Name: adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease at JoVE.com

Ce travail a été soutenu par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (numéros de subvention 82071078, 81870798 et 82170927).

Cette étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel du Collège de stomatologie de l’Université Xi’an Jiaotong (xjkqll [2022] NO.034). Le consentement éclairé était disponible auprès des patients impliqués dans cette étude.
1. Thérapie laser à diode d’appoint dans le traitement non chirurgical de la parodontite
<ol><li>Critères d’éligibilité<ol><li>Utilisez les critères d’inclusion suivants : âge ≥ 18 ans; profondeur de poche de...

Bien que le laser à diode ait été largement utilisé en thérapie parodontale, l’efficacité clinique reste controversée parmi les essais cliniques actuels15,20. Comme démontré, le mode d’utilisation du laser et le régime d’application ont des impacts significatifs sur l’efficacité de la thérapie au laser parodontal12. La plupart des chercheurs, cependant, ignorent le rôle potentiel, obtenant des résultats difficiles à ...

La maladie parodontale est une infection multifactorielle chronique entraînant une destruction progressive du parodonte1. Sa forme sévère, la parodontite, touche jusqu’à 50% de la population mondiale2 et est considérée comme une cause majeure de perte de dents chez l’adulte3. Le remplacement des dents manquantes par des implants dentaires a été largement favorisé par rapport aux options traditionnelles4. Les implants présentent des performances fonctionnelles et esthétiques importantes avec un taux de survie à long terme de 96,1% après 10 ans 5,6. Les implants, cependant, peuvent souffrir d’une maladie péri-implantaire entraînant une inflammation des muqueuses (mucite péri-implantaire) ou une perte osseuse environnante (péri-implantite)7, ce qui peut provoquer l’échec de l’implant8. Par conséquent, il est de la plus haute nécessité de gérer efficacement les maladies parodontales et péri-implantaires, afin de préserver les dents naturelles ou d’améliorer le taux de survie des implants dentaires.
Les maladies parodontales et péri-implantaires partagent une étiologie similaire9, c’est-à-dire que les deux sont initiées par l’exposition à la plaque dentaire, composée principalement de bactéries anaérobies et microaérophiles10. Le débridement mécanique est considéré comme une modalité fiable pour obtenir une perturbation efficace des dépôts pathogènes sur les surfaces radiculaires ou implantaires11. Néanmoins, l’accessibilité à l’utilisation d’instruments est restreinte lorsqu’il y a une anatomie dentaire complexe (c.-à-d. furcation radiculaire et rainure), ce qui entraîne une décontamination insuffisante12. Dans ce contexte, l’application de lasers et de probiotiques est apparue pour compléter le débridement mécanique13,14.
Une variété de lasers ont été proposés pour le traitement parodontal, tels que Nd:YAG; CO2; Er:YAG; Er, Cr: YSGG; et laser à diode15. Parmi ceux-ci, le laser à diode est le choix le plus populaire pour le traitement clinique en raison de sa portabilité et de son faible coût16. Le laser à diode a été recommandé comme complément idéal pour détruire les biofilms, éliminer l’inflammation et faciliter la cicatrisation des plaies en raison de sa photobiomodulation et de ses effets photothermiques12,13. La diversité des utilisations du laser conduit néanmoins à une hétérogénéité clinique significative entre les études actuelles. Ainsi, dans notre récente publication, nous avons évalué 30 essais cliniques et résumé la combinaison optimale du mode d’utilisation du laser et du schéma d’application12. Cependant, peu d’études rapportent la procédure détaillée du protocole d’association. D’autre part, probiotique Lactobacillus a attiré de plus en plus l’attention en tant qu’adjuvant potentiel dans le traitement de la maladie péri-implantaire, en raison de ses performances antimicrobiennes et anti-inflammatoires17,18. Les avantages cliniques, cependant, n’ont pas atteint un consensus acceptable. Un compte rendu critique faisait référence à la variété des protocoles d’administration de probiotiques17.
Sur la base des preuves actuelles, cet article décrit deux protocoles cliniques modifiés : le protocole existant pour l’utilisation du laser à diode d’appoint dans le traitement de la parodontite est amélioré en fonction de deux modes d’utilisation du laser (poche intérieure ou extérieure) et de deux schémas d’application (une ou plusieurs séances de rendez-vous)12. Pour la thérapie probiotique adjuvante Lactobacillus dans le traitement de la maladie péri-implantaire, une combinaison d’utilisation locale professionnelle et d’administration à domicile de probiotiques est décrite17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

Les maladies parodontales et péri-implantaires sont des infections induites par la plaque avec une prévalence élevée, altérant gravement la qualité de vie des personnes. Le laser à diode a longtemps été recommandé comme traitement d’appoint dans le traitement de la parodontite. Cependant, la combinaison optimale du mode d’utilisation (à l’intérieur ou à l’extérieur de la poche parodontale) et du régime d’application (une ou plusieurs séances de rendez-vous) n’a pas été décrite en détail. Pendant ce temps, probiotique Lactobacillus est considéré comme un adjuvant potentiel dans la gestion de la maladie péri-implantaire. Néanmoins, il manque un protocole détaillé pour une application probiotique efficace. Cet article vise à résumer deux protocoles cliniques. Pour la parodontite, la collaboration optimale du mode d’utilisation du laser et du schéma d’application a été identifiée. En ce qui concerne la mucite péri-implantaire, une thérapie combinée contenant une utilisation topique professionnelle et l’administration à domicile de probiotiques Lactobacillus a été établie. Ce protocole laser mis à jour clarifie la relation entre le mode de traitement (à l’intérieur ou à l’extérieur de la poche parodontale) et le nombre de rendez-vous laser, affinant ainsi la thérapie laser à diodes existante. Pour l’irradiation à l’intérieur de la poche, une seule séance de traitement au laser est suggérée alors que, pour l’irradiation de poche extérieure, plusieurs séances de traitement au laser donnent de meilleurs effets. L’amélioration de la thérapie probiotique Lactobacillus a entraîné la disparition de l’enflure de la muqueuse péri-implantaire, une réduction des saignements au sondage (BOP), et une réduction évidente et un bon contrôle de la plaque et de la pigmentation; cependant, la profondeur de poche de sondage (PPD) a connu une amélioration limitée. Le protocole actuel devrait être considéré comme préliminaire et pourrait être encore amélioré.

Les poches parodontales avec PPD ≥ 5 mm nécessitent une irradiation laser après SRP, car il est difficile d’obtenir un débridement complet par SRP seul (Figure 1A,B). Après la PRS, si les poches parodontales saignent abondamment et coagulent à la surface de la dent, l’opérateur doit arrêter le saignement et enlever le caillot en rinçant et en se gargarisant plusieurs fois. En effet, une grande quantité de sang empêchera le laser de fonctionner (<strong class=...

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Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Cet article décrit deux protocoles: 1) la thérapie au laser à diode d’appoint pour le traitement de la parodontite et 2) la thérapie probiotique Lactobacillus pour le traitement de la maladie péri-implantaire, en mettant l’accent sur le mode d’utilisation du laser (poche intérieure ou extérieure), le régime d’application au laser (une ou plusieurs séances) et un protocole probiotique d’administration professionnelle et à domicile.

Thérapie au laser à diode d’appoint et thérapie par lactobacilles probiotiques dans le traitement de la parodontite et de la maladie péri-implantaire

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

La parodontite et la maladie péri-implantaire sont des lésions induites par la plaque qui ont un impact sérieux sur la qualité de vie des personnes. Notre protocole peut fournir des résultats plus fiables pour ces patients parce qu’il est amélioré que les mesures existantes. Ce protocole fournit une combinaison optimale du mode d’utilisation du laser et du régime d’application pour la parodontite.Pendant ce temps, il introduit une combinaison d’utilisation professionnelle et à domicile de probiotiques pour la mucite péri-implantaire. En tant que protocole modifié pour les méthodes existantes, notre protocole contribue à réduire l’hétérogénéité clinique et peut contribuer à la mise en œuvre de futures études cliniques et revues systématiques dans ce domaine. La plupart des études existantes ne montrent pas de procédures spécifiques au détriment de la reproductibilité des résultats.Une démonstration vidéo aidera à fournir les techniques cliniques. Commencez par l’examen clinique de la bouche en mesurant les paramètres cliniques, tels que la profondeur de la poche de sondage de la bouche complète, le saignement lors du sondage à six sites par dent et la mobilité de chaque dent, à l’exclusion des troisièmes molaires. Ensuite, mesurez la perte d’attachement clinique pour les dents ayant une profondeur de poche de sondage de plus de 5 millimètres.Après avoir enregistré les paramètres de base sur un tableau parodontal, demandez au participant de se gargariser d’abord avec du peroxyde d’hydrogène à 3% pendant 1 minute, puis avec de l’eau pure. Désinfectez la zone opératoire avec 1% d’iodophor et administrez une injection de primacaïne adrénaline pour induire l’anesthésie. Pour le débridement mécanique du tissu, effectuez un détartrage dans le surfaçage radiculaire, ou SRP, pour les dents avec PPD de plus de 3 millimètres avec un appareil à ultrasons, suivi de l’utilisation d’instruments portatifs.Utilisez un appareil à ultrasons pour effectuer une PRS pour la même dent une deuxième fois. Appliquez la pâte de polissage pour polir les surfaces des dents en bouche à l’aide d’une pièce à main à basse vitesse avec un capuchon en caoutchouc. Avant de procéder à la thérapie au laser à diode d’appoint, assurez-vous que l’opérateur et le patient portent des lunettes de protection pour protéger les yeux.Préparez le dispositif laser à diode en réglant les paramètres décrits dans le manuscrit et calibrez la longueur de la pointe de la fibre exposée à une profondeur inférieure de 1 millimètre à la poche de palpage mesurée. Pour l’irradiation laser à l’intérieur de la poche, insérez l’embout de la fibre dans la poche parodontale 1 millimètre de moins que la profondeur de poche mesurée et balayez lentement l’embout dans les directions mésiale-distale et apico-coronale pendant 30 secondes par dent. Pour irradier la zone extérieure de la poche, réglez les paramètres sur le dispositif laser à diode et dirigez la pointe de la fibre laser à 5 millimètres de la surface gingivale à un angle de 90 degrés.Irradier la surface gingivale d’une poche pendant environ 15 secondes. Répétez le traitement de poche extérieure après 1, 3, 5 et 7 jours. À 4 à 6 semaines, 3 mois et 6 mois après le traitement parodontal, mesurez la profondeur de la poche de sondage, le saignement au sondage et la perte d’attachement clinique pour chaque dent.Lors de l’examen clinique, mesurer et enregistrer les paramètres cliniques, tels que la profondeur de la poche de sondage, le saignement lors du sondage, comme expliqué précédemment, et la détermination de l’indice de plaque à quatre sites par implant. Après la désinfection du site opératoire, utilisez une pointe à ultrasons en titane avec le mode ajusté à puissance moyenne pour effectuer un détartrage supragingival pour les implants de mucite. Ensuite, broyez le comprimé probiotique en poudre à l’aide d’un mortier stérilisé.Ensuite, faites une solution de poudre probiotique et de solution saline stérile dans un rapport de 1: 3. Administrer la solution probiotique dans le sillon péri-implantaire à l’aide d’une seringue de 5 millilitres avec une pointe émoussée et souple. Pour l’auto-administration de probiotiques, demandez aux patients de dissoudre un comprimé dans la cavité buccale pendant 10 minutes toutes les 12 heures, deux fois par jour pendant 1 mois.Mesurer les paramètres cliniques de chaque implant 4 à 6 semaines, 3 mois et 6 mois après le traitement, et enregistrer les paramètres postopératoires sur un nouveau tableau parodontal, comme démontré précédemment. La thérapie SRP assistée par laser à diode a efficacement éliminé le biofilm de plaque pathogène et éliminé l’inflammation chez les patients atteints de parodontite. Le traitement probiotique a entraîné la disparition de l’enflure de la muqueuse péri-implantaire, une réduction des saignements au sondage et une réduction du bon contrôle de la plaque et de la pigmentation par rapport à l’état préopératoire.Cependant, il n’y a pas eu de changement significatif dans la profondeur de la poche de sondage. Il est crucial de garder l’extrémité de la fibre en mouvement à l’intérieur de la poche, car une action prolongée sur un site particulier peut causer des dommages photothermiques aux tissus parodontaux. Nos protocoles ont ouvert la voie à l’étude d’autres types de lasers parodontaux.En outre, il aide à étudier de nouveaux ingrédients actifs probiotiques.

Research

JoVE Journal

Medicine

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

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