Name: application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy
Uploaded: 2022-04-19T13:00:00
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Diese Arbeit wurde durch Zuschüsse des Science and Technology Project der Stadt Guangzhou (202102010090) unterstützt.

Die Operation ist Routine und erhielt eine ethische Zulassung. Die Zulassungen sind wie folgt: Genehmigung für eine schnelle Überprüfung durch die Ethikkommission für klinische Forschung und Anwendung des Zweiten Angeschlossenen Krankenhauses der Guangzhou Medical University: Das wissenschaftliche Forschungsethik-Review-Projekt "Application of simple and easy Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy" (Akzeptanz-Nr.: 2022-hg-ks-02) wurde von der Ethikkommission für klinische Forschung und Anwendung des Second A...

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	<li>Hess, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metastatic+patterns+in+adenocarcinoma.">Metastatic patterns in adenocarcinoma.</a> Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EURECCA+colorectal:+multidisciplinary+management:+European+consensus+conference+colon+&amp;+rectum.">EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon &amp; rectum.</a> European Journal of Cancer. 50 (1), 1-34 (2014).</li><li>Adams, R. 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Die Hepatektomie ist eine der wichtigsten Behandlungsmethoden für Patienten mit primärem Leberkrebs und sekundärem Leberkrebs. Im Jahr 1991 wandten Reich et al. die Laparoskopie an, um gutartige Tumoren der Leber zu entfernen, und führten die weltweit erste laparoskopische Hepatektomie4 durch. Nach Jahren der schnellen Entwicklung und Förderung ist die laparoskopische Hepatektomie zu einer der gängigen Methoden zur Behandlung von bösartigen Lebertumoren geworden und wurde in den letzten Jah...

Das hepatozelluläre Karzinom ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren des Verdauungssystems. Entsprechend den verschiedenen primären Stellen kann es in primäres hepatozelluläres Karzinom und sekundären Leberkrebs unterteilt werden. Zellen können auf verschiedene Weise von Primärtumoren aus Organen außerhalb der Leber in die Leber metastasieren, was zu einem Karzinom in der Leber führt. Es wurde berichtet, dass mehr als 50% der metastasierten Zellen in der Leber von Darmkrebs stammen, während andere von Brust-, Bauchspeicheldrüsen-, Lungen- und Magentumoren usw.stammen 1. In den letzten Jahren stehen viele Behandlungen für sekundären Leberkrebs zur Verfügung, darunter systematische Chemotherapie, interventionelle Therapie, molekulare gezielte Therapie, Operation usw.2. Die radikale Resektion ist jedoch immer noch die effektivste Behandlung, da sie den Krebs vollständig entfernenkann 3.
Mit der rasanten Entwicklung der laparoskopischen Technologie wird die laparoskopische anatomische Hepatektomie allmählich von Chirurgen anerkannt, ist aber immer noch nicht weit verbreitet, insbesondere in primärmedizinischen Einrichtungen. Einer der Gründe ist die Anforderung an hochwertige hämostatische Geräte. Diese sind erforderlich, um das Risiko von Blutungen und Gallenleckagen während des Operationsprozesses zu reduzieren. Hier stellen wir eine Reihe von einfachen und einfachen hämostatischen Geräten vor, darunter einen einzelnen Lumenkatheter, ein harmonisches Skalpell und eine monopole Elektrokoagulation zur Durchführung einer laparoskopischen Hepatektomie. Dazu wird zunächst die Porta hepatis intermittierend mit einem einzigen Lumenkatheter verschlossen. Leberparenchymgewebe wird dann mit dem harmonischen Skalpell reseziert. Blutungsflecken werden durch Monopolelektrokoagulation Punkt zu Punkt koaguliert. Diese einfache und einfache hämostatische Ausrüstung verwendet einen einzigen Lumenkatheter, um das Pringle-Manöver durchzuführen, und nutzt die Hämostase des harmonischen Skalpells und der Monopolelektrokoagulation. Die Geräte können leicht in Krankenhäusern gefunden werden und bieten so zusätzliche Leichtigkeit für die Durchführung von Laparoskopie oder Training. Somit eignen sich diese einfachen und leichten hämostatischen Geräte für die Durchführung von Verfahren in primärmedizinischen Einrichtungen.
In dieser Studie war der Patient ein 67-jähriger Mann, bei dem ein mäßig differenziertes Adenokarzinom des Sigmas diagnostiziert wurde, das in der Leber metastasierte. Eine radikale Resektion des Sigmoiddarmkrebses wurde im Januar 2021 durchgeführt. Die pathologischen Ergebnisse waren ein mäßig differenziertes Adenokarzinom mit dem TNM-Stadium von pT4aN2aM1. Die FOLFOX-Chemotherapie wurde viermal nach der Operation verabreicht. Danach wurde der Körperzustand des Patienten als geeignet erachtet, eine laparoskopische anatomische Hepatektomie durchzuführen, um die Läsion von Lebermetastasen vollständig zu entfernen. Der Child-Pugh-Grad der Leberfunktion war Grad A. Für den Leberreservefunktionstest betrug R15 im ICG-Clearance-Test 1,6% (<10%). CT zeigte einen 57 mm x 68 mm x 76 mm großen Tumor über den dorsalen Teil von S5 und den ventralen Teil von S6 der Leber; Das dreidimensionale Rekonstruktionsmodell ist in Abbildung 1 dargestellt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery,LLC</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lock</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>544233</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopole Electrocoagulation</td>
			<td>KANGJI MEDICAL</td>
			<td>/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>single lumen ureter</td>
			<td>WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.</td>
			<td>12F</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy

Die laparoskopische Hepatektomie gilt als konventionelle Methode zur Behandlung gutartiger und bösartiger Lebererkrankungen, da es sich um eine minimal-invasive Methode handelt. Trotz seines nicht-invasiven Aspekts treten Blutungen und Gallenleckagen in der Leberparenchymgeweberesektion während der Operation oder in der Zeit nach der Operation auf, was auf die Notwendigkeit hochwertiger hämostatischer Geräte wie Ultraschall-Operationsaspiration, bipolare Elektrokoagulation usw. hinweist. Die mangelnde Verfügbarkeit dieser hochwertigen hämostatischen Geräte verhindert, dass die laparoskopische Hepatektomie zu einem generalisierten Verfahren in medizinischen Grundorganisationen wird. Angesichts der oben genannten Situation wird in diesem Protokoll eine Reihe einfacher und einfacher hämostatischer Geräte entwickelt, die ein harmonisches Skalpell, eine Monopolelektrokoagulation und einen Einzellumenkatheter umfassen, um eine innovative Leberparenchymgeweberesektion durchzuführen. Zunächst wird der Porta hepatis oder Leberstiel intermittierend durch einen einzelnen Lumenkatheter verschlossen, gefolgt von einer Klemmung für 15 min und einer Freisetzung für 5 min. Anschließend werden mit dem harmonischen Skalpell Klemmen und Zerkleinern der Leber durchgeführt, um das Leberparenchymgewebe abzuschneiden und die intrahepatischen Arterien, Venen und Gallengänge freizulegen. Schließlich werden die Blutungsflecken durch die Verwendung von Monopolelektrokoagulation an jeder Stelle koaguliert. Intrahepatische Pipelinestrukturen sind dann mit diesen Methoden sichtbar, die Blutungen leicht stoppen, die Inzidenzrate von Gallenleckagen reduzieren und die Sicherheit und Machbarkeit der laparoskopischen Hepatektomie verbessern könnten. Daher eignen sich die hier gezeigten einfachen und leichten hämostatischen Geräte für die Durchführung von Verfahren in primärmedizinischen Einrichtungen.

Die Operation wurde innerhalb von 2,5 h abgeschlossen und das intraoperative Blutungsvolumen betrug 100 ml ohne die Bluttransfusion. Es gab keine kurzfristigen Komplikationen, und der Patient wurde am 8. Tag nach der Operation aus dem Krankenhausentlassen. Das Niveau des karzinomenalen Antigens (CEA) nach der Operation sank von 1058,69 μg/L vor der Operation auf 110,64 μg/L (Abbildung 12). Zwei Monate nach der Operation kehrte der Patient ins Krankenhaus zurück, um die Chemothe...

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Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

Hochwertige hämostatische Geräte sind für die laparoskopische Hepatektomie unerlässlich. Diese Geräte sind jedoch in grundlegenden medizinischen Organisationen nicht verallgemeinert. Daher wird in diesem Artikel eine Reihe von einfachen und einfachen hämostatischen Geräten gezeigt, die die Durchführung der laparoskopischen Hepatektomie erleichtern können.

Anwendung hämostatischer Geräte in der laparoskopischen Hepatektomie

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass das hämostatische Gerät einfach und leicht zu beschaffen ist und in einfachen Krankenhäusern durchgeführt werden kann. Diese hämostatischen Geräte können weiter auf die laparoskopische Hepatektomie und andere Systeme angewendet werden. Es wird dringend empfohlen, eine bestimmte Grundlage der laparoskopischen Chirurgie zu haben, insbesondere die geschickte Verwendung eines harmonischen Skalpells, um diese Reihe von hämostatischen Geräten in der laparoskopischen Hepatektomie anzuwenden.Beginnen Sie mit der Anwendung einer direkten Punktion, um das Pneumoperitoneum in der Laparoskopie zu etablieren. Platzieren Sie einen 10-Millimeter-Trokar in jedem Beobachtungsloch im subumbilischen Bereich, rechts in der Mitte der Schlüsselbeinlinie unter dem Rippenrand und der ventralen Mittellinie. Legen Sie dann einen Fünf-Millimeter-Trokar in die rechte vordere Hilfslinie und die ventrale Mittellinie.Montieren Sie die hämostatischen Geräte, beginnend mit dem harmonischen Skalpell, der Monopolelektrokoagulation und dem Einzellumenkatheter, um sie innovativ bei der Resektion von Leberparenchymgewebe einzusetzen. Um ein Pringle-Manöver durchzuführen, schließen Sie die erste Porta hepatis intermittierend mit einem einzelnen Lumenkatheter aus. Klemmen Sie den Lumenkatheter mit einem hämostatischen Clip für 15 Minuten ein, gefolgt von fünf Minuten mit dem harmonischen Skalpell, um den Clip abzuschneiden und den Clip herauszunehmen, um die Blutversorgung der ersten Porta hepatis wiederherzustellen.Trennen Sie die Leberstiele, die den Tumor versorgen. Sezieren und teilen Sie sie nacheinander mit einem harmonischen Skalpell. Beobachten Sie die Ischämielinie auf der Leberoberfläche, die nach der Resektion der Leberstiele sichtbar wird.Verwenden Sie den Haken, um ihn zu markieren. Resektieren Sie das Leberparenchymgewebe mit dem harmonischen Skalpell, während Sie die Leber allmählich klemmen und zerquetschen. Beobachten Sie die innere Leberarterie, die Vene und den Gallengang.Sezieren und teilen Sie diese Pipeline-Strukturen. Sobald Blutungen auftreten, koagulieren Sie die Blutungsflecken auf der Leberdissektionsoberfläche sofort mit Punkt-zu-Punkt-Monopol-Elektrokoagulation. Verwenden Sie den rechten hinteren Leberstiel als Wegweiser für die intrahepatische Parenchymgeweberesektion.Reservieren Sie den hinteren Leberstiel und sezieren Sie den Zweig der Stiele, die den Tumor versorgen. Um die Operation abzuschließen, waschen Sie die Leberoberfläche, damit Sie sehen können, ob noch Blutungsflecken vorhanden sind. Stoppen Sie die Blutung auf der Leberdissektionsoberfläche und entfernen Sie die Tumorprobe aus der Bauchhöhle.Der Vorgang wurde innerhalb von 2,5 Stunden abgeschlossen. Das intraoperative Blutungsvolumen betrug ohne die Bluttransfusion 100 Milliliter und es wurden keine kurzfristigen Komplikationen beobachtet. Der karzinoembryonale Antigenspiegel nach der Operation sank von 1058,69 Mikrogramm pro Liter auf 110,64 Mikrogramm pro Liter.Die Chemotherapie wurde zwei Monate nach der Operation wieder aufgenommen, so die Ergebnisse der Tumorpathologie. Die postoperative CT-Untersuchung wurde mit der präoperativen CT verglichen und es wurden keine Anzeichen eines Tumornachwachsens beobachtet. Der wichtigste Schritt im chirurgischen Prozess ist die Verwendung des harmonischen Skalpells.Ein gutes Maß an Geschick ist erforderlich, um Schäden an lebenswichtigen Strukturen zu vermeiden.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

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Das<em&gt; Drosophila</em&gt; Imaginalscheibe Tumormodell: Visualisierung und Quantifizierung von Genexpression und Tumorinvasivität mit Genetischen Mosaiken

Drosophila melanogaster has emerged as a powerful experimental system for functional and mechanistic studies of tumor development and progression in the ...

Forschung

Krebsforschung

Evaporation-reducing Culture Condition Increases the Reproducibility of Multicellular Spheroid Formation in Microtiter Plates

Verdunstungsmindernde Kultur Zustand Erhöht die Reproduzierbarkeit von mehrzelligen Sphäroidformation in Mikrotiterplatten

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential ...

Application of Laser Micro-irradiation for Examination of Single and Double Strand Break Repair in Mammalian Cells

Anwendung von Mikro-Laserbestrahlung zur Prüfung von einzelnen und doppelt Strand Break Repair in Säugerzellen

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Laparoskopische Pankreatoduodenektomie mit modifizierten Blumgart Pancreaticojejunostomy

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

Die Anwendung von 1% Methylen blauer Farbstoff als eine einzige Technik in Brustkrebs Sentinel Node Biopsie

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma

Die klinische Anwendung des Tumors, die Behandlung von Feldern Therapie bei Glioblastom

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% ...

Establishment of Gastric Cancer Patient-derived Xenograft Models and Primary Cell Lines

Etablierung von vom Magenkrebs abgeleiteten Xenograft-Modellen und Primärzelllinien

The use of preclinical models to advance our understanding of tumor biology and investigate the efficacy of therapeutic agents is key to cancer research. ...

In Vitro Evaluation of Oncogenic Transformation in Human Mammary Epithelial Cells

In Vitro-Bewertung der onkogenen Transformation in menschlichen Mammaepithelzellen

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile ...

Co-culture of Glutamatergic Neurons and Pediatric High-Grade Glioma Cells Into Microfluidic Devices to Assess Electrical Interactions

Kokultur von glutamatergen Neuronen und pädiatrischen hochgradigen Gliomzellen in mikrofluidische Geräte zur Beurteilung elektrischer Wechselwirkungen

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to ...

Flexible Organic Electronic Devices for Pulsed Electric Field Therapy of Glioblastoma

Flexible organische elektronische Bauelemente für die gepulste elektrische Feldtherapie des Glioblastoms

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed ...