Name: application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy
Uploaded: 2022-04-19T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

تم دعم هذا العمل من خلال منح من مشروع العلوم والتكنولوجيا في مدينة قوانغتشو (202102010090).

العملية روتينية وحصلت على موافقة الأخلاقيات. الموافقات هي كما يلي: الموافقة على المراجعة السريعة من قبل لجنة أخلاقيات البحث السريري والتطبيق في المستشفى التابع الثاني لجامعة قوانغتشو الطبية: تمت الموافقة على مشروع مراجعة أخلاقيات البحث العلمي "تطبيق أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في استئصال ال?...

<ol>
	<li>Hess, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metastatic+patterns+in+adenocarcinoma.">Metastatic patterns in adenocarcinoma.</a> Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EURECCA+colorectal:+multidisciplinary+management:+European+consensus+conference+colon+&amp;+rectum.">EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon &amp; rectum.</a> European Journal of Cancer. 50 (1), 1-34 (2014).</li><li>Adams, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selection+for+hepatic+resection+of+colorectal+liver+metastases:+expert+consensus+statement[J].">Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement[J].</a> HPB. 15 (2), 91-103 (2013).</li><li>Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+benign+liver+lesions.">Laparoscopic excision of benign liver lesions.</a> Obstetrics and Gynecology. 78 (5), 956-958 (1991).</li><li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection:+9000+cases+and+climbing.">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Annals of Surgery. 263 (4), 761-777 (2016).</li><li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonically+guided+subsegmentectomy.">Ultrasonically guided subsegmentectomy.</a> Surgery, Gynecology, and Obstetrics. 161 (4), 346-350 (1985).</li><li>Agrawal, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+resection+for+malignant+tumors+of+the+liver.">Oncologic resection for malignant tumors of the liver.</a> Annals of Surgery. 253 (4), 656-665 (2011).</li><li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repeat+liver+resection+after+open+liver+resection:+A+comparative+study+from+a+single-centre.">Laparoscopic repeat liver resection after open liver resection: A comparative study from a single-centre.</a> Journal of Minimal Access Surgery. 16 (1), 59-65 (2020).</li><li>Berardi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parenchymal+sparing+anatomical+liver+resections+with+full+laparoscopic+approach:+description+of+technique+and+short-term+results.">Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: description of technique and short-term results.</a> Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).</li><li>Cho, J. Y., Han, H. S., Yoon, Y. S., Shin, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+laparoscopic+liver+resection+for+tumors+located+in+the+posterosuperior+segments+of+the+liver,+with+a+special+reference+to+overcoming+current+limitations+on+tumor+location.">Feasibility of laparoscopic liver resection for tumors located in the posterosuperior segments of the liver, with a special reference to overcoming current limitations on tumor location.</a> Surgery. 144 (1), 32-38 (2008).</li><li>Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anatomic+liver+resection+of+segment+8+using+intrahepatic+Glissonean+approach.">Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach.</a> Journal of the American College of Surgeons. 230 (3), 13-20 (2020).</li><li>Ryu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+and+oncological+outcomes+of+laparoscopic+anatomical+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma+introduced+gradually+in+a+single+center.">Perioperative and oncological outcomes of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatocellular carcinoma introduced gradually in a single center.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 790-798 (2018).</li><li>Makabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+occlusion+of+hepatic+artery+and+risk+of+carbon+dioxide+gas+embolism+during+laparoscopic+hepatectomy+in+a+pig+model.">Efficacy of occlusion of hepatic artery and risk of carbon dioxide gas embolism during laparoscopic hepatectomy in a pig model.</a> Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 21 (8), 592-598 (2014).</li><li>Miyagi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+laparoscopic+hepatectomy+combined+with+a+pure+laparoscopic+pringle+maneuver+in+patients+with+severe+cirrhosis.">Pure laparoscopic hepatectomy combined with a pure laparoscopic pringle maneuver in patients with severe cirrhosis.</a> Case Reports in Gastroenterology. 9 (1), 101-105 (2015).</li></ol>

استئصال الكبد هو واحد من أهم طرق العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد الثانوي. في عام 1991 ، طبق Reich et al. تنظير البطن لإزالة الأورام الحميدة في الكبد وأكمل أول استئصال للكبد بالمنظارفي العالم 4. بعد سنوات من التطور السريع والترويج ، أصبح استئصال الكبد بال?...

سرطان الخلايا الكبدية هو واحد من الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي. وفقا للمواقع الأولية المختلفة ، يمكن تقسيمها إلى سرطان الخلايا الكبدية الأولية وسرطان الكبد الثانوي. يمكن أن تنتقل الخلايا من الأورام الأولية من الأعضاء خارج الكبد إلى الكبد بطرق مختلفة ، مما يؤدي إلى سرطان في الكبد. وقد أفيد أن أكثر من 50٪ من الخلايا النقيلية في الكبد تأتي من سرطان القولون والمستقيم ، في حين أن البعض الآخر من أورام الثدي والبنكرياس والرئة والمعدة ، إلخ1. في السنوات الأخيرة ، تتوفر العديد من العلاجات لسرطان الكبد الثانوي ، بما في ذلك العلاج الكيميائي المنهجي ، والعلاج التدخلي ، والعلاج الجزيئي المستهدف ، والجراحة ، وما إلى ذلك2. ومع ذلك ، لا يزال الاستئصال الجذري هو العلاج الأكثر فعالية لأنه يمكن أن يزيل السرطان تماما3.
مع التطور السريع لتكنولوجيا التنظير البطني ، يتم التعرف على استئصال الكبد التشريحي بالمنظار تدريجيا من قبل الجراحين ولكن لا يزال لا يتم إجراؤه على نطاق واسع ، خاصة في المؤسسات الطبية الأولية. أحد الأسباب هو متطلبات أجهزة مرقئ عالية الجودة. هذه مطلوبة للحد من مخاطر النزيف وتسرب الصفراء أثناء عملية العملية. هنا ، نقدم مجموعة من معدات مرقئ الدم البسيطة والسهلة ، بما في ذلك قسطرة تجويف واحدة ، ومشرط توافقي ، وتخثر كهربائي أحادي القطب ، لإجراء استئصال الكبد بالمنظار. للقيام بذلك ، أولا يتم إغلاق الكبد بورتا بشكل متقطع باستخدام قسطرة تجويف واحدة. ثم يتم استئصال أنسجة حمة الكبد باستخدام المشرط التوافقي. يتم تخثر بقع النزيف بواسطة التخثر الكهربائي الأحادي القطب من نقطة إلى نقطة. تستخدم هذه المعدات المرقئة البسيطة والسهلة قسطرة تجويف واحدة لأداء مناورة pringle وتستخدم الإرقاء في المشرط التوافقي والتخثر الكهربائي أحادي القطب. يمكن العثور على المعدات بسهولة في المستشفيات ، مما يوفر سهولة إضافية لإجراء تنظير البطن أو التدريب. وبالتالي ، فإن هذه الأجهزة البسيطة والسهلة لمرقئ الدم مناسبة لإجراء الإجراءات في المؤسسات الطبية الأولية.
في هذه الدراسة ، كان المريض ذكرا يبلغ من العمر 67 عاما تم تشخيصه بسرطان غدي متمايز بشكل معتدل في القولون السيني المنتشر في الكبد. تم إجراء استئصال جذري لسرطان القولون السيني في يناير 2021. كانت النتائج المرضية متباينة بشكل معتدل مع مرحلة TNM من pT4aN2aM1. تم إعطاء العلاج الكيميائي FOLFOX أربع مرات بعد العملية. بعد ذلك ، اعتبرت حالة جسم المريض مناسبة لإجراء استئصال الكبد التشريحي بالمنظار لإزالة آفة نقائل الكبد تماما. كانت درجة Child-Pugh لوظائف الكبد هي الدرجة A. بالنسبة لاختبار وظائف احتياطي الكبد ، كان R15 في اختبار تخليص ICG 1.6٪ (<10٪). أظهر التصوير المقطعي المحوسب ورما 57 مم × 68 مم × 76 مم عبر الجزء الظهري من S5 والجزء البطني من S6 من الكبد. ويوضح الشكل 1 نموذج إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery,LLC</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lock</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>544233</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopole Electrocoagulation</td>
			<td>KANGJI MEDICAL</td>
			<td>/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>single lumen ureter</td>
			<td>WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.</td>
			<td>12F</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy

يعتبر استئصال الكبد بالمنظار طريقة تقليدية لعلاج أمراض الكبد الحميدة والخبيثة لأنها طريقة طفيفة التوغل. على الرغم من جانبها غير الغازي ، يحدث النزيف وتسرب الصفراء في استئصال أنسجة حمة الكبد أثناء العملية أو في فترة ما بعد العملية ، مما يشير إلى الحاجة إلى أجهزة مرقئ عالية الجودة ، مثل الشفط الجراحي بالموجات فوق الصوتية ، والتخثر الكهربائي ثنائي القطب ، إلخ. عدم توفر هذه الأجهزة المرقئة عالية الجودة يمنع استئصال الكبد بالمنظار من أن يصبح إجراء معمما في المنظمات الطبية الأساسية. في ضوء الوضع المذكور أعلاه ، تم تطوير مجموعة من أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في هذا البروتوكول ، والتي تشمل مشرطا توافقيا ، وتخثيرا كهربائيا أحادي القطب ، وقسطرة تجويف واحدة ، لإجراء استئصال أنسجة حمة الكبد بشكل مبتكر. بادئ ذي بدء ، يتم إغلاق الكبد بورتا أو عنيق الكبد بشكل متقطع بواسطة قسطرة تجويف واحدة ، تليها لقط لمدة 15 دقيقة والإفراج لمدة 5 دقائق. في وقت لاحق ، باستخدام المشرط التوافقي ، يتم تثبيت وسحق الكبد لقطع أنسجة الحمة الكبدية والكشف عن الشرايين والأوردة والقنوات الصفراوية داخل الكبد. وأخيرا ، يتم تخثر بقع النزيف باستخدام التخثر الكهربائي أحادي القطب في كل بقعة. ثم تكون هياكل خطوط الأنابيب داخل الكبد مرئية باستخدام هذه الطرق ، والتي يمكن أن توقف النزيف بسهولة ، وتقلل من معدل حدوث تسرب الصفراء ، وتحسن سلامة وجدوى استئصال الكبد بالمنظار. لذلك ، فإن أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة الموضحة هنا مناسبة لإجراء الإجراءات في المؤسسات الطبية الأولية.

تم الانتهاء من العملية في غضون 2.5 ساعة وكان حجم النزيف أثناء الجراحة 100 مل دون نقل الدم. لم تكن هناك مضاعفات قصيرة الأجل ، وخرج المريض من المستشفىفي اليوم 8 بعد العملية. انخفض مستوى المستضد السرطاني الجنيني (CEA) بعد التشغيل إلى 110.64 ميكروغرام / لتر من مستوى ما قبل التشغيل البالغ 1058.69 ميكرو...

Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

أجهزة مرقئ عالية الجودة ضرورية لاستئصال الكبد بالمنظار. ومع ذلك ، لا يتم تعميم هذه الأجهزة في المنظمات الطبية الأساسية. لذلك ، يتم عرض مجموعة من أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في هذه المقالة ، والتي يمكن أن تجعل استئصال الكبد بالمنظار أسهل في الأداء.

تطبيق أجهزة مرقئ في استئصال الكبد بالمنظار

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن جهاز مرقئ بسيط وسهل الحصول عليه ويمكن تنفيذه في المستشفيات الأساسية. يمكن تطبيق هذه المجموعة من معدات مرقئ الدم بشكل أكبر على استئصال الكبد بالمنظار والأنظمة الأخرى. يوصى بشدة بأن يكون لديك أساس معين من الجراحة بالمنظار ، وخاصة الاستخدام الماهر للمشرط التوافقي لتطبيق هذه المجموعة من أجهزة مرقئ الدم في استئصال الكبد بالمنظار.ابدأ بتطبيق ثقب مباشر لإنشاء التهاب رئوي في تنظير البطن. ضع مبزل 10 ملم في كل فتحة مراقبة في المنطقة تحت السرية، خط منتصف الترقوة الأيمن تحت الهامش الساحلي وخط الوسط البطني. ثم ضع مبزل خمسة ملليمترات في الخط المساعد الأمامي الأيمن وخط الوسط البطني.قم بتجميع أجهزة مرقئ بدءا من المشرط التوافقي ، والتخثر الكهربائي أحادي القطب ، وقسطرة التجويف المفردة لاستخدامها بشكل مبتكر في استئصال أنسجة حمة الكبد. لإجراء مناورة برينغل، قم بسد أول بورتا كبد بشكل متقطع باستخدام قسطرة تجويف واحدة. قم بتثبيت قسطرة التجويف بمشبك مرقئ لمدة 15 دقيقة متبوعا بإطلاقه لمدة خمس دقائق باستخدام المشرط التوافقي لقطع المشبك وإخراج المشبك لاستعادة تدفق الدم إلى أول التهاب الكبد بورتا.افصل عنيقات الكبد التي تزود الورم. استئصالهم وقسمهم واحدا تلو الآخر باستخدام مشرط توافقي. راقب خط نقص التروية على سطح الكبد ، والذي يصبح مرئيا بعد استئصال العنيقات الكبدية.استخدم الخطاف لوضع علامة عليه. استئصال أنسجة حمة الكبد باستخدام المشرط التوافقي أثناء تثبيت الكبد وسحقه تدريجيا. راقب الشريان الكبدي الداخلي والوريد والقناة الصفراوية.استئصال وتقسيم هياكل خطوط الأنابيب هذه. بمجرد ظهور النزيف ، قم بتخثر بقع النزيف على سطح تشريح الكبد على الفور باستخدام التخثر الكهربائي أحادي القطب من نقطة إلى نقطة. استخدم عنيق الكبد الخلفي الأيمن كعلامة لاستئصال أنسجة الحمة داخل الكبد.احتفظ بالعنيق الكبدي الخلفي الرئيسي وقم بتشريح فرع عنيق الذي يزود الورم. لإكمال العملية ، اغسل سطح الكبد حتى يتمكن المرء من معرفة ما إذا كانت لا تزال هناك بقع تنزف. وقف النزيف على سطح تشريح الكبد وإزالة عينة الورم من تجويف البطن.تم الانتهاء من العملية في غضون 2.5 ساعة. كان حجم النزيف أثناء العملية 100 ملليلتر دون نقل الدم ولم يلاحظ أي مضاعفات قصيرة الأجل. انخفض مستوى المستضد السرطاني الجنيني بعد العملية إلى 110.64 ميكروغرام لكل لتر من مستوى ما قبل العملية البالغ 1058.69 ميكروغرام لكل لتر.تم استئناف العلاج الكيميائي بعد شهرين من العملية ، وفقا لنتائج أمراض الورم. تمت مقارنة فحص التصوير المقطعي المحوسب بعد العملية الجراحية مع التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة ولم تلاحظ أي علامات على إعادة نمو الورم. الخطوة الأكثر أهمية في العملية الجراحية هي استخدام المشرط التوافقي.مطلوب قدر كبير من المهارة لتجنب الأضرار التي لحقت الهياكل الحيوية.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

ال<em&gt; ذبابة الفاكهة</em&gt; تخيلي ورم القرص نموذج: التصور والكمي للالتعبير الجيني وغزو الورم عن طريق الفسيفساء الوراثية

Drosophila melanogaster has emerged as a powerful experimental system for functional and mechanistic studies of tumor development and progression in the ...

Evaporation-reducing Culture Condition Increases the Reproducibility of Multicellular Spheroid Formation in Microtiter Plates

تبخر تخفيض الشرط الثقافة يزيد من القدرة على التكاثر من متعددة الخلايا كروي التشكيل في صفيحة معايرة دقيقة

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential ...

Application of Laser Micro-irradiation for Examination of Single and Double Strand Break Repair in Mammalian Cells

تطبيق الليزر الجزئي-التشعيع لدراسة واحدة ومزدوجة حبلا كسر إصلاح في خلايا الثدييات

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

بانكرياتودودينكتومي المنظار مع تعديل بلومجارت بانكريتيكوجيجونوستومي

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

تطبيق 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ كتقنية واحدة في سرطان الثدي العينة الحارس خزعة

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma

التطبيق السريري للورم علاج العلاج بحقول في جليوبلاستوما

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% ...

Establishment of Gastric Cancer Patient-derived Xenograft Models and Primary Cell Lines

إنشاء نماذج Xenograft المستمدة من سرطان المعدة وخطوط الخلايا الأولية

The use of preclinical models to advance our understanding of tumor biology and investigate the efficacy of therapeutic agents is key to cancer research. ...

In Vitro Evaluation of Oncogenic Transformation in Human Mammary Epithelial Cells

في المختبر تقييم التحول Oncogenic في الخلايا الظهارية ماماري الإنسان

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile ...

Co-culture of Glutamatergic Neurons and Pediatric High-Grade Glioma Cells Into Microfluidic Devices to Assess Electrical Interactions

الثقافة المشتركة للخلايا العصبية الغلوتاماترجية وخلايا الورم الدبقي عالية الجودة للأطفال في الأجهزة الدقيقة لتقييم التفاعلات الكهربائية

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to ...

Flexible Organic Electronic Devices for Pulsed Electric Field Therapy of Glioblastoma

أجهزة إلكترونية عضوية مرنة للعلاج الميداني الكهربائي النبضي للورم الأرومي الدبقي

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed ...