Name: a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects
Uploaded: 2021-05-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

מחקר זה נתמך על ידי רג'ינלד ג'ני קרן יו"ר בבית הספר לרפואה של הרווארד ל-L.B, על ידי L.B. Sundry Funds ב- MGH, ועל ידי קרנות מעבדה של מרכז ההרדמה לחקר הטיפול הקריטי של המחלקה להרדמה, טיפול נמרץ ורפואת כאב ב- MGH.

הערה: עיין בטבלת החומרים עבור החומרים הדרושים להרכבת מערכת המסירה. מקורות של אוויר רפואי, O2, ולא גזים צריך להיות זמין גם באתר. המכשיר פותח לשימוש בחקירה בפרוטוקולי מחקר עברו בדיקה קפדנית על ידי הוועדה המקומית לבדיקה מוסדית (IRB). בשום פנים ואופן אין לספקים לפעול אך ורק על סמך ה?...

<ol>
	<li>Roberts, I. D., Fineman, J. F., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+and+persistent+pulmonary+hypertension+of+the+newborn.">Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn.</a> Pneumologie. 52 (4), 239 (1998).</li><li>Rossaint, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+for+the+adult+respiratory+distress+syndrome.">Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome.</a> New England Journal of Medicine. 328 (6), 399-405 (1993).</li><li>Robinson, J. N., Banerjee, R., Landzberg, M. J., Thiet, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+therapy+in+pregnancy+complicated+by+pulmonary+hypertension.">Inhaled nitric oxide therapy in pregnancy complicated by pulmonary hypertension.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 180 (4), 1045-1046 (1999).</li><li>Ichinose, F., Roberts, J. D., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide:+a+selective+pulmonary+vasodilator:+current+uses+and+therapeutic+potential.">Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilator: current uses and therapeutic potential.</a> Circulation. 109 (25), 3106-3111 (2004).</li><li>Miller, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+decreases+the+bacterial+load+in+a+rat+model+of+Pseudomonas+aeruginosa+pneumonia.">Inhaled nitric oxide decreases the bacterial load in a rat model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia.</a> Journal of Cystic Fibrosis. 12 (6), 817-820 (2013).</li><li>&#197;kerstr&#246;m, S., Gunalan, V., Keng, C. T., Tan, Y. J., Mirazimi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual+effect+of+nitric+oxide+on+SARS-CoV+replication:+Viral+RNA+production+and+palmitoylation+of+the+S+protein+are+affected.">Dual effect of nitric oxide on SARS-CoV replication: Viral RNA production and palmitoylation of the S protein are affected.</a> Virology. 395 (1), 1-9 (2009).</li><li>Deppisch, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gaseous+nitric+oxide+to+treat+antibiotic+resistant+bacterial+and+fungal+lung+infections+in+patients+with+cystic+fibrosis:+a+phase+I+clinical+study.">Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study.</a> Infection. 44 (4), 513-520 (2016).</li><li>Alvarez, R. A., Berra, L., Gladwin, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Home+nitric+oxide+therapy+for+COVID-19.">Home nitric oxide therapy for COVID-19.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 202 (1), 16-20 (2020).</li><li>Chen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhalation+of+nitric+oxide+in+the+treatment+of+severe+acute+respiratory+syndrome:+A+rescue+trial+in+Beijing.">Inhalation of nitric oxide in the treatment of severe acute respiratory syndrome: A rescue trial in Beijing.</a> Clinical Infectious Diseases. 39 (10), 1531-1535 (2004).</li><li>Keyaerts, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhibition+of+SARS-coronavirus+infection+in+vitro+by+S-nitroso-N-+acetylpenicillamine,+a+nitric+oxide+donor+compound.">Inhibition of SARS-coronavirus infection in vitro by S-nitroso-N- acetylpenicillamine, a nitric oxide donor compound.</a> International Journal of Infectious Diseases. 8 (4), 223-226 (2004).</li><li>Rossi, G. A., Sacco, O., Mancino, E., Cristiani, L., Midulla, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+and+similarities+between+SARS-CoV+and+SARS-CoV-2:+spike+receptor-binding+domain+recognition+and+host+cell+infection+with+support+of+cellular+serine+proteases.">Differences and similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2: spike receptor-binding domain recognition and host cell infection with support of cellular serine proteases.</a> Infection. 48 (5), 665-669 (2020).</li><li>Berra, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Lei, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>. Nitric oxide inhalation therapy for COVID-19 infections in the ED Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828</a> (2020)</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+gas+inhalation+to+prevent+COVID-2019+in+healthcare+providers.">Nitric oxide gas inhalation to prevent COVID-2019 in healthcare providers.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Safaee Fakhr, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+concentrations+of+nitric+oxide+inhalation+therapy+in+pregnant+patients+with+severe+coronavirus+disease+2019+(COVID-19).">High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).</a> Obstetrics &amp; Gynecology. , (2020).</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ideation+and+assessment+of+a+nitric+oxide+delivery+system+for+spontaneously+breathing+subjects.">Ideation and assessment of a nitric oxide delivery system for spontaneously breathing subjects.</a> Nitric Oxide. 104-105, 29-35 (2020).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation therapy for mild/moderate COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457</a> (2020)</li><li>. NO prevention of COVID-19 for healthcare providers Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7</a> (2020)</li><li>. 1988 OSHA PEL Project-Nitrogen Dioxide|NIOSH|CDC Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html">https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html</a> (2020)</li><li>Yu, B., Zapol, W. M., Berra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrically+generated+nitric+oxide+from+air:+a+safe+and+economical+treatment+for+pulmonary+hypertension.">Electrically generated nitric oxide from air: a safe and economical treatment for pulmonary hypertension.</a> Intensive Care Medicine. 45 (11), 1612-1614 (2019).</li><li>Yu, B., Muenster, S., Blaesi, A. H., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Producing+nitric+oxide+by+pulsed+electrical+discharge+in+air+for+portable+inhalation+therapy.">Producing nitric oxide by pulsed electrical discharge in air for portable inhalation therapy.</a> Science Translational Medicine. 7 (294), (2015).</li><li>Lovich, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Generation+of+purified+nitric+oxide+from+liquid+N2O4+for+the+treatment+of+pulmonary+hypertension+in+hypoxemic+swine.">Generation of purified nitric oxide from liquid N2O4 for the treatment of pulmonary hypertension in hypoxemic swine.</a> Nitric Oxide - Biology and Chemistry. 37 (1), 66-72 (2014).</li><li>Cortazzo, J. A., Lichtman, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methemoglobinemia:+A+review+and+recommendations+for+management.">Methemoglobinemia: A review and recommendations for management.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1043-1047 (2014).</li><li>Christenson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+incidence+and+pathogenesis+of+cardiopulmonary+deterioration+after+abrupt+withdrawal+of+inhaled+nitric+oxide.">The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 161 (5), 1443-1449 (2000).</li><li>Yu, B., Ichinose, F., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide.">Inhaled nitric oxide.</a> British Journal of Pharmacology. 176 (2), 246-255 (2019).</li><li>INO Therapeutics. INOMAX - nitric oxide gas. Food and Drug Administration (FDA) Available from: <a target="_blank" href="https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf">https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf</a> (2013)</li><li>Klinger, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapy+for+pulmonary+arterial+hypertension+in+adults:+Update+of+the+CHEST+Guideline+and+Expert+Panel+Report.">Therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.</a> Chest. 155 (3), 565-586 (2019).</li><li>Cornfield, D. N., Milla, C. E., Haddad, I. Y., Barbato, J. E., Park, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+inhaled+nitric+oxide+after+lung+transplantation.">Safety of inhaled nitric oxide after lung transplantation.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 22 (8), 903-907 (2003).</li><li>Bhorade, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Response+to+inhaled+nitric+oxide+in+patients+with+acute+right+heart+syndrome.">Response to inhaled nitric oxide in patients with acute right heart syndrome.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (2), 571-579 (1999).</li><li>Mizutani, T., Layon, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+nitric+oxide.">Clinical applications of nitric oxide.</a> Chest. 110 (2), 506-524 (1996).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation in Severe Acute Respiratory Syndrome in COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393</a> (2020)</li></ol>

בהתחשב בהתעניינות הגוברת בטיפול בגז ללא חולים שאינם צנרור, כולל אלה עם COVID-198, הדו"ח הנוכחי מתאר מכשיר מותאם אישית חדשני וכיצד להרכיב את הרכיבים שלה כדי לספק לא בריכוזים גבוהים ככל 250 ppm. המערכת המוצעת בנויה ממתכלים זולים ומספקת בבטחה ריכוז רבייה של אין גז בחולים מונשמים באופן ס?...

אין טיפול בשאיפה משמש באופן קבוע כטיפול מציל חיים במספר הגדרות קליניות1,2,3. בנוסף לאפקט vasodilator ריאתי ידועשלה 4, NO מציג אפקט מיקרוביאלי רחב נגד חיידקים5, וירוסים6, ופטריות7, במיוחד אם מנוהל בריכוזים גבוהים (>100 ppm). 8 במהלך התפרצות תסמונת הנשימה החריפה החמורה (SARS) בשנת 2003, NO הראה פעילות אנטי ויראלית חזקה במבחנה והפגין יעילות טיפולית בחולים נגועים ב- SARS-Coronavirus (SARS-CoV)9,10. זן 2003 דומה מבחינה מבנית לסארס-קוב-2, הפתוגן האחראי על מגפת הקורונה הנוכחית 2019 (COVID-19)11. שלושה ניסויים קליניים אקראיים מבוקרים נמשכים בחולים עם COVID-19 כדי לקבוע את היתרונות הפוטנציאליים של נשימה בריכוז גבוה אין גז כדי לשפר את התוצאות12,13,14. במחקר מתמשך רביעי, שאיפה מניעתית של ריכוזים גבוהים של NO נחקרת כאמצעי מניעה נגד התפתחות COVID-19 אצל ספקי שירותי בריאות שנחשפו לחולים SARS-CoV-2-חיוביים15.
פיתוח טיפול יעיל ובטוח ל-COVID-19 נמצא בראש סדר העדיפויות של קהילות הבריאות והמדע. כדי לחקור את הממשל של אין גז במינונים > 80 ppm בחולים שאינם צנרור ועובדי בריאות מתנדבים, הצורך לפתח מערכת בטוחה ואמינה לא פולשנית התברר. טכניקה זו שואפת לנהל ריכוזי NO גבוהים בשברים שונים של חמצן השראה (FiO2) לנושאים נושמים באופן ספונטני. המתודולוגיה המתוארת כאן נמצאת כעת בשימוש למטרות מחקר בנשימה ספונטנית של חולי COVID-19 בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH)16,17. בעקבות ההנחיות של ועדת האתיקה למחקר אנושי של MGH, המערכת המוצעת נמצאת כעת בשימוש כדי לערוך סדרה של ניסויים מבוקרים אקראיים כדי לחקור את ההשפעות הבאות של ריכוזים גבוהים של אין גז. ראשית, ההשפעה של 160 ppm אין גז נחקרת בנושאים שאינם צנרר עם COVID-19 מתון מתון, הודה או במחלקת החירום (פרוטוקול IRB #2020P001036)14 או כמו אשפוזים (פרוטוקול IRB #2020P000786)18. שנית, התפקיד של NO במינון גבוה נבדק כדי למנוע זיהום SARS-CoV-2 ופיתוח של תסמיני COVID-19 אצל ספקי שירותי בריאות באופן שגרתי חשוף SARS-CoV-2-חיובי חולים (פרוטוקול IRB # 2020P000831)19.
מכשיר פשוט זה ניתן להרכיב עם חומרים מתכלים סטנדרטיים המשמשים באופן שגרתי לטיפול נשימתי. המנגנון המוצע נועד לספק באופן לא פולשני תערובת של ללא גז, אוויר רפואי וחמצן (O2). שאיפת חנקן דו-חמצני (NO2)ממוזערת כדי להפחית את הסיכון לרעילות דרכי הנשימה. סף הבטיחות הנוכחי NO2 שנקבע על ידי הוועידה האמריקאית של שינניות תעשייתיות ממשלתיות הוא 3 ppm מעל ממוצע משוקלל זמן 8 שעות, ו 5 ppm הוא מגבלת החשיפה לטווח קצר. לעומת זאת, המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית ממליץ על 1 ppm כמו מגבלה קצרת טווח שלחשיפה 20. בהתחשב בהתעניינות הגוברת בטיפול בגז NO במינון גבוה, הדו"ח הנוכחי מספק את התיאור הדרוש של מכשיר חדשני זה. זה מסביר כיצד להרכיב את מרכיביו כדי לספק ריכוז גבוה של NO למטרות מחקר.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>90&#176; ventilator elbow connector without ports 22 mm ID x 22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aerosol tee connector: horizontal ports 22 mm OD, vertical port 11 mm ID/22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible patient connector for endotracheal or tracheostomy tube (15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID, length 5 cm to 6.5 cm)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>3215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-efficiency particulate air (highly hydrophobic bacterial/viral filter,&#160; HEPA class 13) filter (22 mm ID/15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID connector)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>28012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex-free 3-L breathing reservoir bag</td>
			<td>CareFusion, Yorba Linda, CA, USA</td>
			<td>5063NL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitric Oxide tank 800 ppm medical-grade (size AQ aluminum cylinders containing 2239 L at STP of 800 ppm NO gas balanced with nitrogen, volume 2197 L)</td>
			<td>Praxair, Bethlehem PA, USA</td>
			<td>MM NO800NI-AQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards female end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1664</td>
			<td>N=2 inspiratory limb (upward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards male end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1665</td>
			<td>N=1 expiratory limb (downward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rad-57 Handheld Pulse Oximeter with Rainbow SET Technology</td>
			<td>Masimo Corporation, Irvine, CA, USA</td>
			<td>3736</td>
			<td>Including SpMet Option</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scavenger (ID = 60 mm, internal length = 53 mm, volume = 150 mL) containing 100 g of calcium hydroxide</td>
			<td>Spherasorb, Intersurgical Ltd, Berkshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon rubber flexible connectors 22 mm F x 22 mm F</td>
			<td>Tri-anim Health Services, Dublin, OH, USA</td>
			<td>301-9000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Snug-fit standard face mask of appropriate size</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Star Lumen standard medical grade vynil oxygen tubing with universal connectors</td>
			<td>Teleflex, Morrisville, NC, USA</td>
			<td>1115</td>
			<td>Variable length according to distance from source of gas. 2.1 m length used in protocol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight connector with a 7.6 mm sampling port (15 mm OD x 15 mm ID/22 mm OD)</td>
			<td>Mallinckrodt, Bedminster, NJ, USA</td>
			<td>502041</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-step adapter (15 mm to 22 mm)</td>
			<td>Airlife Auburndale, FL, USA</td>
			<td>1824</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y-piece connector with 7.6 mm ports (22 mm to 22 mm and 15 F)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>1831</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects

תחמוצת החנקן (NO) מנוהל כגז לשאיפה כדי לגרום vasodilation ריאתי סלקטיבי. זהו טיפול בטוח, עם מעט סיכונים פוטנציאליים גם אם מנוהל בריכוז גבוה. אין גז בשאיפה משמש באופן שגרתי להגברת חמצון מערכתי בתנאי מחלה שונים. הממשל של ריכוזים גבוהים של NO מפעיל גם אפקט virucidal במבחנה. בשל הפרופילים הפרמקודינמיים והבטיחותיים החיוביים שלה, ההיכרות בשימוש בו על ידי ספקי טיפול קריטיים והפוטנציאל לאפקט ארסידאלי ישיר, NO משמש קלינית בחולים עם מחלת קורונה-2019 (COVID-19). עם זאת, אין כיום מכשיר זמין לניהול NO בשאיפה בקלות בריכוזים הגבוהים מ-80 חלקים למיליון (ppm) בשברירי חמצן שונים בהשראה, ללא צורך בציוד ייעודי, כבד ויקר. פיתוח פתרון אמין, בטוח, זול, קל משקל וללא הנשמה הוא קריטי, במיוחד לטיפול מוקדם בחולים שאינם צנרור מחוץ ליחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ) ובתרחיש של משאבים מוגבלים. כדי להתגבר על מחסום כזה, פותחה מערכת פשוטה לניהול גז לא פולשני עד 250 ppm באמצעות חומרים מתכלים סטנדרטיים ותא ניקוי. השיטה הוכחה כבטוחה ואמינה בהעברת ריכוז NO שצוין תוך הגבלת רמות החנקן הדו-חמצני. מאמר זה נועד לספק לרופאים וחוקרים את המידע הדרוש כיצד להרכיב או להתאים מערכת כזו למטרות מחקר או שימוש קליני ב- COVID-19 או במחלות אחרות שבהן אין ממשל עשוי להועיל.

מטפל נשימתי בן 33 שעבד בטיפול נמרץ ב-MGH במהלך גל האשפוז בטיפול נמרץ ל-COVID-19 התנדב לקבל לא כחלק מהניסוי שבו היו מעורבים עובדי מערכת הבריאותבני 15–19. הניסוי בדק את היעילות של 160 ppm של NO כסוכן virucidal, ובכך למנוע התרחשות המחלה בריאות בסיכון לזיהום וי?...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects

התקן מערכת פשוט וניתן להתאמה גבוהה זה לשאיפת תחמוצת החנקן בריכוז גבוה (NO) גז אינו דורש מנשמים מכניים, לחץ חיובי או זרמי גז גבוהים. חומרים מתכלים רפואיים סטנדרטיים ומסכה צמודה משמשים להעברת גז בבטחה לנבדקים נושמים באופן ספונטני.

מערכת מסכת שאיפה חדשנית כדי לספק ריכוזים גבוהים של גז תחמוצת החנקן בנבדקים נושמים באופן ספונטני

Nitric Oxide (NO) is administered as gas for inhalation to induce selective pulmonary vasodilation. It is a safe therapy, with few potential risks even if ...

תחמוצת החנקן בשאיפה יכולה לשפר חמצון בחולים עם היפוקסמיה חמורה. בריכוזים גבוהים, תחמוצת החנקן מציגה השפעות מיקרוביאלית רחבות. מספר ניסויים בודקים את ההשפעה של תחמוצת החנקן על COVID-19.עד כה, אין מכשיר זמין כי הוא מסוגל לנהל תחמוצת חנקן בשאיפה בריכוזים גבוהים מ 80 חלקים למיליון ללא צורך בציוד כבד ויקר ייעודי. מכשיר זה יאפשר במינון גבוה תחמוצת חנקן בשאיפה להיות מועבר מחוץ למסגרת בית החולים. חולים עם קולוניזציה ריאות עקב חיידקים עמידים, כמו חולי סיסטיק פיברוזיס, יוכלו ליהנות מטיפול זה.שידגימו את ההליך יהיו סטפנו ג'יאני וביג'אן סאפיי פח'ר, שני עמיתי מחקר פוסט-דוקטורטים מהמעבדה שלי. כדי להגדיר את ממשק המטופל, חבר את יציאת המרפק המובנית של מסכת פנים אוורור לא פולשנית סטנדרטית נוחה בגודל המתאים עבור הנושא למסנן אוויר חלקיקי יעילות גבוהה דרך מחבר הקוטר החיצוני 15 מ"מ בקוטר הפנימי של 22 מ"מ. כדי לבנות Y-piece, להשתמש בשני חושים הפוכים, התנגדות נמוכה 22 מילימטר זכר ונקבה שסתומים חד כיווניים כדי ליצור גפיים תפוגה מעורר השראה על שני הקצוות הדיסטליים של 22 מילימטר עד 22 מילימטר ו 15 מחבר Y-piece צרפתי עם 7.6 יציאות מילימטר.מקם את מחבר השסתום החד-כיווני לאיבר התפוגה כאשר החץ מצביע כלפי מטה כדי לאפשר זרימה פרוקסימלית לזרימה דיסטלית בלבד ולמקם את המחבר עבור הגפה מעוררת ההשראה כאשר החץ מצביע כלפי מעלה כדי לאפשר דיסטל לזרימה פרוקסימלית בלבד. לאחר מכן השתמש במתאם דו-שלבי בגודל 15 עד 22 מ"מ כדי לחבר את תא הנבלות ואת הרכבת הצינורות לאיבר מעורר ההשראה של ה- Y- piece. כדי להכין את תא הנבלות, חבר מתאם מחבר גומי סיליקון גמיש 22 על 22 מילימטר לקצה הפרוקסימלי של תא נבלות המכיל 100 גרם של סידן הידרוקסיד וחבר מתאם מחבר גומי סיליקון גמיש נוסף של 22 על 22 מ"מ לקצה הדיסטלי של הנבלות והשתמש בצינורות גז ויניל עמידים בפני קינק עם מתאמים אוניברסליים בשני קצות כדי לחבר את מקור החמצן לגפה מעוררת ההשראה.כדי להכין את מערכת מאגר תחמוצת החנקן, חברו את ה-T-piece של תרסיס במחבר מרפק של 90 מעלות ללא יציאות וחברו את הקצה השני של המרפק לשקית נשימה נטולת לטקס שלושה ליטרים. חבר שסתום מעורר השראה בכיוון אחד נוסף עם החץ המצביע למעלה בקצה הדיסטלי של שני קוטר חיצוני 15 מ"מ רצופים על ידי 22 מ"מ קוטר חיצוני 15 מ"מ מחברים בקוטר פנימי עם יציאות דגימה 7.6 מ"מ ולהפוך כובעים עליונים וחיבור מתאם דו שלבי 15 עד 22 מ"מ לקצה הפרוקסימלי של המערכת ולחבר את המתאם הדו-שלבי הקרוב ל הכניסה החופשית הנותרת של T-חתיכה ירוקה תחמוצת החנקן מערכת מאגר. כדי לחבר את קווי זרימת הגז של תחמוצת האוויר והתחמוצות החנקן, השתמש בצינורות גז חמצן ויניל של Star Lumen עמידים בפני קינק כדי לחבר את זרימת האוויר הרפואית ליציאת מפרצון הגז הדיסטלי ביותר ולחבר את זרימת הגז תחמוצת החנקן מ-800 חלקים למיליון מיכל תחמוצת החנקן ברמה רפואית לנמל הבא במורד הזרם.כדי לנהל תחמוצת חנקן לנושא נשימה ספונטנית, להגדיר את זרימת האוויר, חמצן, תחמוצת החנקן על פי השולחן ולמקם את המסכה המתאימה הדוקה על פניו של הנושא דומה הגדרת ממשק אוורור לא פולשני. לאחר מכן התחל את מפגש השאיפה למשך הרצוי. ניתן לייחס את ריכוזי תחמוצת החנקן והחנקן הדו-חמצני כדי להעריך את יציבות אספקת הגז במהלך הטיפול.מטפל נשימתי בן 33 שעבד בטיפול נמרץ בבית החולים הכללי ההמוני במהלך גל האשפוז בטיפול נמרץ ל-COVID-19 התנדב לקבל תחמוצת חנקן כחלק מהניסוי שבו היו מעורבים עובדי מערכת הבריאות. ריכוז תחמוצת החנקן שנוצר היה 160 חלקים למיליון בקצב זרימת גז כולל של 19.5 ליטר לדקה כפי שנמדד על ידי שלושה מטרים זרימה סטנדרטיים של 15 ליטר לדקה ונשאר יציב לאורך כל תקופת השאיפה. חנקן דו חמצני הגיע לשיא של 0.77 חלקים למיליון ולכן היה בבטחה מתחת לסף הרעילות המומלץ.האפשרות לספק בבטחה תחמוצת חנקן בריכוז גבוה פותחת את השדה ליישום טיפול זה למחלות אחרות שבהן תחמוצת החנקן יכולה להיות טיפול יעיל.

Research

JoVE Journal

Medicine

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

פג תוקף CO 2 מדידה בחולים מחובר לצינורות נשימה באופן ספונטני או מהמחלקה חירום

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Analytical Techniques for Assaying Nitric Oxide Bioactivity

טכניקות אנליטיות עבור assaying bioactivity תחמוצת החנקן

Nitric oxide (NO) is a diatomic free radical that is extremely short lived in biological systems (less than 1 second in circulating blood)1. NO may be ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

שימוש במודל של בעלי חיים אלח דם להערכת טיפולים צמחים רומן

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

רומן ברזולוציה גבוהה<em&gt; בvivo</em&gt; טכניקת הדמיה כדי לחקור את התגובה דינמית של מבנים תוך גולגולתי לצמיחה גידול וTherapeutics

We have successfully integrated previously established Intracranial window (ICW) technology 1-4 with intravital 2-photon confocal microscopy to develop a ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

Nephrectomy 5/6th בשילוב עם דיאטת מלח גבוהה ועיכוב תחמוצת החנקן synthase כדי לגרום למחלת כליות כרונית בחולדת לואיס

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

ביצוע subretinal זריקות במכרסמים כדי לספק תאי הרשתית פיגמנט האפיתל בהשעיה

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment ...

MRI Mapping of Cerebrovascular Reactivity via Gas Inhalation Challenges

MRI מיפוי של כלי הדם במוח Reactivity באמצעות אתגרי משאיפת גז

The brain is a spatially heterogeneous and temporally dynamic organ, with different regions requiring different amount of blood supply at different time. ...

Dry Powder and Nebulized Aerosol Inhalation of Pharmaceuticals Delivered to Mice Using a Nose-only Exposure System

אבקת ניקוי ו nebulized תרסיס שאיפת תרופות ביצוע עכברים באמצעות מערכת חשיפת אף בלבד

Obstructive respiratory diseases like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are currently treated by inhaled anti-inflammatory and ...

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

השוואת ההשפעות של אדי סיגריה אלקטרונית עשן סיגריה ברומן<em&gt; בויבו</em&gt; מערכת חשיפה

Electronic cigarettes (E-cigarettes) are being widely used, and growing in popularity. It is estimated that more than 9 million adults use them regularly. ...