Name: a standardized approach to extra-oral and intra-oral digital photography
Uploaded: 2022-07-22T13:45:00
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Gli autori non hanno nulla da riconoscere.

Il protocollo prevede una documentazione standardizzata della presentazione clinica dei pazienti come regolarmente somministrata presso il Columbia University College of Dental Medicine, New York. Nessun dato del paziente è stato utilizzato per questa pubblicazione; i coautori R.B e J.M.D.O sono raffigurati nelle fotografie stesse, illustrando le tecniche descritte nel presente protocollo e fornendo il consenso alla pubblicazione delle immagini coinvolte. La replica della procedura in contesti clinici richiederà il con...

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	<li>Wagner, D. J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=beginning+guide+for+dental+photography:+a+simplified+introduction+for+esthetic+dentistry.">beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry.</a> Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).</li><li>Fung, L., Brisebois, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementing+digital+dentistry+into+your+esthetic+dental+practice.">Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice.</a> Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).</li><li>Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. 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Part 7: extra-oral set-ups.</a> British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).</li><li>Ahmad, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Digital+dental+photography.+Part+2:+purposes+and+uses.">Digital dental photography. Part 2: purposes and uses.</a> British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).</li><li>Grundy, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+influencing+innovation+in+general+dental+practice.">Factors influencing innovation in general dental practice.</a> British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).</li><li>Ahmad, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Digital+dental+photography.+Part+3:+principles+of+digital+photography.">Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography.</a> British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).</li></ol>

Gli strumenti di valutazione tradizionali in odontoiatria come la creazione di grafici parodontali e le impronte dei modelli della dentizione orale utilizzati per generazioni forniscono costantemente dati clinici; tuttavia, hanno limitazioni16. Diverse patologie cliniche e presentazioni dei tessuti molli non sono accuratamente rappresentate nelle modalità tradizionali di valutazione dentale. In tal modo, la documentazione elettronica tramite fotografia dentale è ora considerata uno stru...

L'approccio alla pratica clinica dell'odontoiatria si è evoluto nel corso dei decenni per includere un quadro concettuale di ragionamento clinico basato sull'evidenza empirica1. In quanto tale, la documentazione digitale funge ora da parte integrante del quadro su cui vengono prese le decisioni cliniche e si osserva l'evoluzione delle cure2. Lo scopo supera i semplici registri legali primari e ora comprende una pletora di estensioni che includono modalità attiva di comunicazione con i pazienti, strumenti educativi per membri dentali, educatori e colleghi, ausili visivi per tecnici e, infine, marketing efficace3.
La fotografia dentale è spesso erroneamente interpretata come tecnicamente impegnativa e afflitta da ostacoli4. I medici trovano laborioso incorporare la fotografia dentale, un compito additivo a una serie già complessa di eventi che generalmente si verificano durante le consultazioni o il trattamento del paziente. Catturare l'essenza di un trattamento può essere tecnicamente scoraggiante, soprattutto quando si tratta di acquistare una serie di attrezzature e assemblarle ulteriormente. Inoltre, l'applicazione in tandem dell'apparecchiatura e la curva di apprendimento iniziale sono note per dissuadere i medici dall'adottare questa modalità di routine. Inoltre, i medici che superano l'intimidazione iniziale si trovano colpiti dalla complessità dell'ambiente che stanno catturando. La cavità orale ha diversi componenti mobili e fissi. I diversi campi visivi, i livelli di idratazione dei tessuti, la gamma di accesso limitata dal campo di apertura del paziente e le diverse presentazioni cliniche sono alcuni ostacoli da menzionare. Quando questi vengono accoppiati con attrezzature fotografiche già esistenti e consolidate, il compito di utilizzare la fotografia come strumento non è una priorità per i medici5. Tuttavia, con i recenti progressi tecnologici, i medici possono trarre enormi benefici dall'adozione della fotografia dentale, non solo per le decisioni educative e cliniche, ma per la visualizzazione e la soddisfazione del trattamento del paziente attraverso il design digitale del sorriso6. L'integrazione di record digitali può migliorare la pianificazione e l'esecuzione di piani di trattamento complessi. La standardizzazione di questi record consente il confronto diretto prima e dopo le serie e promuove un'impronta digitale delle cartelle cliniche dentali che cattura l'impronta clinica di un paziente nel tempo7.
Il manoscritto proposto mira a standardizzare l'approccio alla fotografia dentale illustrando gli aspetti tecnici e semplificando la metodologia per consentire ai medici a diversi livelli di adottare e incorporare la fotografia per aumentare la produttività e raggiungere il successo. Inoltre, il manoscritto illustra le tecniche per praticare la fotografia dentale senza l'aiuto di un assistente, in uno spazio minimo con attrezzature economiche e aree ristrette.
Fotocamera e infrastruttura di supporto per una fotografia digitale avanzata
Macchina fotografica Diverse fotocamere sono disponibili per la fotografia dentale; tuttavia, si consiglia una reflex digitale a obiettivo singolo (DSLR) o una fotocamera mirrorless. Esistono due tipi di fotocamere DSLR o mirrorless. Una fotocamera full-frame ha una dimensione del sensore di 36 mm x 24 mm e un crop-frame di 22 mm x 14 mm8 (Figura 1A). Per la fotografia dentale, i sensori crop frame sono consigliati a causa della profondità di visione superiore rispetto a una fotocamera full-frame9. La profondità di visione è la distanza tra il punto più vicino e quello più lontano in un'immagine che appare notevolmente chiara e focalizzata (Figura 1B). Le fotocamere dei telefoni cellulari non sono raccomandate per la fotografia dentale di routine. Le fotocamere mancano delle impostazioni necessarie (apertura) per produrre adeguate fotografie intraorali. Le fotocamere compatte, in generale, hanno un obiettivo micro 4/3. L'obiettivo di queste fotocamere è fisso e non intercambiabile10. La fotografia dentale richiede esplicitamente un obiettivo macro per una migliore acquisizione di immagini.
Lente Un obiettivo macro ha la capacità di produrre immagini proporzionali. Il rapporto 1:1 osservato nel contesto dell'obiettivo è definito come un'immagine osservata da un medico che viene riprodotta sul sensore della fotocamera e quindi catturata in una fotografia. I teleobiettivi sono obiettivi zoom; si possono ottenere distorsioni incorporate in un'immagine con zoom11. In una fotografia dentale, le strutture orali devono essere riprodotte con la stessa precisione con cui appaiono nella cavità orale del paziente e, pertanto, le lenti macro sono adatte a questo scopo. Sono disponibili molti obiettivi macro diversi, che si differenziano per lunghezze focali. Si consiglia una lunghezza focale di 85-105 mm. Quando si acquisiscono foto, l'obiettivo consente di essere a distanza ravvicinata con l'anatomia del paziente senza essere troppo vicini al paziente durante la fotografia (Figura 1C).
Flash Sono disponibili due tipi di flash per fotocamera. Uno è montato sulla fotocamera e l'altro è una luce stroboscopica da studio. Per scopi di fotografia dentale, il primo è raccomandato12. Diversi di questi sistemi sono disponibili, producendo diversi effetti di luce, influenzando la qualità delle fotografie ottenute. Per semplicità, si consiglia di montare un flash ad anello sulla fotocamera.
Specchi Gli specchi intraorali sono uno strumento essenziale. Consentono la cattura di segmenti specifici della cavità orale che sono difficili da catturare altrimenti. Gli specchi rivestiti di rodio sono consigliati per la loro migliore qualità dell'immagine e la chiarezza fisiologicamente accurata13. In alternativa, gli specchi in titanio o acciaio sono impiegabili poiché sono più resistenti. Tuttavia, producono immagini di qualità ridotta.
Divaricatori Questi sono necessari per consentire l'accesso senza ostacoli alle strutture della cavità orale. I riavvolgitori di forma arrotondata sono consigliati in quanto sono facili da implementare e consentono la completa retrazione delle strutture extra-orali.
Riflettore Si consiglia un riflettore fotografico poiché aiuta a illuminare l'area mandibolare inferiore in una fotografia di ritratto extra-orale, poiché il sito è comunemente influenzato dalle ombre.
Altri Le siringhe ad aria sono comunemente utilizzate per la deappannamento degli specchi intraorali. Si consiglia una torcia per riscaldare gli specchi. Ciò garantisce che si possa catturare un'immagine con pochissimo o nessun aiuto da parte di una seconda persona.
Impostazioni della fotocamera e raccomandazioni per la fotografia intra ed extra-orale Per consentire il controllo completo delle impostazioni della fotocamera (descritte di seguito), la fotocamera deve essere impostata in modalità manuale e scatto singolo (Figura 2D).
ISO ISO si traduce in quanto un sensore della fotocamera è sensibile alla ricezione della luce (Figura 2A). Più alto è l'ISO, più il sensore è sensibile alla ricezione della luce. Questo, tuttavia, è inversamente proporzionale alla qualità dell'immagine ottenuta. Ai fini della fotografia dentale, l'ISO raccomandato deve essere impostato su 100-40014,15 (Figura 2B e Tabella 1).
Velocità dell'otturatore La velocità dell'otturatore si riferisce alla velocità di risposta di un otturatore della fotocamera per consentire al sensore di acquisire un'immagine (Figura 2C, D e Tabella 1). La velocità dell'otturatore raccomandata deve essere impostata su 1/125 per la fotografia intra ed extra-orale per scopi di fotografia dentale14.
Apertura/F-stop F-stop si riferisce alle dimensioni di apertura dal diaframma dell'obiettivo macro. Il numero inferiore corrisponde a un'apertura del diaframma più ampia, con conseguente profondità di visione ridotta. Per la fotografia dentale, si raccomanda un'apertura di F29-32 per la fotografia intraorale e F9-11 per la fotografia extra-orale14,15 (Figura 2E-G e Tabella 1).
Bilanciamento del bianco Il bilanciamento del bianco è definito come la capacità del sensore della fotocamera di compensare i bias di colore influenzati dalla sorgente luminosa esterna. Ad esempio, un'immagine acquisita in ufficio con luce gialla presenterà sfumature calde. Il bilanciamento del bianco nella fotografia dentale deve essere mantenuto a 5.500 K per ottenere immagini rappresentative fisiologiche14.
Illuminazione Un'illuminazione adeguata è necessaria per acquisire immagini fisiologicamente rappresentative del cavo orale. Maggiore è il rapporto flash (1:1), maggiore è l'uscita flash. Per la fotografia dentale, l'illuminazione sul flash deve essere impostata sul rapporto 1:4 o 1:8 poiché l'F-stop è stabilito a 29-3215.
Impostazioni immagine Le impostazioni dell'immagine si riferiscono alle impostazioni predefinite del corpo della fotocamera per il contrasto e la saturazione dell'immagine. Impostazioni diverse determinano diversi stili di immagine della fotocamera. Le impostazioni standard o neutre sono preferite per rappresentare accuratamente la presentazione fisiologica dei tessuti orali. La qualità dell'immagine deve essere impostata su R.A.W. + JPEG fine16. Queste impostazioni vengono utilizzate per uniformare le immagini ad alto contrasto regolando selettivamente le luci e le ombre. Tuttavia, si desidera una rappresentazione accurata dei tessuti orali dei pazienti senza modifiche artificiali per scopi fotografici dentali.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Armamentarium for photography</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buccal Mirror #15- Narrow mirror</td>
			<td>Doctoreyes</td>
			<td>Ultrabright #15</td>
			<td>Width 40 mm with ultrabright coating</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Camera</td>
			<td>Nikon</td>
			<td>D7500</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Occlusal Mirror #13- Large Mirror</td>
			<td>Doctoreyes</td>
			<td>Ultrabright #13</td>
			<td>Width 70 mm with ultrabright coating</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Flash</td>
			<td>YongNu</td>
			<td>Macro ring lite YN14EX</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a standardized approach to extra-oral and intra-oral digital photography

L'odontoiatria contemporanea impone un'analisi più completa e personalizzata di ogni paziente. I progressi tecnologici nella fotografia digitale hanno svolto un ruolo vitale nell'accuratezza diagnostica, nella pianificazione del trattamento, nell'esecuzione di terapie e nelle valutazioni dei risultati, incluso il miglioramento estetico. La fotografia digitale fornisce anche un'eccellente piattaforma per l'educazione dei pazienti, la comunicazione e la co-gestione dei casi con altri operatori sanitari. Tuttavia, la fotografia intraorale spesso affronta sfide come l'inaccessibilità delle aree da catturare, diversi dispositivi mobili rispetto a. tessuti fissi coinvolti, contaminazione con saliva o sangue e diverse esigenze di illuminazione in varie località. Pertanto, viene proposto un approccio più standardizzato e sistematico per la documentazione intra ed extra-orale tramite fotografia digitale per superare le sfide tecniche esistenti. Il lavoro attuale delineerà le specifiche delle apparecchiature appropriate (corpi macchina, obiettivi macro e flash), le posizioni e le posture dell'operatore e dei pazienti, le tecniche appropriate di retrazione dei tessuti, l'uso di appropriati specchi intraorali e gli elementi essenziali come le impostazioni di apertura (F-stop), ISO, velocità dell'otturatore e bilanciamento del bianco. Questo articolo mira a fornire a tutti i professionisti del settore dentale una serie di linee guida lineari accessibili per produrre strumenti visivi semplificati e standardizzati per una documentazione più efficiente ed efficace.

Le tecniche illustrate nella sezione protocollo sono state impiegate per acquisire una sequenza di fotografie extra- e intra-orali. La Figura 8A mostra il paziente in diverse posizioni. Le tre posizioni composite includono riposo, sorriso naturale e sorriso più ampio. Le fotografie sono scattate nelle posizioni composite suggerite per illustrare i cambiamenti facciali osservati nel paziente durante la funzione. La muscolatura che circonda la cavità orale è influenzata dal lavoro di restau...

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A Standardized Approach to Extra-Oral and Intra-Oral Digital Photography

Il presente protocollo descrive un metodo per catturare fotografie intra ed extra-orali per la documentazione digitale nella pratica clinica dell'odontoiatria. Il protocollo evidenzia tutti i componenti critici coinvolti e le impostazioni comunemente utilizzate per acquisire fotografie dentali per la documentazione clinica.

Un approccio standardizzato alla fotografia digitale extra-orale e intraorale

Contemporary dentistry mandates a more comprehensive and personalized analysis of each patient. Technological advances in digital photography have played ...

Miriamo a introdurre un approccio standardizzato e sistematico per la documentazione intra ed extra-orale tramite fotografia digitale. Una tecnica di documentazione digitale che comprende una metodologia semplificata che è facile da adottare, riproducibile e può essere regolarmente incorporata nella pratica clinica quotidiana. Lo scopo di questa tecnica non è solo per le cartelle cliniche.I registri fotografici consentono anche una comunicazione più efficace tra professionisti e pazienti. Ciò migliora lo standard generale di cura che noi medici possiamo fornire. La fotografia dentale può essere travolgente.Tuttavia, abbiamo semplificato l'approccio e la tecnica in modo che tutti possano guardare il video oggi e iniziare a girare domani. Inizia posizionando il paziente direttamente sul fotografo sullo sfondo. Allineare la testa del paziente per assicurarsi che la linea interpupillare sia parallela alla cornice orizzontale del mirino della telecamera.Ai fini della documentazione standard, posizionare il paziente con un angolo di 90 gradi e acquisire la foto frontale diritta seguita dalle foto del profilo destro e sinistro. Chiedere al paziente di sedersi su una poltrona dentale in una posizione inclinata di 45 gradi. Assicurarsi che il fotografo sia a ore nove del paziente con l'armamentario per la fotografia situato a portata di mano.Spegnere la luce dell'operatore dentale per evitare interferenze luminose con le foto. Acquisire foto frontali posizionando il paziente nella posizione intercuspica massima. Posizionare e posizionare i divaricatori per via intra-orale nella bocca e reclutare il paziente per tenere i divaricatori.Posizionare l'operatore in modo tale che il piano di occlusione della telecamera sia parallelo alla linea di fotogramma orizzontale nel mirino della telecamera. Acquisisci foto intraorali. Allineare la testa del paziente verso l'operatore.Per acquisire foto sul lato destro del paziente, posizionare il riavvolgitore sul lato sinistro della bocca del paziente. Utilizza lo specchio stretto per le foto buccali. Riscaldare lo specchio con una fiamma ossidrica disponibile in commercio prima dell'inserimento.Inserire lo specchio nella bocca del paziente parallelamente al piano occlusale. Quindi, spostalo delicatamente sul vestibolo buccale sinistro e ruotalo di 90 gradi. Utilizzare lo specchio per allungare la guancia del paziente e contemporaneamente rivelare un riflesso della superficie buccale della dentizione posteriore mascellare e mandibolare destra.Ripeti questo processo per il lato sinistro. Per acquisire fotografie intraorali occlusali, posizionare il divaricatore nella bocca del paziente. Usa il grande specchio per catturare questa foto.Prima dell'inserimento, riscaldare lo specchio con una torcia e inserirlo nella bocca del paziente. Richiedere al paziente di aprire la bocca il più ampia possibile per rivelare l'intera dentatura mascellare dal molare al molare. Per le foto occlusali mandibolari, modificare le posizioni del riavvolgitore in modo appropriato per rivelare la dentizione mandibolare e il vestibolo buccale associato.Riscaldare lo specchio occlusale e successivamente inserirlo delicatamente contro la superficie ventrale della lingua. Chiedi al paziente di rotolare indietro la lingua per rivelare il pavimento della bocca. Acquisire le fotografie intraorali linguali utilizzando il divaricatore per tirare indietro il labbro mascellare sinistro per visualizzare i sestanti palatali mascellari.Riscaldare il piccolo specchio, inserirlo nella bocca del paziente e posizionarlo per rivelare la superficie palatale e la mucosa. Per visualizzare i sestanti linguali mandibolari, riscaldare il piccolo specchio e inserirlo tra la lingua e le superfici linguali della dentizione mandibolare. Allineare delicatamente lo specchio medialmente per rivelare il riflesso della superficie linguale della dentizione sul lato sinistro.Ripeti il processo per il lato destro. Le tre posizioni composite utilizzate per le fotografie orali includevano riposo, sorriso naturale e sorriso più ampio. Le fotografie sono state scattate nelle posizioni composite suggerite per illustrare i cambiamenti facciali osservati nel paziente durante la funzione.La muscolatura che circonda la cavità orale è stata influenzata dal lavoro di restauro eseguito nella cavità orale. Le immagini sono state acquisite durante la documentazione, consentendo all'operatore di comprendere tutti gli aspetti delle caratteristiche facciali del paziente per guidare il trattamento in modo appropriato. Le immagini intraorali hanno illustrato tutti gli aspetti dei tessuti molli buccali, linguali e palatali.Le tecniche correttamente impiegate hanno catturato completamente la dentatura orale disinibita dai tessuti molli. Queste immagini hanno permesso ai medici di studiare i tessuti molli e duri del paziente in combinazione con i modelli molto tempo dopo aver lasciato la clinica. Queste fotografie servono allo scopo di documentazione clinica per le procedure prima e dopo.L'aspetto più importante è il comfort del paziente. A volte possiamo essere così assorti nel cercare di catturare l'immagine perfetta, non rendendoci conto che stiamo allungando eccessivamente le guance del paziente o posizionandole in modo tale che diventino a disagio. Gli esami odontoiatrici in genere includono misurazioni intraorali e radiografie.Pertanto, le modalità attuali non includono tecniche che monitorano i risultati dei tessuti molli e duri. La fotografia fornisce un approccio quantificabile alle misurazioni visive allo scopo di misurare i risultati procedurali a lungo termine.

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