Name: fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma
Uploaded: 2022-07-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma at JoVE.com

Der blev hverken søgt eller opnået ekstern finansiering til denne undersøgelse.

Alle undersøgelserne blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen, som skitseret i den internationale konference om harmoniseringsretningslinjer for god klinisk praksis. Skriftligt informeret samtykke til dataindsamling og anonym offentliggørelse af sygdomsrelaterede oplysninger indhentes rutinemæssigt på institutionen under patientsamtaler forud for kirurgisk behandling. Kvinder, der deltog i den randomiserede kontrollerede undersøgelse, underskrev en specifik informeret samtykkeformular. Institutionen...

<ol>
	<li>Bafort, C., Beebeejaun, Y., Tomassetti, C., Bosteels, J., Duffy, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+endometriosis.">Laparoscopic surgery for endometriosis.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10), (2020).</li><li>Somigliana, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+excision+of+endometriomas+and+ovarian+reserve:+a+systematic+review+on+serum+antim&#252;llerian+hormone+level+modifications.">Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antim&#252;llerian hormone level modifications.</a> Fertility and sterility. 98 (6), 1531-1538 (2012).</li><li>Uncu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+assessment+of+the+impact+of+endometriomas+and+their+removal+on+ovarian+reserve+and+determinants+of+the+rate+of+decline+in+ovarian+reserve.">Prospective assessment of the impact of endometriomas and their removal on ovarian reserve and determinants of the rate of decline in ovarian reserve.</a> Human Reproduction. 28 (8), 2140-2145 (2013).</li><li>Alborzi, S., Keramati, P., Younesi, M., Samsami, A., Dadras, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+laparoscopic+cystectomy+on+ovarian+reserve+in+patients+with+unilateral+and+bilateral+endometriomas.">The impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral and bilateral endometriomas.</a> Fertility and Sterility. 101 (2), 427-434 (2014).</li><li>Muzii, L., Bianchi, A., Croce, C., Manci, N., Panici, P. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+ovarian+cysts:+is+the+stripping+technique+a+tissue-sparing+procedure.">Laparoscopic excision of ovarian cysts: is the stripping technique a tissue-sparing procedure.</a> Fertility and Sterility. 77 (3), 609-614 (2002).</li><li>Sanchez, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distinguishing+cellular+and+molecular+features+of+the+endometriotic+ovarian+cyst:+from+pathophysiology+to+the+potential+endometrioma-mediated+damage+to+the+ovary.">The distinguishing cellular and molecular features of the endometriotic ovarian cyst: from pathophysiology to the potential endometrioma-mediated damage to the ovary.</a> Human Reproduction Update. 20 (2), 217-230 (2014).</li><li>Benaglia, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rate+of+severe+ovarian+damage+following+surgery+for+endometriomas.">Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas.</a> Human Reproduction. 25 (3), 678-682 (2010).</li><li>Muzii, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+analysis+of+specimens+from+laparoscopic+endometrioma+excision+performed+by+different+surgeons:+does+the+surgeon+matter.">Histologic analysis of specimens from laparoscopic endometrioma excision performed by different surgeons: does the surgeon matter.</a> Fertility and Sterility. 95 (6), 2116-2119 (2011).</li><li>La Torre, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+blood+flow+before+and+after+conservative+laparoscopic+treatment+for+endometrioma.">Ovarian blood flow before and after conservative laparoscopic treatment for endometrioma.</a> Clinical and Experimental Obstetrics &amp; Gynecology. 25 (1-2), 12-14 (1998).</li><li>Loh, F. H., Tan, A. T., Kumar, J., Ng, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+response+after+laparoscopic+ovarian+cystectomy+for+endometriotic+cysts+in+132+monitored+cycles.">Ovarian response after laparoscopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts in 132 monitored cycles.</a> Fertility and Sterility. 72 (2), 316-321 (1999).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+recovery+after+laparoscopic+enucleation+of+ovarian+cysts:+insights+from+echographic+short-term+postsurgical+follow-up.">Ovarian recovery after laparoscopic enucleation of ovarian cysts: insights from echographic short-term postsurgical follow-up.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 12 (5), 409-414 (2005).</li><li>Donnez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+ovarian+endometriomas.">Large ovarian endometriomas.</a> Human Reproduction. 11 (3), 641-646 (1996).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+ovarian+reserve+after+cystectomy+versus+'one-step'+laser+vaporization+in+the+treatment+of+ovarian+endometrioma:+a+small+randomized+clinical+trial.">Assessment of ovarian reserve after cystectomy versus 'one-step' laser vaporization in the treatment of ovarian endometrioma: a small randomized clinical trial.</a> Human Reproduction. 33 (12), 2205-2211 (2018).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fertility+outcome+after+CO2+laser+vaporization+versus+cystectomy+in+women+with+ovarian+endometrioma:+a+comparative+study.">Fertility outcome after CO2 laser vaporization versus cystectomy in women with ovarian endometrioma: a comparative study.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 28 (1), 34-41 (2021).</li><li>Ottolina, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+responsiveness+in+assisted+reproductive+technology+after+CO2+fiber+laser+vaporization+for+endometrioma+treatment:+preliminary+data.">Ovarian responsiveness in assisted reproductive technology after CO2 fiber laser vaporization for endometrioma treatment: preliminary data.</a> Minerva Endocrinologica. 45 (4), 288-294 (2020).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrence+rate+after+&amp;#34;one-step&amp;#34;+CO2+fiber+laser+vaporization+versus+cystectomy+for+ovarian+endometrioma:+a+3-year+follow-up+study.">Recurrence rate after &amp;#34;one-step&amp;#34; CO2 fiber laser vaporization versus cystectomy for ovarian endometrioma: a 3-year follow-up study.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 27 (4), 901-908 (2020).</li><li>American Society for Reproductive Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Revised+American+Fertility+Society+classification+of+endometriosis:+1996.">Revised American Fertility Society classification of endometriosis: 1996.</a> Fertility and Sterility. 67 (5), 817-821 (1997).</li><li>Hart, R. J., Hickey, M., Maouris, P., Buckett, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excisional+surgery+versus+ablative+surgery+for+ovarian+endometriomata.">Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. (2), (2008).</li><li>Daniell, J. F., Kurtz, B. R., Gurley, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopicmanagement+of+large+endometriomas.">Laser laparoscopicmanagement of large endometriomas.</a> Fertility and Sterility. 55 (4), 692-695 (1991).</li><li>Sutton, C. J., Ewen, S. P., Jacobs, S. A., Whitelaw, N. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopic+surgery+in+the+treatment+of+ovarian+endometriomas.">Laser laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometriomas.</a> The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 4 (3), 319-323 (1997).</li><li>Donnez, J., Pirard, C., Smets, M., Jadoul, P., Squifflet, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+endometriosis.+Best+practice+&amp;+research.">Surgical management of endometriosis. Best practice &amp; research.</a> Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 18 (2), 329-348 (2004).</li><li>Sutton, C. J., Jones, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopy+for+endometriosis+and+endometriotic+cysts.">Laser laparoscopy for endometriosis and endometriotic cysts.</a> Surgical Endoscopy. 16 (11), 1513-1517 (2002).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+endometrioma+ablation+using+plasma+energy+versus+cystectomy:+a+step+toward+better+preservation+of+the+ovarian+parenchyma+in+women+wishing+to+conceive.">Ovarian endometrioma ablation using plasma energy versus cystectomy: a step toward better preservation of the ovarian parenchyma in women wishing to conceive.</a> Fertility and Sterility. 96 (6), 1396-1400 (2011).</li><li>Muzii, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+analysis+of+endometriomas:+what+the+surgeon+needs+to+know.">Histologic analysis of endometriomas: what the surgeon needs to know.</a> Fertility and Sterility. 87 (2), 362-366 (2007).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vaporization+of+ovarian+endometrioma+using+plasma+energy:+histologic+findings+of+a+pilot+study.">Vaporization of ovarian endometrioma using plasma energy: histologic findings of a pilot study.</a> Fertility and Sterility. 95 (5), 1853 (2011).</li><li>Donnez, J., Wyns, C., Nisolle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+ovarian+surgery+for+endometriomas+impair+the+ovarian+response+to+gonadotropin.">Does ovarian surgery for endometriomas impair the ovarian response to gonadotropin.</a> Fertility and Sterility. 76 (4), 662-665 (2001).</li><li>Vanni, V. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexible+CO2+laser+fiber:+first+look+at+the+learning+curve+required+in+gynecological+laparoscopy+training.">Flexible CO2 laser fiber: first look at the learning curve required in gynecological laparoscopy training.</a> Minerva Ginecologica. 70 (1), 53-57 (2018).</li><li>Pados, G., Tsolakidis, D., Assimakopoulos, E., Athanatos, D., Tarlatzis, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+changes+after+laparoscopic+cystectomy+compared+with+three-stage+management+in+patients+with+ovarian+endometriomas:+a+prospective+randomized+study.">Sonographic changes after laparoscopic cystectomy compared with three-stage management in patients with ovarian endometriomas: a prospective randomized study.</a> Human Reproduction. 25 (3), 672-677 (2010).</li><li>Tsolakidis, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+on+ovarian+reserve+after+laparoscopic+ovarian+cystectomy+versus+three-stage+management+in+patients+with+endometriomas:+a+prospective+randomized+study.">The impact on ovarian reserve after laparoscopic ovarian cystectomy versus three-stage management in patients with endometriomas: a prospective randomized study.</a> Fertility and Sterility. 94 (1), 71-77 (2010).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postoperative+recurrence+and+fertility+after+endometrioma+ablation+using+plasma+energy:+retrospective+assessment+of+a+3-year+experience.">Postoperative recurrence and fertility after endometrioma ablation using plasma energy: retrospective assessment of a 3-year experience.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 20 (5), 573-582 (2013).</li><li>Carmona, F., Mart&#237;nez-Zamora, M. A., Rabanal, A., Mart&#237;nez-Rom&#225;n, S., Balasch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+cystectomy+versus+laser+vaporization+in+the+treatment+of+ovarian+endometriomas:+a+randomized+clinical+trial+with+a+five-year+follow-up.">Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: a randomized clinical trial with a five-year follow-up.</a> Fertility and Sterility. 96 (1), 251-254 (2011).</li></ol>

Formålet med denne metode er at give et samlet overblik over vores erfaringer med CO 2-fiberlaserteknologi på San Raffaele Scientific Institute siden 2015, hvor brugen af denne teknik først startede til kirurgisk behandling af endometriomer. Da endometriose er en kronisk godartet gynækologisk tilstand, der påvirker kvinder i reproduktiv alder med potentielt afkoms ønske, skal kirurgiske teknikker være så fertilitetsbesparende som muligt.
En Cochrane-gennemgang<sup class="xre...

Den bedste kirurgiske behandling for ovarieendometriose, især når fertilitetsbevarelse er en prioritet for kvinder med et ønske om afkom, er stadig et spørgsmål om debat. Selvom cystektomi stadig er den anbefalede teknik1, har tidligere undersøgelser rejst nogle bekymringer om dens mulige skadelige virkning på ovariereserven og reproduktive resultater på grund af utilsigtet fjernelse af sund ovarieparenchyma 2,3,4.
I modsætning til ikke-endometriotiske cyster er endometriom faktisk en pseudocyst, der ikke er omgivet af en ægte anatomisk kapsel5, hvor betændelse forårsaget af frit jern og reaktive iltarter (ROS) spiller en rolle i substitutionen af det omgivende normale ovariekortikale væv med fibrøst væv6. Fraværet af en klar spaltningsplan kan således føre til en øget risiko for at fjerne sundt ovarieparenkym, selv når cystektomi udføres af erfarne kirurger 7,8.
Desuden kan cystektomi-medierede skader føre til kompromitteret vaskularisering på grund af diffusion af termisk skade på den omgivende sunde ovarieparenchyma under koagulation, som det fremgår af tidligere fund, hvor negative ændringer i blodgennemstrømningen i æggestokken arterie blev rapporteret efter cystektomi 9,10,11.
På vores institution førte bekymringer om ovarieskader efter cystektomi til indførelsen af CO2 -fiberlaserteknologi siden 2015. Denne kirurgiske procedure, som kan levere energi med en kontrolleret vævsindtrængningsdybde og lidt termisk spredning, blev inspireret af Jacques Donnez' arbejde for mere end 20 år sidenfor 12 år siden.
Selvom ablative teknikker, der involverer CO2 -fiberlaserteknologi, ikke repræsenterer en nyhed i den kirurgiske styring af endometriom, kan mange kirurger ikke føle sig trygge ved proceduren. Faktisk har kun få undersøgelser undersøgt virkningen af denne teknik på ovariereserve, graviditetsresultat og gentagelseshastigheden af endometriose. Formålet med denne protokol er at give et overblik over de lovende resultater, der er opnået ved hjælp af CO2 - fiberlaserteknologien siden introduktionen i 2015, og at beskrive enkelheden og reproducerbarheden af denne teknik.
For det første blev der udført et randomiseret multicenterforsøg mellem 2017 og 2018 for at vurdere virkningen af CO2 - fiberlaserfordampning og cystektomi på ovariereservemarkører. I alt 60 patienter blev tilfældigt tildelt enten gruppe 1 (cystektomi: 30 patienter) eller gruppe 2 (CO 2-laserfordampning: 30 patienter) i et forhold på 1: 1 ved hjælp af en computergenereret randomiseringsliste, der anvendte den enkle randomiseringsmetode13. For at undersøge postoperativ spontan undfangelse blev der udført en prospektiv observationsundersøgelse mellem 2015 og 2019 på 142 kvinder, der sammenlignede cystektomi og laserfordampning14. Når graviditet ikke blev opnået efter CO 2-fiberlaserfordampning, blev patienterne henvist til in vitro-befrugtningsklinikker (IVF) og blev derefter inkluderet (n = 26) i et prospektivt observationsstudie for at undersøge æggestokkens lydhørhed over for kontrolleret ovariestimulering15. Herefter blev der udført en retrospektiv analyse af en større stikprøvestørrelsesundersøgelsespopulation (n = 125, kvinder med eller uden afkomsønske), som blev behandlet mellem 2015 og 2018, og hvis opfølgning varede mindst 12 måneder, for at vurdere tilbagefaldsraten for en cyste og / eller smertesymptomer efter begge de kirurgiske teknikker16.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CO2 fiber laser</td>
			<td>UltraPulse Duo system, Lumenis Ltd</td>
			<td>AC-1059590</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insufflation Needle</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>10065003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic Forceps</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH</td>
			<td>20195-133</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manipulator</td>
			<td>Lumenis Ltd</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UltraPulse Duo</td>
			<td>Lumenis Ltd</td>
			<td>GA-2000000</td>
			<td>CO2 laser system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VIO 3</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH</td>
			<td>10160-000</td>
			<td>electrosurgical unit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Voluson S8</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>186958SU5</td>
			<td>ultrasound scan voluson system 8</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma

Den kirurgiske behandling af endometriom er stadig et spørgsmål om debat. Cystektomi, som er anerkendt som standardteknikken, synes at være forbundet med en potentiel reduktion i ovariereserven på grund af utilsigtet fjernelse og termisk skade på sundt ovarievæv. Nye ablative teknikker med reduceret vævsindtrængningsdybde og mindre termisk spredning til det omgivende parenkym kan udgøre et levedygtigt alternativ til cystektomi. Af disse grunde er formålet med dette manuskript at demonstrere ablationen af endometriomakapslen ved hjælp af en CO2 - fiberlaserteknik og diskutere de kliniske resultater. Når cysten er drænet og vasket, tages en biopsi. Efter cysteversion udføres fordampning af cystens indre overflade ved anvendelse af en CO2 - fiberlaser. Teknikken er enkel og reproducerbar, da selv unge kirurger uden kirurgisk erfaring var mere sikre på at udføre laser CO2 - fordampning i stedet for cystektomi. De positive virkninger af CO2 - teknologi rapporteres i et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor de postoperative ændringer i niveauerne af antral follikulært antal (AFC) og antimulleriumhormon (AMH) blev sammenlignet mellem patienter, der fik deres endometriom udskåret (cystektomi) og dem, der havde gennemgået endometriomfordampning med CO2 -laser. De patienter, der blev behandlet med CO2-laser , viste signifikant øget AFC uden reduktion i serum-AMH-niveauer sammenlignet med cystektomigruppen, hvor begge parametre blev signifikant reduceret. Den postoperative graviditetsrate blev også vurderet, og sammenlignelige graviditetsrater blev fundet efter begge behandlinger. Tværtimod havde patienter, der blev behandlet med CO2 - fiberlaserteknikken, mere gunstige resultater inden for in vitro-befrugtning (IVF) sammenlignet med cystektomi.
Afslutningsvis kan CO 2-fiberlaserteknikken repræsentere et levedygtigt alternativ til cystektomi i den kirurgiske behandling af endometriom med hensyn til ovariekonservering, graviditetsrater og IVF-resultater. Desuden har det den fordel, at det er uafhængigt af kirurgens færdigheder og personlige erfaring.

Detaljerne om resultaterne af de inkluderede undersøgelser er vist i tabel 1.
Ovariereserve efter et-trins laserfordampning versus cystektomi til behandling af ovarieendometriom13 Formålet med denne randomiserede kontrollerede undersøgelse var at sammenligne de to kirurgiske procedurer til endometriombehandling (cystektomi versus CO2 laserfordampning) med hensyn til deres indvirkning på ovariereservemarkører (AFC- og ...

Watch this Scientific Journal Video about Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma at JoVE.com

Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma

I denne protokol demonstreres CO 2-fiberlaserteknik til kirurgisk behandling af ovarieendometriose, som repræsenterer et levedygtigt alternativ med hensyn til fertilitetsbevarelse med den største fordel, at den ikke er afhængig af kirurgens færdigheder og personlige erfaring.

Fertilitetsbesparende procedure ved hjælp af kuldioxidfiberlaserfordampning af ovarieendometriom

The surgical management of endometrioma is still a matter of debate. Cystectomy, which is recognized as the standard technique, seems to be associated ...

I lyset af resultaterne af de opnåede repræsenterer CO2-fiberlaseren et af de næstbedste alternativer til standardstrippingteknikken med hensyn til ovariekonservering, graviditetsrater og IVF-resultater. Enkelhed og reproducerbarhed gør denne teknik til et levedygtigt alternativ til cystektomi, selv fra gynækolog, der nærmer sig endometriom uden specifikke reproduktive og / eller endometriosekirurgiske færdigheder. Enhver kirurg uden kirurgisk erfaring i kirurgisk behandling af ovarieendometriose kan bruge denne teknik. Til at begynde med skal du placere patienten på operationsbordet med benene placeret i stigbøjler. Placer patienten i lithotomisk position, en variation af den liggende stilling, hvor benene adskilles fra midterlinjen i en 30 til 45 graders bortførelse med hofterne bøjet, indtil lårene danner en vinkel mellem 80 og 100 grader. Etabler et sterilt felt ved at rense toppen af navlestrengen, maven, perineum og den øverste tredjedel af lårene ved hjælp af en svamp gennemblødt i antiseptisk opløsning. Skrub derefter med en gasbind gennemblødt i jodopløsning, vulva og det vaginale indre, op til livmoderhalsen, og kassér det. Gentag rengøringstrinnet tre gange. Brug en ny svamp gennemblødt i en jodopløsning, vatpind anus to gange og kassér den. Tør de tilberedte ydre områder med et sterilt håndklæde og læg de sterile gardiner over dem. Indsæt derefter et urinrørskateter til kontinuerlig blæredræning. Brug en forreste og bageste vaginal retraktor til at udsætte livmoderhalsen og indsætte livmodermanipulatoren i livmoderhalsen. Opret et pneumoperitoneum ved enten en Veress-nål indsat i en vinkel på 45 grader hos ikke-overvægtige patienter til 90 grader hos overvægtige patienter eller ved hjælp af den åbne teknik ved at lave et lille snit på en centimeter under navlestrengen på midterlinjen. Hold insufflationstrykket mellem 12 og 14 millimeter kviksølv. Indsæt et laparoskop og inspicér øvre og nedre del af maven. Efter at have placeret patienten i en lille Trendelenburg-position, skal du placere den anden laparoskopiske adgang. For et trin kuldioxidfiber laserfordampning ved hjælp af en aspiration eller vandingsanordning, dræne cysteindholdet, skylle og inspicere dets indre væg. Brug en saks til at indsamle en biopsi af cystevæggen og sende prøven til rutinemæssig histologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen endometriose. Vælg derefter den grundlæggende driftstilstand og indstil enheden til fiberlasertilstand med kontinuerlig bølge og konstant tidsindstillet eksponeringstilstand med en effekttæthed på 13 til 15 watt. Afværge cysten med gribende tang for at udsætte den indre cystiske væg og fordampe den indre væg fuldstændigt med en kuldioxidfiberlaser på en radial måde, startende fra midten til periferien, idet spidsen af fiberen holdes i en afstand af en centimeter fra den cystiske overflade. Efter fordampning må du ikke suturere æggestokken. Kontroller forsigtigt enhver blødningskilde ved hjælp af vandtesten eller en smule reduktion af pneumoperitoneum. Efter operationen skal du forsigtigt fjerne livmodermanipulatoren. Sutur derefter fascia med en medium absorptionshastighed flettet suturstørrelse 0 og huden med en hurtig absorptionshastighed suturstørrelse 3-0.Placer pletter på alle snit og fjern urinrørskateteret dagen efter den kirurgiske procedure. Ovariereservens gentagelseshastighed og fertilitetsresultat efter et trin laserfordampning versus cystektomi i behandlingen af ovarieendometriom er vist her. I ensidigt endometriom var ændringen i antral follikeltællingen af den opererede æggestok signifikant højere efter et trin laser af fordampning sammenlignet med cystektomi. Omvendt serum Anti-M

Research

JoVE Journal

Medicine

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

Epidural intrakranielt tryk Måling i rotter med et fiberoptisk Pressure Transducer

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

Surgical Fixation of Sternal Fractures: Preoperative Planning and a Safe Surgical Technique Using Locked Titanium Plates and Depth Limited Drilling

Kirurgisk Fiksering af Sternale Brud: Præoperativ planlægning og en Sikker Kirurgisk Teknik Brug låst titanium plader og dybde Limited Drilling

Different ways to stabilize a sternal fracture are described in literature. Respecting different mechanisms of trauma such as the direct impact to the ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction NeMO in Female Small Rodents

Nerve-besparende Mid-urethral obstruktion (NEMO) i kvindelige lille Gnavere

Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Standardiseret teknik af aortaklappen re implantation for ventil-besparende aorta Root udskiftning

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Fartøj-besparende Excision og primær anastomose

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Indførelsen af Intracapsular Rotary-cut procedurer (IRCP): en modificeret Hysteromyomectomy procedurer at lette fertilitet bevarelse

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Evaluation of Cerebral Blood Flow Autoregulation in the Rat Using Laser Doppler Flowmetry

Evaluering af cerebral Blood flow Autoregulation i rotter ved hjælp af Laser Doppler Flowmetry

When investigating the body&#39;s mechanisms for regulating cerebral blood flow, a relative measurement of microcirculatory blood flow can be obtained ...

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

Endoskopi Guidet fotoablation af endometriecyster ved hjælp af en 980 nm laser med en kontakt fiber i hopper

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

Fertilitetsbevarelse gennem Oocyte Vitrification: Kliniske og laboratorieperspektiver

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...

Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: An Office Procedure

Focal Laser Ablation af prostatakræft: Et kontor Procedure

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually ...