Precisione della misurazione quantitativa dell'usura dei denti in vivo mediante scansioni intraorali

Questo è il primo metodo che misura l'usura dei denti reali nei pazienti con usura dei denti reali, che è un enorme passo avanti nella gestione dell'usura dei denti. Fornisce informazioni quantitative e visive sia ai pazienti che ai dentisti, utilizzando normali scanner intraorali. Quantificare il tasso di usura dei denti è fondamentale per fornire il trattamento giusto al momento giusto.

La parte di scansione è qualcosa con cui molti dentisti hanno già familiarità. Questa analisi software di sequenza richiede del tempo, ma non è necessariamente difficile Per iniziare, isolare la dentizione usando riavvolgitori labbra tamponi asciutti ed eiettori di saliva ricci. Polverizzare leggermente la dentatura prima della scansione, se necessario, per lo scanner intraorale utilizzato e scansionare la dentizione.

Per procedere con la super imposizione e la misurazione quantitativa dell'usura, aprire il programma software 3D e importare i file di scansione vecchi e nuovi delle mascelle superiore e inferiore. Selezionare una scansione e quindi utilizzare la selezione lazo e selezionare attraverso per selezionare un dente. Salvare il dente separato utilizzando strumenti, nuovo oggetto e dalla selezione.

Selezionare, copiare e incollare e assegnare un nome all'oggetto. Ripeti questa procedura per ogni dente della mascella superiore e inferiore nelle vecchie e nuove scansioni. Prima di selezionare un nuovo dente, deselezionare il dente selezionato in precedenza.

Selezionare un dente specifico e un gestore di modelli e modificare la selezione tramite con la selezione visibile. Utilizzare lo strumento lazo per selezionare i tessuti molli e le aree di contatto ed eliminare queste parti. Ripeti questa operazione per tutti i singoli denti.

Calcolare la migliore vestibilità per dente selezionando Model Manager nella vecchia scansione e impostarlo come riferimento di impostazione. Allo stesso modo, impostare la nuova scansione come set test. Selezionate la scansione di riferimento e, nella scheda Allineamento, scegliete l'allineamento più adatto.

Impostare l'eliminazione del deviatore su uno, premere Applica, quindi OK. Per verificare la qualità della migliore vestibilità. Vai all'analisi, quindi seleziona attraverso l'oggetto e crea un'intersezione perpendicolare alla superficie dal lato buccale a quello palatale.

Premere su calcola. Diventerà visibile una sezione trasversale di entrambe le scansioni in linee rosse e nere. Verificare se la soluzione migliore è corretta e che la nuova scansione non sia sovrapposta rispetto alla vecchia scansione.

Premere OK per tornare alla scansione, deselezionare le aree sulle scansioni vecchie e nuove con grave perdita di materiale utilizzando lo strumento lazo. Se possibile, selezionate le aree su almeno tre superfici e ripetete i passaggi. Selezionare l'analisi e il confronto 3D per creare un modello colorato dell'usura.

Per ottenere sfaccettature di usura come valori negativi nei risultati, modificare lo spettro selezionando il segmento di colore su 21, critico massimo a 0,2 millimetri, massimo nominale a 0,02 millimetri, minimo nominale a meno 0,02 millimetri, minimo critico a meno 0,2 millimetri e cifre decimali a tre. Fare clic su Applica, e quindi OK. Il risultato del confronto 3D viene presentato nel gestore del modello.

Le aree blu indicano l'usura, le aree verdi indicano nessun cambiamento e le aree grigie indicano un'usura così elevata che il software non può collegare le superfici. Misurare la perdita di altezza verticale facendo clic sul risultato impostato sul dente montato e confrontato. Vai a creare annotazioni nella scheda Analisi.

Impostate il raggio di deviazione su 0,1 millimetri. Seleziona l'area con la maggiore quantità di usura o il punto blu più scuro e fai clic su OK per tornare alle scansioni. Utilizzare lo spettro di modifica per aumentare o diminuire il valore di massimo critico quando l'area blu più scura è troppo grande per determinare il punto di massima usura.

Esportare il valore dall'annotazione sul punto di maggiore usura al sistema dati. Per determinare la perdita verticale di materiale su immagini 2D con dimensioni 2D, impostare la vecchia scansione come scansione di riferimento e la nuova scansione come scansione di prova. Eseguire più sezioni trasversali sulle posizioni con la maggiore perdita di materiale, utilizzando il risultato del confronto 3D per determinare la posizione.

Fare clic su Scansione di prova, quindi selezionare le quote 2D nella scheda Analisi. Nel controllo della vista, selezionate la sezione trasversale che mostra la differenza di altezza massima nell'area da misurare. Selezionate paralleli per il tipo di quota.

Successivamente, nei metodi di selezione, fare clic su test. Fai un segno sul test, scansiona nella posizione dell'usura più grande, quindi fai clic su ref nei metodi di prelievo e fai un segno sulla scansione di riferimento. Quindi fare clic su un punto selezionato con la massima quantità di usura per ottenere il risultato, esportarlo nel sistema di dati e fare clic su OK.

Tagliare i denti selezionando il dente da confrontare. Fare clic con il tasto destro sulla scansione e quindi fare clic su duplicato per fare copie delle vecchie e nuove scansioni del dente da misurare. Rimuovere l'automazione dalla copia selezionando Automazioni, facendo clic con il pulsante destro del mouse su di essa e facendo clic su Elimina.

Selezionare entrambe le copie della vecchia e della nuova scansione del dente. Vai ai poligoni e seleziona Rifila con piano. Tagliare le aree interdentale e cervicale creando intersezioni, lasciando solo una superficie occlusale chiusa.

Rifilate disegnando l'intersezione, ottenendo un'area selezionata rossa e un'area blu non selezionata, divisa per l'intersezione. Fare clic sul piano di intersezione, eliminare la selezione, quindi chiudere l'intersezione e OK, per tagliare l'area selezionata sulle superfici interdentale e cervicale e creare un volume chiuso. Se necessario, invertire prima l'area selezionata se il software seleziona il lato occlusale da eliminare.

Chiudere piccoli fori nelle scansioni selezionando Riempi tutto. I fori selezionati sono contrassegnati con un bordo verde e dopo il riempimento, quelli diventeranno rossi. Se ci sono troppi o troppo grandi fori che impediscono la misurazione del volume, escludere il dente.

Per misurare i volumi di entrambi gli oggetti, passare all'analisi, quindi calcolare il volume. Se il volume è zero, un foro è ancora presente nell'oggetto. Esportare i valori dei volumi vecchi e nuovi nel sistema dati preferito.

I dati per la precisione del protocollo sono stati visualizzati in trame di violino. I dati di precisione intra e inter-rater sono stati visualizzati nei grafici di Bland-Altman. Per l'altezza, è stata trovata una differenza statisticamente significativa tra R1 e R3, che non è clinicamente significativa, come si può vedere dall'intero intervallo di confidenza vicino allo zero.

La precisione dell'altezza è stata determinata principalmente da goccioline di saliva e polvere di scansione che creano piccole punte, causando una grande differenza di altezza quando si misura il punto più alto sulla superficie. Analizzando i dati di altezza sulla progressione dell'usura confrontando il valutatore uno con il valutatore due, è emerso chiaramente che per l'altezza, un gruppo di valori anomali poteva essere attribuito a due fattori. Le misurazioni sui denti con grave usura sono state effettuate con il metodo di confronto 2D e una serie di misurazioni è stata effettuata erroneamente sulla saliva in pool, che è stata scambiata per usura dal valutatore due.

I dati sono stati quindi divisi in tre gruppi e analizzati separatamente come saliva, normale e 2D a confronto. Rater tre non ha effettuato misurazioni sulla saliva aggregata dimostrando che l'allenamento ha avuto successo in questo senso. Questo metodo è un primo passo per l'utilizzo di scanner e software di scansione per aiutare dentisti e pazienti a fare scelte basate sui dati, non sull'istinto.

La soluzione migliore è il passaggio cruciale. Senza sovrapporre le scansioni nel modo più perfetto possibile, piccole differenze di altezza possono essere perse o male interpretate. Vorremmo ancora trovare un modo leggermente regolato per misurare con precisione il volume, che può essere molto perspicace nel misurare la progressione dell'usura dei denti.