מודלים אמינים של בעלי חיים למפרצת ענקית הם נדירים. עם זאת, מודלים אלה חשובים ביותר לפיתוח התקנים אנדו-וסקולריים חדשים לטיפול בטוח במפרצות אלה. היתרונות של טכניקה זו הם תכנון ביפורקציה אמיתי עבור מפרצות ענק, תחלואה מינימלית, ושיעורי פטנט מפרצת גבוהים עם יכולת השוואה גבוהה לבני אדם.
מפרצות ענק הן נגעים מאתגרים לטיפול בבני אדם. פרוטוקול זה מתמקד ביצירת מפרצות אלה ומציע את האפשרות לבדיקה של מכשירים אנדו-וסקולריים חדשים. מי שידגים את ההליך יהיה קמילו שריף.
הוא מוביל המחקר הבכיר של קבוצת המחקר שלנו ויש לו ניסיון רב עם מודלים של מפרצת ארנבת. לאחר הרדמת הארנב, יש לבצע אינטובציה לבעל החיים באמצעות צינור בקוטר ארבעה מילימטר ובאורך 18 מ"מ. עקוב אחר עומק ההרדמה עם צביטת בוהן כל 15 דקות והתאם במידת הצורך.
בעזרת קוצצים, יש לגלח את האזור מזווית הלסת ועד לבית החזה של בעל החיים ולחטא את אזור הניתוח המגולח. עבור יצירה מיקרוכירורגית של מפרצת ביפורקציה, לחתוך את העור לאורך קו האמצע מזווית הלסת עד עצם החזה של החיה באמצעות אזמל. בצע דיסקציה קהה ב subcutis.
לאחר מכן, תחת מיקרוסקופ כירורגי, לנתח קטע ללא ענף באורך שניים עד שלושה סנטימטרים של וריד הצוואר החיצוני השמאלי. טיפתית, להחיל 4% propiverine שוב ושוב על כלי כדי למנוע vasospasm, וחמישה מיליגרם למיליליטר של neomycin סולפט עבור בקרת זיהום. בצע קשירה פרוקסימלית ודיסטלית על הווריד באמצעות 6-0 תפרים שאינם ניתנים לספיגה חוזרת.
מדדו את אורך הווריד, קצרו את מקטע הווריד והניחו אותו בתמיסת מלח הפריניזציה. הכינו את שני עורקי התרדמה הנפוצים או CCA על ידי ניתוחם מהתפצלות התרדמה למקורם. שימו לב היטב לענפי העורקים המדיאליים המספקים את מבני הגרון, קנה הנשימה והעצבים.
יש למרוח קליפ מיקרוכירורגי זמני בקצה הדיסטלי של ה-CCA הימני. באמצעות תפרים פוליפילמנט 6-0 שאינם ניתנים לספיגה חוזרת, יש לתלות את ה-CCA הימני בסמיכות ישירות מעל תא המטען הברכיוצפלי ולחתוך אותו. בעזרת מיקרו-מלקחיים אנטומיים ומיקרומספריים, הסר את האדוונטציה באתר האנסטומוזה של שני כלי הדם.
לאחר מכן גזור את אתר האנסטומוזה של CCA השמאלי באופן מרוחק וקרוב. בצע ארטריוטומיה ב- CCA השמאלי בהתאם לגודל האנסטומוזה המתוכננת עם CCA ימין וכיס ורידי. לקבוע את אורך arteriotomy על ידי קוטר עורק התרדמה contralateral שהוא כשני מילימטרים ואת גודל צוואר מפרצת מתוכנן.
הגודל צריך להיות בין 3 ל 15 מ"מ בהתחשב במפרצת אפשרית ואת גודל הצוואר של מודל זה. נקו את אתר המפרצת עם חמישה מיליליטר של מי מלח הפריניזציה. השתמש בארבעה עד חמישה תפרי מונופילמנט 10-0 שאינם ניתנים לספיגה כדי לתפור את ההיקף האחורי של גדם CCA הימני עם העורקים המתוארים קודם לכן של CCA השמאלי.
חותכים את הגדם של CCA ימין לאורך של 1 עד 1.5 ס"מ. Anastomose החלק האחורי של הכיס ורידי עם arteriotomy של CCA שמאל באמצעות 10-0 תפרים. לאחר מכן תפרו את הצד האחורי של השקית הוורידית עם הקיר האחורי של CCA הימני עם שלושה עד ארבעה תפרים.
תפרו את האנסטומוזה הקדמית באותו רצף כפי שהודגם קודם. שחרר את הקליפ הזמני בצד ימין CCA. בדרך כלל דליפות אנסטומוזיס.
השתמש בזה כדי לשטוף אוויר וקרישי דם החוצה. לאחר מכן אוטמים את האנסטומוזיס בשומן שמקורו ברקמה התת עורית של הגישה הכירורגית ובדבק פיברין. לאחר הניתוח, תוך ורידי לנהל חומצה אצטילסליצילית שמירה על מינון של 10 מיליגרם לכל קילוגרם של משקל הגוף.
החל תיקון פנטניל transdermal על האזור מגולח במשך שלושה ימים כדי להשיג שיכוך כאבים לאחר הניתוח. תת עורית לתת הפרין מולקולרי נמוך מדי יום במשך שבועיים כדי להשיג נוגדי קרישה לאחר הניתוח. עם המשטר המוכח, ניתן היה להשיג 0% תמותה ופטנט ב -11 מתוך 12 מפרצות.
אורכי המפרצת נעו בין 21.5 ל-25.6 מילימטרים ורוחב הצוואר נע בין 7.3 ל-9.8 מילימטרים. תמונה של מפרצת ענקית אמבוליסטית בסיוע סטנט שנלכדה לאחר שליפת המפרצת מוצגת כאן. עבור מפרצת ענקית, חשוב להתחיל את האנסטומוזה בצד האחורי.
זה נותן ראייה טובה יותר ושליטה עבור התפרים המאתגרים ביותר של ההליך. ניתן להשתיל מכשירים אנדו-וסקולריים ולהשתמש בהם למחקר על שיעורי חסימה והתנהגות המכשיר. לאחר מכן, בדיקה היסטופתולוגית יכולה להראות אנדותל של מכשירים ופתולוגיה של נגע.
בחינת דופן המפרצת באמצעות הדמיית MR ואחריה מתאם היסטופתולוגי עשויה לשפר את ההבנה של דימות קיר MR בבני אדם.
