Name: four-dimensional computed tomography-guided valve sizing for transcatheter pulmonary valve replacement
Uploaded: 2022-01-20T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement at JoVE.com

ساهم شياولين صن وييمنغ هاو بالتساوي في هذه المخطوطة ويشتركان في التأليف الأول. وأعرب عن خالص تقديره لجميع الذين ساهموا في هذا العمل، سواء الأعضاء السابقين أو الحاليين. تم دعم هذا العمل من خلال منح من الوزارة الاتحادية الألمانية للشؤون الاقتصادية والطاقة ، EXIST- نقل البحوث (03EFIBE103). يتم دعم Xiaolin Sun و Yimeng Hao من قبل مجلس المنح الدراسية الصيني (Xiaolin Sun- CSC: 201908080063 ، Yimeng Hao-CSC: 202008450028).

تم الحصول على جميع بيانات التصوير المقطعي المحوسب للقلب من التجارب قبل السريرية GrOwnValve بموافقة اللجنة القانونية والأخلاقية للمكتب الإقليمي للصحة والشؤون الاجتماعية ، برلين (LAGeSo). تلقت جميع الحيوانات رعاية إنسانية وفقا للمبادئ التوجيهية للجمعيات الأوروبية والألمانية لعلوم المختبر (FELASA، ...

<ol>
	<li>Baumgartner, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease:+The+Task+Force+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).+Endorsed+by:+Association+for+European+Paediatric+and+Congenital+Cardiology+(AEPC),+International+Society+for+Adult+Congenital+Heart+Disease.">2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Adult Congenital Heart Disease.</a> European Heart Journal. 42 (6), 563-645 (2021).</li><li>Gales, J., Krasuski, R. A., Fleming, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+Valve+Replacement+for+Right-sided+Valve+Disease+in+Congenital+Heart+Patients.">Transcatheter Valve Replacement for Right-sided Valve Disease in Congenital Heart Patients.</a> Progress in Cardiovascular Diseases. 61 (3-4), 347-359 (2018).</li><li>Goldstein, B. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+Events,+Radiation+Exposure,+and+Reinterventions+Following+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement.">Adverse Events, Radiation Exposure, and Reinterventions Following Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Journal of the American College of Cardiology. 75 (4), 363-376 (2020).</li><li>Ansari, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Pulmonary+Valve+Implantation:+Present+Status+and+Evolving+Future.">Percutaneous Pulmonary Valve Implantation: Present Status and Evolving Future.</a> Journal of the American College of Cardiology. 66 (20), 2246-2255 (2015).</li><li>Nordmeyer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+and+midterm+outcomes+of+the+post-approval+MELODY+Registry:+a+multicentre+registry+of+transcatheter+pulmonary+valve+implantation.">Acute and midterm outcomes of the post-approval MELODY Registry: a multicentre registry of transcatheter pulmonary valve implantation.</a> European Heart Journal. 40 (27), 2255-2264 (2019).</li><li>Shahanavaz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intentional+Fracture+of+Bioprosthetic+Valve+Frames+in+Patients+Undergoing+Valve-in-Valve+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement.">Intentional Fracture of Bioprosthetic Valve Frames in Patients Undergoing Valve-in-Valve Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 11 (8), 006453 (2018).</li><li>Binder, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+integration+of+a+multidetector+computed+tomography+annulus+area+sizing+algorithm+on+outcomes+of+transcatheter+aortic+valve+replacement:+a+prospective,+multicenter,+controlled+trial.">The impact of integration of a multidetector computed tomography annulus area sizing algorithm on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: a prospective, multicenter, controlled trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62 (5), 431-438 (2013).</li><li>Curran, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computed+tomography+guided+sizing+for+transcatheter+pulmonary+valve+replacement.">Computed tomography guided sizing for transcatheter pulmonary valve replacement.</a> International Journal of Cardiology. Heart &amp; Vasculature. 29, 100523 (2020).</li><li>Kidoh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vectors+through+a+cross-sectional+image+(VCI):+A+visualization+method+for+four-dimensional+motion+analysis+for+cardiac+computed+tomography.">Vectors through a cross-sectional image (VCI): A visualization method for four-dimensional motion analysis for cardiac computed tomography.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (6), 468-473 (2017).</li><li>Schievano, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Four-dimensional+computed+tomography:+a+method+of+assessing+right+ventricular+outflow+tract+and+pulmonary+artery+deformations+throughout+the+cardiac+cycle.">Four-dimensional computed tomography: a method of assessing right ventricular outflow tract and pulmonary artery deformations throughout the cardiac cycle.</a> European Radiology. 21 (1), 36-45 (2011).</li><li>Lantz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+Flow+at+4D+CT:+Comparison+with+4D+Flow+MRI.">Intracardiac Flow at 4D CT: Comparison with 4D Flow MRI.</a> Radiology. 289 (1), 51-58 (2018).</li><li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+regional+endocardial+geometry+dynamics+from+4D+cardiac+CT+images:+endocardial+tracking+based+on+the+iterative+closest+point+with+an+integrated+scale+estimation.">Quantitative analysis of regional endocardial geometry dynamics from 4D cardiac CT images: endocardial tracking based on the iterative closest point with an integrated scale estimation.</a> Physics in Medicine and Biology. 64 (5), 055009 (2019).</li><li>Grbic, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complete+valvular+heart+apparatus+model+from+4D+cardiac+CT.">Complete valvular heart apparatus model from 4D cardiac CT.</a> Medical Image Analysis. 16 (5), 1003-1014 (2012).</li><li>Hamdan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deformation+dynamics+and+mechanical+properties+of+the+aortic+annulus+by+4-dimensional+computed+tomography:+insights+into+the+functional+anatomy+of+the+aortic+valve+complex+and+implications+for+transcatheter+aortic+valve+therapy.">Deformation dynamics and mechanical properties of the aortic annulus by 4-dimensional computed tomography: insights into the functional anatomy of the aortic valve complex and implications for transcatheter aortic valve therapy.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (2), 119-127 (2012).</li><li>Kim, S., Chang, Y., Ra, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+Motion+Correction+for+Helical+CT+Scan+With+an+Ordinary+Pitch.">Cardiac Motion Correction for Helical CT Scan With an Ordinary Pitch.</a> IEEE Transactions on Medical Imaging. 37 (7), 1587-1596 (2018).</li></ol>

حتى الآن ، هذه هي الدراسة الأولى التي توضح قياسا خاصا بالمريض للمورفولوجيا والمعلمات الديناميكية ل RVOT-PA مع نموذج قلب مستقيم تم إنشاؤه من تسلسل CT 4D ، والذي يمكن تطبيقه للتنبؤ بحجم الصمام الأمثل ل TPVR. تم توضيح هذه المنهجية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب J للحصول على التشوهات الديناميكية ، ...

يعد خلل مجرى تدفق البطين الأيمن (RVOT) وتشوهات الصمام الرئوي من أكثر العواقب شيوعا لأمراض القلب الخلقية الحادة ، على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من رباعية فالو (TOF) التي تم إصلاحها ، وأنواع معينة من البطين الأيمن مزدوج المخرج (DORV) ، وتحويل الشرايين الكبيرة1،2،3 . يواجه غالبية هؤلاء المرضى عمليات متعددة طوال حياتهم ، وإلى جانب تقدم العمر ، تزداد مخاطر التعقيد والأمراض المصاحبة. قد يستفيد هؤلاء المرضى من استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة (TPVR) كعلاج طفيف التوغل4. حتى الآن ، كان هناك نمو مطرد في عدد المرضى الذين يخضعون ل TPVR وتم تنفيذ عدة آلاف من هذه الإجراءات في جميع أنحاء العالم. بالمقارنة مع جراحة القلب المفتوح التقليدية ، يتطلب TPVR قياسا تشريحيا أكثر دقة ل xenograft أو homograft من البطين الأيمن (RV) إلى الشريان الرئوي (PA) ، وكذلك إصلاح تضيق الرئة و RVOT عبر التصحيح عبر الحلقية ، عن طريق تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA) قبل التدخل ولضمان خلو المرضى من كسر الدعامة وتسرب الصمام (PVL)5 ، 6.
أظهرت دراسة مستقبلية متعددة المراكز أن خوارزمية التحجيم الحلقية متعددة الكواشف المقطعية لعبت دورا مهما في اختيار حجم الصمام المناسب، مما قد يقلل من درجة قلس الصمام الباراففولي7. في السنوات الأخيرة ، تم تطبيق التحليل الكمي أكثر فأكثر في الطب السريري. يتمتع التحليل الكمي بإمكانات هائلة لتمكين التفسير الموضوعي والصحيح للتصوير السريري والتحقق من خلو المرضى من كسر الدعامة وتسرب الصمامات ، مما يمكن أن يعزز العلاج الخاص بالمريض وتقييم استجابة العلاج. في الممارسة السريرية السابقة، كان من الممكن إعادة بناء التصوير المقطعي المحوسب من ثلاث طائرات (السهمية، الإكليلية، والمحورية) مع التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الأبعاد (2D) للحصول على نموذج التصور8. أصبح التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين الكهربائي (ECG) أكثر أهمية في تقييم مورفولوجيا ووظيفة RVOT / PA 3D ، وكذلك في تحديد المرضى الذين لديهم موقع زرع RVOT مناسب قادر على الحفاظ على استقرار TPVR طوال دورة القلب9,10.
ومع ذلك ، في الإعدادات السريرية وما قبل السريرية القياسية المعاصرة ، عادة ما يتم ترجمة بيانات التصوير المقطعي المحوسب 4D المكتسبة إلى طائرات ثلاثية الأبعاد للقياس الكمي اليدوي والتقييم البصري الذي لا يمكنه إظهار المعلومات الديناميكية 3D / 4D 11. علاوة على ذلك ، حتى مع معلومات 3D ، فإن القياسات التي تم الحصول عليها من إعادة الإعمار متعدد المستويات (MPR) لها قيود مختلفة ، مثل رداءة نوعية التصور وعدم وجود تشوه ديناميكي بسبب الاتجاهات المختلفة لتدفق الدم في القلب الأيمن 12. تستغرق القياسات وقتا طويلا في جمعها وعرضة للأخطاء ، حيث يمكن أن تكون محاذاة 2D وتقسيمها غير دقيقة ، مما يؤدي إلى سوء التفسير والتمدد. حاليا ، لا يوجد توافق في الآراء حول قياس RVOT-PA الذي يمكن أن يوفر معلومات دقيقة بشكل موثوق حول المؤشرات وحجم الصمام ل TPVR في المرضى الذين يعانون من RVOT المختل وظيفيا و / أو مرض الصمام الرئوي.
في هذه الدراسة ، يتم توفير طريقة لقياس RVOT-PA باستخدام نموذج القلب الأيمن المستقيم عبر تسلسل CT للقلب 4D لتحديد أفضل طريقة لتوصيف تشوهات 3D من RVOT-PA طوال دورة القلب. تم الانتهاء من تصوير الارتباط المكاني والزماني من خلال تضمين البعد الزمني ، وبالتالي ، تمكنوا من قياس الاختلافات في حجم RVOT-PA. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر تشوه النماذج المستقيمة بشكل إيجابي على حجم صمام TPVR والتخطيط الإجرائي.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Adobe Illustrator</td>
			<td>Adobe</td>
			<td>Adobe Illustrator 2021</td>
			<td>Graphics software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Butorphanol</td>
			<td>Richter Pharma AG</td>
			<td>Vnr531943</td>
			<td>0.4mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl</td>
			<td>Janssen-Cilag Pharma GmbH</td>
			<td>DE/H/1047/001-002</td>
			<td>0.01mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glycopyrroniumbromid</td>
			<td>Accord Healthcare B.V</td>
			<td>PZN11649123</td>
			<td>0.011mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GraphPad Prism</td>
			<td>GraphPad Software Inc.</td>
			<td>Version 9.0</td>
			<td>Versatile statistics software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Imeron 400 MCT</td>
			<td>Bracco Imaging</td>
			<td>PZN00229978</td>
			<td>2.0&#8211;2.5 ml/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine</td>
			<td>Actavis Group PTC EHF</td>
			<td>ART.-Nr. 799-762</td>
			<td>2&#8211;5 mg/kg/h</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Hameln pharma plus GMBH</td>
			<td>MIDAZ50100</td>
			<td>0.4mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Multislice Somatom Definition Flash</td>
			<td>Siemens AG</td>
			<td>A91CT-01892-03C2-7600</td>
			<td>Cardiac CT Scanner</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>PZN 11164495</td>
			<td>20mg/ml, 1&#8211;2.5 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>PZN 11164443</td>
			<td>10mg/ml, 2.5&#8211;8.0 mg/kg/h</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Safety IV Catheter with Injection port</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG</td>
			<td>LOT: 20D03G8346</td>
			<td>18 G Catheter with Injection port</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D Slicer</td>
			<td>Slicer</td>
			<td>Slicer 4.13.0-2021-08-13</td>
			<td>Software: 3D Slicer image computing platform</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

four-dimensional computed tomography-guided valve sizing for transcatheter pulmonary valve replacement

تختلف قياسات البطين الأيمن (RV) والشريان الرئوي (PA)، لاختيار الحجم الأمثل للطرف الاصطناعي لاستبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة (TPVR)، اختلافا كبيرا. التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (3D) للتنبؤ بحجم الجهاز غير كاف لتقييم إزاحة مجرى تدفق البطين الأيمن (RVOT) و PA ، مما قد يزيد من خطر فقدان الدعامة وتسرب الصمامات. الهدف من هذه الدراسة هو توفير نموذج ديناميكي لتصور وقياس تشريح RVOT إلى PA على مدار دورة القلب بأكملها عن طريق إعادة بناء التصوير المقطعي المحوسب للقلب رباعي الأبعاد (4D) للحصول على تقييم كمي دقيق لحجم الصمام المطلوب. في هذه الدراسة التجريبية ، تم اختيار التصوير المقطعي المحوسب للقلب من الأغنام J لتوضيح الإجراءات. تم استيراد التصوير المقطعي المحوسب للقلب ثلاثي الأبعاد إلى برنامج إعادة بناء ثلاثي الأبعاد لبناء تسلسل 4D تم تقسيمه إلى أحد عشر إطارا على مدار دورة القلب لتصور تشوه القلب. تم قياس القطر والمنطقة المقطعية ومحيط خمس طائرات تصوير في PA الرئيسي ، والتقاطع الأنبوبي ، والجيوب الأنفية ، والمستوى القاعدي للصمام الرئوي (BPV) ، و RVOT في كل إطار في نماذج مستقيمة 4D قبل زرع الصمام للتنبؤ بحجم الصمام. وفي الوقت نفسه ، تم قياس التغيرات الديناميكية في حجم RV أيضا لتقييم جزء طرد البطين الأيمن (RVEF). تم الحصول على قياسات 3D في نهاية الانبساط للمقارنة مع قياسات 4D. في الأغنام J ، أدت قياسات 4D CT من النموذج المستقيم إلى نفس اختيار حجم الصمام ل TPVR (30 مم) مثل القياسات ثلاثية الأبعاد. كان RVEF من الأغنام J من ما قبل التصوير المقطعي المحوسب 62.1 ٪. على النقيض من التصوير المقطعي المحوسب 3D ، لم يتيح نموذج إعادة الإعمار 4D المستقيم التنبؤ الدقيق لاختيار حجم الصمام ل TPVR فحسب ، بل وفر أيضا واقعا افتراضيا مثاليا ، وبالتالي قدم طريقة واعدة ل TPVR وابتكار أجهزة TPVR.

في الأغنام J ، تم إنشاء نماذج القلب الكلي 4D والقلب الأيمن بنجاح من تسلسل CT للقلب 4D الذي أظهر التشوه طوال دورة القلب بأكملها. للحصول على تصور أفضل ، يتم عرض التشوه الكامل للقلب النابض والقلب الأيمن في كل اتجاه في الشكل 3 - الشكل 4 وفي الفيديو<...

Watch this Scientific Journal Video about Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement at JoVE.com

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

قيمت هذه الدراسة منهجية جديدة باستخدام نموذج مستقيم تم إنشاؤه من تسلسل التصوير المقطعي المحوسب للقلب رباعي الأبعاد للحصول على القياسات المطلوبة لتحجيم الصمام في تطبيق استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة.

تغيير حجم الصمام المحوسب الموجه بالتصوير المقطعي رباعي الأبعاد لاستبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

توفر هذه الدراسة نموذجا مستقيما تم إنشاؤه من التصوير المقطعي المحوسب للقلب 4D للحصول على التعديلات المطلوبة لتحجيمنا في تطبيق استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة. إنه نموذج 4D مستقيم يتيح تحجيم الصمام ل TPV ، ويوفر واقعا افتراضيا مثاليا يقدم طريقة واعدة لابتكارات TPV والجهاز. يمكن لهذه الطريقة أيضا تمكين تحجيم الصمام الفعلي لمزارع الصمامات القطبية الشمالية عبر القسطرة ، مع فكرة الواقع الافتراضي وكذلك لابتكارات الأجهزة.ابدأ بتحديد عرض مستوى الصوت في القائمة المنسدلة للوحدات النمطية. ثم حدد تسلسل 4D في القائمة المنسدلة لمستوى الصوت. حدد CT Heart Three في القائمة المنسدلة المعدة مسبقا لعرض قلب 4D.اضبط المؤشر أسفل القائمة المنسدلة المعدة مسبقا لإظهار القلب فقط. انقر فوق متصفح التسلسل في القائمة المنسدلة للوحدة النمطية لتحديد وعرض تسلسل 4D. اسحب قلب 4D إلى مشهد 3D لمراقبة القلب من اتجاهات مختلفة.حدد وظائف تمكين عائد الاستثمار وعرضها في خيارات الاقتصاص أسفل شريط التحول لاقتصاص حجم 4D للقلب النابض ، لمراقبة هياكل القلب بشكل أفضل. حدد محرر الشرائح في القائمة المنسدلة للوحدة النمطية. ثم انقر فوق تأثير المقص مع عملية التعبئة داخل العملية لقطع إطار واحد.انقر فوق تأثير حجم القناع وتطبيقه لربط التجزئة بقلب 4D كوحدة تخزين مقنعة. حدد تأثير المقص مع عملية المسح الداخلي لإزالة العظام والمناطق الأخرى غير المتوقعة. حدد تأثير الجزر ، مع الاحتفاظ بأكبر عملية جزيرة لإزالة المناطق الصغيرة.اختر تأثير المسح باستخدام فرشاة كروية من واحد إلى 3٪ لإزالة الأنسجة في قوس الأبهر مع ارتباطات بالشرايين الرئوية الرئيسية ، والأنسجة بين الشريان الأورطي الصاعد والوريد الأجوف العلوي. بعد كل خطوة ، قم بتطبيق تأثير حجم القناع لإخفاء حجم 4D واستمر في إزالة المناطق حتى يتم عرض نموذج القلب الصحيح في مشهد 3D. انقر على متصفح التسلسل وانتقل إلى الإطار التالي.استخدم تأثير المقص مع خيار المسح الداخلي لقطع أي منطقة في مشهد 3D. قم بتطبيق نفس الطريقة على بقية الإطارات حتى يتم تقسيم تسلسل 4D بأكمله. انقر على زر متصفح التسلسل لعرض حجم القلب الأيمن 4D.حدد وضع محرر الشرائح في شريط الأدوات. أضف مجزأين لكل إطار 10٪ من تسلسل 4D وقم بتسميتهما وفقا لذلك. حدد أداة تأثير الطلاء في وحدة محرر الشرائح ذات نطاق كثافة قابل للتحرير.والذي يعتمد على صور التصوير المقطعي المحوسب لرسم القلب الأيمن مع تسلسل الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي. انقر على تجزئة أخرى. استخدم أداة الطلاء لطلاء مناطق أخرى لتتبع حدود القلب الأيمن بشكل عام.حدد النمو من تأثير البذور. حدد تهيئة وتطبيق لتطبيق التأثير. انقر فوق الزر 3D المعروض في وحدة محرر الشرائح لعرض نموذج 3D للإطار المعاصر.كما هو موضح سابقا ، قم بإزالة أو تحسين نموذج 3D وفقا لصور CT في الاتجاهات الثلاثة ، تليها إزالة الفروع اليسرى واليمنى من الشريان الرئوي عند التشعب. سيقوم نموذج 3D للقلب الأيمن بعد ذلك بعرض المشهد ثلاثي الأبعاد في كل إطار. قم بإعارة التقسيمات في شجرة البيانات كنسخة احتياطية.قم بتسمية التقسيمات. على سبيل المثال ، تجزئة أصلية بنسبة 10٪ ، وتجزئة بنسبة 10٪ للنموذج المستقيم. حدد خط الوسط الدقيق في القائمة المنسدلة للوحدة.حدد التجزئة في القائمة المنسدلة السطح في قسم الإدخال في وحدة خط الوسط المستخلصة. انقر فوق إنشاء علامات ائتمانية جديدة في القائمة المنسدلة لنقاط النهاية. انقر على زر نقطة الترميز لإضافة نقاط نهاية على المستوى العلوي من الوريد الأجوف العلوي ، والمستوى النهائي للشريان الرئوي الرئيسي.حدد إنشاء نموذج جديد كنموذج خط الوسط، وقم بإنشاء منحنى علامات جديد كمنحنى خط الوسط في شجرة قائمة المخرجات. انقر على تطبيق لإظهار نموذج القلب الأيمن من خط الوسط. انقر على وحدة البيانات ، ثم انقر بزر الماوس الأيمن على منحنى الخط المركزي لتحرير خصائصه.انقر على أيقونة العين لعرض نقاط التحكم. وفي قسم إعادة التشكيل، اضبط عدد النقاط المعاد تشكيلها على 40 لخفض حمل الكمبيوتر. حدد إعادة تهيئة مستوية منحنية في القائمة المنسدلة للوحدة.قم بإزاحة المؤشر بعد دقة المنحنى ودقة الشريحة إلى 0.8 ملم. اضبط حجم الشريحة على 130 إلى 140 ملم. إنشاء وحدة تخزين جديدة كوحدة تخزين مستقيمة للإخراج.انقر فوق تطبيق للحصول على مستوى الصوت المستقيم. حدد عرض مستوى الصوت في القائمة المنسدلة للوحدة النمطية لإظهار مستوى الصوت المستقيم. حدد مستوى الصوت المستقيم في القائمة المنسدلة مستوى الصوت وانقر على أيقونة العين.حدد التصوير المقطعي المحوسب للقلب ثلاثة كإعداد مسبق. حرك مؤشر التحول لإظهار مستوى صوت القلب الأيمن المستقيم في مشهد 3D. ضع عمود وحدة التخزين المستقيمة في شجرة البيانات باسم وحدة التخزين المستقيمة للتقسيم.وانقر بزر الماوس الأيمن لتقسيم مستوى الصوت المستقيم. حدد تأثير العتبة في وحدة محرر المقاطع لتلوين القلب الأيمن المستقيم المطلوب. وانقر فوق تطبيق لتطبيق العملية.حدد تأثير حجم القناع لإخفاء مستوى الصوت المستقيم عن طريق اختيار الحجم المستقيم للتقسيم. حجم كحجم الإدخال وحجم الإخراج. وانقر فوق تطبيق لتطبيق العملية.انقر فوق تطبيق لتطبيق الإعدادات لإزالة العظام والمناطق الصغيرة وغير المتوقعة والأنسجة للحفاظ على تجزئة القلب اليمنى المستقيمة فقط. ثم تحقق من حجم القلب الأيمن المستقيم ونموذج 3D لتجزئة القلب الأيمن المستقيم في مشهد 3D. بعد الحصول على عرض مستوى صوت القلب الأيمن المستقيم والتقسيمات المستقيمة للإطارات الأخرى ، احفظها في المجلد المعني.أضف المستويات الخمسة الموضحة في المخطوطة إلى النماذج المستقاة في كل إطار عن طريق الضغط مع الاستمرار على مفتاح shift على لوحة المفاتيح واستخدام الشعيرات أو الوظائف المتقاطعة في شريط أدوات الطائرات الخمسة. انقر فوق إنشاء وحدة نمطية ووضعها في شريط الأدوات لتحديد تأثير المستوى. حدد تأثير الخط لقياس المحيطات.حدد تأثير المنحنى المغلق للحصول على محيطات ومساحات المقطع العرضي. وانسخ البيانات لإنشاء مجموعة البيانات. لإجراء قياسات حجم البطين الأيمن في النموذج المستقيم ، قم بعمود التجزئة المستقيمة في كل إطار تم الحصول عليه من تسلسل 4D ، وقم بتسمية التجزئة وفقا للإطار المطابق لقياس الحجم.حدد الوحدة النمطية لإحصاءات الشرائح في القائمة المنسدلة للوحدة النمطية. حدد تجزئة ومقياس الحجم في قائمة المدخلات، ثم تجزئة X النسبة المئوية لقياس الحجم. حدد إنشاء جدول جديد كجدول الإخراج ، وانقر فوق تطبيق لتطبيق العمليات للحصول على جدول وحدة التخزين.يظهر الفيديو نماذج القلب الكلي 4D والقلب الأيمن التي تم إنشاؤها من تسلسل CT للقلب 4D ، والذي أظهر التشهير طوال دورة القلب بأكملها. يتم عرض التشهير الكامل بالقلب النابض والقلب الأيمن في كل اتجاه. يوضح الشكل نماذج القلب الأيمن المستقيمة ، التي تم الحصول عليها بعد حجم القناع في كل 10٪ من التجزئة ، لتوضيح تشوهات القلب الأيمن في نموذج مستقيم في السفينة J قبل التصوير المقطعي المحوسب. تم الحصول على التغيرات في مساحة المقطع العرضي والمحيط والمحيط في مراحل مختلفة من دورة القلب لإنشاء مخططات الميل كما هو موضح في الشكل الأول.بالنسبة لهذه الطريقة ، من الأهمية بمكان أن تخفي الحجم ومركزيته للتجزئة ، وتبني نماذج مستقيمة ، وإجراء قياسات NPR على الخطط الخمس المحددة. هذه الطريقة محورية للباحثين لتحليل تكنولوجيا المعلومات والاتصالات القلبية ، وأكثر تصورا لعلاجات الأجهزة التداخلية ، وتطوير الأجهزة الطبية بعد التطوير.

Research

JoVE Journal

Medicine

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

التصوير المقطعي الموجهة التصوير المقطعي منتشر الوقت المجال الإسفار في الحيوانات الصغيرة من أجل الترجمة من المؤشرات الحيوية للسرطان

Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

زرع صمام الرئوي عن طريق نموذج الفأر من غيري مكاني القلب زرع

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

باستخدام التصوير المقطعي الصغيرة لتقييم التنمية الورم ومتابعة الاستجابة للعلاج في نموذج الفأر من سرطان الرئة

Lung cancer is the most lethal cancer in the world. Intensive research is ongoing worldwide to identify new therapies for lung cancer. Several mouse ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

كامل الجذر استبدال الصمام الأبهري من قبل ستنتليس الأبهر زينوغرافتس في المرضى الذين يعانون من الجذور الأورطي الصغيرة

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

تقنية موحدة لزرع الصمام الابهري إعادة لتجنيب الصمام الابهري الجذر الاستبدال

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement

تقنيات ومعايير اختيار المريض من حق الأمامي Thoracotomy مصغرة لاستبدال الصمام الابهري الوصول إلى الحد الأدنى

Aortic valve stenosis has become the most prevalent valvular heart disease in developed countries, and is due to the aging of these populations. The ...

Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation

تحسين تسجيل 3D CT تصوير الأوعية بالأشعة السينية التنظير للانصهار الصورة أثناء زرع الصمام الابهري ترانسكاثيتير

The fusion of 3D anatomical models derived from high-fidelity pre-interventional computed tomography angiography (CTA), and x-ray (XR) fluoroscopy to ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

صورة موجهة عبرية Mitral صمام ثقب نموذج ثقب من حجم الزائد التحكم من الغرسال في الفئران

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...