Name: a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects
Uploaded: 2021-05-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

Bu çalışma Harvard Tıp Fakültesi'ndeki Reginald Jenney Endowment Kürsüsü tarafından L.B.'ye, MGH'deki L.B. Sundry Funds tarafından ve MGH'deki Anestezi, Kritik Bakım ve Ağrı Tıbbı Bölümü'nün Anestezi Kritik Bakım Araştırmaları Için Anestezi Merkezi'nin laboratuvar fonları tarafından desteklenmiştir.

NOT: Teslimat sistemini monte etmek için gereken malzemeler için Malzeme Tablosuna bakın. Tesis bünyesinde tıbbi hava kaynakları, O2ve NO gazları da bulunmalıdır. Cihaz, yerel Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) tarafından titiz bir incelemeden geçen araştırma protokollerinde araştırma kullanımı için geliştirilmiştir. Hiçbir koşulda sağlayıcılar, uygun kurumsal düzenleyici onay istemeden yalnızca bu makalenin içerdiği endikasyonlara dayanarak, bu cihazı monte etme ve ...

<ol>
	<li>Roberts, I. D., Fineman, J. F., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+and+persistent+pulmonary+hypertension+of+the+newborn.">Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn.</a> Pneumologie. 52 (4), 239 (1998).</li><li>Rossaint, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+for+the+adult+respiratory+distress+syndrome.">Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome.</a> New England Journal of Medicine. 328 (6), 399-405 (1993).</li><li>Robinson, J. N., Banerjee, R., Landzberg, M. J., Thiet, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+therapy+in+pregnancy+complicated+by+pulmonary+hypertension.">Inhaled nitric oxide therapy in pregnancy complicated by pulmonary hypertension.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 180 (4), 1045-1046 (1999).</li><li>Ichinose, F., Roberts, J. D., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide:+a+selective+pulmonary+vasodilator:+current+uses+and+therapeutic+potential.">Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilator: current uses and therapeutic potential.</a> Circulation. 109 (25), 3106-3111 (2004).</li><li>Miller, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide+decreases+the+bacterial+load+in+a+rat+model+of+Pseudomonas+aeruginosa+pneumonia.">Inhaled nitric oxide decreases the bacterial load in a rat model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia.</a> Journal of Cystic Fibrosis. 12 (6), 817-820 (2013).</li><li>&#197;kerstr&#246;m, S., Gunalan, V., Keng, C. T., Tan, Y. J., Mirazimi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual+effect+of+nitric+oxide+on+SARS-CoV+replication:+Viral+RNA+production+and+palmitoylation+of+the+S+protein+are+affected.">Dual effect of nitric oxide on SARS-CoV replication: Viral RNA production and palmitoylation of the S protein are affected.</a> Virology. 395 (1), 1-9 (2009).</li><li>Deppisch, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gaseous+nitric+oxide+to+treat+antibiotic+resistant+bacterial+and+fungal+lung+infections+in+patients+with+cystic+fibrosis:+a+phase+I+clinical+study.">Gaseous nitric oxide to treat antibiotic resistant bacterial and fungal lung infections in patients with cystic fibrosis: a phase I clinical study.</a> Infection. 44 (4), 513-520 (2016).</li><li>Alvarez, R. A., Berra, L., Gladwin, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Home+nitric+oxide+therapy+for+COVID-19.">Home nitric oxide therapy for COVID-19.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 202 (1), 16-20 (2020).</li><li>Chen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhalation+of+nitric+oxide+in+the+treatment+of+severe+acute+respiratory+syndrome:+A+rescue+trial+in+Beijing.">Inhalation of nitric oxide in the treatment of severe acute respiratory syndrome: A rescue trial in Beijing.</a> Clinical Infectious Diseases. 39 (10), 1531-1535 (2004).</li><li>Keyaerts, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhibition+of+SARS-coronavirus+infection+in+vitro+by+S-nitroso-N-+acetylpenicillamine,+a+nitric+oxide+donor+compound.">Inhibition of SARS-coronavirus infection in vitro by S-nitroso-N- acetylpenicillamine, a nitric oxide donor compound.</a> International Journal of Infectious Diseases. 8 (4), 223-226 (2004).</li><li>Rossi, G. A., Sacco, O., Mancino, E., Cristiani, L., Midulla, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+and+similarities+between+SARS-CoV+and+SARS-CoV-2:+spike+receptor-binding+domain+recognition+and+host+cell+infection+with+support+of+cellular+serine+proteases.">Differences and similarities between SARS-CoV and SARS-CoV-2: spike receptor-binding domain recognition and host cell infection with support of cellular serine proteases.</a> Infection. 48 (5), 665-669 (2020).</li><li>Berra, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Lei, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+for+a+randomized+controlled+trial+testing+inhaled+nitric+oxide+therapy+in+spontaneously+breathing+patients+with+COVID-19.">Protocol for a randomized controlled trial testing inhaled nitric oxide therapy in spontaneously breathing patients with COVID-19.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>. Nitric oxide inhalation therapy for COVID-19 infections in the ED Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04338828</a> (2020)</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+gas+inhalation+to+prevent+COVID-2019+in+healthcare+providers.">Nitric oxide gas inhalation to prevent COVID-2019 in healthcare providers.</a> medRxiv. , (2020).</li><li>Safaee Fakhr, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+concentrations+of+nitric+oxide+inhalation+therapy+in+pregnant+patients+with+severe+coronavirus+disease+2019+(COVID-19).">High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).</a> Obstetrics &amp; Gynecology. , (2020).</li><li>Gianni, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ideation+and+assessment+of+a+nitric+oxide+delivery+system+for+spontaneously+breathing+subjects.">Ideation and assessment of a nitric oxide delivery system for spontaneously breathing subjects.</a> Nitric Oxide. 104-105, 29-35 (2020).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation therapy for mild/moderate COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04305457</a> (2020)</li><li>. NO prevention of COVID-19 for healthcare providers Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04312243?term=Berra&amp;draw=2&amp;rank=7</a> (2020)</li><li>. 1988 OSHA PEL Project-Nitrogen Dioxide|NIOSH|CDC Available from: <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html">https://www.cdc.gov/niosh/pel88/10102-44.html</a> (2020)</li><li>Yu, B., Zapol, W. M., Berra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrically+generated+nitric+oxide+from+air:+a+safe+and+economical+treatment+for+pulmonary+hypertension.">Electrically generated nitric oxide from air: a safe and economical treatment for pulmonary hypertension.</a> Intensive Care Medicine. 45 (11), 1612-1614 (2019).</li><li>Yu, B., Muenster, S., Blaesi, A. H., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Producing+nitric+oxide+by+pulsed+electrical+discharge+in+air+for+portable+inhalation+therapy.">Producing nitric oxide by pulsed electrical discharge in air for portable inhalation therapy.</a> Science Translational Medicine. 7 (294), (2015).</li><li>Lovich, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Generation+of+purified+nitric+oxide+from+liquid+N2O4+for+the+treatment+of+pulmonary+hypertension+in+hypoxemic+swine.">Generation of purified nitric oxide from liquid N2O4 for the treatment of pulmonary hypertension in hypoxemic swine.</a> Nitric Oxide - Biology and Chemistry. 37 (1), 66-72 (2014).</li><li>Cortazzo, J. A., Lichtman, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methemoglobinemia:+A+review+and+recommendations+for+management.">Methemoglobinemia: A review and recommendations for management.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 28 (4), 1043-1047 (2014).</li><li>Christenson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+incidence+and+pathogenesis+of+cardiopulmonary+deterioration+after+abrupt+withdrawal+of+inhaled+nitric+oxide.">The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 161 (5), 1443-1449 (2000).</li><li>Yu, B., Ichinose, F., Bloch, D. B., Zapol, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inhaled+nitric+oxide.">Inhaled nitric oxide.</a> British Journal of Pharmacology. 176 (2), 246-255 (2019).</li><li>INO Therapeutics. INOMAX - nitric oxide gas. Food and Drug Administration (FDA) Available from: <a target="_blank" href="https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf">https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020845s014lbl.pdf</a> (2013)</li><li>Klinger, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapy+for+pulmonary+arterial+hypertension+in+adults:+Update+of+the+CHEST+Guideline+and+Expert+Panel+Report.">Therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report.</a> Chest. 155 (3), 565-586 (2019).</li><li>Cornfield, D. N., Milla, C. E., Haddad, I. Y., Barbato, J. E., Park, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+inhaled+nitric+oxide+after+lung+transplantation.">Safety of inhaled nitric oxide after lung transplantation.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 22 (8), 903-907 (2003).</li><li>Bhorade, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Response+to+inhaled+nitric+oxide+in+patients+with+acute+right+heart+syndrome.">Response to inhaled nitric oxide in patients with acute right heart syndrome.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (2), 571-579 (1999).</li><li>Mizutani, T., Layon, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+nitric+oxide.">Clinical applications of nitric oxide.</a> Chest. 110 (2), 506-524 (1996).</li><li>. Nitric oxide gas inhalation in Severe Acute Respiratory Syndrome in COVID-19 Available from: <a target="_blank" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04306393</a> (2020)</li></ol>

COVID-198olanlar da dahil olmak üzere entübe olmayan hastalar için NO gaz tedavisine artan ilgi göz önüne alındığında, mevcut rapor yeni bir özel cihazı ve 250 ppm'e kadar yüksek konsantrasyonlarda NO sunmak için bileşenlerinin nasıl birleştirileceğini açıklar. Önerilen sistem ucuz sarf malzemelerinden inşa edilir ve kendiliğinden nefes alan hastalarda tekrarlanabilir bir NO gazı konsantrasyonu sağlar. Montaj ve kullanım kolaylığı, başka bir yerde yayınlanan güvenli...

NO inhalasyon tedavisi düzenli olarak çeşitli klinik ortamlarda hayat kurtarıcı bir tedavi olarak kullanılır1,2,3. İyi bilinen pulmoner vazodilatör etkisine ek olarak4, NO bakteri5,virüsler 6 vemantarlarakarşı geniş bir antimikrobiyal etki görüntüler7, özellikle yüksek konsantrasyonlarda uygulanırsa (>100 ppm). 8 2003 Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS) salgını sırasında, NO güçlü antiviral aktivite in vitro gösterdi ve SARS-Coronavirus (SARS-CoV) ile enfekte hastalarda terapötik etkinlik gösterdi9,10. 2003 suşu yapısal olarak mevcut Koronavirüs Hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisi11'densorumlu patojen olan SARS-Cov-2'ye benzer. COVID-19'lu hastalarda, sonuçları iyileştirmek için yüksek konsantrasyonlu NO gazı solumanın potansiyel faydalarını belirlemek için üç randomize kontrollü klinik çalışma devam etmektedir12,13,14. Devam eden dördüncü bir çalışmada, SARS-CoV-2 pozitif hastalara maruz kalan sağlık hizmeti sağlayıcılarında COVID-19 gelişimine karşı önleyici bir önlem olarak yüksek konsantrasyonlarda NO'nun profilaktik inhalasyonu araştırılmaktadır15.
COVID-19 için etkili ve güvenli bir tedavinin geliştirilmesi, sağlık ve bilim toplulukları için bir önceliktir. Entübe olmayan hastalarda ve gönüllü sağlık çalışanlarında 80 ppm'> dozlarda NO gazının yönetimini araştırmak için güvenli ve güvenilir bir invaziv olmayan sistem geliştirme ihtiyacı ortaya çıktı. Bu teknik, kendiliğinden nefes alan deneklere ilham verilen oksijenin (FiO2)farklı fraksiyonlarında yüksek NO konsantrasyonları uygulamayı amaçlamaktadır. Burada açıklanan metodoloji şu anda Massachusetts General Hospital (MGH) 16,17'dekendiliğinden nefes alanCOVID-19hastalarında araştırma amacıyla diriltmektedir. MGH'nin insan araştırma etik komitesinin yönergelerini izleyerek, önerilen sistem şu anda yüksek konsantrasyonlarda NO gazının aşağıdaki etkilerini incelemek için bir dizi randomize kontrollü çalışma yapmak için sunulamaktadır. İlk olarak, 160 ppm NO gazının etkisi, Acil Servis (IRB Protokol #2020P001036)14 veya yatan hastalar olarak kabul edilen hafif-orta derecede COVID-19'a sahip entübe olmayan deneklerde incelenmektedir (IRB Protokolü #2020P000786)18. İkincisi, SARS-CoV-2 enfeksiyonunu ve SARS-CoV-2 pozitif hastalara rutin olarak maruz kalan sağlık hizmeti sağlayıcılarında COVID-19 semptomlarının gelişmesini önlemek için yüksek doz NO'nun rolü incelenmektedir (IRB Protokolü # 2020P000831)19.
Bu basit cihaz, solunum tedavisi için rutin olarak kullanılan standart sarf malzemeleri ile monte edilebilir. Önerilen cihaz, invaziv olmayan bir şekilde NO gazı, tıbbi hava ve oksijen karışımı (O2)sunmak için tasarlanmıştır. Azot dioksit (NO2)solunması, hava yolu toksisitesi riskini azaltmak için en aza indirilir. Amerikan Hükümet Endüstriyel Hijyenistler Konferansı tarafından belirlenen mevcut NO2 güvenlik eşiği, 8-h zaman ağırlıklı ortalamanın 3 ppm üzerindedir ve 5 ppm kısa süreli maruz kalma sınırıdır. Tersine, Ulusal İş Güvenliği ve Sağlığı Enstitüsü kısa süreli maruz kalma sınırı olarak 1 ppm önermektedir20. Yüksek doz NO gaz tedavisine artan ilgi göz önüne alındığında, mevcut rapor bu yeni cihazın gerekli tanımını sunmaktadır. Araştırma amacıyla yüksek konsantrasyonda NO sunmak için bileşenlerinin nasıl birleştirilerek birleştirilmelerinin nasıl sağlanmıştır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>90&#176; ventilator elbow connector without ports 22 mm ID x 22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aerosol tee connector: horizontal ports 22 mm OD, vertical port 11 mm ID/22 mm OD</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1077</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flexible patient connector for endotracheal or tracheostomy tube (15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID, length 5 cm to 6.5 cm)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>3215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-efficiency particulate air (highly hydrophobic bacterial/viral filter,&#160; HEPA class 13) filter (22 mm ID/15 mm OD x 22 mm OD/15 mm ID connector)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>28012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex-free 3-L breathing reservoir bag</td>
			<td>CareFusion, Yorba Linda, CA, USA</td>
			<td>5063NL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitric Oxide tank 800 ppm medical-grade (size AQ aluminum cylinders containing 2239 L at STP of 800 ppm NO gas balanced with nitrogen, volume 2197 L)</td>
			<td>Praxair, Bethlehem PA, USA</td>
			<td>MM NO800NI-AQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards female end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1664</td>
			<td>N=2 inspiratory limb (upward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One-way valve 22 mm male/female (arrow pointing towards male end)</td>
			<td>Teleflex, Wayne, PA, USA</td>
			<td>1665</td>
			<td>N=1 expiratory limb (downward arrow)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rad-57 Handheld Pulse Oximeter with Rainbow SET Technology</td>
			<td>Masimo Corporation, Irvine, CA, USA</td>
			<td>3736</td>
			<td>Including SpMet Option</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scavenger (ID = 60 mm, internal length = 53 mm, volume = 150 mL) containing 100 g of calcium hydroxide</td>
			<td>Spherasorb, Intersurgical Ltd, Berkshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon rubber flexible connectors 22 mm F x 22 mm F</td>
			<td>Tri-anim Health Services, Dublin, OH, USA</td>
			<td>301-9000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Snug-fit standard face mask of appropriate size</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Star Lumen standard medical grade vynil oxygen tubing with universal connectors</td>
			<td>Teleflex, Morrisville, NC, USA</td>
			<td>1115</td>
			<td>Variable length according to distance from source of gas. 2.1 m length used in protocol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight connector with a 7.6 mm sampling port (15 mm OD x 15 mm ID/22 mm OD)</td>
			<td>Mallinckrodt, Bedminster, NJ, USA</td>
			<td>502041</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-step adapter (15 mm to 22 mm)</td>
			<td>Airlife Auburndale, FL, USA</td>
			<td>1824</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y-piece connector with 7.6 mm ports (22 mm to 22 mm and 15 F)</td>
			<td>Vyaire Medical Inc., Mettawa, IL, USA</td>
			<td>1831</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel inhalation mask system to deliver high concentrations of nitric oxide gas in spontaneously breathing subjects

Nitrik Oksit (NO), seçici pulmoner vazodilasyonu indük etmek için solunması için gaz olarak uygulanır. Yüksek konsantrasyonda uygulansa bile birkaç potansiyel risk içeren güvenli bir tedavidir. Solundu NO gazı, farklı hastalık koşullarında sistemik oksijenasyonu artırmak için rutin olarak kullanılır. Yüksek konsantrasyonlarda NO uygulaması da in vitro virükidal bir etki uygular. Olumlu farmakodinamik ve güvenlik profilleri, kritik bakım sağlayıcıları tarafından kullanımındaki aşinalığı ve doğrudan virükidal etki potansiyeli nedeniyle, NO klinik olarak koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) hastalarında kullanılmaktadır. Bununla birlikte, özel, ağır ve maliyetli ekipmana gerek kalmadan, çeşitli ilham verici oksijen fraksiyonlarında milyonda 80 parçadan (ppm) daha yüksek konsantrasyonlarda inhale NO'ları kolayca uygulayabilecek hiçbir cihaz mevcut değildir. Güvenilir, güvenli, ucuz, hafif ve ventilatörsüz bir çözümün geliştirilmesi, özellikle yoğun bakım ünitesi (yoğun bakım) dışında ve sınırlı kaynak senaryosunda entübe olmayan hastaların erken tedavisi için çok önemlidir. Böyle bir engeli aşmak için, standart sarf malzemeleri ve bir atma odası kullanılarak 250 ppm'e kadar invaziv olmayan NO gaz uygulaması için basit bir sistem geliştirilmiştir. Yöntem, azot dioksit seviyelerini sınırlarken belirli bir NO konsantrasyonu sağlamada güvenli ve güvenilir olduğu kanıtlanmıştır. Bu makale, klinisyenlere ve araştırmacılara, covid-19 veya diğer hastalıklarda araştırma amacıyla veya klinik kullanım için böyle bir sistemin nasıl monte edilebileceği veya uyarlanabileceği hakkında gerekli bilgileri sağlamayı amaçlamaktadır.

COVID-19 için yoğun bakım kabul dalgalanması sırasında MGH'de yoğun bakımda çalışan 33 yaşındaki bir solunum terapisti, sağlık çalışanlarının yer aldığı denemenin bir parçası olarak HAYIR almaya gönüllü oldu15,19. Çalışma, 160 ppm NO'nun virükidal bir ajan olarak etkinliğini test etti ve böylece viral kontaminasyon riski altındaki akciğerlerde hastalık oluşumunu önledi. Soluma profilaksisinin...

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects at JoVE.com

A Novel Inhalation Mask System to Deliver High Concentrations of Nitric Oxide Gas in Spontaneously Breathing Subjects

Yüksek konsantrasyonlu nitrik oksit (NO) gazının solunması için bu basit ve yüksek oranda uyarlanabilir sistem cihazı mekanik ventilatörler, pozitif basınç veya yüksek gaz akışları gerektirmez. Standart tıbbi sarf malzemeleri ve rahat oturan bir maske, kendiliğinden nefes alan deneklere güvenli bir şekilde GAZ VERMEYİn.

Kendiliğinden Solunan Deneklerde Yüksek Konsantrasyonlarda Nitrik Oksit Gazı Sağlamak için Yeni Bir Soluma Maske Sistemi

Nitric Oxide (NO) is administered as gas for inhalation to induce selective pulmonary vasodilation. It is a safe therapy, with few potential risks even if ...

Solunan nitrik oksit, şiddetli hipoksemi hastalarında oksijenlenmeyi artırabilir. Yüksek konsantrasyonlarda, nitrik oksit geniş antimikrobiyal etkiler görüntüler. Nitrik oksitin COVID-19 üzerindeki etkisini çeşitli çalışmalar test ediyor.Bugüne kadar, özel ağır ve maliyetli ekipmana ihtiyaç duymadan, milyonda 80 parçadan daha yüksek konsantrasyonlarda solunan nitrik oksit uygulayabilen bir cihaz yoktur. Bu cihaz, yüksek dozda solunan nitrik oksitin hastane ortamı dışında teslim edilmesine izin verecektir. Kistik fibrozis hastaları gibi çok dirençli bakterilere bağlı akciğer kolonizasyonu olan hastalar bu tedaviden yararlanabilecektir.Prosedürü gösteren stefano Gianni ve Bijan Safaee Fakhr, laboratuvarımdan iki doktora sonrası araştırma görevlisi. Hasta arayüzünü kurmak için, 22 milimetre dış çapı 15 milimetre iç çap konektöründen yüksek verimli bir partikül hava filtresine tabi için uygun boyutta bir rahat bağlantı standardı non-invaziv ventilasyon yüz maskesinin yerleşik dirsek portu bağlayın. Bir Y-parçası oluşturmak için, 22 milimetre ila 22 milimetrelik bir konnektörün iki distal ucunda ekspirasyon ve inspiratuar uzuvlar oluşturmak için iki zıt duyu, düşük dirençli 22 milimetre erkek-kadın tek yönlü valfler ve 7,6 milimetre bağlantı noktasına sahip 15 Fransız Y-parça konektörü kullanın.Tek yönlü valf konnektörünü, bir proksimalin sadece distal akışa izin vermesi için ok aşağı bakacak şekilde ekspirasyon uzuvlarına yerleştirin ve sadece proksimal akışa izin vermek için yukarıyı gösteren okla birlikte inspiratuar uzuv için konektörü konumlandırın. Daha sonra atma odasını ve boru tertibatını Y parçasının inspiratory uzuvlarına takmak için 15 ila 22 milimetrelik iki adımlı bir adaptör kullanın. Atma odasını hazırlamak için, 100 gram kalsiyum hidroksit içeren bir çöpçü odasının proksimal ucuna 22 ila 22 milimetre esnek silikon kauçuk konektör adaptörü bağlayın ve 22 ila 22 milimetre esnek silikon kauçuk konektör adaptörünü çöpçünün distal ucuna bağlayın ve oksijen kaynağını inspiratör uzuvlarına bağlamak için her iki ucunda evrensel adaptörlerle standart bükülmeye dayanıklı vinil gaz boruları kullanın.Nitrik oksit rezervuar sistemini hazırlamak için, bir aerosol T parçasını bağlantı noktası olmayan 90 derecelik bir ventilatör dirsek konektörüne bağlayın ve dirseğin diğer ucunun üç litre lateks içermeyen solunum rezervuarı torbasına bağlayın. 7,6 milimetre sam ile ardışık iki adet 15 milimetre dış çapın distal ucuna işaret eden ok ile 22 milimetre dış çaplı 15 milimetre iç çap konnektörleri ile başka bir tek yönlü inspiratory vana takın uçları ve kapakları çevirin ve sistemin proksimal ucuna 15 ila 22 milimetrelik iki adımlı bir adaptör bağlayın ve proksimal iki adımlı adaptörü nitrik oksitten yeşil T parçasının kalan serbest girişine bağlayın rezervuar sistemi. Hava ve nitrik oksit gazı akış hatlarını bağlamak için, tıbbi hava akışını en distal gaz giriş portu'na bağlamak ve nitrik oksit gazı akışını bir milyon tıbbi sınıf nitrik oksit tankı başına 800 parçadan bir sonraki liman aşağı akışa bağlamak için standart bükülmeye dayanıklı Yıldız Lümen vinil oksijen gazı borusunu kullanın.Nitrik oksiti kendiliğinden nefes alan bir konuya uygulamak için, hava, oksijen ve nitrik oksit gazı akışını tabloya göre ayarlayın ve sıkı oturan maskeyi noninvaziv bir havalandırma arayüzü kurulumuna benzer şekilde öznenin yüzüne yerleştirin. Daha sonra istenen süre boyunca inhalasyon seansına başlayın. Nitrik oksit ve azot dioksit konsantrasyonları, işlem sırasında gaz iletiminin stabilitesini değerlendirmek için izlenebilir.COVID-19 için yoğun bakım kabullerinin artması sırasında Mass General Hastanesi'nde yoğun bakımda çalışan 33 yaşındaki bir solunum terapisti, sağlık çalışanlarının katıldığı deneme kapsamında nitrik oksit almaya gönüllü oldu. Elde edilen nitrik oksit konsantrasyonu, dakikada üç standart 15 litre debimetre ile ölçüldüğünde dakikada toplam 19,5 litre gaz debisinde milyonda 160 parçaydı ve tüm soluma süresi boyunca sabit kaldı. Azot dioksit milyonda 0,77 parça ile zirve yaptı ve bu nedenle önerilen toksisite eşiğinin güvenli bir şekilde altında kaldı.Yüksek konsantrasyonlu solunan nitrik oksitin güvenli bir şekilde teslim edilmesi olasılığı, bu tedavinin nitrik oksitin etkili bir tedavi olabileceği diğer hastalıklara uygulanması için alan açar.

Research

JoVE Journal

Medicine

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Süresi doldu CO 2</subAcil Servisten Entübe veya kendiliğinden nefes alamayan hastalarda> Ölçüm

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Analytical Techniques for Assaying Nitric Oxide Bioactivity

Nitrik Oksit Biyoaktivite içlin Analitik Teknikler

Nitric oxide (NO) is a diatomic free radical that is extremely short lived in biological systems (less than 1 second in circulating blood)1. NO may be ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Roman Bitkisel Tedaviler Değerlendirmek için Sepsis Hayvan Modeli kullanımı

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

A Novel High-resolution In vivo Imaging Technique to Study the Dynamic Response of Intracranial Structures to Tumor Growth and Therapeutics

Yeni Bir Yüksek çözünürlüklü<em&gt; In vivo</emTümör Büyüme ve Tedavi için İntrakranial Yapıların Dinamik Tepki Eğitim&gt; Görüntüleme Tekniği

We have successfully integrated previously established Intracranial window (ICW) technology 1-4 with intravital 2-photon confocal microscopy to develop a ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

Yüksek Tuz Diyet ve Lewis Rat Kronik Böbrek Hastalığı tetikleyebilecek Nitrik Oksit Sentaz inhibisyonu ile bağlantılı 5/6th nefrektomi

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Performing Subretinal Injections in Rodents to Deliver Retinal Pigment Epithelium Cells in Suspension

Süspansiyon Retina pigment epiteli Hücreleri sunun Kemirgenler Subretinal Enjeksiyonları Sahne

The conversion of light into electrical impulses occurs in the outer retina and is accomplished largely by rod and cone photoreceptors and retinal pigment ...

MRI Mapping of Cerebrovascular Reactivity via Gas Inhalation Challenges

Gaz Soluma Zorluklar yoluyla Serebrovasküler Reaktivitesinin MRG Haritalama

The brain is a spatially heterogeneous and temporally dynamic organ, with different regions requiring different amount of blood supply at different time. ...

Dry Powder and Nebulized Aerosol Inhalation of Pharmaceuticals Delivered to Mice Using a Nose-only Exposure System

Kuru Toz ve Eczacılık Nebulize Aerosol Soluma bir Burun sadece Pozlama Sistemi Kullanarak Fare teslim

Obstructive respiratory diseases like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are currently treated by inhaled anti-inflammatory and ...

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Comparing the Effects of Electronic Cigarette Vapor and Cigarette Smoke in a Novel In Vivo Exposure System

Bir Elektronik Romanda Elektronik Sigara Buharı ve Sigara Dumanının Etkilerinin Karşılaştırılması<emIn vivo</em&gt; Pozlama Sistemi

Electronic cigarettes (E-cigarettes) are being widely used, and growing in popularity. It is estimated that more than 9 million adults use them regularly. ...