Name: a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects
Uploaded: 2021-05-04T13:00:00
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この研究は、ハーバード大学医学部のレジナルド・ジェニー・エンダウメント・チェアからL.B.、MGHのL.B.サンドリー・ファンド、MGHの麻酔・クリティカルケア・ペイン医学部門のクリティカルケア研究センターの実験室資金によって支援されました。

注: 出荷システムの組み立てに必要な材料については、材料表を参照してください。医療用空気、O2、および NO ガスの供給源も現場で入手できる必要があります。この装置は、地元の機関審査委員会(IRB)によって厳格な審査を受けた研究プロトコルでの調査用に開発されました。どの状況下でも、プロバイダーは、事前に適切な機関規制の承認を求めることなく、この原?...

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	<li>Roberts, I. D., Fineman, J. F., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+and+persistent+pulmonary+hypertension+of+the+newborn.">Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn.</a> Pneumologie. 52 (4), 239 (1998).</li><li>Rossaint, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+for+the+adult+respiratory+distress+syndrome.">Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome.</a> New England Journal of Medicine. 328 (6), 399-405 (1993).</li><li>Robinson, J. N., Banerjee, R., Landzberg, M. J., Thiet, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+therapy+in+pregnancy+complicated+by+pulmonary+hypertension.">Inhaled nitric oxide therapy in pregnancy complicated by pulmonary hypertension.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 180 (4), 1045-1046 (1999).</li><li>Ichinose, F., Roberts, J. D., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide:+a+selective+pulmonary+vasodilator:+current+uses+and+therapeutic+potential.">Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilator: current uses and therapeutic potential.</a> Circulation. 109 (25), 3106-3111 (2004).</li><li>Miller, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+decreases+the+bacterial+load+in+a+rat+model+of+Pseudomonas+aeruginosa+pneumonia.">Inhaled nitric oxide decreases the bacterial load in a rat model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia.</a> Journal of Cystic Fibrosis. 12 (6), 817-820 (2013).</li><li>&#197;kerstr&#246;m, S., Gunalan, V., Keng, C. T., Tan, Y. J., Mirazimi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual+effect+of+nitric+oxide+on+SARS-CoV+replication:+Viral+RNA+production+and+palmitoylation+of+the+S+protein+are+affected.">Dual effect of nitric oxide on SARS-CoV replication: Viral RNA production and palmitoylation of the S protein are affected.</a> Virology. 395 (1), 1-9 (2009).</li><li>Deppisch, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gaseous+nitric+oxide+to+treat+antibiotic+resistant+bacterial+and+fungal+lung+infections+in+patients+with+cystic+fibrosis:+a+phase+I+clinical+study.">Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study.</a> Infection. 44 (4), 513-520 (2016).</li><li>Alvarez, R. A., Berra, L., Gladwin, M. 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A., Sacco, O., Mancino, E., Cristiani, L., Midulla, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+and+similarities+between+SARS-CoV+and+SARS-CoV-2:+spike+receptor-binding+domain+recognition+and+host+cell+infection+with+support+of+cellular+serine+proteases.">Differences and similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2: spike receptor-binding domain recognition and host cell infection with support of cellular serine proteases.</a> Infection. 48 (5), 665-669 (2020).</li><li>Berra, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Lei, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>. Nitric oxide inhalation therapy for COVID-19 infections in the ED Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828</a> (2020)</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+gas+inhalation+to+prevent+COVID-2019+in+healthcare+providers.">Nitric oxide gas inhalation to prevent COVID-2019 in healthcare providers.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Safaee Fakhr, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+concentrations+of+nitric+oxide+inhalation+therapy+in+pregnant+patients+with+severe+coronavirus+disease+2019+(COVID-19).">High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).</a> Obstetrics &amp; Gynecology. , (2020).</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ideation+and+assessment+of+a+nitric+oxide+delivery+system+for+spontaneously+breathing+subjects.">Ideation and assessment of a nitric oxide delivery system for spontaneously breathing subjects.</a> Nitric Oxide. 104-105, 29-35 (2020).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation therapy for mild/moderate COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457</a> (2020)</li><li>. NO prevention of COVID-19 for healthcare providers Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7</a> (2020)</li><li>. 1988 OSHA PEL Project-Nitrogen Dioxide|NIOSH|CDC Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html">https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html</a> (2020)</li><li>Yu, B., Zapol, W. M., Berra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrically+generated+nitric+oxide+from+air:+a+safe+and+economical+treatment+for+pulmonary+hypertension.">Electrically generated nitric oxide from air: a safe and economical treatment for pulmonary hypertension.</a> Intensive Care Medicine. 45 (11), 1612-1614 (2019).</li><li>Yu, B., Muenster, S., Blaesi, A. H., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Producing+nitric+oxide+by+pulsed+electrical+discharge+in+air+for+portable+inhalation+therapy.">Producing nitric oxide by pulsed electrical discharge in air for portable inhalation therapy.</a> Science Translational Medicine. 7 (294), (2015).</li><li>Lovich, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Generation+of+purified+nitric+oxide+from+liquid+N2O4+for+the+treatment+of+pulmonary+hypertension+in+hypoxemic+swine.">Generation of purified nitric oxide from liquid N2O4 for the treatment of pulmonary hypertension in hypoxemic swine.</a> Nitric Oxide - Biology and Chemistry. 37 (1), 66-72 (2014).</li><li>Cortazzo, J. A., Lichtman, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methemoglobinemia:+A+review+and+recommendations+for+management.">Methemoglobinemia: A review and recommendations for management.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1043-1047 (2014).</li><li>Christenson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+incidence+and+pathogenesis+of+cardiopulmonary+deterioration+after+abrupt+withdrawal+of+inhaled+nitric+oxide.">The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 161 (5), 1443-1449 (2000).</li><li>Yu, B., Ichinose, F., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide.">Inhaled nitric oxide.</a> British Journal of Pharmacology. 176 (2), 246-255 (2019).</li><li>INO Therapeutics. INOMAX - nitric oxide gas. Food and Drug Administration (FDA) Available from: <a target="_blank" href="https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf">https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf</a> (2013)</li><li>Klinger, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapy+for+pulmonary+arterial+hypertension+in+adults:+Update+of+the+CHEST+Guideline+and+Expert+Panel+Report.">Therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.</a> Chest. 155 (3), 565-586 (2019).</li><li>Cornfield, D. N., Milla, C. E., Haddad, I. Y., Barbato, J. E., Park, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+inhaled+nitric+oxide+after+lung+transplantation.">Safety of inhaled nitric oxide after lung transplantation.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 22 (8), 903-907 (2003).</li><li>Bhorade, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Response+to+inhaled+nitric+oxide+in+patients+with+acute+right+heart+syndrome.">Response to inhaled nitric oxide in patients with acute right heart syndrome.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (2), 571-579 (1999).</li><li>Mizutani, T., Layon, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+nitric+oxide.">Clinical applications of nitric oxide.</a> Chest. 110 (2), 506-524 (1996).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation in Severe Acute Respiratory Syndrome in COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393</a> (2020)</li></ol>

COVID-198を含む非挿管患者に対するNOガス療法への関心の高まりを考えると、本報告書は、新しいカスタムデバイスと、250ppmの高い濃度でNOを提供するためにその成分を組み立てる方法を説明しています。提案されたシステムは安価な消耗品から造られ、自然呼吸の患者のNOガスの再生可能な集中を安全に提供する。組み立ておよび使用の容易さは、他の場所で公開される安全?...

NO吸入療法は、定期的にいくつかの臨床設定1、2、3で救命治療として使用されています。そのよく知られている肺血管拡張効果4に加えて、NOは細菌5、ウイルス6、および真菌7に対する広範な抗菌作用を示し、特に高濃度(>100ppm)で投与された場合。8 2003年の重症急性呼吸器症候群(SARS)の流行の間に、NOは、インビトロで強力な抗ウイルス活性を示し、SARS-コロナウイルス(SARS-CoV)9、10に感染した患者において治療効果を実証した。2003株は、SARS-Cov-2に構造的に類似しており、現在のコロナウイルス病-2019(COVID-19)パンデミック11を担う病原体である。3つの無作為化比較臨床試験は、結果12、13、14を改善するために高濃度NOガスを呼吸することの潜在的な利点を決定するためにCOVID-19患者で進行中である。第4の進行中の研究では、高濃度NOの予防吸入は、SARS-CoV-2陽性患者15に曝露された医療提供者におけるCOVID-19の開発に対する予防的手段として検討されている。
COVID-19の効果的かつ安全な治療法の開発は、医療および科学コミュニティにとって優先事項です。非挿管患者およびボランティア医療従事者の80ppm>の用量でのNOガスの投与を調査するために、安全で信頼性の高い非侵襲的システムを開発する必要性が明らかになった。この技術は、自発的に呼吸する被験者に、インスパイアされた酸素の異なる分画(FiO2)で高いNO濃度を投与することを目的としている。ここで説明する方法論は、現在、マサチューセッツ総合病院(MGH)16,17でCOVID-19患者を自発的に呼吸する研究目的で使用されている。MGHの人間研究倫理委員会のガイドラインに従って, 提案されたシステムは、NOガスの高濃度の次の効果を研究するために、一連の無作為化比較試験を実施するために現在使用されています.まず、160ppmNOガスの効果は、軽度中等度のCOVID-19を有する非挿管対象において研究されている、救急部(IRBプロトコル#2020P001036)14または入院患者(IRBプロトコル#2020P000786)18のいずれかとして認められた。第二に、SARS-CoV-2感染を予防し、SARS-CoV-2陽性患者に日常的に曝露する医療提供者におけるCOVID-19症状の発症を防ぐために高用量NOの役割が検討されている(IRBプロトコル#2020P000831)19。
この簡単な装置は呼吸療法のために日常的に使用される標準的な消耗品と組み立てることができる。提案された装置は、非侵襲的に無ガス、医療用空気、および酸素(O2)の混合物を送達するように設計されている。二酸化窒素(NO2)吸入は、気道毒性のリスクを低減するために最小化される。米国政府産業衛生士会議によって設定された現在のNO2 安全閾値は、8時間の時間加重平均を超えて3ppmであり、5ppmは短期的な暴露限界です。逆に、国立労働安全衛生研究所は、暴露の短期的な制限として1 ppmを推奨しています20.高用量NOガス療法への関心の高まりを考えると、本報告書はこの新しい装置の必要な説明を提供する。研究目的で高濃度のNOを提供するために、コンポーネントを組み立てる方法を説明します。

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	<tbody>
		<tr>
			<td>90&#176; ventilator elbow connector without ports 22 mm ID x 22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aerosol tee connector: horizontal ports 22 mm OD, vertical port 11 mm ID/22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible patient connector for endotracheal or tracheostomy tube (15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID, length 5 cm to 6.5 cm)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>3215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-efficiency particulate air (highly hydrophobic bacterial/viral filter,&#160; HEPA class 13) filter (22 mm ID/15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID connector)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>28012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex-free 3-L breathing reservoir bag</td>
			<td>CareFusion, Yorba Linda, CA, USA</td>
			<td>5063NL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitric Oxide tank 800 ppm medical-grade (size AQ aluminum cylinders containing 2239 L at STP of 800 ppm NO gas balanced with nitrogen, volume 2197 L)</td>
			<td>Praxair, Bethlehem PA, USA</td>
			<td>MM NO800NI-AQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards female end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1664</td>
			<td>N=2 inspiratory limb (upward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards male end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1665</td>
			<td>N=1 expiratory limb (downward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rad-57 Handheld Pulse Oximeter with Rainbow SET Technology</td>
			<td>Masimo Corporation, Irvine, CA, USA</td>
			<td>3736</td>
			<td>Including SpMet Option</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scavenger (ID = 60 mm, internal length = 53 mm, volume = 150 mL) containing 100 g of calcium hydroxide</td>
			<td>Spherasorb, Intersurgical Ltd, Berkshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon rubber flexible connectors 22 mm F x 22 mm F</td>
			<td>Tri-anim Health Services, Dublin, OH, USA</td>
			<td>301-9000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Snug-fit standard face mask of appropriate size</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Star Lumen standard medical grade vynil oxygen tubing with universal connectors</td>
			<td>Teleflex, Morrisville, NC, USA</td>
			<td>1115</td>
			<td>Variable length according to distance from source of gas. 2.1 m length used in protocol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight connector with a 7.6 mm sampling port (15 mm OD x 15 mm ID/22 mm OD)</td>
			<td>Mallinckrodt, Bedminster, NJ, USA</td>
			<td>502041</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-step adapter (15 mm to 22 mm)</td>
			<td>Airlife Auburndale, FL, USA</td>
			<td>1824</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y-piece connector with 7.6 mm ports (22 mm to 22 mm and 15 F)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>1831</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects

一酸化窒素(NO)は、選択的な肺血管拡張を誘導するために吸入用のガスとして投与される。これは安全な治療法です, 高濃度で投与された場合でも、いくつかの潜在的なリスクと.吸入NOガスは、異なる疾患条件で全身酸素化を増加させるために日常的に使用される。高濃度NOの投与は、インビトロでの生得効果も発揮する。その有利な薬力学および安全プロファイル、クリティカルケア提供者によるその使用の親しみやすさ、および直接的な生力効果の可能性のために、NOはコロナウイルス病-2019(COVID-19)の患者に臨床的に使用される。それにもかかわらず、現在のところ、専用の重い、高価な機器を必要とせずに、様々なインスピレーションを受けた酸素分率で100万分(ppm)あたり80部(ppm)を超える濃度で吸入NOを簡単に投与できるデバイスはありません。特に集中治療室外の非挿管患者の早期治療や限られた資源シナリオにおいて、信頼性が高く、安全で、安価で軽量で人工呼吸器のないソリューションの開発は非常に重要です。このような障壁を克服するために、標準消耗品と清掃室を使用して、最大250ppmの非侵襲性NOガス管理のための簡単なシステムが開発されました。この方法は、二酸化窒素のレベルを制限しながら、指定されたNO濃度を提供する際に安全で信頼性が証明されています。本論文は、研究目的や、COVID-19や、管理が有益と思われるその他の疾患において、このようなシステムを組み立てるか、または臨床使用に適応させる方法について、臨床医や研究者に必要な情報を提供することを目的としています。

COVID-19のICU入学の急増の間にMGHのICUで働いていた33歳の呼吸療法士は、医療従事者15,19を含む試験の一環としてNOを受け取ることを志願しました。試験は、ウイルス性薬剤としてNOの160ppmの有効性を試験し、それによってウイルス汚染の危険にさらされている肺における疾患発生を予防した。吸入予防の最初のセッションは、1...

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A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects

高濃度一酸化窒素(NO)ガスの吸入用のこの簡単で、非常に適応性の高いシステム装置は、機械的な人工呼吸器、正圧、または高いガス流を必要としません。標準的な医学の消耗品およびぴったりしたマスクは自然呼吸の被験者に安全にNOガスを渡すために使用される。

自然呼吸対象における高濃度の一酸化窒素ガスを送達する新規吸入マスクシステム

Nitric Oxide (NO) is administered as gas for inhalation to induce selective pulmonary vasodilation. It is a safe therapy, with few potential risks even if ...

吸入一酸化窒素は、重度の低酸素血症患者の酸素化を改善することができます。高濃度では、一酸化窒素は広範な抗菌効果を示します。いくつかの試験は、COVID-19に対する一酸化窒素の効果をテストしています。現在までに、専用の重くて高価な機器を必要とせずに、100万分の80部を超える濃度で吸入一酸化窒素を投与できるデバイスはありません。この装置は病院の外で送達される高用量吸入一酸化窒素を可能にする。嚢胞性線維症患者のような多耐性細菌による肺のコロニー形成を有する患者は、この治療の恩恵を受けることができる。この手順のデモンストレーションは、私の研究室のポスドク研究員のステファノ・ジャンニとビジャン・サファエ・ファフルです。患者インターフェイスを設定するには、22ミリメートルの外径15ミリメートルの内径コネクタを介して、対象者に適したサイズの標準的な非侵襲換気フェイスマスクを装着する装着の内蔵エルボーポートを高効率の粒子状エアフィルターに接続します。Yピースを構築するには、22ミリメートルから22ミリメートルの2つの遠位端に22ミリメートルと7.6ミリメートルのポートを持つ15フランスのYピースコネクタに気味と吸気性の手足を作成するために、2つの反対の感覚、低抵抗22ミリメートルの男性と女性の一方道弁を使用してください。一方向のバルブ コネクタを下向きの矢印で呼び出す四肢に配置して、近位が遠位流のみを移動できるようにし、矢印が上向きの矢印を持つ吸気用四肢のコネクタを配置して、近位への遠位流のみを可能にします。その後、15~22ミリメートルの2ステップアダプターを使用して、清掃室とチューブアセンブリをYピースの吸気用の四肢に取り付けます。清掃室を準備するには、22 x 22ミリメートルの柔軟なシリコンゴムコネクタアダプタを100グラムの水酸化カルシウムを含むスカベンジャーチャンバーの近位端に接続し、別の22 x 22ミリメートルの柔軟なシリコンゴムコネクタアダプタをスカベンジャーの遠位端に接続し、標準的なキンク耐性ビニールガスチューブを使用して、酸素供給源に接続します。一酸化窒素貯留システムを準備するには、ポートなしで90度の換気装置肘のコネクターでエアロゾルTピースを接続し、3リットルラテックスフリー呼吸貯留用バッグに肘の反対側を接続します。7.6ミリメートルのサンプリングポートを備えた22ミリメートルの外径15ミリメートルの外径コネクタの遠端を指す矢印を持つ別の一方向の吸気弁を取り付け、トップキャップをフリップし、15〜22ミリメートルの2ステップアダプタをシステムの近位端に接続し、近位の2ステップアダプタを緑色の酸化片の近位端に接続します。貯水池システム。空気と一酸化窒素ガスの流れラインを取り付けるには、標準的なキンク耐性スタールーメンビニル酸素ガスチューブを使用して、医療用空気流を最も遠位ガスの入口口に接続し、100万個の医療グレードの一酸化窒素タンクから次のポート下流に一酸化ガスの流れを接続します。一酸化窒素を自発的に呼吸する対象に投与するには、テーブルに従って空気、酸素、および一酸化窒素ガスの流れを設定し、非侵襲的換気インタフェース設定と同様に、被検者の顔にタイトなフィッティングマスクを配置する。その後、所望の期間、吸入セッションを開始します。一酸化窒素および二酸化窒素濃度を追跡して、治療中のガス送達の安定性を評価することができる。COVID-19のICU入院の急増の間にマス総合病院のICUで働いていた33歳の呼吸療法士は、医療従事者を含む試験の一環として一酸化窒素を受け取ることを志願しました。結果として得られた一酸化窒素濃度は、毎分15リットルの3つの標準15リットルで測定された毎分19.5リットルの総ガス流量で100万分あたり160部であり、吸入期間全体を通して安定していた。二酸化窒素は100万分の0.77でピークに達したため、推奨される毒性閾値を安全に下回った。高濃度吸入一酸化窒素を安全に送達する可能性は、一酸化窒素が有効な治療法となり得る他の疾患に対するこの治療法の適用分野を開く。

Research

JoVE Journal

Medicine

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

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期限切れのCO 2</sub救急部から気管挿管または自発呼吸患者の>の測定

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Analytical Techniques for Assaying Nitric Oxide Bioactivity

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Nitric oxide (NO) is a diatomic free radical that is extremely short lived in biological systems (less than 1 second in circulating blood)1. NO may be ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

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Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

微妙な子宮内膜症の術中検出：腹膜整合性の喪失に伴う骨盤痛の検出および治療のための新たなパラダイム

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

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新規高分解能<em生体内で&gt;</em腫瘍増殖と治療に頭蓋内構造物の動的応答を研究する&gt;イメージング技術

We have successfully integrated previously established Intracranial window (ICW) technology 1-4 with intravital 2-photon confocal microscopy to develop a ...

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高塩ダイエットとルイスラットにおける慢性腎臓病を誘発するために一酸化窒素合成酵素阻害と組み合わせた5/6thの腎摘出

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

懸濁液中の網膜色素上皮細胞を送達するげっ歯類における網膜下注射の実行

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MRI Mapping of Cerebrovascular Reactivity via Gas Inhalation Challenges

ガス吸入課題を経由して脳血管反応性のMRIのマッピング

The brain is a spatially heterogeneous and temporally dynamic organ, with different regions requiring different amount of blood supply at different time. ...

Dry Powder and Nebulized Aerosol Inhalation of Pharmaceuticals Delivered to Mice Using a Nose-only Exposure System

乾燥粉末および医薬品の霧状エアロゾルを吸入すると、鼻のみの露光装置を用いてマウスに配信します

Obstructive respiratory diseases like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are currently treated by inhaled anti-inflammatory and ...

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

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電子たばこの蒸気とたばこの煙が小説に与える影響の比較<em&gt;インビボ</em&gt;露光システム

Electronic cigarettes (E-cigarettes) are being widely used, and growing in popularity. It is estimated that more than 9 million adults use them regularly. ...