Name: application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy
Uploaded: 2022-04-19T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

تم دعم هذا العمل من خلال منح من مشروع العلوم والتكنولوجيا في مدينة قوانغتشو (202102010090).

العملية روتينية وحصلت على موافقة الأخلاقيات. الموافقات هي كما يلي: الموافقة على المراجعة السريعة من قبل لجنة أخلاقيات البحث السريري والتطبيق في المستشفى التابع الثاني لجامعة قوانغتشو الطبية: تمت الموافقة على مشروع مراجعة أخلاقيات البحث العلمي "تطبيق أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في استئصال ال?...

<ol>
	<li>Hess, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metastatic+patterns+in+adenocarcinoma.">Metastatic patterns in adenocarcinoma.</a> Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EURECCA+colorectal:+multidisciplinary+management:+European+consensus+conference+colon+&amp;+rectum.">EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon &amp; rectum.</a> European Journal of Cancer. 50 (1), 1-34 (2014).</li><li>Adams, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selection+for+hepatic+resection+of+colorectal+liver+metastases:+expert+consensus+statement[J].">Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement[J].</a> HPB. 15 (2), 91-103 (2013).</li><li>Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+benign+liver+lesions.">Laparoscopic excision of benign liver lesions.</a> Obstetrics and Gynecology. 78 (5), 956-958 (1991).</li><li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection:+9000+cases+and+climbing.">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Annals of Surgery. 263 (4), 761-777 (2016).</li><li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonically+guided+subsegmentectomy.">Ultrasonically guided subsegmentectomy.</a> Surgery, Gynecology, and Obstetrics. 161 (4), 346-350 (1985).</li><li>Agrawal, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+resection+for+malignant+tumors+of+the+liver.">Oncologic resection for malignant tumors of the liver.</a> Annals of Surgery. 253 (4), 656-665 (2011).</li><li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repeat+liver+resection+after+open+liver+resection:+A+comparative+study+from+a+single-centre.">Laparoscopic repeat liver resection after open liver resection: A comparative study from a single-centre.</a> Journal of Minimal Access Surgery. 16 (1), 59-65 (2020).</li><li>Berardi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parenchymal+sparing+anatomical+liver+resections+with+full+laparoscopic+approach:+description+of+technique+and+short-term+results.">Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: description of technique and short-term results.</a> Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).</li><li>Cho, J. Y., Han, H. S., Yoon, Y. S., Shin, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+laparoscopic+liver+resection+for+tumors+located+in+the+posterosuperior+segments+of+the+liver,+with+a+special+reference+to+overcoming+current+limitations+on+tumor+location.">Feasibility of laparoscopic liver resection for tumors located in the posterosuperior segments of the liver, with a special reference to overcoming current limitations on tumor location.</a> Surgery. 144 (1), 32-38 (2008).</li><li>Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anatomic+liver+resection+of+segment+8+using+intrahepatic+Glissonean+approach.">Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach.</a> Journal of the American College of Surgeons. 230 (3), 13-20 (2020).</li><li>Ryu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+and+oncological+outcomes+of+laparoscopic+anatomical+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma+introduced+gradually+in+a+single+center.">Perioperative and oncological outcomes of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatocellular carcinoma introduced gradually in a single center.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 790-798 (2018).</li><li>Makabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+occlusion+of+hepatic+artery+and+risk+of+carbon+dioxide+gas+embolism+during+laparoscopic+hepatectomy+in+a+pig+model.">Efficacy of occlusion of hepatic artery and risk of carbon dioxide gas embolism during laparoscopic hepatectomy in a pig model.</a> Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 21 (8), 592-598 (2014).</li><li>Miyagi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+laparoscopic+hepatectomy+combined+with+a+pure+laparoscopic+pringle+maneuver+in+patients+with+severe+cirrhosis.">Pure laparoscopic hepatectomy combined with a pure laparoscopic pringle maneuver in patients with severe cirrhosis.</a> Case Reports in Gastroenterology. 9 (1), 101-105 (2015).</li></ol>

استئصال الكبد هو واحد من أهم طرق العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد الثانوي. في عام 1991 ، طبق Reich et al. تنظير البطن لإزالة الأورام الحميدة في الكبد وأكمل أول استئصال للكبد بالمنظارفي العالم 4. بعد سنوات من التطور السريع والترويج ، أصبح استئصال الكبد بال?...

سرطان الخلايا الكبدية هو واحد من الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي. وفقا للمواقع الأولية المختلفة ، يمكن تقسيمها إلى سرطان الخلايا الكبدية الأولية وسرطان الكبد الثانوي. يمكن أن تنتقل الخلايا من الأورام الأولية من الأعضاء خارج الكبد إلى الكبد بطرق مختلفة ، مما يؤدي إلى سرطان في الكبد. وقد أفيد أن أكثر من 50٪ من الخلايا النقيلية في الكبد تأتي من سرطان القولون والمستقيم ، في حين أن البعض الآخر من أورام الثدي والبنكرياس والرئة والمعدة ، إلخ1. في السنوات الأخيرة ، تتوفر العديد من العلاجات لسرطان الكبد الثانوي ، بما في ذلك العلاج الكيميائي المنهجي ، والعلاج التدخلي ، والعلاج الجزيئي المستهدف ، والجراحة ، وما إلى ذلك2. ومع ذلك ، لا يزال الاستئصال الجذري هو العلاج الأكثر فعالية لأنه يمكن أن يزيل السرطان تماما3.
مع التطور السريع لتكنولوجيا التنظير البطني ، يتم التعرف على استئصال الكبد التشريحي بالمنظار تدريجيا من قبل الجراحين ولكن لا يزال لا يتم إجراؤه على نطاق واسع ، خاصة في المؤسسات الطبية الأولية. أحد الأسباب هو متطلبات أجهزة مرقئ عالية الجودة. هذه مطلوبة للحد من مخاطر النزيف وتسرب الصفراء أثناء عملية العملية. هنا ، نقدم مجموعة من معدات مرقئ الدم البسيطة والسهلة ، بما في ذلك قسطرة تجويف واحدة ، ومشرط توافقي ، وتخثر كهربائي أحادي القطب ، لإجراء استئصال الكبد بالمنظار. للقيام بذلك ، أولا يتم إغلاق الكبد بورتا بشكل متقطع باستخدام قسطرة تجويف واحدة. ثم يتم استئصال أنسجة حمة الكبد باستخدام المشرط التوافقي. يتم تخثر بقع النزيف بواسطة التخثر الكهربائي الأحادي القطب من نقطة إلى نقطة. تستخدم هذه المعدات المرقئة البسيطة والسهلة قسطرة تجويف واحدة لأداء مناورة pringle وتستخدم الإرقاء في المشرط التوافقي والتخثر الكهربائي أحادي القطب. يمكن العثور على المعدات بسهولة في المستشفيات ، مما يوفر سهولة إضافية لإجراء تنظير البطن أو التدريب. وبالتالي ، فإن هذه الأجهزة البسيطة والسهلة لمرقئ الدم مناسبة لإجراء الإجراءات في المؤسسات الطبية الأولية.
في هذه الدراسة ، كان المريض ذكرا يبلغ من العمر 67 عاما تم تشخيصه بسرطان غدي متمايز بشكل معتدل في القولون السيني المنتشر في الكبد. تم إجراء استئصال جذري لسرطان القولون السيني في يناير 2021. كانت النتائج المرضية متباينة بشكل معتدل مع مرحلة TNM من pT4aN2aM1. تم إعطاء العلاج الكيميائي FOLFOX أربع مرات بعد العملية. بعد ذلك ، اعتبرت حالة جسم المريض مناسبة لإجراء استئصال الكبد التشريحي بالمنظار لإزالة آفة نقائل الكبد تماما. كانت درجة Child-Pugh لوظائف الكبد هي الدرجة A. بالنسبة لاختبار وظائف احتياطي الكبد ، كان R15 في اختبار تخليص ICG 1.6٪ (<10٪). أظهر التصوير المقطعي المحوسب ورما 57 مم × 68 مم × 76 مم عبر الجزء الظهري من S5 والجزء البطني من S6 من الكبد. ويوضح الشكل 1 نموذج إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery,LLC</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lock</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>544233</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopole Electrocoagulation</td>
			<td>KANGJI MEDICAL</td>
			<td>/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>single lumen ureter</td>
			<td>WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.</td>
			<td>12F</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy

يعتبر استئصال الكبد بالمنظار طريقة تقليدية لعلاج أمراض الكبد الحميدة والخبيثة لأنها طريقة طفيفة التوغل. على الرغم من جانبها غير الغازي ، يحدث النزيف وتسرب الصفراء في استئصال أنسجة حمة الكبد أثناء العملية أو في فترة ما بعد العملية ، مما يشير إلى الحاجة إلى أجهزة مرقئ عالية الجودة ، مثل الشفط الجراحي بالموجات فوق الصوتية ، والتخثر الكهربائي ثنائي القطب ، إلخ. عدم توفر هذه الأجهزة المرقئة عالية الجودة يمنع استئصال الكبد بالمنظار من أن يصبح إجراء معمما في المنظمات الطبية الأساسية. في ضوء الوضع المذكور أعلاه ، تم تطوير مجموعة من أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في هذا البروتوكول ، والتي تشمل مشرطا توافقيا ، وتخثيرا كهربائيا أحادي القطب ، وقسطرة تجويف واحدة ، لإجراء استئصال أنسجة حمة الكبد بشكل مبتكر. بادئ ذي بدء ، يتم إغلاق الكبد بورتا أو عنيق الكبد بشكل متقطع بواسطة قسطرة تجويف واحدة ، تليها لقط لمدة 15 دقيقة والإفراج لمدة 5 دقائق. في وقت لاحق ، باستخدام المشرط التوافقي ، يتم تثبيت وسحق الكبد لقطع أنسجة الحمة الكبدية والكشف عن الشرايين والأوردة والقنوات الصفراوية داخل الكبد. وأخيرا ، يتم تخثر بقع النزيف باستخدام التخثر الكهربائي أحادي القطب في كل بقعة. ثم تكون هياكل خطوط الأنابيب داخل الكبد مرئية باستخدام هذه الطرق ، والتي يمكن أن توقف النزيف بسهولة ، وتقلل من معدل حدوث تسرب الصفراء ، وتحسن سلامة وجدوى استئصال الكبد بالمنظار. لذلك ، فإن أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة الموضحة هنا مناسبة لإجراء الإجراءات في المؤسسات الطبية الأولية.

تم الانتهاء من العملية في غضون 2.5 ساعة وكان حجم النزيف أثناء الجراحة 100 مل دون نقل الدم. لم تكن هناك مضاعفات قصيرة الأجل ، وخرج المريض من المستشفىفي اليوم 8 بعد العملية. انخفض مستوى المستضد السرطاني الجنيني (CEA) بعد التشغيل إلى 110.64 ميكروغرام / لتر من مستوى ما قبل التشغيل البالغ 1058.69 ميكرو...

Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

أجهزة مرقئ عالية الجودة ضرورية لاستئصال الكبد بالمنظار. ومع ذلك ، لا يتم تعميم هذه الأجهزة في المنظمات الطبية الأساسية. لذلك ، يتم عرض مجموعة من أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في هذه المقالة ، والتي يمكن أن تجعل استئصال الكبد بالمنظار أسهل في الأداء.

تطبيق أجهزة مرقئ في استئصال الكبد بالمنظار

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن جهاز مرقئ بسيط وسهل الحصول عليه ويمكن تنفيذه في المستشفيات الأساسية. يمكن تطبيق هذه المجموعة من معدات مرقئ الدم بشكل أكبر على استئصال الكبد بالمنظار والأنظمة الأخرى. يوصى بشدة بأن يكون لديك أساس معين من الجراحة بالمنظار ، وخاصة الاستخدام الماهر للمشرط التوافقي لتطبيق هذه المجموعة من أجهزة مرقئ الدم في استئصال الكبد بالمنظار.ابدأ بتطبيق ثقب مباشر لإنشاء التهاب رئوي في تنظير البطن. ضع مبزل 10 ملم في كل فتحة مراقبة في المنطقة تحت السرية، خط منتصف الترقوة الأيمن تحت الهامش الساحلي وخط الوسط البطني. ثم ضع مبزل خمسة ملليمترات في الخط المساعد الأمامي الأيمن وخط الوسط البطني.قم بتجميع أجهزة مرقئ بدءا من المشرط التوافقي ، والتخثر الكهربائي أحادي القطب ، وقسطرة التجويف المفردة لاستخدامها بشكل مبتكر في استئصال أنسجة حمة الكبد. لإجراء مناورة برينغل، قم بسد أول بورتا كبد بشكل متقطع باستخدام قسطرة تجويف واحدة. قم بتثبيت قسطرة التجويف بمشبك مرقئ لمدة 15 دقيقة متبوعا بإطلاقه لمدة خمس دقائق باستخدام المشرط التوافقي لقطع المشبك وإخراج المشبك لاستعادة تدفق الدم إلى أول التهاب الكبد بورتا.افصل عنيقات الكبد التي تزود الورم. استئصالهم وقسمهم واحدا تلو الآخر باستخدام مشرط توافقي. راقب خط نقص التروية على سطح الكبد ، والذي يصبح مرئيا بعد استئصال العنيقات الكبدية.استخدم الخطاف لوضع علامة عليه. استئصال أنسجة حمة الكبد باستخدام المشرط التوافقي أثناء تثبيت الكبد وسحقه تدريجيا. راقب الشريان الكبدي الداخلي والوريد والقناة الصفراوية.استئصال وتقسيم هياكل خطوط الأنابيب هذه. بمجرد ظهور النزيف ، قم بتخثر بقع النزيف على سطح تشريح الكبد على الفور باستخدام التخثر الكهربائي أحادي القطب من نقطة إلى نقطة. استخدم عنيق الكبد الخلفي الأيمن كعلامة لاستئصال أنسجة الحمة داخل الكبد.احتفظ بالعنيق الكبدي الخلفي الرئيسي وقم بتشريح فرع عنيق الذي يزود الورم. لإكمال العملية ، اغسل سطح الكبد حتى يتمكن المرء من معرفة ما إذا كانت لا تزال هناك بقع تنزف. وقف النزيف على سطح تشريح الكبد وإزالة عينة الورم من تجويف البطن.تم الانتهاء من العملية في غضون 2.5 ساعة. كان حجم النزيف أثناء العملية 100 ملليلتر دون نقل الدم ولم يلاحظ أي مضاعفات قصيرة الأجل. انخفض مستوى المستضد السرطاني الجنيني بعد العملية إلى 110.64 ميكروغرام لكل لتر من مستوى ما قبل العملية البالغ 1058.69 ميكروغرام لكل لتر.تم استئناف العلاج الكيميائي بعد شهرين من العملية ، وفقا لنتائج أمراض الورم. تمت مقارنة فحص التصوير المقطعي المحوسب بعد العملية الجراحية مع التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة ولم تلاحظ أي علامات على إعادة نمو الورم. الخطوة الأكثر أهمية في العملية الجراحية هي استخدام المشرط التوافقي.مطلوب قدر كبير من المهارة لتجنب الأضرار التي لحقت الهياكل الحيوية.

application-of-hemostatic-devices-in-laparoscopic-hepatectomy

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Evaporation-reducing Culture Condition Increases the Reproducibility of Multicellular Spheroid Formation in Microtiter Plates

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential anti-cancer drugs. Multicellular tumor spheroids (MCTSes) effectively mimic the physiological conditions of solid tumors, making them excellent in vitro models for lead optimization and target validation. Out of the various techniques available for MCTS culture, the liquid-overlay method on agarose is one of the most inexpensive methods for MCTS generation. However, the reliable transfer of MCTS cultures using liquid-overlay for high-throughput screening may be compromised by a number of limitations, including the coating of microtiter plates (MPs) with agarose and the irreproducibility of uniform MCTS formation across wells. MPs are significantly prone to edge effects that result from excessive evaporation of medium from the exterior of the plate, preventing the use of the entire plate for drug tests. This manuscript provides detailed technical improvements to the liquid-overlay technique to increase the scalability and reproducibility of uniform MCTS formation. Additionally, details on a simple, semi-automatic, and universally applicable software tool for the evaluation of MCTS features after drug treatment is presented.

The uneven loss of medium from microtiter plates affects the reproducibility of uniform multicellular tumor spheroid formation. Improving culture conditions to reduce significant medium loss will improve the reproducibility of spheroid formation and the results of spheroid-based assays using the liquid-overlay technique.

تبخر تخفيض الشرط الثقافة يزيد من القدرة على التكاثر من متعددة الخلايا كروي التشكيل في صفيحة معايرة دقيقة

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential ...

Application of Laser Micro-irradiation for Examination of Single and Double Strand Break Repair in Mammalian Cells

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular biology techniques have clarified structure, enzymatic functions, and kinetics of repair proteins, there is still a need to understand how repair is coordinated within the nucleus. Laser micro-irradiation offers a powerful tool for inducing DNA damage and monitoring the recruitment of repair proteins. Induction of DNA damage by laser micro-irradiation can occur with a range of wavelengths, and users can reliably induce single strand breaks, base lesions and double strand breaks with a range of doses. Here, laser micro-irradiation is used to examine repair of single and double strand breaks induced by two common confocal laser wavelengths, 355 nm and 405 nm. Further, proper characterization of the applied laser dose for inducing specific damage mixtures is described, so users can reproducibly perform laser micro-irradiation data acquisition and analysis.

Confocal fluorescence microscopy and laser micro-irradiation offer tools for inducing DNA damage and monitoring the response of DNA repair proteins in selected sub-nuclear areas. This technique has significantly advanced our knowledge of damage detection, signaling, and recruitment. This manuscript demonstrates these technologies to examine single and double strand break repair.

تطبيق الليزر الجزئي-التشعيع لدراسة واحدة ومزدوجة حبلا كسر إصلاح في خلايا الثدييات

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal pancreatectomy, laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) has not yet obtained wide acceptance, probably due to technical challenges, especially regarding the pancreatic anastomosis.
The study describes and demonstrates all steps of LPD, including the modified Blumgart pancreaticojejunostomy. Indications for LPD are all pancreatic and peri-ampullary tumors without vascular involvement. Relative contra-indications are body mass index &#62;35 kg/m2, chronic pancreatitis, mid-cholangiocarcinomas and large duodenal cancers.
The patient is in French position, 6 trocars are placed, and dissection is performed using an (articulating) sealing device. A modified Blumgart end-to-side pancreaticojejunostomy is performed with 4 large needles (3/0) barbed trans-pancreatic sutures and 4 to 6 duct-to-mucosa sutures using 5/0 absorbable multifilament combined with a 12 cm, 6 or 8 Fr internal stent using 3D laparoscopy. Two surgical drains are placed alongside the pancreaticojejunostomy.
The described technique for LPD including a modified Blumgart pancreatico-jejunostomy is well standardized, and its merits are currently studied in the randomized controlled multicenter trial. This complex operation should be performed at high-volume centers where surgeons have extensive experience in both open pancreatic surgery and advanced laparoscopic gastro-intestinal surgery.

Laparoscopic pancreatoduodenctomy (LPD) may offer advantages over open pancreatoduodenectomy, including early postoperative mobilization, less delayed gastric emptying and a shorter hospital stay. However, LPD is technically challenging and not well-standardized, especially regarding the pancreatic anastomosis. We describe a standardized technique for the pancreatic anastomosis during LPD: modified Blumgart pancreaticojejunostomy.

بانكرياتودودينكتومي المنظار مع تعديل بلومجارت بانكريتيكوجيجونوستومي

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery (BCS), a separate incision in the lower axilla hairline was made to find the sentinel nodes (SNs). In mastectomy, the SNs were identified through the same mastectomy incision. The SNs were described as blue nodes or nodes with lymphatic blue channels. An anatomical landmark in the axilla was used to facilitate SNs identification. The SNs metastases were evaluated by intraoperative frozen section analysis and histopathology examination as it is a gold standard. Here, we described the MBD as the lone technique in breast cancer sentinel node biopsy (SNB) which could be useful when radioisotope tracer or patent or isosulfan blue dye (PBD) cannot be provided.

In Indonesia, sentinel node biopsy (SNB) is not routinely performed for breast cancer surgery because of the limitation to provide radioisotope tracer and isosulfan or patent blue dye (PBD). To overcome this obstacle, we applied 1% methylene blue dye (MBD) as a single agent to map the sentinel nodes (SNs).

تطبيق 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ كتقنية واحدة في سرطان الثدي العينة الحارس خزعة

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% with current standard of care. Tumors often recur within 9 months following initial surgery, radiation and chemotherapy, at which point treatment options become limited. This highlights the pressing need for the development of better therapeutics to prolong survival and increase the quality of life for these patients.
Tumor Treating Fields (TTFields) therapy was developed to take advantage of the effect of low frequency alternating electrical fields on cells for cancer therapy. TTFields have been demonstrated to disrupt cells during mitosis and slow tumor growth. There is also growing evidence that they act through stimulating immune responses within exposed tumors. The advantages of TTFields therapy include its noninvasive approach and increased quality of life compared to other treatment modalities such as cytotoxic chemotherapies. The Food and Drug Administration approved TTFields therapy for the treatment of recurrent glioblastoma in 2011 and for newly diagnosed glioblastoma in 2015. We report on the effects of TTFields during mitosis, the results of electric fields modeling, and proper transducer array placement. Our protocol outlines the clinical application of TTFields on a patient post-surgery, using the second-generation device.

Glioblastoma is the most common and aggressive primary brain malignancy in adults, with most tumors recurring after initial treatment. Tumor Treating Fields (TTFields) therapy is the newest treatment modality for glioblastoma. Here, we describe the proper application of TTFields-transducer arrays on patients and discuss theory and aspects of treatment.

التطبيق السريري للورم علاج العلاج بحقول في جليوبلاستوما

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% ...

In Vitro Evaluation of Oncogenic Transformation in Human Mammary Epithelial Cells

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile conditions. Different tests seek to identify and quantify these hallmarks of cancerous cells; however, they often focus on a single aspect of cellular transformation and, in fact, multiple tests are required for their proper characterization. The purpose of this work is to provide researchers with a set of tools to assess cellular transformation in vitro from a broad perspective, thereby making it possible to draw sound conclusions.
A sustained proliferative signaling activation is the major feature of tumoral tissues and can be easily monitored under in vitro conditions by calculating the number of population doublings achieved over time. Besides, the growth of cells in 3D cultures allows their interaction with surrounding cells, resembling what occurs in vivo. This enables the evaluation of cellular aggregation and, together with immunofluorescent labeling of distinctive cellular markers, to obtain information on another relevant feature of tumoral transformation: the loss of proper organization. Another remarkable characteristic of transformed cells is their capacity to grow without attachment to other cells and to the extracellular matrix, which can be evaluated with the anchorage assay.
Detailed experimental procedures to evaluate cell growth rate, to perform immunofluorescent labeling of cell lineage markers in 3D cultures, and to test anchorage-independent cell growth in soft agar are provided. These methodologies are optimized for Breast Primary Epithelial Cells (BPEC) due to its relevance in breast cancer; however, procedures can be applied to other cell types after some adjustments.

This protocol provides experimental in vitro tools to evaluate the transformation of human mammary cells. Detailed steps to follow-up cell proliferation rate, anchorage-independent growth capacity, and distribution of cell lineages in 3D cultures with basement membrane matrix are described.

في المختبر تقييم التحول Oncogenic في الخلايا الظهارية ماماري الإنسان

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile ...

Co-culture of Glutamatergic Neurons and Pediatric High-Grade Glioma Cells Into Microfluidic Devices to Assess Electrical Interactions

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to overcome the resistance to current treatments and find a new way of cure, modeling the disease as close as possible in an in vitro setting to test new drugs and therapeutic procedures is highly demanding. Studying their fundamental pathobiological processes, including glutamatergic neuron hyperexcitability, will be a real advance in understanding interactions between the environmental brain and pHGG cells. Therefore, to recreate neurons/pHGG cell interactions, this work shows the development of a functional in vitro model co-culturing human-induced Pluripotent Stem (hiPS)-derived cortical glutamatergic neurons pHGG cells into compartmentalized microfluidic devices and a process to record their electrophysiological modifications. The first step was to differentiate and characterize human glutamatergic neurons. Secondly, the cells were cultured in microfluidic devices with pHGG derived cell lines. Brain microenvironment and neuronal activity were then included in this model to analyze the electrical impact of pHGG cells on these micro-environmental neurons. Electrophysiological recordings are coupled using multielectrode arrays (MEA) to these microfluidic devices to mimic physiological conditions and to record the electrical activity of the entire neural network. A significant increase in neuron excitability was underlined in the presence of tumor cells.

Recent works uncover the neuronal impact on high-grade pediatric glioma (pHGG) cells and their reciprocal interactions. The present work shows the development of an in vitro model co-culturing pHGG cells and glutamatergic neurons and recorded their electrophysiological interactions to mimic those interactivities.

الثقافة المشتركة للخلايا العصبية الغلوتاماترجية وخلايا الورم الدبقي عالية الجودة للأطفال في الأجهزة الدقيقة لتقييم التفاعلات الكهربائية

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to ...

Flexible Organic Electronic Devices for Pulsed Electric Field Therapy of Glioblastoma

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed electric fields (PEFs) are promising for the improvement of treatment efficiency. However, they rely on rigid electrodes that cause acute and chronic damage, especially in soft tissues such as the brain. In this work, flexible electronics were used to deliver PEFs to tumors and the biological response was evaluated with fluorescent microscopy. Interdigitated gold electrodes on a thin, transparent parylene-C substrate were coated with the conducting polymer PEDOT:PSS, resulting in a conformable and biocompatible device. The effects of PEFs on tumors and their microenvironment were examined using various biological models. First, monolayers of glioblastoma cells were cultured on top of the electrodes to investigate phenomena in vitro. As an intermediate step, an in ovo model was developed where engineered tumor spheroids were grafted in the embryonic membrane of a quail. Due to the absence of an immune system, this led to highly vascularized tumors. At this early stage of development, embryos have no immune system, and tumors are not recognized as foreign bodies. Thus, they can develop fast while developing their own vessels from the existing embryo vascular system, which represents a valuable 3D cancer model. Finally, flexible electrode delivery of PEFs was evaluated in a complete organism with a functional immune system, using a syngenic, orthograft (intracranial) mouse model. Tumor spheroids were grafted into the brain of transgenic multi-fluorescent mice prior to the implantation of flexible organic electrode devices. A sealed cranial window enabled multiphoton imaging of the tumor and its microenvironment during treatment with PEFs over a period of several weeks.

This work describes the development of flexible interdigitated electrodes for implementation in 3D brain tumor models, namely, in vitro culture, in ovo model, and in vivo murine model. The proposed method can be used to evaluate the effects of pulsed electric fields on tumors at different levels of complexity.

أجهزة إلكترونية عضوية مرنة للعلاج الميداني الكهربائي النبضي للورم الأرومي الدبقي

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed ...

Generation and Culturing of High-Grade Serous Ovarian Cancer Patient-Derived Organoids

Organoids are 3D dynamic tumor models that can be grown successfully from patient-derived ovarian tumor tissue, ascites, or pleural fluid and aid in the discovery of novel therapeutics and predictive biomarkers for ovarian cancer. These models recapitulate clonal heterogeneity, the tumor microenvironment, and cell-cell and cell-matrix interactions. Additionally, they have been shown to match the primary tumor morphologically, cytologically, immunohistochemically, and genetically. Thus, organoids facilitate research on tumor cells and the tumor microenvironment and are superior to cell lines. The present protocol describes distinct methods to generate patient-derived ovarian cancer organoids from patient tumors, ascites, and pleural fluid samples with a higher than 97% success rate. The patient samples are separated into cellular suspensions by both mechanical and enzymatic digestion. The cells are then plated utilizing a basement membrane extract (BME) and are supported with optimized growth media containing supplements specific to the culturing of high-grade serous ovarian cancer (HGSOC). After forming initial organoids, the PDOs can sustain long-term culture, including passaging for expansion for subsequent experiments.

Patient-derived organoids (PDO) are a three-dimensional (3D) culture that can mimic the tumor environment in vitro. In high-grade serous ovarian cancer, PDOs represent a model to study novel biomarkers and therapeutics.

توليد وزراعة المواد العضوية عالية الجودة المشتقة من سرطان المبيض المصلي

Organoids are 3D dynamic tumor models that can be grown successfully from patient-derived ovarian tumor tissue, ascites, or pleural fluid and aid in the ...

Application of the En Bloc Concept Combined with Anatomic Resection in Laparoscopic Hepatectomy

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when there are tumors adjacent to the cystic bed, surgeons cannot palpate the surgical margins through the laparoscopic approach, which leads to uncertainty about R0 resection. Conventionally, the gallbladder is resected first, and the hepatic lobes or segments are resected second. However, tumor tissues can be disseminated in the above cases. To address this issue, based on the recognition of the porta hepatis and intrahepatic anatomy, we propose a unique approach to hepatectomy combined with gallbladder resection by en bloc anatomic resection in situ. Firstly, after dissecting the cystic duct, without cutting the gallbladder primarily, the porta hepatis is pre-occluded by the single lumen ureter; secondly, the left hepatic pedicle is made free by the gap of the Laennec membrane and Hilar plate; thirdly, the assistant is asked to drag the fundus of the gallbladder, and the liver parenchyma tissue is resected using a harmonic scalpel along the ischemia line on the liver surface and intraoperative ultrasound. The whole middle hepatic vein (MHV) and its tributaries appear completely; lastly, the left hepatic vein (LHV) is disconnected, and the specimen is taken out from the abdominal cavity. The tumor, gallbladder, and other surrounding tissues are resected en bloc, which meets the tumor-free criterion, and a wide incisal margin and R0 resection are achieved. Therefore, the laparoscopic hepatectomy with the combination of the en bloc concept and anatomic resection is a safe, effective, and radical method with low postoperative recurrence and metastasis.

Numerous studies have demonstrated the advantages of anatomic resection. Nonetheless, whether anatomic resection can increase R0 resection rates remains controversial. Consequently, the present study describes an innovative procedure involving the en bloc concept combined with anatomic resection in laparoscopic hepatectomy, which can reduce postoperative recurrence and metastasis.

تطبيق مفهوم En Bloc جنبا إلى جنب مع الاستئصال التشريحي في استئصال الكبد بالمنظار

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when ...