Name: application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy
Uploaded: 2022-04-19T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Эта работа была поддержана грантами Научно-технического проекта города Гуанчжоу (202102010090).

Операция является рутинной и получила одобрение этики. Одобрение для быстрого рассмотрения Комитетом по этике клинических исследований и применения Второй аффилированной больницы Медицинского университета Гуанчжоу: Проект обзора этики научных исследований «Применение простых и ле...

<ol>
	<li>Hess, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metastatic+patterns+in+adenocarcinoma.">Metastatic patterns in adenocarcinoma.</a> Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EURECCA+colorectal:+multidisciplinary+management:+European+consensus+conference+colon+&amp;+rectum.">EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon &amp; rectum.</a> European Journal of Cancer. 50 (1), 1-34 (2014).</li><li>Adams, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selection+for+hepatic+resection+of+colorectal+liver+metastases:+expert+consensus+statement[J].">Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement[J].</a> HPB. 15 (2), 91-103 (2013).</li><li>Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+benign+liver+lesions.">Laparoscopic excision of benign liver lesions.</a> Obstetrics and Gynecology. 78 (5), 956-958 (1991).</li><li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection:+9000+cases+and+climbing.">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Annals of Surgery. 263 (4), 761-777 (2016).</li><li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonically+guided+subsegmentectomy.">Ultrasonically guided subsegmentectomy.</a> Surgery, Gynecology, and Obstetrics. 161 (4), 346-350 (1985).</li><li>Agrawal, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+resection+for+malignant+tumors+of+the+liver.">Oncologic resection for malignant tumors of the liver.</a> Annals of Surgery. 253 (4), 656-665 (2011).</li><li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repeat+liver+resection+after+open+liver+resection:+A+comparative+study+from+a+single-centre.">Laparoscopic repeat liver resection after open liver resection: A comparative study from a single-centre.</a> Journal of Minimal Access Surgery. 16 (1), 59-65 (2020).</li><li>Berardi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parenchymal+sparing+anatomical+liver+resections+with+full+laparoscopic+approach:+description+of+technique+and+short-term+results.">Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: description of technique and short-term results.</a> Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).</li><li>Cho, J. Y., Han, H. S., Yoon, Y. S., Shin, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+laparoscopic+liver+resection+for+tumors+located+in+the+posterosuperior+segments+of+the+liver,+with+a+special+reference+to+overcoming+current+limitations+on+tumor+location.">Feasibility of laparoscopic liver resection for tumors located in the posterosuperior segments of the liver, with a special reference to overcoming current limitations on tumor location.</a> Surgery. 144 (1), 32-38 (2008).</li><li>Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anatomic+liver+resection+of+segment+8+using+intrahepatic+Glissonean+approach.">Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach.</a> Journal of the American College of Surgeons. 230 (3), 13-20 (2020).</li><li>Ryu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+and+oncological+outcomes+of+laparoscopic+anatomical+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma+introduced+gradually+in+a+single+center.">Perioperative and oncological outcomes of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatocellular carcinoma introduced gradually in a single center.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 790-798 (2018).</li><li>Makabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+occlusion+of+hepatic+artery+and+risk+of+carbon+dioxide+gas+embolism+during+laparoscopic+hepatectomy+in+a+pig+model.">Efficacy of occlusion of hepatic artery and risk of carbon dioxide gas embolism during laparoscopic hepatectomy in a pig model.</a> Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 21 (8), 592-598 (2014).</li><li>Miyagi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+laparoscopic+hepatectomy+combined+with+a+pure+laparoscopic+pringle+maneuver+in+patients+with+severe+cirrhosis.">Pure laparoscopic hepatectomy combined with a pure laparoscopic pringle maneuver in patients with severe cirrhosis.</a> Case Reports in Gastroenterology. 9 (1), 101-105 (2015).</li></ol>

Гепатэктомия является одним из наиболее важных методов лечения пациентов с первичным раком печени и вторичным раком печени. В 1991 году Райх и др. применили лапароскопию для удаления доброкачественных опухолей печени и завершили первую в мире лапароскопическую гепатэктомию4</s...

Гепатоцеллюлярная карцинома является одной из самых распространенных злокачественных опухолей пищеварительной системы. По различным первичным участкам его можно разделить на первичную гепатоцеллюлярную карциному и вторичный рак печени. Клетки могут метастазировать из первичных опухолей из органов вне печени в печень различными способами, что приводит к карциноме в печени. Сообщалось, что более 50% метастатических клеток в печени происходят от колоректального рака, в то время как другие - от опухолей молочной железы, поджелудочной железы, легких и желудка и т. Д.1. В последние годы доступно множество методов лечения вторичного рака печени, включая систематическую химиотерапию, интервенционную терапию, молекулярную таргетную терапию, хирургию и т. Д.2. Тем не менее, радикальная резекция по-прежнему является наиболее эффективным лечением, потому что она может полностью удалить рак3.
С быстрым развитием лапароскопической технологии лапароскопическая анатомическая гепатэктомия постепенно признается хирургами, но до сих пор не проводится широко, особенно в первичных медицинских учреждениях. Одной из причин является потребность в полноценных гемостатических устройствах. Они необходимы для снижения рисков кровотечения и утечки желчи в процессе эксплуатации. Здесь мы представляем набор простого и легкого гемостатического оборудования, включая однопросветный катетер, гармонический скальпель и монопольную электрокоагуляцию, для выполнения лапароскопической гепатэктомии. Для этого сначала porta hepatis периодически закупоривается с помощью катетера с одним просветом. Затем ткань паренхимы печени резецируется с помощью гармонического скальпеля. Кровоточащие пятна коагулируются монопольной электрокоагуляцией точка-точка. Это простое и легкое гемостатическое оборудование использует односветный катетер для выполнения маневра прингла и использует гемостаз гармонического скальпеля и монопольную электрокоагуляцию. Оборудование можно легко найти в больницах, тем самым обеспечивая дополнительную легкость для выполнения лапароскопии или обучения. Таким образом, эти простые и легкие гемостатические аппараты подходят для проведения процедур в первичных медицинских учреждениях.
В этом исследовании пациентом был 67-летний мужчина с диагнозом умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, метастазирующая в печень. Радикальная резекция рака сигмовидной кишки была выполнена в январе 2021 года. Патологические результаты представляли собой умеренно дифференцированную аденокарциному со стадией TNM pT4aN2aM1. Химиотерапия FOLFOX была назначена четыре раза после операции. После этого состояние организма пациента было признано пригодным для выполнения лапароскопической анатомической гепатэктомии для полного удаления поражения метастазами в печень. Степень функции печени Чайлда-Пью была степенью А. Для теста функции резерва печени R15 в тесте клиренса ICG составил 1,6% (<10%). КТ показала опухоль размером 57 мм х 68 мм х 76 мм через дорсальную часть S5 и вентральную часть S6 печени; трехмерная модель реконструкции показана на рисунке 1.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery,LLC</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lock</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>544233</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopole Electrocoagulation</td>
			<td>KANGJI MEDICAL</td>
			<td>/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>single lumen ureter</td>
			<td>WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.</td>
			<td>12F</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy

Лапароскопическая гепатэктомия считается обычным методом лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, поскольку является малоинвазивным методом. Несмотря на свой неинвазивный аспект, кровотечения и утечки желчи возникают при резекции ткани паренхимы печени во время операции или в послеоперационный период, что свидетельствует о необходимости использования полноценных гемостатических аппаратов, таких как ультразвуковая хирургическая аспирация, биполярная электрокоагуляция и др. Отсутствие этих полноценных гемостатических аппаратов не позволяет лапароскопической гепатэктомии стать генерализованной процедурой в базовых медицинских организациях. Ввиду ситуации, упомянутой выше, в этом протоколе разработан набор простых и легких гемостатических устройств, который включает в себя гармонический скальпель, монопольную электрокоагуляцию и катетер с одним просветом для инновационного выполнения резекции паренхимной ткани печени. Прежде всего, porta hepatis или печеночная ножка периодически закупоривается однопросветным катетером с последующим зажимом в течение 15 мин и отпусканием в течение 5 мин. Впоследствии, используя гармонический скальпель, пережатие и дробление печени делают, чтобы отрезать ткань паренхимы печени и выявить внутрипеченочные артерии, вены и желчные протоки. Наконец, кровоточащие пятна коагулируются с помощью монопольной электрокоагуляции в каждом месте. Внутрипеченочные трубопроводные структуры затем видны с помощью этих методов, которые могут легко остановить кровотечение, снизить частоту утечки желчи и повысить безопасность и осуществимость лапароскопической гепатэктомии. Поэтому простые и легкие гемостатические аппараты, показанные здесь, подходят для проведения процедур в первичных медицинских учреждениях.

Операция была завершена в течение 2,5 ч, а объем интраоперационного кровотечения составил 100 мл без переливания крови. Кратковременных осложнений не было, и пациент был выписан из больницы на8-й день после операции. Уровень канцероэмбрионального антигена (CEA) после операции снизилс?...

Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

Полноценные гемостатические устройства необходимы для лапароскопической гепатэктомии. Однако эти приборы не обобщены в базовых медицинских организациях. Поэтому в этой статье показан набор простых и легких гемостатических устройств, которые могут облегчить выполнение лапароскопической гепатэктомии.

Применение гемостатических аппаратов при лапароскопической гепатэктомии

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

Основным преимуществом данной методики является то, что гемостатический аппарат прост и легок в получении и может проводиться в базовых стационарах. Этот набор гемостатического оборудования может быть дополнительно применен для лапароскопической гепатэктомии и других систем. Настоятельно рекомендуется иметь определенную основу лапароскопической хирургии, особенно умелое использование гармонического скальпеля для применения этого набора гемостатических устройств при лапароскопической гепатэктомии.Начните с применения прямой пункции для установления пневмоперитонеума при лапароскопии. Поместите 10-миллиметровый троакар в каждое смотровое отверстие в субпупочной области, правую средне-ключичную линию под реберным краем и вентральной средней линией. Затем поместите пятимиллиметровый трокар в правую переднюю вспомогательную линию и вентральную среднюю линию.Соберите гемостатические устройства, начиная с гармонического скальпеля, монопольной электрокоагуляции и однопросветного катетера, для инновационного использования в резекции ткани паренхимы печени. Чтобы выполнить маневр Прингла, периодически закрывайте первый porta hepatis с помощью катетера с одним просветом. Зажмите люменовый катетер гемостатическим зажимом в течение 15 минут, а затем отпустите его в течение пяти минут, используя гармонический скальпель, чтобы отрезать зажим и вынуть зажим, чтобы восстановить кровоснабжение первого порта гепатита.Отделите печеночные ножки, снабжающие опухоль. Резекция и деление их по одному с помощью гармонического скальпеля. Наблюдают линию ишемии на поверхности печени, которая становится видимой после резекции печеночных ножек.Используйте крючок, чтобы отметить его. Резекция ткани паренхимы печени с помощью гармонического скальпеля при постепенном зажатии и дроблении печени. Наблюдайте за внутренней печеночной артерией, веной и желчным протоком.Разделите и разделите эти трубопроводные структуры. Как только кровотечение появляется, коагулируйте кровоточащие пятна на поверхности рассечения печени немедленно, используя точечную монопольную электрокоагуляцию. Используйте правую заднюю печеночную ножку в качестве указателя для внутрипеченочной резекции ткани паренхимы.Зарезервируйте основную заднюю печеночную ножку и рассекните ветвь ножек, снабжающих опухоль. Чтобы завершить операцию, промойте поверхность печени, чтобы можно было увидеть, есть ли еще кровоточащие пятна. Остановить кровотечение на поверхности рассечения печени и удалить образец опухоли из брюшной полости.Операция была завершена в течение 2,5 часов. Объем интраоперационного кровотечения составил 100 миллилитров без переливания крови и не наблюдалось кратковременных осложнений. Уровень канцероэмбрионального антигена после операции снизился до 110,64 мкг на литр с предоперационного уровня 1058,69 мкг на литр.Лечение химиотерапией было возобновлено через два месяца после операции, согласно результатам опухолевой патологии. Послеоперационное КТ-исследование сравнивали с предоперационной КТ и не наблюдалось признаков повторного роста опухоли. Важнейшим этапом хирургического процесса является использование гармонического скальпеля.Требуется большое количество навыков, чтобы избежать повреждения жизненно важных структур.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

The Drosophila Imaginal Disc Tumor Model: Visualization and Quantification of Gene Expression and Tumor Invasiveness Using Genetic Mosaics

<em&gt; Drosophila</em&gt; Имаджинальное Disc Опухоль Модель: Визуализация и Количественная экспрессии генов и опухолевой инвазии с использованием генетических Мозаики

Drosophila melanogaster has emerged as a powerful experimental system for functional and mechanistic studies of tumor development and progression in the ...

Evaporation-reducing Culture Condition Increases the Reproducibility of Multicellular Spheroid Formation in Microtiter Plates

Испарение снижающих культуры Состояние увеличивает Воспроизводимость многоклеточных сфероида образования в микротитрационных планшетах

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential ...

Application of Laser Micro-irradiation for Examination of Single and Double Strand Break Repair in Mammalian Cells

Применение лазерной микро облучения для рассмотрения одного и двойной стренги перерыв ремонт в клетках млекопитающих

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Лапароскопическая Pancreatoduodenectomy с модифицированных Blumgart Pancreaticojejunostomy

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

Применение 1% Метиленовый голубой краситель как единый метод в рак молочной железы Sentinel Узел биопсии

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma

Клиническое применение лечения глиобластома поля терапии опухоли

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% ...

Establishment of Gastric Cancer Patient-derived Xenograft Models and Primary Cell Lines

Создание желудка рака пациента полученных Ксенотрансплантат Модели и первичные линии клеток

The use of preclinical models to advance our understanding of tumor biology and investigate the efficacy of therapeutic agents is key to cancer research. ...

In Vitro Evaluation of Oncogenic Transformation in Human Mammary Epithelial Cells

In Vitro Оценка онкогенной трансформации в эпителиальных клетках молочной железы человека

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile ...

Co-culture of Glutamatergic Neurons and Pediatric High-Grade Glioma Cells Into Microfluidic Devices to Assess Electrical Interactions

Кокультура глутаматергических нейронов и педиатрических клеток глиомы высокой степени в микрофлюидные устройства для оценки электрических взаимодействий

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to ...

Flexible Organic Electronic Devices for Pulsed Electric Field Therapy of Glioblastoma

Гибкие органические электронные устройства для импульсной терапии глиобластомы электрическим полем

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed ...