Name: fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma
Uploaded: 2022-07-06T13:00:00
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इस अध्ययन के लिए या तो कोई बाहरी धन की मांग या प्राप्त नहीं की गई थी।

सभी अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुपालन में आयोजित किए गए थे, जैसा कि अच्छे नैदानिक अभ्यास के लिए सामंजस्य दिशानिर्देशों पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में उल्लिखित है। डेटा संग्रह और रोग से संबंधित जानक...

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	<li>Bafort, C., Beebeejaun, Y., Tomassetti, C., Bosteels, J., Duffy, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+endometriosis.">Laparoscopic surgery for endometriosis.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10), (2020).</li><li>Somigliana, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+excision+of+endometriomas+and+ovarian+reserve:+a+systematic+review+on+serum+antim&#252;llerian+hormone+level+modifications.">Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antim&#252;llerian hormone level modifications.</a> Fertility and sterility. 98 (6), 1531-1538 (2012).</li><li>Uncu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+assessment+of+the+impact+of+endometriomas+and+their+removal+on+ovarian+reserve+and+determinants+of+the+rate+of+decline+in+ovarian+reserve.">Prospective assessment of the impact of endometriomas and their removal on ovarian reserve and determinants of the rate of decline in ovarian reserve.</a> Human Reproduction. 28 (8), 2140-2145 (2013).</li><li>Alborzi, S., Keramati, P., Younesi, M., Samsami, A., Dadras, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+laparoscopic+cystectomy+on+ovarian+reserve+in+patients+with+unilateral+and+bilateral+endometriomas.">The impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral and bilateral endometriomas.</a> Fertility and Sterility. 101 (2), 427-434 (2014).</li><li>Muzii, L., Bianchi, A., Croce, C., Manci, N., Panici, P. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+ovarian+cysts:+is+the+stripping+technique+a+tissue-sparing+procedure.">Laparoscopic excision of ovarian cysts: is the stripping technique a tissue-sparing procedure.</a> Fertility and Sterility. 77 (3), 609-614 (2002).</li><li>Sanchez, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distinguishing+cellular+and+molecular+features+of+the+endometriotic+ovarian+cyst:+from+pathophysiology+to+the+potential+endometrioma-mediated+damage+to+the+ovary.">The distinguishing cellular and molecular features of the endometriotic ovarian cyst: from pathophysiology to the potential endometrioma-mediated damage to the ovary.</a> Human Reproduction Update. 20 (2), 217-230 (2014).</li><li>Benaglia, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rate+of+severe+ovarian+damage+following+surgery+for+endometriomas.">Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas.</a> Human Reproduction. 25 (3), 678-682 (2010).</li><li>Muzii, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+analysis+of+specimens+from+laparoscopic+endometrioma+excision+performed+by+different+surgeons:+does+the+surgeon+matter.">Histologic analysis of specimens from laparoscopic endometrioma excision performed by different surgeons: does the surgeon matter.</a> Fertility and Sterility. 95 (6), 2116-2119 (2011).</li><li>La Torre, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+blood+flow+before+and+after+conservative+laparoscopic+treatment+for+endometrioma.">Ovarian blood flow before and after conservative laparoscopic treatment for endometrioma.</a> Clinical and Experimental Obstetrics &amp; Gynecology. 25 (1-2), 12-14 (1998).</li><li>Loh, F. H., Tan, A. T., Kumar, J., Ng, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+response+after+laparoscopic+ovarian+cystectomy+for+endometriotic+cysts+in+132+monitored+cycles.">Ovarian response after laparoscopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts in 132 monitored cycles.</a> Fertility and Sterility. 72 (2), 316-321 (1999).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+recovery+after+laparoscopic+enucleation+of+ovarian+cysts:+insights+from+echographic+short-term+postsurgical+follow-up.">Ovarian recovery after laparoscopic enucleation of ovarian cysts: insights from echographic short-term postsurgical follow-up.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 12 (5), 409-414 (2005).</li><li>Donnez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+ovarian+endometriomas.">Large ovarian endometriomas.</a> Human Reproduction. 11 (3), 641-646 (1996).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+ovarian+reserve+after+cystectomy+versus+'one-step'+laser+vaporization+in+the+treatment+of+ovarian+endometrioma:+a+small+randomized+clinical+trial.">Assessment of ovarian reserve after cystectomy versus 'one-step' laser vaporization in the treatment of ovarian endometrioma: a small randomized clinical trial.</a> Human Reproduction. 33 (12), 2205-2211 (2018).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fertility+outcome+after+CO2+laser+vaporization+versus+cystectomy+in+women+with+ovarian+endometrioma:+a+comparative+study.">Fertility outcome after CO2 laser vaporization versus cystectomy in women with ovarian endometrioma: a comparative study.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 28 (1), 34-41 (2021).</li><li>Ottolina, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+responsiveness+in+assisted+reproductive+technology+after+CO2+fiber+laser+vaporization+for+endometrioma+treatment:+preliminary+data.">Ovarian responsiveness in assisted reproductive technology after CO2 fiber laser vaporization for endometrioma treatment: preliminary data.</a> Minerva Endocrinologica. 45 (4), 288-294 (2020).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrence+rate+after+&amp;#34;one-step&amp;#34;+CO2+fiber+laser+vaporization+versus+cystectomy+for+ovarian+endometrioma:+a+3-year+follow-up+study.">Recurrence rate after &amp;#34;one-step&amp;#34; CO2 fiber laser vaporization versus cystectomy for ovarian endometrioma: a 3-year follow-up study.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 27 (4), 901-908 (2020).</li><li>American Society for Reproductive Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Revised+American+Fertility+Society+classification+of+endometriosis:+1996.">Revised American Fertility Society classification of endometriosis: 1996.</a> Fertility and Sterility. 67 (5), 817-821 (1997).</li><li>Hart, R. J., Hickey, M., Maouris, P., Buckett, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excisional+surgery+versus+ablative+surgery+for+ovarian+endometriomata.">Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. (2), (2008).</li><li>Daniell, J. F., Kurtz, B. R., Gurley, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopicmanagement+of+large+endometriomas.">Laser laparoscopicmanagement of large endometriomas.</a> Fertility and Sterility. 55 (4), 692-695 (1991).</li><li>Sutton, C. J., Ewen, S. P., Jacobs, S. A., Whitelaw, N. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopic+surgery+in+the+treatment+of+ovarian+endometriomas.">Laser laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometriomas.</a> The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 4 (3), 319-323 (1997).</li><li>Donnez, J., Pirard, C., Smets, M., Jadoul, P., Squifflet, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+endometriosis.+Best+practice+&amp;+research.">Surgical management of endometriosis. Best practice &amp; research.</a> Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 18 (2), 329-348 (2004).</li><li>Sutton, C. J., Jones, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopy+for+endometriosis+and+endometriotic+cysts.">Laser laparoscopy for endometriosis and endometriotic cysts.</a> Surgical Endoscopy. 16 (11), 1513-1517 (2002).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+endometrioma+ablation+using+plasma+energy+versus+cystectomy:+a+step+toward+better+preservation+of+the+ovarian+parenchyma+in+women+wishing+to+conceive.">Ovarian endometrioma ablation using plasma energy versus cystectomy: a step toward better preservation of the ovarian parenchyma in women wishing to conceive.</a> Fertility and Sterility. 96 (6), 1396-1400 (2011).</li><li>Muzii, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+analysis+of+endometriomas:+what+the+surgeon+needs+to+know.">Histologic analysis of endometriomas: what the surgeon needs to know.</a> Fertility and Sterility. 87 (2), 362-366 (2007).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vaporization+of+ovarian+endometrioma+using+plasma+energy:+histologic+findings+of+a+pilot+study.">Vaporization of ovarian endometrioma using plasma energy: histologic findings of a pilot study.</a> Fertility and Sterility. 95 (5), 1853 (2011).</li><li>Donnez, J., Wyns, C., Nisolle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+ovarian+surgery+for+endometriomas+impair+the+ovarian+response+to+gonadotropin.">Does ovarian surgery for endometriomas impair the ovarian response to gonadotropin.</a> Fertility and Sterility. 76 (4), 662-665 (2001).</li><li>Vanni, V. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexible+CO2+laser+fiber:+first+look+at+the+learning+curve+required+in+gynecological+laparoscopy+training.">Flexible CO2 laser fiber: first look at the learning curve required in gynecological laparoscopy training.</a> Minerva Ginecologica. 70 (1), 53-57 (2018).</li><li>Pados, G., Tsolakidis, D., Assimakopoulos, E., Athanatos, D., Tarlatzis, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+changes+after+laparoscopic+cystectomy+compared+with+three-stage+management+in+patients+with+ovarian+endometriomas:+a+prospective+randomized+study.">Sonographic changes after laparoscopic cystectomy compared with three-stage management in patients with ovarian endometriomas: a prospective randomized study.</a> Human Reproduction. 25 (3), 672-677 (2010).</li><li>Tsolakidis, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+on+ovarian+reserve+after+laparoscopic+ovarian+cystectomy+versus+three-stage+management+in+patients+with+endometriomas:+a+prospective+randomized+study.">The impact on ovarian reserve after laparoscopic ovarian cystectomy versus three-stage management in patients with endometriomas: a prospective randomized study.</a> Fertility and Sterility. 94 (1), 71-77 (2010).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postoperative+recurrence+and+fertility+after+endometrioma+ablation+using+plasma+energy:+retrospective+assessment+of+a+3-year+experience.">Postoperative recurrence and fertility after endometrioma ablation using plasma energy: retrospective assessment of a 3-year experience.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 20 (5), 573-582 (2013).</li><li>Carmona, F., Mart&#237;nez-Zamora, M. A., Rabanal, A., Mart&#237;nez-Rom&#225;n, S., Balasch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+cystectomy+versus+laser+vaporization+in+the+treatment+of+ovarian+endometriomas:+a+randomized+clinical+trial+with+a+five-year+follow-up.">Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: a randomized clinical trial with a five-year follow-up.</a> Fertility and Sterility. 96 (1), 251-254 (2011).</li></ol>

इस विधि का उद्देश्य 2015 के बाद से सैन रैफेले वैज्ञानिक संस्थान में सीओ2 फाइबर लेजर प्रौद्योगिकी के साथ हमारे अनुभव का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करना है, जब इस तकनीक का उपयोग पहली बार एंडोमेट्रिओमास के ?...

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे अच्छा सर्जिकल उपचार, खासकर जब प्रजनन संरक्षण संतानों की इच्छा वाली महिलाओं के लिए प्राथमिकता है, तो अभी भी बहस का विषय है। हालांकि सिस्टेक्टोमी अभी भी अनुशंसित तकनीक1 है, पिछले अध्ययनों ने स्वस्थ डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा 2,3,4 के अनजाने में हटाने के कारण डिम्बग्रंथि रिजर्व और प्रजनन परिणामों पर इसके संभावित हानिकारक प्रभावके बारे में कुछ चिंताओं को उठाया है।
दरअसल, गैर-एंडोमेट्रिओटिक अल्सर के विपरीत, एंडोमेट्रिओमा एक छद्मसिस्ट है जो एक वास्तविक एनाटॉमिक कैप्सूल5 से घिरा नहीं है, जिसमें मुक्त लोहे और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) के कारण होने वाली सूजन रेशेदार ऊतक6 के साथ आसपास के सामान्य डिम्बग्रंथि कॉर्टिकल ऊतक के प्रतिस्थापन में एक भूमिका निभाती है। इस प्रकार, एक स्पष्ट दरार योजना की अनुपस्थिति स्वस्थ डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा को हटाने का खतरा बढ़ सकता है, तब भी जब सिस्टेक्टोमी अनुभवीसर्जनों द्वारा किया जाता है 7,8।
इसके अलावा, सिस्टेक्टोमी-मध्यस्थता वाली चोटों से जमावट के दौरान आसपास के स्वस्थ डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा को थर्मल क्षति के प्रसार के कारण समझौता किया जा सकता है, जैसा कि पिछले निष्कर्षों द्वारा दिखाया गया है, जहां सिस्टेक्टोमी 9,10,11 के बाद डिम्बग्रंथि धमनी रक्त प्रवाह में प्रतिकूल परिवर्तन की सूचना दी गई थी।
हमारे संस्थान में, सिस्टेक्टोमी के बाद डिम्बग्रंथि की क्षति के बारे में चिंताओं ने 2015 के बाद से सीओ2 फाइबर लेजर तकनीक की शुरुआत की। यह सर्जिकल प्रक्रिया, जो एक नियंत्रित ऊतक प्रवेश गहराई और थोड़ा थर्मल प्रसार के साथ ऊर्जा प्रदान कर सकती है,20 साल पहले जैक्स डोनेज़ के काम से प्रेरित थी।
हालांकि सीओ 2 फाइबर लेजर तकनीक से जुड़ीएब्लेटिव तकनीक एंडोमेट्रियोमा के सर्जिकल प्रबंधन में एक नवीनता का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, कई सर्जन प्रक्रिया के साथ आत्मविश्वास महसूस नहीं कर सकते हैं। दरअसल, केवल कुछ अध्ययनों ने डिम्बग्रंथि रिजर्व, गर्भावस्था के परिणाम और एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की दर पर इस तकनीक के प्रभाव की जांच की है। इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य 2015 में इसकी शुरुआत के बाद से सीओ2 फाइबर लेजर तकनीक का उपयोग करके प्राप्त आशाजनक परिणामों का अवलोकन प्रदान करना और इस तकनीक की सादगी और पुनरुत्पादकता का वर्णन करना है।
सबसे पहले, डिम्बग्रंथि रिजर्व मार्करों पर सीओ2 फाइबर लेजर वाष्पीकरण और सिस्टेक्टोमी के प्रभाव का आकलन करने के लिए, 2017 और 2018 के बीच एक बहु-केंद्र यादृच्छिक परीक्षण आयोजित किया गया था। कुल 60 रोगियों को यादृच्छिक रूप से या तो समूह 1 (सिस्टेक्टोमी: 30 रोगियों) या समूह 2 (सीओ2 लेजर वाष्पीकरण: 30 रोगियों) को 1: 1 के अनुपात में सौंपा गया था, एक कंप्यूटर-जनित यादृच्छिकता सूची का उपयोग करके जो सरल यादृच्छिककरण विधि13 का उपयोग करता था। पोस्टऑपरेटिव सहज गर्भाधान की जांच करने के लिए, 142 महिलाओं पर 2015 और 2019 के बीच एक संभावित अवलोकन अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसमें सिस्टेक्टोमी और लेजर वाष्पीकरण14 की तुलना की गई थी। जब सीओ2 फाइबर लेजर वाष्पीकरण के बाद गर्भावस्था हासिल नहीं की गई थी, तो रोगियों को इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ) क्लीनिकों में भेजा गया था और फिर नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना15 के लिए डिम्बग्रंथि की जवाबदेही की जांच करने के लिए एक संभावित अवलोकन अध्ययन में (एन = 26) शामिल किया गया था। इसके बाद, एक बड़े नमूना आकार के अध्ययन की आबादी (एन = 125, संतान की इच्छा के साथ या बिना महिलाएं) का एक पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिन्हें 2015 और 2018 के बीच इलाज किया गया था और जिनका अनुवर्ती कम से कम 12 महीने तक चला था, दोनों सर्जिकल तकनीकोंके बाद पुटी और / या दर्द के लक्षणों की पुनरावृत्ति दर का आकलन करने के लिए किया गया था।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CO2 fiber laser</td>
			<td>UltraPulse Duo system, Lumenis Ltd</td>
			<td>AC-1059590</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insufflation Needle</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>10065003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic Forceps</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH</td>
			<td>20195-133</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manipulator</td>
			<td>Lumenis Ltd</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UltraPulse Duo</td>
			<td>Lumenis Ltd</td>
			<td>GA-2000000</td>
			<td>CO2 laser system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VIO 3</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH</td>
			<td>10160-000</td>
			<td>electrosurgical unit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Voluson S8</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>186958SU5</td>
			<td>ultrasound scan voluson system 8</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma

एंडोमेट्रियोमा का सर्जिकल प्रबंधन अभी भी बहस का विषय है। सिस्टेक्टोमी, जिसे मानक तकनीक के रूप में मान्यता प्राप्त है, अनजाने में हटाने और स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक के थर्मल क्षति के कारण डिम्बग्रंथि रिजर्व में संभावित कमी से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। कम ऊतक प्रवेश गहराई और आसपास के पैरेन्काइमा में कम थर्मल प्रसार के साथ नई एब्लेटिव तकनीकें सिस्टेक्टोमी के लिए एक व्यवहार्य विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं। इन कारणों से, इस पांडुलिपि का उद्देश्य सीओ2 फाइबर लेजर तकनीक का उपयोग करके एंडोमेट्रियोमा कैप्सूल के एब्लेशन को प्रदर्शित करना और नैदानिक परिणामों पर चर्चा करना है। एक बार पुटी को सूखा और धोया जाने के बाद, बायोप्सी ली जाती है। पुटी eversion के बाद, पुटी की आंतरिक सतह का वाष्पीकरण एक सीओ2 फाइबर लेजर का उपयोग करके किया जाता है। तकनीक सरल और पुनरुत्पादक है क्योंकि यहां तक कि किसी भी सर्जिकल अनुभव के बिना युवा सर्जन सिस्टेक्टोमी के बजाय लेजर सीओ2 वाष्पीकरण करने में अधिक आश्वस्त थे। सीओ 2 तकनीक के सकारात्मकप्रभावों को एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में बताया गया है, जहां एंट्रल कूपिक गणना (एएफसी) और एंटीमुलेरियन हार्मोन (एएमएच) के स्तर में पश्चात के परिवर्तनों की तुलना उन रोगियों के बीच की गई थी जिनके एंडोमेट्रिओमा (सिस्टेक्टोमी) थे और जो सीओ2 लेजर के साथ एंडोमेट्रियोमा वाष्पीकरण से गुजरे थे। सीओ2 लेजर के साथ इलाज किए गए रोगियों ने सिस्टेक्टोमी समूह की तुलना में सीरम एएमएच के स्तर में कमी के बिना एएफसी में काफी वृद्धि दिखाई, जिसमें दोनों पैरामीटर काफी कम हो गए थे। पश्चात की गर्भावस्था की दर का भी आकलन किया गया था, और दोनों उपचारों के बाद तुलनीय गर्भावस्था दर पाई गई थी। इसके विपरीत, सीओ2 फाइबर लेजर तकनीक के साथ इलाज किए गए रोगियों में सिस्टेक्टोमी की तुलना में अधिक अनुकूल इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ) परिणाम थे।
अंत में, सीओ2 फाइबर लेजर तकनीक डिम्बग्रंथि संरक्षण, गर्भावस्था की दर और आईवीएफ परिणामों के संदर्भ में एंडोमेट्रियोमा के सर्जिकल उपचार में सिस्टेक्टोमी के लिए एक व्यवहार्य विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकती है। इसके अलावा, इसमें सर्जन के कौशल और व्यक्तिगत अनुभव से स्वतंत्र होने का लाभ है।

शामिल किए गए अध्ययनों के परिणामों का विवरण तालिका 1 में दिखाया गया है।
डिम्बग्रंथि endometrioma 13 के उपचार में एक कदम लेजर वाष्पीकरण बनाम cystectomy के बाद डिम्बग्रंथि रिजर्व इस यादृ...

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Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma

इस प्रोटोकॉल में, सीओ2 फाइबर लेजर तकनीक को डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए प्रदर्शित किया जाता है, जो सर्जन के कौशल और व्यक्तिगत अनुभव पर निर्भर नहीं होने के प्रमुख लाभ के साथ प्रजनन संरक्षण के संदर्भ में एक व्यवहार्य विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है।

डिम्बग्रंथि Endometrioma के कार्बन डाइऑक्साइड फाइबर लेजर वाष्पीकरण का उपयोग कर प्रजनन क्षमता बख्शने की प्रक्रिया

The surgical management of endometrioma is still a matter of debate. Cystectomy, which is recognized as the standard technique, seems to be associated ...

प्राप्त परिणामों के प्रकाश में, सीओ 2 फाइबर-लेजर डिम्बग्रंथि संरक्षण, गर्भावस्था की दर और आईवीएफ परिणामों के संदर्भ में मानक स्ट्रिपिंग तकनीक के अगले सबसे अच्छे विकल्पों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। सादगी और पुनरुत्पादन इस तकनीक को सिस्टेक्टोमी के लिए एक व्यवहार्य विकल्प बनाता है, यहां तक कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी विशिष्ट प्रजनन और / या एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी कौशल के बिना एंडोमेट्रियोमा तक पहुंचता है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार में सर्जिकल अनुभव के बिना कोई भी सर्जन इस तकनीक का उपयोग कर सकता है। शुरू करने के लिए, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर पैरों के साथ स्टिरप में रखा गया है। रोगी को लिथोटोमिक स्थिति में रखें, सुपाइन स्थिति की एक भिन्नता जिसमें पैरों को 30 से 45 डिग्री के अपहरण में मिडलाइन से अलग किया जाता है, जब तक कि जांघें 80 से 100 डिग्री के बीच एक कोण नहीं बनातीं। एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए स्पंज का उपयोग करके उम्बिलिकस, पेट, पेरिनियम, और जांघों के शीर्ष तीसरे को साफ करके एक बाँझ क्षेत्र स्थापित करें। फिर, आयोडीन समाधान, वल्वा और योनि इंटीरियर में भीगने वाले धुंध के साथ स्क्रब करें, गर्भाशय ग्रीवा तक, और इसे छोड़ दें। सफाई चरण को तीन बार दोहराएं। आयोडीन के घोल में भीगे हुए एक नए स्पंज का उपयोग करके, गुदा को दो बार स्वैब करें और इसे छोड़ दें। एक बाँझ तौलिया के साथ तैयार बाहरी क्षेत्रों को सुखाएं और उनके ऊपर बाँझ ड्रेप्स रखें। फिर, निरंतर मूत्राशय जल निकासी के लिए एक मूत्रमार्ग कैथेटर डालें। एक पूर्वकाल और पीछे की योनि रिट्रेक्टर का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करें और गर्भाशय ग्रीवा में गर्भाशय मैनिपुलेटर डालें। मोटापे से ग्रस्त रोगियों में 90 डिग्री तक गैर-मोटापे से ग्रस्त रोगियों में 45 डिग्री के कोण पर डाली गई एक वेरेस सुई द्वारा या तो एक न्यूमोपेरिटोनियम बनाएं, या मिडलाइन पर उम्बिलिकस के नीचे एक छोटा सा एक सेंटीमीटर चीरा बनाकर खुली तकनीक का उपयोग करें। 12 से 14 मिलीमीटर पारा के बीच insufflation दबाव रखें। एक लैप्रोस्कोप डालें और ऊपरी और निचले पेट का निरीक्षण करें। रोगी को एक मामूली Trendelenburg स्थिति में स्थिति के बाद, अन्य लेप्रोस्कोपिक पहुँच जगह. एक आकांक्षा या सिंचाई उपकरण का उपयोग करके एक कदम कार्बन डाइऑक्साइड फाइबर लेजर वाष्पीकरण के लिए, पुटी सामग्री को नाली करें, सिंचाई करें, और इसकी आंतरिक दीवार का निरीक्षण करें। कैंची का उपयोग करके, पुटी की दीवार की बायोप्सी एकत्र करें और एंडोमेट्रियोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए नियमित हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए नमूना भेजें। इसके बाद, मूल ऑपरेशन मोड का चयन करें और डिवाइस को 13 से 15 वाट की शक्ति घनत्व पर निरंतर तरंग और निरंतर समयबद्ध एक्सपोजर मोड के साथ फाइबर लेजर मोड पर सेट करें। आंतरिक सिस्टिक दीवार को उजागर करने के लिए संदंश को पकड़ने के साथ पुटी को रोकें और रेडियल तरीके से कार्बन डाइऑक्साइड फाइबर लेजर के साथ आंतरिक दीवार को पूरी तरह से वाष्पित करें, केंद्र से परिधि तक शुरू करें, फाइबर की नोक को सिस्टिक सतह से एक सेंटीमीटर की दूरी पर रखें। वाष्पीकरण के बाद, अंडाशय को सीवन न करें। पानी के परीक्षण का उपयोग करके रक्तस्राव के किसी भी स्रोत को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करें, या न्यूमोपेरिटोनियम को थोड़ा कम करें। सर्जरी के बाद, गर्भाशय मैनिपुलेटर को सावधानीपूर्वक हटा दें। फिर, एक मध्यम अवशोषण दर के साथ प्रावरणी को सीवन आकार 0 और एक त्वरित अवशोषण दर टांका आकार 3-0 के साथ त्वचा को सीवन करें सभी चीरों पर पैच रखें और सर्जिकल प्रक्रिया के अगले दिन मूत्रमार्ग कैथेटर को हटा दें। डिम्बग्रंथि आरक्षित पुनरावृत्ति दर और एक कदम लेजर वाष्पीकरण बनाम सिस्टेक्टोमी के बाद प्रजनन परिणाम डिम्बग्रंथि endometrioma के उपचार में यहाँ दिखाया गया है। एकतरफा endometrioma में, सिस्टेक्टोमी की तुलना में वाष्पीकरण के एक कदम लेजर के बाद संचालित अंडाशय के एंट्रल कूप गिनती में परिवर्तन काफी अधिक था। इसके विपरीत, सीरम एंटी-एम

Research

JoVE Journal

Medicine

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

एपीड्यूरल फाइबर ऑप्टिक दबाव ट्रांन्सड्यूसर का प्रयोग चूहे में intracranial दबाव मापन

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

Surgical Fixation of Sternal Fractures: Preoperative Planning and a Safe Surgical Technique Using Locked Titanium Plates and Depth Limited Drilling

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Different ways to stabilize a sternal fracture are described in literature. Respecting different mechanisms of trauma such as the direct impact to the ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

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Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

महाधमनी वाल्व के मानकीकृत तकनीक वाल्व के लिए पुनः आरोपण-महाधमनी रूट प्रतिस्थापन बख्शना

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Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

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Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

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Intracapsular रोटरी का परिचय-कट प्रक्रियाओं (IRCP): एक संशोधित Hysteromyomectomy प्रक्रियाओं प्रजननता संरक्षण की सुविधा

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Evaluation of Cerebral Blood Flow Autoregulation in the Rat Using Laser Doppler Flowmetry

लेजर डॉप्लर फ्लोमेट्री का उपयोग करचूहे चूहे में सेरेब्रल रक्त प्रवाह ऑटोरेगुलेशन का मूल्यांकन

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Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

मार्स में कॉन्टैक्ट फाइबर के साथ 980 एनएम लेजर का उपयोग करके एंडोमेट्रियल सिस्ट का एंडोस्कोपी निर्देशित फोटोब्लेशन

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Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: An Office Procedure

फोकल लेजर प्रोस्टेट कैंसर के Ablation: एक कार्यालय प्रक्रिया

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually ...