Name: application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy
Uploaded: 2022-04-19T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Detta arbete stöddes av bidrag från Science and Technology Project of Guangzhou City (202102010090).

Verksamheten är rutinmässig och fått etiskt godkännande. Godkännandena är följande: Godkännande för snabb granskning av kommittén för klinisk forskning och applikationsetik vid det andra anslutna sjukhuset vid Guangzhou Medical University: Det vetenskapliga forskningsetiska granskningsprojektet "Tillämpning av enkla och enkla hemostatiska enheter i laparoskopisk hepatektomi" (acceptans nr: 2022-hg-ks-02) godkändes av den kliniska forsknings- och applikationsetiska kommittén vid det andra anslutna sjukhuset ...

<ol>
	<li>Hess, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metastatic+patterns+in+adenocarcinoma.">Metastatic patterns in adenocarcinoma.</a> Cancer. 106 (7), 1624-1633 (2006).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EURECCA+colorectal:+multidisciplinary+management:+European+consensus+conference+colon+&amp;+rectum.">EURECCA colorectal: multidisciplinary management: European consensus conference colon &amp; rectum.</a> European Journal of Cancer. 50 (1), 1-34 (2014).</li><li>Adams, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selection+for+hepatic+resection+of+colorectal+liver+metastases:+expert+consensus+statement[J].">Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement[J].</a> HPB. 15 (2), 91-103 (2013).</li><li>Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+benign+liver+lesions.">Laparoscopic excision of benign liver lesions.</a> Obstetrics and Gynecology. 78 (5), 956-958 (1991).</li><li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection:+9000+cases+and+climbing.">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Annals of Surgery. 263 (4), 761-777 (2016).</li><li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonically+guided+subsegmentectomy.">Ultrasonically guided subsegmentectomy.</a> Surgery, Gynecology, and Obstetrics. 161 (4), 346-350 (1985).</li><li>Agrawal, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oncologic+resection+for+malignant+tumors+of+the+liver.">Oncologic resection for malignant tumors of the liver.</a> Annals of Surgery. 253 (4), 656-665 (2011).</li><li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repeat+liver+resection+after+open+liver+resection:+A+comparative+study+from+a+single-centre.">Laparoscopic repeat liver resection after open liver resection: A comparative study from a single-centre.</a> Journal of Minimal Access Surgery. 16 (1), 59-65 (2020).</li><li>Berardi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parenchymal+sparing+anatomical+liver+resections+with+full+laparoscopic+approach:+description+of+technique+and+short-term+results.">Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: description of technique and short-term results.</a> Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).</li><li>Cho, J. Y., Han, H. S., Yoon, Y. S., Shin, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+laparoscopic+liver+resection+for+tumors+located+in+the+posterosuperior+segments+of+the+liver,+with+a+special+reference+to+overcoming+current+limitations+on+tumor+location.">Feasibility of laparoscopic liver resection for tumors located in the posterosuperior segments of the liver, with a special reference to overcoming current limitations on tumor location.</a> Surgery. 144 (1), 32-38 (2008).</li><li>Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anatomic+liver+resection+of+segment+8+using+intrahepatic+Glissonean+approach.">Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach.</a> Journal of the American College of Surgeons. 230 (3), 13-20 (2020).</li><li>Ryu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+and+oncological+outcomes+of+laparoscopic+anatomical+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma+introduced+gradually+in+a+single+center.">Perioperative and oncological outcomes of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatocellular carcinoma introduced gradually in a single center.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 790-798 (2018).</li><li>Makabe, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+occlusion+of+hepatic+artery+and+risk+of+carbon+dioxide+gas+embolism+during+laparoscopic+hepatectomy+in+a+pig+model.">Efficacy of occlusion of hepatic artery and risk of carbon dioxide gas embolism during laparoscopic hepatectomy in a pig model.</a> Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 21 (8), 592-598 (2014).</li><li>Miyagi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+laparoscopic+hepatectomy+combined+with+a+pure+laparoscopic+pringle+maneuver+in+patients+with+severe+cirrhosis.">Pure laparoscopic hepatectomy combined with a pure laparoscopic pringle maneuver in patients with severe cirrhosis.</a> Case Reports in Gastroenterology. 9 (1), 101-105 (2015).</li></ol>

Hepatektomi är en av de viktigaste behandlingsmetoderna för patienter med primär levercancer och sekundär levercancer. tillämpade laparoskopi för att ta bort godartade tumörer i levern och slutförde världens första laparoskopiska hepatektomi4. Efter år av snabb utveckling och marknadsföring har laparoskopisk hepatektomi blivit en av de vanliga metoderna för att behandla maligna levertumörer och har genomförts i stor utsträckning de senaste åren. Med fördelarna med mindre intraope...

Hepatocellulärt karcinom är en av de vanligaste maligna tumörerna i matsmältningssystemet. Enligt de olika primära platserna kan den delas in i primärt hepatocellulärt karcinom och sekundär levercancer. Celler kan metastasera från primära tumörer från organ utanför levern till levern på olika sätt, vilket leder till karcinom i levern. Det har rapporterats att mer än 50% av metastatiska celler i levern kommer från kolorektal cancer, medan andra är från bröst-, bukspottkörtel-, lung- och magtumörer etc1. Under de senaste åren finns många behandlingar för sekundär levercancer tillgängliga, inklusive systematisk kemoterapi, interventionell terapi, molekylär riktad terapi, kirurgi etc2. Radikal resektion är dock fortfarande den mest effektiva behandlingen eftersom den helt kan ta bort cancer3.
Med den snabba utvecklingen av laparoskopisk teknik erkänns laparoskopisk anatomisk hepatektomi gradvis av kirurger men utförs fortfarande inte i stor utsträckning, särskilt i primära medicinska institutioner. En av anledningarna är kravet på högkvalitativa hemostatiska enheter. Dessa krävs för att minska riskerna för blödning och gallläckage under operationsprocessen. Här presenterar vi en uppsättning enkel och enkel hemostatisk utrustning, inklusive en enda lumenkateter, harmonisk skalpell och monopolelektrokoagulering, för att utföra laparoskopisk hepatektomi. För att göra detta ockluderas först porta hepatis intermittent genom att använda en enda lumenkateter. Leverparenkymvävnad resekteras sedan med hjälp av den harmoniska skalpellen. Blödningsfläckar koaguleras av monopolelektrokoagulering punkt-till-punkt. Denna enkla och enkla hemostatiska utrustning använder en enda lumenkateter för att utföra pringlemanövern och använder hemostasen hos den harmoniska skalpellen och monopolelektrokoaguleringen. Utrustningen kan enkelt hittas på sjukhus, vilket ger extra lätthet för att utföra laparoskopi eller träning. Således är dessa enkla och enkla hemostatiska anordningar lämpliga för att utföra procedurer i primära medicinska institutioner.
I denna studie var patienten en 67-årig man som diagnostiserats med ett måttligt differentierat adenokarcinom i sigmoid-kolon metastaserat i levern. Radikal resektion av sigmoid tjocktarmscancer utfördes i januari 2021. De patologiska resultaten var måttligt differentierat adenokarcinom med TNM-stadiet av pT4aN2aM1. FOLFOX kemoterapi gavs fyra gånger efter operationen. Efter detta ansågs patientens kroppstillstånd lämpligt att utföra laparoskopisk anatomisk hepatektomi för att helt avlägsna lesionen av levermetastaser. Child-Pugh-graden av leverfunktion var grad A. För leverreservfunktionstestet var R15 i ICG-clearancetestet 1,6% (<10%). CT visade en 57 mm x 68 mm x 76 mm tumör över den dorsala delen av S5 och den ventrala delen av S6 i levern; den tredimensionella rekonstruktionsmodellen visas i figur 1.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery,LLC</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hem-o-lock</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>544233</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopole Electrocoagulation</td>
			<td>KANGJI MEDICAL</td>
			<td>/</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>single lumen ureter</td>
			<td>WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.</td>
			<td>12F</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of hemostatic devices in laparoscopic hepatectomy

Laparoskopisk hepatektomi anses vara en konventionell metod för behandling av godartade och maligna leversjukdomar eftersom det är en minimalt invasiv metod. Trots sin icke-invasiva aspekt uppstår blödning och gallläckage i leverparenkymvävnadsresektion under operationen eller under perioden efter operationen, vilket indikerar kravet på högkvalitativa hemostatiska anordningar, såsom ultraljudskirurgisk aspiration, bipolär elektrokoagulering etc. Bristen på tillgänglighet av dessa högkvalitativa hemostatiska enheter förhindrar laparoskopisk hepatektomi från att bli ett generaliserat förfarande i grundläggande medicinska organisationer. Med tanke på situationen som nämns ovan utvecklas en serie enkla och enkla hemostatiska anordningar i detta protokoll, som inkluderar en harmonisk skalpell, monopolelektrokoagulering och en enda lumenkateter för att innovativt utföra leverparenkymvävnadsresektion. Först och främst täpps porta hepatis eller leverpedikel intermittent av en enda lumenkateter, följt av klämning i 15 min och frisättning i 5 min. Därefter, med hjälp av den harmoniska skalpellen, görs fastspänning och krossning av levern för att skära av leverparenkymvävnaden och för att avslöja de intrahepatiska artärerna, venerna och gallkanalerna. Slutligen koaguleras blödningsfläckarna genom att använda monopolelektrokoagulering vid varje plats. Intrahepatiska rörledningsstrukturer är sedan synliga genom att använda dessa metoder, vilket lätt kan stoppa blödningen, minska förekomsten av gallläckage och förbättra säkerheten och genomförbarheten av laparoskopisk hepatektomi. Därför är de enkla och enkla hemostatiska anordningarna som visas här lämpliga för att utföra procedurer i primära medicinska institutioner.

Operationen slutfördes inom 2,5 timmar och den intraoperativa blödningsvolymen var 100 ml utan blodtransfusionen. Det fanns inga kortvariga komplikationer, och patienten släpptes ut från sjukhuset den 8: e dagen efter operationen. Nivån för karcinoembryonantigen (CEA) efter operationen minskade till 110,64 μg/l från nivån före operationen på 1058,69 μg/l (figur 12). Två månader efter operationen återvände patienten till sjukhuset för att fortsätta kemoterapibehan...

Watch this Scientific Journal Video about Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy at JoVE.com

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

Högkvalitativa hemostatiska enheter är väsentliga för laparoskopisk hepatektomi. Dessa enheter är dock inte generaliserade i grundläggande medicinska organisationer. Därför visas en serie enkla och enkla hemostatiska enheter i den här artikeln, vilket kan göra laparoskopisk hepatektomi lättare att utföra.

Tillämpning av hemostatiska enheter vid laparoskopisk hepatektomi

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

Den största fördelen med denna teknik är att den hemostatiska anordningen är enkel och lätt att få och kan utföras på grundläggande sjukhus. Denna uppsättning hemostatisk utrustning kan appliceras vidare på laparoskopisk hepatektomi och andra system. Det rekommenderas starkt att ha en viss grund för laparoskopisk kirurgi, särskilt skicklig användning av en harmonisk skalpell för att applicera denna uppsättning hemostatiska anordningar vid laparoskopisk hepatektomi.Börja med att applicera direkt punktering för att etablera pneumoperitoneum i laparoskopi. Placera en 10 millimeter trokar i varje observationshål i det subumbiliska området, höger mittklavikulär linje under kustmarginalen och ventral mittlinjen. Placera sedan en fem millimeter trokar i den högra främre hjälplinjen och den ventrala mittlinjen.Montera de hemostatiska enheterna med utgångspunkt från den harmoniska skalpellen, monopolelektrokoagulering och enlumenkateter för att användas innovativt vid leverparenkymvävnadsresektion. För att utföra en Pringle-manöver, ockludera den första porta hepatis intermittent genom att använda en enda lumenkateter. Kläm fast lumenkatetern med en hemostatisk klämma i 15 minuter följt av att släppa den i fem minuter med den harmoniska skalpellen för att klippa av klämman och ta ut klämman för att återställa blodtillförseln till de första porta hepatis.Separera de hepatiska pediklarna som levererar tumören. Resect och dela dem en efter en med en harmonisk skalpell. Observera ischemilinjen på leverytan, som blir synlig efter resektion av leverpediklarna.Använd kroken för att markera den. Resect levern parenkym vävnad med hjälp av den harmoniska skalpellen medan du klämmer fast och krossar levern gradvis. Observera den inre leverartären, venen och gallgången.Resect och dela dessa rörledningsstrukturer. När blödning uppträder, koagulera blödningsfläckarna på leverdissektionsytan omedelbart med hjälp av punkt-till-punkt-monopolelektrokoagulering. Använd höger bakre leverpedikel som en vägvisare för intrahepatisk parenkymvävnadsresektion.Reservera den huvudsakliga bakre leverpedikeln och dissekera grenen av pediklar som levererar tumören. För att slutföra operationen, tvätta leverytan så att man kan se om det fortfarande finns blödande fläckar. Stoppa blödningen på leverdissektionsytan och ta bort tumörprovet från bukhålan.Operationen slutfördes inom 2,5 timmar. Den intraoperativa blödningsvolymen var 100 ml utan blodtransfusionen och inga kortvariga komplikationer observerades. Den karcinoembryoniska antigennivån efter operationen minskade till 110,64 mikrogram per liter från föroperationsnivån på 1058,69 mikrogram per liter.Kemoterapibehandlingen återupptogs två månader efter operationen, enligt tumörpatologiresultaten. Den postoperativa CT-undersökningen jämfördes med den preoperativa CT och inga tecken på tumöråterväxt observerades. Det viktigaste steget i den kirurgiska processen är användningen av den harmoniska skalpellen.En hel del skicklighet krävs för att undvika skador på vitala strukturer.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Evaporation-reducing Culture Condition Increases the Reproducibility of Multicellular Spheroid Formation in Microtiter Plates

Avdunstning minskande Culture skick Ökar Reproducerbarhet av flercelliga Sfäroid Bildning i mikrotiterplattor

Tumor models that closely imitate in vivo conditions are becoming increasingly popular in drug discovery and development for the screening of potential ...

Application of Laser Micro-irradiation for Examination of Single and Double Strand Break Repair in Mammalian Cells

Tillämpning av Laser mikro-bestrålning för undersökning av singel och dubbel Strand paus reparation i däggdjursceller

Highly coordinated DNA repair pathways exist to detect, excise and replace damaged DNA bases, and coordinate repair of DNA strand breaks. While molecular ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

Laparoskopisk Pancreatoduodenectomy med modifierad Blumgart Pancreaticojejunostomy

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

Tillämpningen av 1% metylenblått färgämne som en enda teknik i bröst cancer Sentinel Node biopsi

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma

Klinisk tillämpning av tumör behandling av fält terapi i Glioblastoma

Glioblastoma is the most common and lethal form of brain cancer, with a median survival of 15 months after diagnosis and a 5 year survival rate of only 5% ...

In Vitro Evaluation of Oncogenic Transformation in Human Mammary Epithelial Cells

In Vitro Utvärdering av Oncogenic Transformation i mänskliga mammary Epitelial celler

Tumorigenesis is a multi-step process in which cells acquire capabilities&#160;that allow their growth, survival, and dissemination under hostile ...

Co-culture of Glutamatergic Neurons and Pediatric High-Grade Glioma Cells Into Microfluidic Devices to Assess Electrical Interactions

Samkultur av glutamaterga nervceller och pediatriska högkvalitativa gliomceller till mikrofluidiska enheter för att bedöma elektriska interaktioner

Pediatric high-grade gliomas (pHGG) represent childhood and adolescent brain cancers that carry a rapid dismal prognosis. Since there is a need to ...

Flexible Organic Electronic Devices for Pulsed Electric Field Therapy of Glioblastoma

Flexibla organiska elektroniska enheter för pulserande elektrisk fältterapi av glioblastom

Glioblastoma is difficult to eradicate with standard oncology therapies due to its high degree of invasiveness. Bioelectric treatments based on pulsed ...

Generation and Culturing of High-Grade Serous Ovarian Cancer Patient-Derived Organoids

Generering och odling av höggradig serös äggstockscancer patient-derived organoider

Organoids are 3D dynamic tumor models that can be grown successfully from patient-derived ovarian tumor tissue, ascites, or pleural fluid and aid in the ...

Application of the En Bloc Concept Combined with Anatomic Resection in Laparoscopic Hepatectomy

Tillämpning av blockkonceptet kombinerat med anatomisk resektion vid laparoskopisk hepatektomi

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when ...