Præcision af in vivo kvantitativ tandslidmåling ved hjælp af intra-orale scanninger

Dette er den første metode, der måler ægte tandslid hos rigtige tandslidpatienter, hvilket er et stort skridt i håndteringen af tandslid. Det giver kvantitativ og visuel information til både patienter og tandlæger ved hjælp af regelmæssige intra-orale scannere. Kvantificering af tandslid er afgørende for at give den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt.

Scanningsdelen er noget, mange tandlæger allerede kender. Denne sekvenssoftwareanalyse tager noget tid, men det er ikke nødvendigvis svært At begynde med isolere tandprotesen ved hjælp af læberetraktorer tørre puder og krøllede spytejektorer. Pulver tandprotesen let før scanning, hvis det er nødvendigt, for den anvendte intra-orale scanner og scan tandprotesen.

For at fortsætte med superpålæggelse og kvantitativ slidmåling skal du åbne 3D-softwareprogrammet og importere de gamle og nye scanningsfiler i over- og underkæben. Vælg en scanning, og brug derefter lassovalg, og vælg igennem for at vælge en tand. Gem den adskilte tand ved hjælp af værktøjer, nyt objekt og fra valg.

Markér, kopiér og indsæt, og giv objektet et navn. Gentag denne procedure for hver tand i over- og underkæben i de gamle og nye scanninger. Før du vælger en ny tand, skal du fravælge den tidligere valgte tand.

Vælg en bestemt tand- og modeladministrator, og skift vælg igennem med vælg synlig. Brug lassoværktøjet til at vælge blødt væv og kontaktområder, og slet disse dele. Gentag dette for alle individuelle tænder.

Beregn den bedste pasform pr. tand ved at vælge modeladministrator i den gamle scanning, og indstil denne som sætreference. På samme måde skal du indstille den nye scanning som sættest. Vælg referencescanningen, og vælg justering under fanen Justering.

Indstil afvigende eliminering til en, tryk på anvend, og derefter okay. For at kontrollere kvaliteten af den bedste pasform. Gå til analyse, vælg derefter gennem objektet og opret et kryds vinkelret på overfladen fra bukkalen til palatalsiden.

Tryk på beregn. Et tværsnit af begge scanninger i røde og sorte linjer bliver synlige. Kontroller, om den bedste pasform er korrekt, og at den nye scanning ikke er overplaceret i forhold til den gamle scanning.

Tryk på okay for at gå tilbage til scanningen, fravælg områder på de gamle og nye scanninger med alvorligt materialetab ved hjælp af lassoværktøjet. Hvis det er muligt, skal du vælge områderne på mindst tre overflader og gentage trinnene. Vælg analyse og 3D-sammenligning for at skabe en farvet model af sliddet.

For at opnå slidfacetter som negative værdier i resultaterne skal du ændre spektret ved at vælge farvesegment til 21, maksimalt kritisk ved 0,2 millimeter, maksimalt nominelt ved 0,02 millimeter, minimum nominelt ved minus 0,02 millimeter, minimum kritisk ved minus 0,2 millimeter og decimaler til tre. Klik på anvend, og derefter okay. Resultatet af 3D-sammenligningen er præsenteret i modelmanageren.

De blå områder angiver slid, grønne områder angiver ingen ændring, og grå områder angiver slid så højt, at softwaren ikke kan forbinde overfladerne. Mål det lodrette højdetab ved at klikke på det indstillede resultat på den monterede og sammenlignede tand. Gå til Opret anmærkninger under fanen Analyse.

Skift afvigelsesradius til 0, 1 millimeter. Vælg det område med den største mængde slid eller det mørkeste blå punkt, og klik på okay for at gå tilbage til scanningerne. Brug redigeringsspektrum til at hæve eller mindske værdien af maks. kritisk, når det mørkeste blå område er for stort til at bestemme punktet for højeste slid.

Eksporter værdien fra anmærkningen på det punkt, hvor der er mest slid, til datasystemet. For at bestemme det lodrette materialetab på 2D-billeder med 2D-dimensioner skal du indstille den gamle scanning som referencescanning og den nye scanning som testscanning. Lav flere tværsnit på de steder med det største materialetab ved at bruge 3D-sammenligningsresultatet til at bestemme placeringen.

Klik på testscanning, og vælg derefter 2D-dimensioner under fanen analyse. I visningskontrol skal du vælge det tværsnit, der viser den højeste højdeforskel i det område, der skal måles. Vælg paralleller for dimensionstype.

Klik derefter på test i plukmetoderne. Lav et mærke på testen, scan på stedet for det største slid, klik derefter på ref i plukmetoderne og lav et mærke på referencescanningen. Klik derefter på et valgt punkt med den højeste mængde slid for at opnå resultatet, og eksporter dette til datasystemet, og klik okay.

Trim tænderne ved at vælge den tand, der skal sammenlignes. Højreklik på scanningen, og klik derefter på duplikat for at lave kopier af de gamle og nye scanninger af den tand, der skal måles. Fjern automatiseringen fra kopien ved at vælge automatiseringer, højreklikke på den og klikke på slet.

Vælg både kopier af de gamle og nye scanninger af tanden. Gå til polygoner og vælg trim med plan. Trim de interdentale og cervikale områder ved at skabe kryds, hvilket kun efterlader en lukket okklusal overflade.

Trim ved at tegne krydset, hvilket resulterer i et rødt valgt område og et blåt ikke-valgt område divideret med krydset. Klik på skæringsplan, slet markering, og luk derefter kryds, og okay, for at afskære det valgte område på de interdentale og cervikale overflader og skabe et lukket volumen. Om nødvendigt skal du først vende det valgte område, hvis softwaren vælger den okklusale side, der skal slettes.

Luk små huller i scanningerne ved at vælge udfyld alle. Udvalgte huller er markeret med en grøn kant, og efter påfyldning bliver de røde. Hvis der er for mange eller for store huller, der forhindrer måling af volumen, skal du udelukke tanden.

For at måle mængderne af begge objekter skal du gå til analyse og derefter beregne volumen. Hvis lydstyrken er nul, er der stadig et hul i objektet. Eksporter værdierne for de gamle og nye volumener til det foretrukne datasystem.

Dataene for protokolpræcision blev visualiseret i violinplotter. Intra- og inter-rater-præcisionsdataene blev visualiseret i Bland-Altman-plots. For højden blev der fundet en statistisk signifikant forskel mellem R1 og R3, hvilket er klinisk ikke signifikant, som det kan ses af, at hele konfidensintervallet er tæt på nul.

Højdens præcision blev hovedsageligt bestemt af spytdråber og scanningspulver, der skabte små pigge, hvilket forårsagede en stor højdeforskel ved måling af det højeste punkt på overfladen. Ved analyse af højdedataene om slidprogression, der sammenlignede rater en med rater to, blev det klart, at for højde kunne en gruppe outliers tilskrives to faktorer. Målinger på tænder med alvorligt slid blev foretaget med 2D-sammenligningsmetoden, og et sæt målinger blev fejlagtigt foretaget på pooled spyt, som blev forvekslet med slid af rater to.

Dataene blev derfor opdelt i tre grupper og analyseret separat som spyt, normal og 2D sammenligning. Rater tre foretog ingen målinger på samlet spyt, der beviste, at træningen var vellykket i den henseende. Denne metode er et første skridt til at bruge scannere og scanningssoftware til at hjælpe tandlæger og patienter med at træffe valg baseret på data, ikke instinkter.

Den bedste pasform er det afgørende skridt. Uden at overlejre scanningerne så perfekt som muligt, kan små højdeforskelle gå glip af eller fejlfortolkes. Vi vil stadig gerne finde en lidt justeret måde at måle volumen præcist på, hvilket kan være meget indsigtsfuldt i måling af tandslidprogression.