, 29-35 (2020).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation therapy for mild/moderate COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457</a> (2020)</li><li>. NO prevention of COVID-19 for healthcare providers Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7</a> (2020)</li><li>. 1988 OSHA PEL Project-Nitrogen Dioxide|NIOSH|CDC Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html">https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html</a> (2020)</li><li>Yu, B., Zapol, W. M., Berra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrically+generated+nitric+oxide+from+air:+a+safe+and+economical+treatment+for+pulmonary+hypertension.">Electrically generated nitric oxide from air: a safe and economical treatment for pulmonary hypertension.</a> Intensive Care Medicine. 45 (11), 1612-1614 (2019).</li><li>Yu, B., Muenster, S., Blaesi, A. H., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Producing+nitric+oxide+by+pulsed+electrical+discharge+in+air+for+portable+inhalation+therapy.">Producing nitric oxide by pulsed electrical discharge in air for portable inhalation therapy.</a> Science Translational Medicine. 7 (294), (2015).</li><li>Lovich, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Generation+of+purified+nitric+oxide+from+liquid+N2O4+for+the+treatment+of+pulmonary+hypertension+in+hypoxemic+swine.">Generation of purified nitric oxide from liquid N2O4 for the treatment of pulmonary hypertension in hypoxemic swine.</a> Nitric Oxide - Biology and Chemistry. 37 (1), 66-72 (2014).</li><li>Cortazzo, J. A., Lichtman, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methemoglobinemia:+A+review+and+recommendations+for+management.">Methemoglobinemia: A review and recommendations for management.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1043-1047 (2014).</li><li>Christenson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+incidence+and+pathogenesis+of+cardiopulmonary+deterioration+after+abrupt+withdrawal+of+inhaled+nitric+oxide.">The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 161 (5), 1443-1449 (2000).</li><li>Yu, B., Ichinose, F., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide.">Inhaled nitric oxide.</a> British Journal of Pharmacology. 176 (2), 246-255 (2019).</li><li>INO Therapeutics. INOMAX - nitric oxide gas. Food and Drug Administration (FDA) Available from: <a target="_blank" href="https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf">https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf</a> (2013)</li><li>Klinger, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapy+for+pulmonary+arterial+hypertension+in+adults:+Update+of+the+CHEST+Guideline+and+Expert+Panel+Report.">Therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.</a> Chest. 155 (3), 565-586 (2019).</li><li>Cornfield, D. N., Milla, C. E., Haddad, I. Y., Barbato, J. E., Park, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+inhaled+nitric+oxide+after+lung+transplantation.">Safety of inhaled nitric oxide after lung transplantation.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 22 (8), 903-907 (2003).</li><li>Bhorade, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Response+to+inhaled+nitric+oxide+in+patients+with+acute+right+heart+syndrome.">Response to inhaled nitric oxide in patients with acute right heart syndrome.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (2), 571-579 (1999).</li><li>Mizutani, T., Layon, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+nitric+oxide.">Clinical applications of nitric oxide.</a> Chest. 110 (2), 506-524 (1996).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation in Severe Acute Respiratory Syndrome in COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393</a> (2020)</li></ol>

I betragtning af den stigende interesse for NO gasterapi for ikke-intuberede patienter, herunder patienter med COVID-198, beskriver denne rapport en ny brugerdefineret enhed, og hvordan man samler dens komponenter for at levere NO ved koncentrationer så højt som 250 ppm. Det foreslåede system er bygget ud af billige forbrugsstoffer og leverer sikkert en reproducerbar koncentration af NO gas hos spontant vejrtrækningspatienter. Den nemme samling og brug, sammen med de sikkerhedsdata offentliggj...

INGEN inhalationsterapi anvendes regelmæssigt som livreddende behandling i flere kliniske miljøer1,2,3. Ud over sin velkendte lungevaodilatoreffekt4, VISER NO en bred antimikrobiel effekt mod bakterier5, vira6og svampe7, især hvis de administreres ved høje koncentrationer (>100 ppm). 8 Under udbruddet af svær akut luftvejssyndrom (SARS) i 2003 viste NO potent antiviral aktivitet in vitro og påviste terapeutisk effekt hos patienter smittet med SARS-Coronavirus (SARS-CoV)9,10. 2003-stammen ligner strukturelt SARS-Cov-2, patogenet ansvarlig for den nuværende Coronavirus-sygdom-2019 (COVID-19) pandemi11. Tre randomiserede kontrollerede kliniske forsøg er i gang hos patienter med COVID-19 for at bestemme de potentielle fordele ved at trække vejret i høj koncentration NO gas for at forbedre resultaterne12,13,14. I en fjerde igangværende undersøgelse undersøges den profylaktiske indånding af høje koncentrationer af NO som en forebyggende foranstaltning mod udviklingen af COVID-19 hos sundhedsudbydere, der udsættes for SARS-CoV-2-positive patienter15.
Udviklingen af en effektiv og sikker behandling af COVID-19 er en prioritet for sundhedssektoren og de videnskabelige samfund. For at undersøge administrationen af NO gas ved doser > 80 ppm hos ikke-intuberede patienter og frivillige sundhedspersonale blev behovet for at udvikle et sikkert og pålideligt ikke-invasivt system tydeligt. Denne teknik har til formål at administrere høje NO koncentrationer på forskellige fraktioner af inspireret ilt (FiO2)til spontant vejrtrækning emner. Den metode, der er beskrevet her, er i øjeblikket i brug til forskningsformål hos spontant vejrtrækning covid-19 patienter på Massachusetts General Hospital (MGH)16,17. I retningslinjerne fra MGH's humane forskning etiske udvalg, er det foreslåede system i øjeblikket i brug til at gennemføre en række randomiserede kontrollerede forsøg for at undersøge følgende virkninger af høje koncentrationer af NO gas. For det første undersøges effekten af 160 ppm NO gas hos ikke-intuberede forsøgspersoner med mild-moderat COVID-19, optaget enten i skadestuen (IRB-protokol #2020P001036)14 eller som indlagte (IRB-protokol #2020P000786)18. For det andet undersøges rollen som højdosis NO for at forhindre SARS-CoV-2-infektion og udviklingen af COVID-19-symptomer hos sundhedsudbydere, der rutinemæssigt udsættes for SARS-CoV-2-positive patienter (IRB-protokol # 2020P000831)19.
Denne enkle enhed kan samles med standard forbrugsstoffer, der rutinemæssigt bruges til åndedrætsterapi. Det foreslåede apparat er designet til ikke-invasivt at levere en blanding af NO gas, medicinsk luft og ilt (O2). Indånding af nitrogendioxid (NO2)minimeres for at mindske risikoen for luftvejstoksicitet. Den nuværende NO2 sikkerhedstærskel fastsat af den amerikanske konference af statslige industrielle hygiejnister er 3 ppm over en 8-timers tidsvægtet gennemsnit, og 5 ppm er den kortsigtede eksponering grænse. Omvendt anbefaler Det Nationale Institut for Arbejdsmiljø 1 ppm som en kortvarig eksponeringsgrænse20. I betragtning af den stigende interesse for højdosis NO gasterapi giver denne rapport den nødvendige beskrivelse af denne nye enhed. Det forklarer, hvordan man samler sine komponenter for at levere en høj koncentration af NO til forskningsformål.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>90&#176; ventilator elbow connector without ports 22 mm ID x 22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aerosol tee connector: horizontal ports 22 mm OD, vertical port 11 mm ID/22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible patient connector for endotracheal or tracheostomy tube (15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID, length 5 cm to 6.5 cm)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>3215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-efficiency particulate air (highly hydrophobic bacterial/viral filter,&#160; HEPA class 13) filter (22 mm ID/15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID connector)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>28012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex-free 3-L breathing reservoir bag</td>
			<td>CareFusion, Yorba Linda, CA, USA</td>
			<td>5063NL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitric Oxide tank 800 ppm medical-grade (size AQ aluminum cylinders containing 2239 L at STP of 800 ppm NO gas balanced with nitrogen, volume 2197 L)</td>
			<td>Praxair, Bethlehem PA, USA</td>
			<td>MM NO800NI-AQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards female end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1664</td>
			<td>N=2 inspiratory limb (upward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards male end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1665</td>
			<td>N=1 expiratory limb (downward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rad-57 Handheld Pulse Oximeter with Rainbow SET Technology</td>
			<td>Masimo Corporation, Irvine, CA, USA</td>
			<td>3736</td>
			<td>Including SpMet Option</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scavenger (ID = 60 mm, internal length = 53 mm, volume = 150 mL) containing 100 g of calcium hydroxide</td>
			<td>Spherasorb, Intersurgical Ltd, Berkshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon rubber flexible connectors 22 mm F x 22 mm F</td>
			<td>Tri-anim Health Services, Dublin, OH, USA</td>
			<td>301-9000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Snug-fit standard face mask of appropriate size</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Star Lumen standard medical grade vynil oxygen tubing with universal connectors</td>
			<td>Teleflex, Morrisville, NC, USA</td>
			<td>1115</td>
			<td>Variable length according to distance from source of gas. 2.1 m length used in protocol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight connector with a 7.6 mm sampling port (15 mm OD x 15 mm ID/22 mm OD)</td>
			<td>Mallinckrodt, Bedminster, NJ, USA</td>
			<td>502041</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-step adapter (15 mm to 22 mm)</td>
			<td>Airlife Auburndale, FL, USA</td>
			<td>1824</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y-piece connector with 7.6 mm ports (22 mm to 22 mm and 15 F)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>1831</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects

Nitrogenoxid (NO) administreres som gas til indånding for at fremkalde selektiv lungevadeilation. Det er en sikker behandling, med få potentielle risici, selv om de administreres ved høj koncentration. Inhaleret NO gas bruges rutinemæssigt til at øge systemisk iltning under forskellige sygdomsforhold. Administrationen af høje koncentrationer af NO har også en virucidal effekt in vitro. På grund af dets gunstige farmakodynamiske og sikkerhedsprofiler, kendskabet til dets anvendelse af kritiske behandlere og potentialet for en direkte virucidal effekt anvendes NO klinisk til patienter med coronavirussygdom-2019 (COVID-19). Ikke desto mindre er der i øjeblikket ingen anordning til rådighed til let at administrere inhaleret NO ved koncentrationer højere end 80 dele pr. million (ppm) ved forskellige inspirerede iltfraktioner uden behov for dedikeret, tungt og dyrt udstyr. Udviklingen af en pålidelig, sikker, billig, let og respiratorfri løsning er afgørende, især for tidlig behandling af ikke-intuberede patienter uden for intensivafdelingen (ICU) og i et scenarie med begrænsede ressourcer. For at overvinde en sådan barriere blev der udviklet et simpelt system til ikke-invasiv NO gasadministration op til 250 ppm ved hjælp af standardforbrugsmaterialer og et skyllekammer. Metoden har vist sig at være sikker og pålidelig til at levere en specificeret NO-koncentration, samtidig med at nitrogendioxidniveauet begrænses. Dette papir har til formål at give klinikere og forskere de nødvendige oplysninger om, hvordan man samler eller tilpasser et sådant system til forskningsformål eller klinisk brug i COVID-19 eller andre sygdomme, hvor INGEN administration kan være gavnlig.

En 33-årig respiratorisk terapeut, der arbejdede på intensivafdelingen på MGH under den kraftige stigning i ICU-optagelse til COVID-19, meldte sig frivilligt til at modtage NEJ som en del af forsøget med sundhedspersonale15,19. Forsøget testede effekten af 160 ppm NO som et virucidalt middel og forhindrede dermed sygdomsforekomst i lunger med risiko for virusforurening. Det første møde i inhalations profylaksen blev adminis...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects

Denne enkle og meget tilpasningsdygtige systemanordning til indånding af højkoncentrations nitrogenoxidgas (NO) kræver ikke mekaniske ventilatorer, positivt tryk eller høje gasstrømme. Standard medicinske forbrugsstoffer og en tætsiddende maske bruges til sikkert at levere NO gas til spontant vejrtrækningspersoner.

En ny indånding Mask System til at levere høje koncentrationer af nitrogenoxid gas i spontant vejrtrækning Emner

Nitric Oxide (NO) is administered as gas for inhalation to induce selective pulmonary vasodilation. It is a safe therapy, with few potential risks even if ...

Inhaleret nitrogenoxid kan forbedre iltningen hos patienter med svær hypoxi. Ved høje koncentrationer udviser nitrogenoxid brede antimikrobielle virkninger. Flere forsøg tester effekten af nitrogenoxid på COVID-19.Til dato er der ingen enhed til rådighed, der er i stand til at administrere inhaleret nitrogenoxid i koncentrationer højere end 80 dele per million uden behov for dedikeret tungt og dyrt udstyr. Denne anordning vil gøre det muligt at levere inhaleret nitrogenoxid med høj dosis uden for hospitalets indstilling. Patienter med lunge kolonisering på grund af multi-resistente bakterier, som cystisk fibrose patienter, vil være i stand til at drage fordel af denne behandling.Demonstration af proceduren vil være Stefano Gianni og Bijan Safaee Fakhr, to postdoc forskningsstipendiater fra mit laboratorium. For at oprette patientgrænsefladen skal du tilslutte den indbyggede albueport til en tætsiddende standard ikke-invasiv ventilationsmaske af passende størrelse for emnet til et højeffektivt partikelluftfilter gennem 22 millimeter ydre diameter 15 millimeter stik med indvendig diameter. For at opbygge et Y-stykke skal du bruge to modsatte sans, lav modstand 22 millimeter mandlige-kvindelige envejsventiler for at skabe expiratory og inspiratoriske lemmer på de to distale ender af en 22 millimeter til 22 millimeter og 15 franske Y-delt stik med 7,6 millimeter porte.Placer envejsventilstikket på det ekspiratoriske lem med pilen nedad, så der kun kan være et proksimalt til distalt flow, og placer stikket til indspiratorens lem med pilen opad, så der kun kan være en distal til proksimal strømning. Brug derefter en 15 til 22 millimeter to-trins adapter til at fastgøre skyllekammeret og slangesamlingen til Y-stykkets inspiratoriske lemmer. For at forberede skyllekammeret skal du tilslutte en 22 med 22 millimeter fleksibel siliciumgummistikadapter til den proksimale ende af et skyllevæskekammer, der indeholder 100 gram calciumhydroxid, og tilslutte en anden 22 af 22 millimeter fleksibel siliciumgummistikadapter til skyllevæskens distale ende og bruge standard kinkresistente vinylgasrør med universelle adaptere i begge ender for at forbinde iltkilden til inspiratorens lemmer.For at forberede nitrogenoxid reservoir system, tilslut en aerosol T-stykke i en 90 graders ventilator albue stik uden porte og forbinde den anden ende af albuen til tre liter latex-fri vejrtrækning reservoir taske. Fastgør en anden envejs inspiratorisk ventil med pilen peger op i den distale ende af to på hinanden følgende 15 millimeter ydre diameter med 22 millimeter ydre diameter 15 millimeter indvendig diameter stik med 7,6 millimeter prøveudtagning porte og flip top caps og forbinde en 15 til 22 millimeter to-trins adapter til den proksimale ende af systemet og forbinde proksimale to-trins adapter til de resterende frie indløb af den grønne T-stykke fra nitrogenoxid reservoirsystem. At fastgøre luft og nitrogenoxid gas flow linjer, skal du bruge standard kink-resistente Star Lumen vinyl ilt gasrør til at forbinde den medicinske luftstrøm til de mest distale gas indløb havn og forbinde nitrogenoxid gas flow fra en 800 dele per million medicinsk-grade nitrogenoxid tank til den næste havn nedstrøms.For at administrere nitrogenoxid til et spontant vejrtrækningsemne skal luft-, ilt- og nitrogenoxidgasstrømmen indstilles i henhold til bordet og placeres den tætsiddende maske på motivets ansigt svarende til en ikke-invasiv ventilationsgrænsefladeopsætning. Start derefter inhalationssessionen i den ønskede varighed. Nitrogenoxid- og nitrogendioxidkoncentrationerne kan spores for at vurdere gasleveringens stabilitet under behandlingen.En 33-årig respiratorisk terapeut, der arbejdede på intensivafdelingen på Mass General Hospital under den kraftige stigning i ICU-indlæggelsen for COVID-19, meldte sig frivilligt til at modtage nitrogenoxid som en del af forsøget med sundhedspersonale. Den resulterende nitrogenoxidkoncentration var 160 dele pr. million ved en samlet gasstrømshastighed på 19,5 liter i minuttet målt med tre standard 15 liter pr. minut flowmålere og forblev stabil i hele indåndingsperioden. Nitrogendioxid toppede med 0,77 dele pr. million og lå derfor sikkert under den anbefalede toksicitetstærskel.Muligheden for sikkert at levere højkoncentration inhaleret nitrogenoxid åbner feltet for anvendelse af denne behandling på andre sygdomme, hvor nitrogenoxid kan være en effektiv behandling.

Research

JoVE Journal

Medicine

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Analytical Techniques for Assaying Nitric Oxide Bioactivity

Analytiske teknikker til analyse af nitrogenoxid Bioaktivitet

Nitric oxide (NO) is a diatomic free radical that is extremely short lived in biological systems (less than 1 second in circulating blood)1. NO may be ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Anvendelse af dyremodel af Sepsis at evaluere Nye Naturlægemidler Terapier

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperativ Påvisning af Subtle Endometriose: et nyt paradigme for påvisning og behandling af bækkensmerter forbundet med tab af Peritoneal Integrity

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel Høj opløsning<em&gt; In vivo</em&gt; Imaging teknik til at undersøge den dynamiske respons af Intrakranielle Structures til tumorvækst og Therapeutics

We have successfully integrated previously established Intracranial window (ICW) technology 1-4 with intravital 2-photon confocal microscopy to develop a ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

Udførelse subretinale Injektioner i Gnavere at levere retinale pigmentepitel celler i suspension

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment ...

MRI Mapping of Cerebrovascular Reactivity via Gas Inhalation Challenges

MRI Kortlægning af cerebrovaskulær Reaktivitet via Gas Indånding Udfordringer

The brain is a spatially heterogeneous and temporally dynamic organ, with different regions requiring different amount of blood supply at different time. ...

Dry Powder and Nebulized Aerosol Inhalation of Pharmaceuticals Delivered to Mice Using a Nose-only Exposure System

Tørt pulver og forstøvet Aerosol Indånding af Pharmaceuticals tildelt til mus Ved hjælp af en næse-only Exposure System

Obstructive respiratory diseases like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are currently treated by inhaled anti-inflammatory and ...

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Sammenligning af virkningerne af elektronisk cigaretdamp og cigaretrøg i en roman<em&gt; In vivo</em&gt; Eksponeringssystem

Electronic cigarettes (E-cigarettes) are being widely used, and growing in popularity. It is estimated that more than 9 million adults use them regularly. ...