Name: a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects
Uploaded: 2021-05-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

Denne studien ble støttet av Reginald Jenney Endowment Chair ved Harvard Medical School til L.B., av L.B. Sundry Funds ved MGH, og av laboratoriemidler fra Anesthesia Center for Critical Care Research ved Institutt for anestesi, kritisk omsorg og smertemedisin ved MGH.

MERK: Se materialtabellen for materialene som trengs for å montere leveringssystemet. Kilder til medisinsk luft, O2og NO gasser bør også være tilgjengelig på stedet. Enheten er utviklet for undersøkelsesbruk i forskningsprotokoller som gjennomgikk streng gjennomgang av det lokale Institutional Review Board (IRB). Leverandørene skal ikke under noen omstendigheter kun operere basert på indikasjonene som er inkludert i dette manuskriptet, montere og bruke denne enheten uten å søke forh?...

<ol>
	<li>Roberts, I. D., Fineman, J. F., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+and+persistent+pulmonary+hypertension+of+the+newborn.">Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn.</a> Pneumologie. 52 (4), 239 (1998).</li><li>Rossaint, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+for+the+adult+respiratory+distress+syndrome.">Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome.</a> New England Journal of Medicine. 328 (6), 399-405 (1993).</li><li>Robinson, J. N., Banerjee, R., Landzberg, M. J., Thiet, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+therapy+in+pregnancy+complicated+by+pulmonary+hypertension.">Inhaled nitric oxide therapy in pregnancy complicated by pulmonary hypertension.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 180 (4), 1045-1046 (1999).</li><li>Ichinose, F., Roberts, J. D., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide:+a+selective+pulmonary+vasodilator:+current+uses+and+therapeutic+potential.">Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilator: current uses and therapeutic potential.</a> Circulation. 109 (25), 3106-3111 (2004).</li><li>Miller, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+decreases+the+bacterial+load+in+a+rat+model+of+Pseudomonas+aeruginosa+pneumonia.">Inhaled nitric oxide decreases the bacterial load in a rat model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia.</a> Journal of Cystic Fibrosis. 12 (6), 817-820 (2013).</li><li>&#197;kerstr&#246;m, S., Gunalan, V., Keng, C. T., Tan, Y. J., Mirazimi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual+effect+of+nitric+oxide+on+SARS-CoV+replication:+Viral+RNA+production+and+palmitoylation+of+the+S+protein+are+affected.">Dual effect of nitric oxide on SARS-CoV replication: Viral RNA production and palmitoylation of the S protein are affected.</a> Virology. 395 (1), 1-9 (2009).</li><li>Deppisch, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gaseous+nitric+oxide+to+treat+antibiotic+resistant+bacterial+and+fungal+lung+infections+in+patients+with+cystic+fibrosis:+a+phase+I+clinical+study.">Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study.</a> Infection. 44 (4), 513-520 (2016).</li><li>Alvarez, R. A., Berra, L., Gladwin, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Home+nitric+oxide+therapy+for+COVID-19.">Home nitric oxide therapy for COVID-19.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 202 (1), 16-20 (2020).</li><li>Chen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhalation+of+nitric+oxide+in+the+treatment+of+severe+acute+respiratory+syndrome:+A+rescue+trial+in+Beijing.">Inhalation of nitric oxide in the treatment of severe acute respiratory syndrome: A rescue trial in Beijing.</a> Clinical Infectious Diseases. 39 (10), 1531-1535 (2004).</li><li>Keyaerts, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhibition+of+SARS-coronavirus+infection+in+vitro+by+S-nitroso-N-+acetylpenicillamine,+a+nitric+oxide+donor+compound.">Inhibition of SARS-coronavirus infection in vitro by S-nitroso-N- acetylpenicillamine, a nitric oxide donor compound.</a> International Journal of Infectious Diseases. 8 (4), 223-226 (2004).</li><li>Rossi, G. A., Sacco, O., Mancino, E., Cristiani, L., Midulla, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+and+similarities+between+SARS-CoV+and+SARS-CoV-2:+spike+receptor-binding+domain+recognition+and+host+cell+infection+with+support+of+cellular+serine+proteases.">Differences and similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2: spike receptor-binding domain recognition and host cell infection with support of cellular serine proteases.</a> Infection. 48 (5), 665-669 (2020).</li><li>Berra, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Lei, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>. Nitric oxide inhalation therapy for COVID-19 infections in the ED Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828</a> (2020)</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+gas+inhalation+to+prevent+COVID-2019+in+healthcare+providers.">Nitric oxide gas inhalation to prevent COVID-2019 in healthcare providers.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Safaee Fakhr, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+concentrations+of+nitric+oxide+inhalation+therapy+in+pregnant+patients+with+severe+coronavirus+disease+2019+(COVID-19).">High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).</a> Obstetrics &amp; Gynecology. , (2020).</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ideation+and+assessment+of+a+nitric+oxide+delivery+system+for+spontaneously+breathing+subjects.">Ideation and assessment of a nitric oxide delivery system for spontaneously breathing subjects.</a> Nitric Oxide. 104-105, 29-35 (2020).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation therapy for mild/moderate COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457</a> (2020)</li><li>. NO prevention of COVID-19 for healthcare providers Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7</a> (2020)</li><li>. 1988 OSHA PEL Project-Nitrogen Dioxide|NIOSH|CDC Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html">https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html</a> (2020)</li><li>Yu, B., Zapol, W. M., Berra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrically+generated+nitric+oxide+from+air:+a+safe+and+economical+treatment+for+pulmonary+hypertension.">Electrically generated nitric oxide from air: a safe and economical treatment for pulmonary hypertension.</a> Intensive Care Medicine. 45 (11), 1612-1614 (2019).</li><li>Yu, B., Muenster, S., Blaesi, A. H., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Producing+nitric+oxide+by+pulsed+electrical+discharge+in+air+for+portable+inhalation+therapy.">Producing nitric oxide by pulsed electrical discharge in air for portable inhalation therapy.</a> Science Translational Medicine. 7 (294), (2015).</li><li>Lovich, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Generation+of+purified+nitric+oxide+from+liquid+N2O4+for+the+treatment+of+pulmonary+hypertension+in+hypoxemic+swine.">Generation of purified nitric oxide from liquid N2O4 for the treatment of pulmonary hypertension in hypoxemic swine.</a> Nitric Oxide - Biology and Chemistry. 37 (1), 66-72 (2014).</li><li>Cortazzo, J. A., Lichtman, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methemoglobinemia:+A+review+and+recommendations+for+management.">Methemoglobinemia: A review and recommendations for management.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1043-1047 (2014).</li><li>Christenson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+incidence+and+pathogenesis+of+cardiopulmonary+deterioration+after+abrupt+withdrawal+of+inhaled+nitric+oxide.">The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 161 (5), 1443-1449 (2000).</li><li>Yu, B., Ichinose, F., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide.">Inhaled nitric oxide.</a> British Journal of Pharmacology. 176 (2), 246-255 (2019).</li><li>INO Therapeutics. INOMAX - nitric oxide gas. Food and Drug Administration (FDA) Available from: <a target="_blank" href="https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf">https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf</a> (2013)</li><li>Klinger, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapy+for+pulmonary+arterial+hypertension+in+adults:+Update+of+the+CHEST+Guideline+and+Expert+Panel+Report.">Therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.</a> Chest. 155 (3), 565-586 (2019).</li><li>Cornfield, D. N., Milla, C. E., Haddad, I. Y., Barbato, J. E., Park, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+inhaled+nitric+oxide+after+lung+transplantation.">Safety of inhaled nitric oxide after lung transplantation.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 22 (8), 903-907 (2003).</li><li>Bhorade, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Response+to+inhaled+nitric+oxide+in+patients+with+acute+right+heart+syndrome.">Response to inhaled nitric oxide in patients with acute right heart syndrome.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (2), 571-579 (1999).</li><li>Mizutani, T., Layon, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+nitric+oxide.">Clinical applications of nitric oxide.</a> Chest. 110 (2), 506-524 (1996).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation in Severe Acute Respiratory Syndrome in COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393</a> (2020)</li></ol>

Gitt den økende interessen for INGEN gassterapi for ikke-intubert pasienter, inkludert de med COVID-198, beskriver den nåværende rapporten en ny tilpasset enhet og hvordan man monterer komponentene for å levere NEI i konsentrasjoner så høyt som 250 ppm. Det foreslåtte systemet er bygget ut av billige forbruksvarer og gir trygt en reproduserbar konsentrasjon av INGEN gass hos spontant pustende pasienter. Brukervennligheten og bruken, sammen med sikkerhetsdataene publisert andre steder<sup cl...

INGEN innåndingsterapi brukes regelmessig som livreddende behandling i flere kliniske sammenhenger1,2,3. I tillegg til den velkjente lungevaodilatoreffekten4, viser NO en bred antimikrobiell effekt mot bakterier5, virus6og sopp7, spesielt hvis det administreres ved høye konsentrasjoner (>100 ppm). 8 Under utbruddet av alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) i 2003 viste NO potent antiviral aktivitet in vitro og viste terapeutisk effekt hos pasienter som var smittet med SARS-Coronavirus (SARS-CoV)9,10. 2003-stammen er strukturelt lik SARS-Cov-2, patogenet som er ansvarlig for den nåværende Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) pandemi11. Tre randomiserte kontrollerte kliniske studier pågår hos pasienter med COVID-19 for å bestemme de potensielle fordelene ved å puste høykonsentrasjon INGEN gass for å forbedre resultatene12,13,14. I en fjerde pågående studie undersøkes den profylaktiske innåndingen av høye konsentrasjoner av NO som et forebyggende tiltak mot utviklingen av COVID-19 hos helsepersonell utsatt for SARS-CoV-2-positive pasienter15.
Utviklingen av en effektiv og sikker behandling for COVID-19 er en prioritet for helse- og vitenskapsmiljøene. For å undersøke administrasjonen av NO-gass ved doser > 80 ppm hos ikke-intubert pasienter og frivillige helsepersonell, ble behovet for å utvikle et trygt og pålitelig ikke-invasivt system tydelig. Denne teknikken tar sikte på å administrere høye NO-konsentrasjoner på forskjellige fraksjoner av inspirert oksygen (FiO2) til spontant pustende personer. Metodikken beskrevet her er for tiden i bruk for forskningsformål hos spontant å puste COVID-19 pasienter ved Massachusetts General Hospital (MGH)16,17. Etter retningslinjene fra MGH's human research ethics committee, er det foreslåtte systemet for tiden i bruk for å gjennomføre en rekke randomiserte kontrollerte studier for å studere følgende effekter av høye konsentrasjoner av NO-gass. For det første studeres effekten av 160 ppm INGEN gass hos ikke-intubert personer med mild moderat COVID-19, innlagt enten i akuttavdelingen (IRB Protocol #2020P001036)14 eller som innleggelsespersoner (IRB Protocol #2020P000786)18. For det andre undersøkes rollen som høydose NO for å forhindre SARS-CoV-2-infeksjon og utvikling av COVID-19-symptomer hos helsepersonell som rutinemessig utsettes for SARS-CoV-2-positive pasienter (IRB Protocol # 2020P000831)19.
Denne enkle enheten kan monteres med standard forbruksvarer som rutinemessig brukes til åndedrettsbehandling. Det foreslåtte apparatet er designet for ikke å invasivt levere en blanding av INGEN gass, medisinsk luft og oksygen (O2). Nitrogendioksid (NO2) innånding minimeres for å redusere risikoen for toksisitet i luftveiene. Den nåværende NO2 sikkerhetsterskelen satt av American Conference of Governmental Industrial Hygienists er 3 ppm over et 8-timers tidsvektet gjennomsnitt, og 5 ppm er den kortsiktige eksponeringsgrensen. På den annen side anbefaler National Institute for Occupational Safety and Health 1 ppm som en kortsiktig eksponeringsgrense20. Gitt den økende interessen for høydose INGEN gassbehandling, gir den nåværende rapporten den nødvendige beskrivelsen av denne nye enheten. Den forklarer hvordan man monterer komponentene for å levere en høy konsentrasjon av NEI til forskningsformål.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>90&#176; ventilator elbow connector without ports 22 mm ID x 22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aerosol tee connector: horizontal ports 22 mm OD, vertical port 11 mm ID/22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible patient connector for endotracheal or tracheostomy tube (15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID, length 5 cm to 6.5 cm)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>3215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-efficiency particulate air (highly hydrophobic bacterial/viral filter,&#160; HEPA class 13) filter (22 mm ID/15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID connector)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>28012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex-free 3-L breathing reservoir bag</td>
			<td>CareFusion, Yorba Linda, CA, USA</td>
			<td>5063NL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitric Oxide tank 800 ppm medical-grade (size AQ aluminum cylinders containing 2239 L at STP of 800 ppm NO gas balanced with nitrogen, volume 2197 L)</td>
			<td>Praxair, Bethlehem PA, USA</td>
			<td>MM NO800NI-AQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards female end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1664</td>
			<td>N=2 inspiratory limb (upward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards male end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1665</td>
			<td>N=1 expiratory limb (downward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rad-57 Handheld Pulse Oximeter with Rainbow SET Technology</td>
			<td>Masimo Corporation, Irvine, CA, USA</td>
			<td>3736</td>
			<td>Including SpMet Option</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scavenger (ID = 60 mm, internal length = 53 mm, volume = 150 mL) containing 100 g of calcium hydroxide</td>
			<td>Spherasorb, Intersurgical Ltd, Berkshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon rubber flexible connectors 22 mm F x 22 mm F</td>
			<td>Tri-anim Health Services, Dublin, OH, USA</td>
			<td>301-9000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Snug-fit standard face mask of appropriate size</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Star Lumen standard medical grade vynil oxygen tubing with universal connectors</td>
			<td>Teleflex, Morrisville, NC, USA</td>
			<td>1115</td>
			<td>Variable length according to distance from source of gas. 2.1 m length used in protocol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight connector with a 7.6 mm sampling port (15 mm OD x 15 mm ID/22 mm OD)</td>
			<td>Mallinckrodt, Bedminster, NJ, USA</td>
			<td>502041</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-step adapter (15 mm to 22 mm)</td>
			<td>Airlife Auburndale, FL, USA</td>
			<td>1824</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y-piece connector with 7.6 mm ports (22 mm to 22 mm and 15 F)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>1831</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects

Nitrogenoksid (NO) administreres som gass for innånding for å indusere selektiv lungevadilasjon. Det er en sikker terapi, med få potensielle risikoer selv om det administreres ved høy konsentrasjon. Inhalert INGEN gass brukes rutinemessig til å øke systemisk oksygenering under ulike sykdomstilstander. Administrering av høye konsentrasjoner av NO utøver også en virucidal effekt in vitro. På grunn av sine gunstige farmakodynamiske og sikkerhetsprofiler, kjennskapen til bruken av kritiske omsorgsleverandører, og potensialet for en direkte virucidal effekt, brukes NO klinisk hos pasienter med koronavirussykdom-2019 (COVID-19). Likevel er ingen enhet for tiden tilgjengelig for enkel administrering av inhalert NEI ved konsentrasjoner høyere enn 80 deler per million (ppm) på ulike inspirerte oksygenfraksjoner, uten behov for dedikert, tungt og kostbart utstyr. Utviklingen av en pålitelig, sikker, billig, lett og respiratorfri løsning er avgjørende, spesielt for tidlig behandling av ikke-intubert pasienter utenfor intensivavdelingen (ICU) og i et begrenset ressursscenario. For å overvinne en slik barriere ble et enkelt system for ikke-invasiv INGEN gassadministrasjon opp til 250 ppm utviklet ved hjelp av standard forbruksvarer og et scavenging kammer. Metoden har vist seg å være trygg og pålitelig for å levere en spesifisert NO-konsentrasjon samtidig som nitrogendioksidnivået begrenses. Denne artikkelen tar sikte på å gi klinikere og forskere nødvendig informasjon om hvordan man monterer eller tilpasser et slikt system til forskningsformål eller klinisk bruk i COVID-19 eller andre sykdommer der INGEN administrasjon kan være gunstig.

En 33 år gammel respiratorisk terapeut som jobbet på intensivavdelingen ved MGH under bølgen av intensivinnleggelse for COVID-19, meldte seg frivillig til å motta NEI som en del av studien som involverte helsepersonell15,19. Studien testet effekten av 160 ppm NO som virucidalt middel, og forhindret dermed sykdomsforekomst i lunger i fare for virusforurensning. Den første økten av inhalasjonsprofylakse ble administrert før d...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects

Denne enkle og svært tilpasningsdyktige systemenheten for innånding av høykonsentrasjons nitrogenoksid (NO) gass krever ikke mekaniske ventilatorer, positivt trykk eller høye gassstrømmer. Standard medisinske forbruksvarer og en tettsittende maske brukes til trygt å levere INGEN gass til spontant pustende personer.

Et nytt innåndingsmaskesystem for å levere høye konsentrasjoner av nitrogenoksidgass hos spontant pustende forsøkspersoner

Nitric Oxide (NO) is administered as gas for inhalation to induce selective pulmonary vasodilation. It is a safe therapy, with few potential risks even if ...

Inhalert nitrogenoksid kan forbedre oksygenering hos pasienter med alvorlig hypoksemi. Ved høye konsentrasjoner viser nitrogenoksid brede antimikrobielle effekter. Flere studier tester effekten av nitrogenoksid på COVID-19.Til dags dato er det ingen enhet tilgjengelig som er i stand til å administrere inhalert nitrogenoksid i konsentrasjoner høyere enn 80 deler per million uten behov for dedikert tungt og kostbart utstyr. Denne enheten vil tillate at høydose inhalert nitrogenoksid leveres utenfor sykehusinnstillingen. Pasienter med lungekolonisering på grunn av multiresistente bakterier, som cystiske fibrosepasienter, vil kunne dra nytte av denne behandlingen.Demonstrere prosedyren vil være Stefano Gianni og Bijan Safaee Fakhr, to postdoktorer fra laboratoriet mitt. For å sette opp pasientgrensesnittet, koble den innebygde albueporten til en tettsittende standard ikke-invasiv ventilasjonsmaske av riktig størrelse for motivet med et høyeffektivt partikkelluftfilter gjennom kontakten med 22 millimeter ytre diameter 15 millimeter indre diameter. For å bygge et Y-stykke, bruk to motsatte sanser, lav motstand 22 millimeter hann-kvinnelige enveisventiler for å skape utløpet og inspiratoriske lemmer på de to distale endene av en 22 millimeter til 22 millimeter og 15 franske Y-delt kontakt med 7,6 millimeter porter.Plasser enveisventilkontakten til utløpslemmen med pilen pekende nedover slik at en proksimal bare kan distal strømning og plasser kontakten for den inspirerende lemmen med pilen pekende oppover for å tillate en distal til bare proksimal strømning. Bruk deretter en 15 til 22 millimeter to-trinns adapter for å feste scavenging kammeret og slangeenheten til den inspirerende lemmen på Y-stykket. For å klargjøre scavenging-kammeret, koble en 22 x 22 millimeter fleksibel silisiumgummikontaktadapter til den proksimale enden av et scavengerkammer som inneholder 100 gram kalsiumhydroksid og koble ytterligere 22 x 22 millimeter fleksibel silikongummikontaktadapter til den distale enden av scavengeren og bruk standard kink-vinylresistent gassrør med universaladaptere i begge ender for å koble oksygenkilden til den inspirerende lemmen.For å forberede nitrogenoksidreservoarsystemet, koble en aerosol T-stykke i en 90 graders ventilator albuekontakt uten porter og koble den andre enden av albuen til tre liter lateksfri pustereservoarpose. Fest en annen enveis inspiratorisk ventil med pilen pekende opp i den distale enden av to påfølgende 15 millimeter ytre diameter med 22 millimeter ytre diameter 15 millimeter indre diameter kontakter med 7,6 millimeter prøvetakingsporter og flip topphettene og koble en 15 til 22 millimeter totrinns adapter til den proksimale enden av systemet og koble den proksimale totrinnsadapteren til det gjenværende frie innløpet til det grønne T-stykket fra nitrogenoksidet reservoarsystemet. For å feste luft- og nitrogenoksidgassstrømledningene, bruk standard kink-resistent Star Lumen vinyl oksygengassrør for å koble den medisinske luftstrømmen til den mest distale gassinntaksporten og koble nitrogenoksidgassstrømmen fra en 800 deler per million medisinsk-grade nitrogenoksidtank til neste port nedstrøms.For å administrere nitrogenoksid til et spontant pustemotiv, sett luft-, oksygen- og nitrogenoksidgassstrømmen i henhold til bordet og plasser den tette monteringsmasken på motivets ansikt som ligner på et ikke-invasivt ventilasjonsgrensesnittoppsett. Start deretter innåndingsøkten i ønsket varighet. Nitrogenoksid- og nitrogendioksidkonsentrasjonene kan spores for å vurdere stabiliteten til gasstilførselen under behandlingen.En 33 år gammel respiratorisk terapeut som jobbet på intensivavdelingen ved Mass General Hospital under bølgen av intensivinnleggelse for COVID-19, meldte seg frivillig til å motta nitrogenoksid som en del av studien som involverte helsepersonell. Den resulterende nitrogenoksidkonsentrasjonen var 160 deler per million med en total gassstrøm på 19,5 liter per minutt målt ved tre standard 15 liter per minutt strømningsmålere og holdt seg stabil gjennom hele innåndingsperioden. Nitrogendioksid nådde en topp på 0,77 deler per million og var derfor trygt under den anbefalte toksisitetsterskelen.Muligheten for å trygt levere høykonsentrasjon inhalert nitrogenoksid åpner feltet for anvendelse av denne terapien til andre sykdommer der nitrogenoksid kan være en effektiv behandling.

Research

JoVE Journal

Medicine

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Analytical Techniques for Assaying Nitric Oxide Bioactivity

Analytiske teknikker analysere Nitric Oxide bioaktivitet

Nitric oxide (NO) is a diatomic free radical that is extremely short lived in biological systems (less than 1 second in circulating blood)1. NO may be ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Bruk av Animal Model of Sepsis å evaluere Novel urteterapi

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Intraoperativ Påvisning av Subtle Endometriose: A Novel Paradigm for deteksjon og behandling av bekkensmerter knyttet til tap av Peritoneal Integrity

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel Høy oppløsning<em&gt; In vivo</em&gt; Imaging teknikk for å studere den dynamiske respons Intrakraniale Structures til tumorvekst og Therapeutics

We have successfully integrated previously established Intracranial window (ICW) technology 1-4 with intravital 2-photon confocal microscopy to develop a ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

5/6th Nephrectomy i kombinasjon med høy Salt Kosthold og nitrogenoksidsyntase Hemming å indusere kronisk nyresykdom i Lewis Rat

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

Utføre subretinal injeksjoner i Gnagere å levere retinal pigment epitelet Cells i Suspension

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment ...

MRI Mapping of Cerebrovascular Reactivity via Gas Inhalation Challenges

MR Kartlegging av cerebrovaskulær reaktivitet via Gass Innånding Utfordringer

The brain is a spatially heterogeneous and temporally dynamic organ, with different regions requiring different amount of blood supply at different time. ...

Dry Powder and Nebulized Aerosol Inhalation of Pharmaceuticals Delivered to Mice Using a Nose-only Exposure System

Pulver og forstøvet Aerosol Innånding av Pharmaceuticals Levert til Mus Ved hjelp av en nese-bare Eksponeringssystem

Obstructive respiratory diseases like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are currently treated by inhaled anti-inflammatory and ...

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Sammenligning av effekten av elektronisk sigarettdamp og sigarettrøyk i en roman<em&gt; In vivo</em&gt; Eksponeringssystem

Electronic cigarettes (E-cigarettes) are being widely used, and growing in popularity. It is estimated that more than 9 million adults use them regularly. ...