Name: application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy
Uploaded: 2022-04-19T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Dette arbejde blev støttet af tilskud fra Science and Technology Project of Guangzhou City (202102010090).

Operationen er rutinemæssig og modtaget etisk godkendelse. Godkendelserne er som følger: Godkendelse til hurtig gennemgang af den kliniske forsknings- og applikationsetiske komité på det andet tilknyttede hospital i Guangzhou Medical University: Det videnskabelige forskningsetiske gennemgangsprojekt "Anvendelse af enkle og lette hæmostatiske enheder i laparoskopisk hepatektomi" (accept nr.: 2022-hg-ks-02) blev godkendt af den kliniske forsknings- og applikationsetiske komité på det andet tilknyttede hospital i Gua...

<ol>
	<li>Hess, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metastatic+patterns+in+adenocarcinoma.">Metastatic patterns in adenocarcinoma.</a> Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EURECCA+colorectal:+multidisciplinary+management:+European+consensus+conference+colon+&amp;+rectum.">EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon &amp; rectum.</a> European Journal of Cancer. 50 (1), 1-34 (2014).</li><li>Adams, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selection+for+hepatic+resection+of+colorectal+liver+metastases:+expert+consensus+statement[J].">Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement[J].</a> HPB. 15 (2), 91-103 (2013).</li><li>Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+benign+liver+lesions.">Laparoscopic excision of benign liver lesions.</a> Obstetrics and Gynecology. 78 (5), 956-958 (1991).</li><li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection:+9000+cases+and+climbing.">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Annals of Surgery. 263 (4), 761-777 (2016).</li><li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonically+guided+subsegmentectomy.">Ultrasonically guided subsegmentectomy.</a> Surgery, Gynecology, and Obstetrics. 161 (4), 346-350 (1985).</li><li>Agrawal, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+resection+for+malignant+tumors+of+the+liver.">Oncologic resection for malignant tumors of the liver.</a> Annals of Surgery. 253 (4), 656-665 (2011).</li><li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repeat+liver+resection+after+open+liver+resection:+A+comparative+study+from+a+single-centre.">Laparoscopic repeat liver resection after open liver resection: A comparative study from a single-centre.</a> Journal of Minimal Access Surgery. 16 (1), 59-65 (2020).</li><li>Berardi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parenchymal+sparing+anatomical+liver+resections+with+full+laparoscopic+approach:+description+of+technique+and+short-term+results.">Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: description of technique and short-term results.</a> Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).</li><li>Cho, J. Y., Han, H. S., Yoon, Y. S., Shin, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+laparoscopic+liver+resection+for+tumors+located+in+the+posterosuperior+segments+of+the+liver,+with+a+special+reference+to+overcoming+current+limitations+on+tumor+location.">Feasibility of laparoscopic liver resection for tumors located in the posterosuperior segments of the liver, with a special reference to overcoming current limitations on tumor location.</a> Surgery. 144 (1), 32-38 (2008).</li><li>Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anatomic+liver+resection+of+segment+8+using+intrahepatic+Glissonean+approach.">Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach.</a> Journal of the American College of Surgeons. 230 (3), 13-20 (2020).</li><li>Ryu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+and+oncological+outcomes+of+laparoscopic+anatomical+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma+introduced+gradually+in+a+single+center.">Perioperative and oncological outcomes of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatocellular carcinoma introduced gradually in a single center.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 790-798 (2018).</li><li>Makabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+occlusion+of+hepatic+artery+and+risk+of+carbon+dioxide+gas+embolism+during+laparoscopic+hepatectomy+in+a+pig+model.">Efficacy of occlusion of hepatic artery and risk of carbon dioxide gas embolism during laparoscopic hepatectomy in a pig model.</a> Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 21 (8), 592-598 (2014).</li><li>Miyagi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+laparoscopic+hepatectomy+combined+with+a+pure+laparoscopic+pringle+maneuver+in+patients+with+severe+cirrhosis.">Pure laparoscopic hepatectomy combined with a pure laparoscopic pringle maneuver in patients with severe cirrhosis.</a> Case Reports in Gastroenterology. 9 (1), 101-105 (2015).</li></ol>

Hepatektomi er en af de vigtigste behandlingsmetoder for patienter med primær leverkræft og sekundær leverkræft. I 1991 anvendte Reich et al. laparoskopi for at fjerne godartede tumorer i leveren og afsluttede verdens første laparoskopiske hepatektomi4. Efter mange års hurtig udvikling og forfremmelse er laparoskopisk hepatektomi blevet en af de almindelige metoder til behandling af lever maligne tumorer og er blevet bredt udført i de senere år. Med fordelene ved mindre intraoperativ blød...

Hepatocellulært carcinom er en af de mest almindelige maligne tumorer i fordøjelsessystemet. Ifølge de forskellige primære steder kan det opdeles i primær hepatocellulært carcinom og sekundær leverkræft. Celler kan metastasere fra primære tumorer fra organer uden for leveren ind i leveren på forskellige måder, hvilket fører til karcinom i leveren. Det er blevet rapporteret, at mere end 50% af metastatiske celler i leveren kommer fra kolorektal cancer, mens andre er fra bryst-, bugspytkirtel-, lunge- og mavetumorer osv.1. I de senere år er mange behandlinger for sekundær leverkræft tilgængelige, herunder systematisk kemoterapi, interventionel terapi, molekylær målrettet terapi, kirurgi osv.2. Imidlertid er radikal resektion stadig den mest effektive behandling, fordi den helt kan fjerne kræft3.
Med den hurtige udvikling af laparoskopisk teknologi anerkendes laparoskopisk anatomisk hepatektomi gradvist af kirurger, men udføres stadig ikke bredt, især i primære medicinske institutioner. En af grundene er kravet om hæmostatiske enheder af høj kvalitet. Disse er nødvendige for at reducere risikoen for blødning og galdelækage under driftsprocessen. Her præsenterer vi et sæt simpelt og let hæmostatisk udstyr, herunder et enkelt lumen kateter, harmonisk skalpel og monopol elektrokoagulering til udførelse af laparoskopisk hepatektomi. For at gøre dette okkluderes først porta hepatis intermitterende ved hjælp af et enkelt lumenkateter. Leverparenchymavæv resekteres derefter ved hjælp af den harmoniske skalpel. Blødende pletter koaguleres af monopol elektrokoagulering punkt-til-punkt. Dette enkle og lette hæmostatiske udstyr bruger et enkelt lumenkateter til at udføre pringle-manøvren og udnytter hæmostase af den harmoniske skalpel og monopolelektrokoagulering. Udstyret kan let findes på hospitaler, hvilket giver ekstra lethed til udførelse af laparoskopi eller træning. Således er disse enkle og lette hæmostatiske anordninger egnede til at udføre procedurer i primære medicinske institutioner.
I denne undersøgelse var patienten en 67-årig mand diagnosticeret med et moderat differentieret adenocarcinom af sigmoid kolon metastaseret i leveren. Radikal resektion af sigmoid tyktarmskræft blev udført i januar 2021. De patologiske resultater var moderat differentieret adenocarcinom med TNM-stadiet af pT4aN2aM1. FOLFOX kemoterapi blev givet fire gange efter operationen. Herefter blev patientens kropstilstand anset for egnet til at udføre laparoskopisk anatomisk hepatektomi for fuldstændigt at fjerne læsionen af levermetastaser. Child-Pugh-graden af leverfunktion var klasse A. For leverreservefunktionstesten var R15 i ICG-clearancetesten 1,6% (<10%). CT viste en 57 mm x 68 mm x 76 mm tumor over den dorsale del af S5 og den ventrale del af S6 i leveren; den tredimensionelle rekonstruktionsmodel er vist i figur 1.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery,LLC</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lock</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>544233</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopole Electrocoagulation</td>
			<td>KANGJI MEDICAL</td>
			<td>/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>single lumen ureter</td>
			<td>WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.</td>
			<td>12F</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy

Laparoskopisk hopatektomi betragtes som en konventionel metode til behandling af godartede og ondartede leversygdomme, fordi det er en minimalt invasiv metode. På trods af dets ikke-invasive aspekt forekommer blødning og galdelækage i leverparenchymavævsresektion under operationen eller i perioden efter operationen, hvilket indikerer kravet om hæmostatiske enheder af høj kvalitet, såsom ultralydkirurgisk aspiration, bipolar elektrokoagulering osv. Manglen på tilgængelighed af disse højkvalitets hæmostatiske anordninger forhindrer laparoskopisk hepatektomi i at blive en generaliseret procedure i grundlæggende medicinske organisationer. I lyset af ovennævnte situation udvikles en række enkle og lette hæmostatiske anordninger i denne protokol, som omfatter en harmonisk skalpel, monopolelektrokoagulering og et enkelt lumenkateter til innovativt at udføre leverparenchymavævsresektion. Først og fremmest okkluderes porta hepatis eller leverpedikel intermitterende af et enkelt lumen kateter efterfulgt af fastspænding i 15 minutter og frigivelse i 5 minutter. Derefter udføres klemning og knusning af leveren ved hjælp af den harmoniske skalpel for at afskære leverparenchymenvævet og for at afsløre de intrahepatiske arterier, vener og galdekanaler. Endelig koaguleres blødningspletterne ved hjælp af monopolelektrokoagulering på hvert sted. Intrahepatiske rørledningsstrukturer er derefter synlige ved hjælp af disse metoder, som let kan stoppe blødning, reducere forekomsten af galdelækage og forbedre sikkerheden og gennemførligheden af laparoskopisk hopatektomi. Derfor er de enkle og lette hæmostatiske enheder, der er vist her, egnede til at udføre procedurer i primære medicinske institutioner.

Operationen blev afsluttet inden for 2,5 timer, og det intraoperative blødningsvolumen var 100 ml uden blodtransfusion. Der var ingen kortvarige komplikationer, og patienten blev udskrevet fra hospitalet den 8. dag efter operationen. Niveauet for carcinoembryonisk antigen (CEA) efter operationen faldt til 110,64 μg/l fra niveauet før operationen på 1058,69 μg/l (figur 12). To måneder efter operationen vendte patienten tilbage til hospitalet for at fortsætte kemoterapibehand...

Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

Højkvalitets hæmostatiske enheder er afgørende for laparoskopisk hepatektomi. Disse enheder er imidlertid ikke generaliseret i grundlæggende medicinske organisationer. Derfor vises en række enkle og lette hæmostatiske enheder i denne artikel, som kan gøre den laparoskopiske hepatektomi lettere at udføre.

Anvendelse af hæmostatiske enheder i laparoskopisk hepatektomi

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

Den største fordel ved denne teknik er, at den hæmostatiske enhed er enkel og nem at opnå og kan udføres på grundlæggende hospitaler. Dette sæt hæmostatiske udstyr kan yderligere anvendes på laparoskopisk hepatektomi og andre systemer. Det anbefales stærkt at have et vist grundlag for laparoskopisk kirurgi, især dygtig brug af en harmonisk skalpel til at anvende dette sæt hæmostatiske enheder i laparoskopisk hepatektomi.Begynd med at anvende direkte punktering for at etablere pneumoperitoneum i laparoskopi. Placer en 10 millimeter trocar i hvert observationshul i det subumbiliske område, højre midtklavikulær linje under kystmargenen og den ventrale midterlinje. Placer derefter en fem millimeter trocar i den højre forreste hjælpelinje og den ventrale midterlinje.Saml de hæmostatiske enheder, der starter fra den harmoniske skalpel, monopolelektrokoagulering og enkelt lumen kateter, der innovativt anvendes i leverparenchymavævsresektion. For at udføre en Pringle-manøvre skal du okkludere den første porta hepatis intermitterende ved hjælp af et enkelt lumenkateter. Klem lumenkateteret med et hæmostatisk klip i 15 minutter efterfulgt af at frigive det i fem minutter ved hjælp af den harmoniske skalpel til at afskære klemmen og tage klemmen ud for at genoprette blodtilførslen til de første porta hepatis.Adskil de leverpedikler, der leverer tumoren. Resect og del dem en efter en med en harmonisk skalpel. Overhold iskæmilinjen på leveroverfladen, som bliver synlig efter resektion af leverpediklerne.Brug krogen til at markere den. Resect leverparenchymavævet ved hjælp af den harmoniske skalpel, mens du klemmer og knuser leveren gradvist. Overhold den indre leverarterie, vene og galdegang.Resect og opdele disse rørledningsstrukturer. Når blødningen viser sig, koaguleres blødningspletterne på leverdissektionsoverfladen straks ved hjælp af punkt til punkt monopol elektrokoagulering. Brug den højre bageste leverpedikel som en vejviser til intrahepatisk parenchymavævsresektion.Reserver den vigtigste bageste leverpedikel og disseker grenen af pedicles, der leverer tumoren. For at afslutte operationen skal du vaske leveroverfladen, så man kan se, om der stadig er blødningspletter. Stop blødningen på leverdissektionsoverfladen og fjern tumorprøven fra bukhulen.Operationen blev afsluttet inden for 2,5 timer. Det intraoperative blødningsvolumen var 100 ml uden blodtransfusion, og der blev ikke observeret nogen kortvarige komplikationer. Det carcinoembryoniske antigenniveau efter operationen faldt til 110,64 mikrogram pr. liter fra niveauet før operationen på 1058,69 mikrogram pr. liter.Kemoterapibehandlingen blev genoptaget to måneder efter operationen, ifølge tumorpatologiresultaterne. Den postoperative CT-undersøgelse blev sammenlignet med den præoperative CT, og der blev ikke observeret tegn på tumorgenvækst. Det vigtigste trin i den kirurgiske proces er brugen af den harmoniske skalpel.Der kræves en god mængde færdigheder for at undgå skader på vitale strukturer.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

Det<em&gt; Drosophila</em&gt; Imaginære Disc Tumor Model: Visualisering og Kvantificering af genekspression og tumorindtrængen Brug Genetic Mosaics

Drosophila melanogaster has emerged as a powerful experimental system for functional and mechanistic studies of tumor development and progression in the ...

Evaporation-reducing Culture Condition Increases the Reproducibility of Multicellular Spheroid Formation in Microtiter Plates

Fordampning-reducerende Kultur Betingelse Øger Reproducerbarhed af flercellet Sfæroide Formation i mikrotiterplader

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential ...

Application of Laser Micro-irradiation for Examination of Single and Double Strand Break Repair in Mammalian Cells

Anvendelsen af Laser mikro-bestråling for undersøgelse af enkelt og dobbelt Strand bryde reparation i pattedyrceller

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Laparoskopisk Pancreatoduodenectomy med modificerede Blumgart Pancreaticojejunostomy

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

Anvendelsen af 1% methylenblåt farvestof som en enkelt teknik i brystkræft Sentinel node biopsi

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma

Den kliniske anvendelse af Tumor behandling af felter terapi i glioblastom

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% ...

Establishment of Gastric Cancer Patient-derived Xenograft Models and Primary Cell Lines

Etablering af gastrisk Cancer patient afledte xenograft-modeller og primære cellelinjer

The use of preclinical models to advance our understanding of tumor biology and investigate the efficacy of therapeutic agents is key to cancer research. ...

In Vitro Evaluation of Oncogenic Transformation in Human Mammary Epithelial Cells

In Vitro evaluering af onkogene transformation i humane mammary epitelceller

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile ...

Co-culture of Glutamatergic Neurons and Pediatric High-Grade Glioma Cells Into Microfluidic Devices to Assess Electrical Interactions

Co-kultur af glutamatergiske neuroner og pædiatriske høj kvalitet Glioma celler i mikrofluidiske enheder til at vurdere elektriske interaktioner

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to ...

Flexible Organic Electronic Devices for Pulsed Electric Field Therapy of Glioblastoma

Fleksible organiske elektroniske enheder til pulserende elektrisk feltterapi af glioblastom

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed ...