Name: fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma
Uploaded: 2022-07-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma at JoVE.com

이 연구를 위해 외부 자금을 구하거나 얻지 못했습니다.

모든 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며, 좋은 임상 실습을위한 조화 지침에 관한 국제 회의에 설명 된대로. 데이터 수집 및 질병 관련 정보의 익명 게시에 대한 서면 정보에 입각 한 동의는 외과 적 치료 전에 환자 인터뷰 중에 기관에서 일상적으로 획득됩니다. 무작위 통제 연구에 참여하는 여성들은 특정 정보에 입각 한 동의서에 서명했습니다. 기관의 기관 검토위원회는 모든 연구를 승?...

<ol>
	<li>Bafort, C., Beebeejaun, Y., Tomassetti, C., Bosteels, J., Duffy, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+endometriosis.">Laparoscopic surgery for endometriosis.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10), (2020).</li><li>Somigliana, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+excision+of+endometriomas+and+ovarian+reserve:+a+systematic+review+on+serum+antim&#252;llerian+hormone+level+modifications.">Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antim&#252;llerian hormone level modifications.</a> Fertility and sterility. 98 (6), 1531-1538 (2012).</li><li>Uncu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+assessment+of+the+impact+of+endometriomas+and+their+removal+on+ovarian+reserve+and+determinants+of+the+rate+of+decline+in+ovarian+reserve.">Prospective assessment of the impact of endometriomas and their removal on ovarian reserve and determinants of the rate of decline in ovarian reserve.</a> Human Reproduction. 28 (8), 2140-2145 (2013).</li><li>Alborzi, S., Keramati, P., Younesi, M., Samsami, A., Dadras, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+laparoscopic+cystectomy+on+ovarian+reserve+in+patients+with+unilateral+and+bilateral+endometriomas.">The impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral and bilateral endometriomas.</a> Fertility and Sterility. 101 (2), 427-434 (2014).</li><li>Muzii, L., Bianchi, A., Croce, C., Manci, N., Panici, P. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+excision+of+ovarian+cysts:+is+the+stripping+technique+a+tissue-sparing+procedure.">Laparoscopic excision of ovarian cysts: is the stripping technique a tissue-sparing procedure.</a> Fertility and Sterility. 77 (3), 609-614 (2002).</li><li>Sanchez, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distinguishing+cellular+and+molecular+features+of+the+endometriotic+ovarian+cyst:+from+pathophysiology+to+the+potential+endometrioma-mediated+damage+to+the+ovary.">The distinguishing cellular and molecular features of the endometriotic ovarian cyst: from pathophysiology to the potential endometrioma-mediated damage to the ovary.</a> Human Reproduction Update. 20 (2), 217-230 (2014).</li><li>Benaglia, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rate+of+severe+ovarian+damage+following+surgery+for+endometriomas.">Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas.</a> Human Reproduction. 25 (3), 678-682 (2010).</li><li>Muzii, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+analysis+of+specimens+from+laparoscopic+endometrioma+excision+performed+by+different+surgeons:+does+the+surgeon+matter.">Histologic analysis of specimens from laparoscopic endometrioma excision performed by different surgeons: does the surgeon matter.</a> Fertility and Sterility. 95 (6), 2116-2119 (2011).</li><li>La Torre, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+blood+flow+before+and+after+conservative+laparoscopic+treatment+for+endometrioma.">Ovarian blood flow before and after conservative laparoscopic treatment for endometrioma.</a> Clinical and Experimental Obstetrics &amp; Gynecology. 25 (1-2), 12-14 (1998).</li><li>Loh, F. H., Tan, A. T., Kumar, J., Ng, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+response+after+laparoscopic+ovarian+cystectomy+for+endometriotic+cysts+in+132+monitored+cycles.">Ovarian response after laparoscopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts in 132 monitored cycles.</a> Fertility and Sterility. 72 (2), 316-321 (1999).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+recovery+after+laparoscopic+enucleation+of+ovarian+cysts:+insights+from+echographic+short-term+postsurgical+follow-up.">Ovarian recovery after laparoscopic enucleation of ovarian cysts: insights from echographic short-term postsurgical follow-up.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 12 (5), 409-414 (2005).</li><li>Donnez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+ovarian+endometriomas.">Large ovarian endometriomas.</a> Human Reproduction. 11 (3), 641-646 (1996).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+ovarian+reserve+after+cystectomy+versus+'one-step'+laser+vaporization+in+the+treatment+of+ovarian+endometrioma:+a+small+randomized+clinical+trial.">Assessment of ovarian reserve after cystectomy versus 'one-step' laser vaporization in the treatment of ovarian endometrioma: a small randomized clinical trial.</a> Human Reproduction. 33 (12), 2205-2211 (2018).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fertility+outcome+after+CO2+laser+vaporization+versus+cystectomy+in+women+with+ovarian+endometrioma:+a+comparative+study.">Fertility outcome after CO2 laser vaporization versus cystectomy in women with ovarian endometrioma: a comparative study.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 28 (1), 34-41 (2021).</li><li>Ottolina, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+responsiveness+in+assisted+reproductive+technology+after+CO2+fiber+laser+vaporization+for+endometrioma+treatment:+preliminary+data.">Ovarian responsiveness in assisted reproductive technology after CO2 fiber laser vaporization for endometrioma treatment: preliminary data.</a> Minerva Endocrinologica. 45 (4), 288-294 (2020).</li><li>Candiani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrence+rate+after+&amp;#34;one-step&amp;#34;+CO2+fiber+laser+vaporization+versus+cystectomy+for+ovarian+endometrioma:+a+3-year+follow-up+study.">Recurrence rate after &amp;#34;one-step&amp;#34; CO2 fiber laser vaporization versus cystectomy for ovarian endometrioma: a 3-year follow-up study.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 27 (4), 901-908 (2020).</li><li>American Society for Reproductive Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Revised+American+Fertility+Society+classification+of+endometriosis:+1996.">Revised American Fertility Society classification of endometriosis: 1996.</a> Fertility and Sterility. 67 (5), 817-821 (1997).</li><li>Hart, R. J., Hickey, M., Maouris, P., Buckett, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excisional+surgery+versus+ablative+surgery+for+ovarian+endometriomata.">Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. (2), (2008).</li><li>Daniell, J. F., Kurtz, B. R., Gurley, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopicmanagement+of+large+endometriomas.">Laser laparoscopicmanagement of large endometriomas.</a> Fertility and Sterility. 55 (4), 692-695 (1991).</li><li>Sutton, C. J., Ewen, S. P., Jacobs, S. A., Whitelaw, N. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopic+surgery+in+the+treatment+of+ovarian+endometriomas.">Laser laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometriomas.</a> The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 4 (3), 319-323 (1997).</li><li>Donnez, J., Pirard, C., Smets, M., Jadoul, P., Squifflet, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+endometriosis.+Best+practice+&amp;+research.">Surgical management of endometriosis. Best practice &amp; research.</a> Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 18 (2), 329-348 (2004).</li><li>Sutton, C. J., Jones, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laser+laparoscopy+for+endometriosis+and+endometriotic+cysts.">Laser laparoscopy for endometriosis and endometriotic cysts.</a> Surgical Endoscopy. 16 (11), 1513-1517 (2002).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+endometrioma+ablation+using+plasma+energy+versus+cystectomy:+a+step+toward+better+preservation+of+the+ovarian+parenchyma+in+women+wishing+to+conceive.">Ovarian endometrioma ablation using plasma energy versus cystectomy: a step toward better preservation of the ovarian parenchyma in women wishing to conceive.</a> Fertility and Sterility. 96 (6), 1396-1400 (2011).</li><li>Muzii, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+analysis+of+endometriomas:+what+the+surgeon+needs+to+know.">Histologic analysis of endometriomas: what the surgeon needs to know.</a> Fertility and Sterility. 87 (2), 362-366 (2007).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vaporization+of+ovarian+endometrioma+using+plasma+energy:+histologic+findings+of+a+pilot+study.">Vaporization of ovarian endometrioma using plasma energy: histologic findings of a pilot study.</a> Fertility and Sterility. 95 (5), 1853 (2011).</li><li>Donnez, J., Wyns, C., Nisolle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+ovarian+surgery+for+endometriomas+impair+the+ovarian+response+to+gonadotropin.">Does ovarian surgery for endometriomas impair the ovarian response to gonadotropin.</a> Fertility and Sterility. 76 (4), 662-665 (2001).</li><li>Vanni, V. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexible+CO2+laser+fiber:+first+look+at+the+learning+curve+required+in+gynecological+laparoscopy+training.">Flexible CO2 laser fiber: first look at the learning curve required in gynecological laparoscopy training.</a> Minerva Ginecologica. 70 (1), 53-57 (2018).</li><li>Pados, G., Tsolakidis, D., Assimakopoulos, E., Athanatos, D., Tarlatzis, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+changes+after+laparoscopic+cystectomy+compared+with+three-stage+management+in+patients+with+ovarian+endometriomas:+a+prospective+randomized+study.">Sonographic changes after laparoscopic cystectomy compared with three-stage management in patients with ovarian endometriomas: a prospective randomized study.</a> Human Reproduction. 25 (3), 672-677 (2010).</li><li>Tsolakidis, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+on+ovarian+reserve+after+laparoscopic+ovarian+cystectomy+versus+three-stage+management+in+patients+with+endometriomas:+a+prospective+randomized+study.">The impact on ovarian reserve after laparoscopic ovarian cystectomy versus three-stage management in patients with endometriomas: a prospective randomized study.</a> Fertility and Sterility. 94 (1), 71-77 (2010).</li><li>Roman, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postoperative+recurrence+and+fertility+after+endometrioma+ablation+using+plasma+energy:+retrospective+assessment+of+a+3-year+experience.">Postoperative recurrence and fertility after endometrioma ablation using plasma energy: retrospective assessment of a 3-year experience.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 20 (5), 573-582 (2013).</li><li>Carmona, F., Mart&#237;nez-Zamora, M. A., Rabanal, A., Mart&#237;nez-Rom&#225;n, S., Balasch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+cystectomy+versus+laser+vaporization+in+the+treatment+of+ovarian+endometriomas:+a+randomized+clinical+trial+with+a+five-year+follow-up.">Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: a randomized clinical trial with a five-year follow-up.</a> Fertility and Sterility. 96 (1), 251-254 (2011).</li></ol>

이 방법의 목적은 이 기술의 사용이 자궁내막의 외과 적 관리를 위해 처음 시작된2015 년부터 San Raffaele Scientific Institute에서 CO2 파이버 레이저 기술에 대한 우리의 경험에 대한 포괄적 인 개요를 제공하는 것입니다. 자궁 내막증은 잠재적 인 자손 욕구를 가진 생식 연령의 여성에게 영향을 미치는 만성 양성 부인과 상태이기 때문에 수술 기술은 가능한 한 불임을 절약 할 필요가 있습니다.</p...

난소 자궁 내막증에 대한 최선의 외과 적 치료, 특히 불임 보존이 자손에 대한 욕구를 가진 여성의 우선 순위 일 때 여전히 논쟁의 대상입니다. 방광 절제술은 여전히 권장되는 기술1이지만, 이전 연구는 건강한 난소 실질종 2,3,4의 의도하지 않은 제거로 인해 난소 예비 및 생식 결과에 해로운 영향에 대한 우려를 제기했습니다.
실제로, 비 자궁 내막 낭종과는 달리, 자궁 내막종은 실제 해부학 적 캡슐5에 의해 둘러싸여 있지 않은 의사 낭종으로, 자유 철 및 반응성 산소 종 (ROS)에 의한 염증은 주변의 정상적인 난소 피질 조직을 섬유 조직으로 대체하는 역할을합니다6. 따라서, 명확한 절단 계획의 부재는 경험이 풍부한 외과 의사 7,8에 의해 방광 절제술을 시행 할 때조차도 건강한 난소 실질을 제거 할 위험이 증가 할 수 있습니다.
또한, 방광 절제술 매개 손상은 방광 절제술 후 난소 동맥 혈류의 불리한 변화가보고 된 이전 발견에 의해 보여지는 바와 같이 응고 중에 주변의 건강한 난소 실질종에 대한 열 손상의 확산으로 인해 손상된 혈관화를 초래할 수 있습니다 9,10,11.
우리 기관에서는 방광 절제술 후 난소 손상에 대한 우려로 인해 2015 년부터CO2 파이버 레이저 기술이 도입되었습니다. 조직 침투 깊이가 조절되고 열 확산이 거의 없어 에너지를 전달할 수 있는이 외과 수술은 20 년 전12 년 전 Jacques Donnez의 작업에서 영감을 얻었습니다.
CO2 파이버 레이저 기술을 포함하는 절제 기술은 자궁내막종의 외과적 관리에서 참신함을 나타내지 않지만, 많은 외과의들은 그 절차에 대해 자신감을 느끼지 못할 수 있다. 실제로이 기술이 난소 예비, 임신 결과 및 자궁 내막증의 재발률에 미치는 영향을 조사한 연구는 거의 없습니다. 이 프로토콜의 목적은 2015년에 도입된 이후CO2 파이버 레이저 기술을 사용하여 얻은 유망한 결과에 대한 개요를 제공하고 이 기술의 단순성 및 재현성을 설명하는 것입니다.
첫째, 난소 예비 마커에 대한CO2 섬유 레이저 기화 및 방광 절제술의 영향을 평가하기 위해, 2017 년과 2018 년 사이에 다중 센터 무작위 시험이 수행되었습니다. 총 60명의 환자를 1:1의 비율로 그룹 1(방광절제술: 30명의 환자) 또는 그룹 2(CO2 레이저 기화: 30명의 환자)에 무작위로 배정하였고, 간단한 무작위화 방법(13)을 사용하는 컴퓨터 생성 무작위화 리스트를 이용하였다. 수술 후 자발적 임신을 조사하기 위해 방광 절제술과 레이저 기화를 비교한 142 명의 여성을 대상으로 2015 년에서 2019 년 사이에 예비 관찰 연구가 수행되었습니다14. CO2 섬유 레이저 기화 후에 임신이 달성되지 않았을 때, 환자들은 시험관내 수정(IVF) 클리닉에 회부되었고, 이어서 조절된 난소 자극(15)에 대한 난소 반응성을 조사하기 위한 장래의 관찰 연구에 포함되었다(n=26). 그 후, 2015 년에서 2018 년 사이에 치료를 받았고 후속 조치가 적어도 12 개월 동안 지속 된 더 큰 표본 크기 연구 집단 (n = 125, 자손 욕구가 있거나없는 여성)에 대한 회고 분석을 수행하여 두 수술 기술16 후에 낭종 및 / 또는 통증 증상의 재발률을 평가했습니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CO2 fiber laser</td>
			<td>UltraPulse Duo system, Lumenis Ltd</td>
			<td>AC-1059590</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insufflation Needle</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>10065003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic Forceps</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH</td>
			<td>20195-133</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manipulator</td>
			<td>Lumenis Ltd</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UltraPulse Duo</td>
			<td>Lumenis Ltd</td>
			<td>GA-2000000</td>
			<td>CO2 laser system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VIO 3</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH</td>
			<td>10160-000</td>
			<td>electrosurgical unit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Voluson S8</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>186958SU5</td>
			<td>ultrasound scan voluson system 8</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma

자궁 내막종의 외과 적 관리는 여전히 논쟁의 문제입니다. 표준 기술로 인식되는 방광 절제술은 건강한 난소 조직의 의도하지 않은 제거 및 열 손상으로 인한 난소 예비의 잠재적 감소와 관련이있는 것으로 보입니다. 조직 침투 깊이가 감소하고 주변 실질로의 열 확산이 적은 새로운 절제 기술은 방광 절제술에 대한 실행 가능한 대안을 나타낼 수 있습니다. 이러한 이유로, 이 원고의 목적은CO2 파이버 레이저 기술을 이용한 자궁내막종 캡슐의 절제를 입증하고 임상 결과를 논의하는 것이다. 낭종이 배수되고 씻겨지면 생검이 이루어집니다. 낭종 퇴화 후, 낭종의 내부 표면의 기화는CO2 섬유 레이저를 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 수술 경험이없는 젊은 외과 의사조차도 방광 절제술 대신 레이저CO2 기화를 수행하는 데 더 자신감을 가졌기 때문에 간단하고 재현 가능합니다. CO2 기술의 긍정적 효과는 무작위 대조 시험에서보고되며, 여기서 전치 여포 수 (AFC) 및 항 뮬러 호르몬 (AMH) 수준의 수술 후 변화는 자궁 내막을 적출 한 환자 (방광 절제술)와CO2 레이저로 자궁 내막종 기화를 겪은 환자 사이에서 비교되었습니다. CO2 레이저로 치료받은 환자들은 방광절제술 그룹과 비교하여 혈청 AMH 수준의 감소 없이 AFC가 유의하게 증가한 것으로 나타났으며, 여기서 두 파라미터 모두 유의하게 감소하였다. 수술 후 임신률도 평가되었으며, 두 가지 치료 후에 비슷한 임신률이 발견되었습니다. 반대로,CO2 파이버 레이저 기술로 치료받은 환자들은 방광절제술에 비해 더 유리한 체외 수정(IVF) 결과를 가졌다.
결론적으로,CO2 파이버 레이저 기술은 난소 보존, 임신 속도 및 IVF 결과의 관점에서 자궁내막종의 외과적 치료에서 방광 절제술에 대한 실행 가능한 대안을 나타낼 수 있다. 또한, 그것은 외과 의사의 기술과 개인적인 경험으로부터 독립적이라는 장점이 있습니다.

포함된 연구의 결과에 대한 세부사항은 표 1에 나타내었다.
난소 자궁 내막종의 치료에서 한 단계 레이저 기화 대 방광 절제술 후 난소 예비13 이 무작위 대조 연구의 목적은 난소 예비 마커 (AFC 및 혈청 AMH 농도)와 치료 전 및 3 개월 후 난소 부피에 미치는 영향의 관점에서 자궁 내막종 치료를위한 두 가지 수술 절차 (방광 절제술 ?...

Watch this Scientific Journal Video about Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma at JoVE.com

Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma

이 프로토콜에서,CO2 파이버 레이저 기술은 난소 자궁내막증의 외과적 치료를 위해 입증되며, 이는 외과의의 기술 및 개인적 경험에 의존하지 않는다는 주요 이점과 함께 불임 보존의 관점에서 실행 가능한 대안을 나타낸다.

난소 자궁 내막종의 이산화탄소 섬유 레이저 기화를 이용한 불임 스파링 절차

The surgical management of endometrioma is still a matter of debate. Cystectomy, which is recognized as the standard technique, seems to be associated ...

얻은 결과에 비추어 볼 때, CO2 파이버 레이저는 난소 보존, 임신 비율 및 IVF 결과 측면에서 표준 스트리핑 기술의 차선책 중 하나입니다. 단순성과 재현성은이 기술을 방광 절제술에 대한 실행 가능한 대안으로 만듭니다., 심지어 산부인과 의사가 특정 생식 및 / 또는 자궁 내막증 수술 기술없이 자궁 내막종에 접근하는 것조차도. 난소 자궁 내막증의 외과 적 치료에 외과 적 경험이없는 외과 의사는이 기술을 사용할 수 있습니다. 시작하려면 다리를 등자루에 놓은 상태에서 환자를 수술대에 놓습니다. 환자를 리소토믹 위치에 위치시키고, 허벅지가 80 내지 100도 사이의 각도를 형성할 때까지 엉덩이가 구부러진 상태에서 30 내지 45도 납치로 다리가 미드라인으로부터 분리되는 수핀 위치의 변화이다. 방부액에 담근 스폰지를 사용하여 움빌리쿠스, 복부, 회음부 및 허벅지의 상단 세 번째의 정점을 청소하여 멸균 필드를 구축하십시오. 그런 다음 요오드 용액, 외음부 및 질 내부, 자궁 경부까지 흠뻑 젖은 거즈로 문지르고 버리십시오. 청소 단계를 세 번 반복하십시오. 요오드 용액에 흠뻑 젖은 새로운 스폰지를 사용하여 항문을 두 번 면봉하고 버립니다. 준비된 외부 부위를 멸균 수건으로 말리고 멸균 커튼을 그 위에 놓습니다. 그런 다음 지속적인 방광 배수를 위해 요도 카테터를 삽입하십시오. 전방 및 후부 질 수축기를 사용하여 자궁 경부를 노출시키고 자궁 조작기를 자궁 경부에 삽입하십시오. 비만하지 않은 환자의 경우 45도에서 비만 환자의 경우 90도까지 삽입 된 Veress 바늘을 삽입하거나 중간 선의 umbilicus 아래에 작은 한 센티미터 절개를 만들어 개방 기술을 사용하여 폐렴 복막을 만듭니다. 불충분 압력을 12 ~ 14 밀리미터의 수은으로 유지하십시오. 복강경을 삽입하고 상복부와 하복부를 검사하십시오. 환자를 약간의 Trendelenburg 위치에 놓은 후 다른 복강경 접근을 배치하십시오. 흡인 또는 관개 장치를 사용하여 이산화탄소 섬유 레이저 기화를 한 단계 동안 낭종 함량을 배출하고 관개하고 내벽을 검사하십시오. 가위를 사용하여 낭종 벽의 생검을 수집하고 자궁 내막증의 진단을 확인하기 위해 일상적인 조직 학적 검사를 위해 샘플을 보냅니다. 다음으로, 기본 작동 모드를 선택하고 13 ~ 15 와트의 전력 밀도에서 연속파 및 일정한 시간 노출 모드를 사용하여 장치를 파이버 레이저 모드로 설정하십시오. 포셉을 잡고 낭종을 피하여 내부 낭성 벽을 노출시키고 중앙에서 주변부까지 방사형 방식으로 이산화탄소 섬유 레이저로 내벽을 완전히 기화시켜 낭포 표면에서 한 센티미터 떨어진 곳에 섬유의 끝을 유지하십시오. 기화 후 난소를 봉합하지 마십시오. 조심스럽게 물 검사를 사용하여 출혈의 원인을 제어하거나 폐렴 복막을 약간 줄입니다. 수술 후 조심스럽게 자궁 조작기를 제거하십시오. 그런 다음 중간 흡수율로 근막을 봉합하고 봉합사 크기 0을 빠른 흡수율로 피부를 봉합사 크기 3-0.모든 절개에 패치를 놓고 수술 후 요도 카테터를 제거하십시오. 난소 자궁내막종의 치료에서 한 단계 레이저 기화 대 방광절제술 후 난소 예비 재발률 및 불임 결과가 여기에 도시되어 있다. 일방적 자궁내막종에서, 작동된 난소의 전치 난포 수의 변화는 방광절제술과 비교하여 기화의 한 단계 레이저 후에 유의하게 더 높았다. 반대로, 혈청 항-M

Research

JoVE Journal

Medicine

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

광섬유 압력 변환기를 사용하여 쥐에서 경막외 Intracranial 압력 측정

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

연구

의학

Surgical Fixation of Sternal Fractures: Preoperative Planning and a Safe Surgical Technique Using Locked Titanium Plates and Depth Limited Drilling

흉골 골절의 수술 적 고정 : 수술 전 계획 및 잠금 티타늄 플레이트와 깊이 제한 드릴링을 사용하여 안전한 수술 기법

Different ways to stabilize a sternal fracture are described in literature. Respecting different mechanisms of trauma such as the direct impact to the ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction NeMO in Female Small Rodents

여성 작은 설치류에 신경을 살려주는 중간 요도 폐색 (네모)

Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

대동맥 밸브 밸브 스페어링 대동맥에 다시 주입의 표준화 된 기술 루트 교체

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)의 도입: A 다 산 보존을 촉진 하는 Hysteromyomectomy 프로시저 수정

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Evaluation of Cerebral Blood Flow Autoregulation in the Rat Using Laser Doppler Flowmetry

레이저 도플러 흐름 측정을 사용하여 쥐에 대뇌 혈액 흐름 자동 조절의 평가

When investigating the body&#39;s mechanisms for regulating cerebral blood flow, a relative measurement of microcirculatory blood flow can be obtained ...

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

내시경 검사 유도 자궁 내막 낭종의 980 nm 레이저를 사용 하 여 Mares에 접촉 섬유와

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

오키테 바이트로피화를 통한 불임 보존: 임상 및 실험실 관점

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...

Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: An Office Procedure

전립선암의 초점 레이저 절제: 사무실 절차

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually ...