Name: adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00
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Diese Arbeit wurde von der National Natural Science Foundation of China unterstützt (Förderkennzeichen 82071078, 81870798 und 82170927).

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034) genehmigt. Die an dieser Studie beteiligten Patienten lagen eine Einwilligung nach Aufklärung vor.
1. Adjunktive Diodenlasertherapie in der nicht-operativen Behandlung von Parodontitis
<ol><li>Förderkriterien<ol><li>Verwenden Sie die folgenden Einschlusskriterien: Alter ≥ 18 Jahre; Tasttaschentiefe (PPD) ≥ 5 mm; nachweisbarer klinischer Anhaftung...

Obwohl Diodenlaser in der Parodontaltherapie weit verbreitet sind, bleibt die klinische Wirksamkeit unter den aktuellen klinischen Studien umstritten 15,20. Wie gezeigt, haben der Lasereinsatzmodus und das Anwendungsschema signifikante Auswirkungen auf die Wirksamkeit der parodontalen Lasertherapie12. Die meisten Forscher ignorieren jedoch die potenzielle Rolle und erzielen Ergebnisse, die schwer zu erklären sind. Bei verschiedenen Nutzun...

Parodontitis ist eine chronische multifaktorielle Infektion, die zu einer fortschreitenden Zerstörung von Parodontium1 führt. Seine schwere Form, Parodontitis, betrifft bis zu 50% der Bevölkerung weltweit2 und gilt als Hauptursache für Zahnverlust bei Erwachsenen3. Der Ersatz fehlender Zähne durch Zahnimplantate wurde gegenüber traditionellen Optionen bevorzugt4. Die Implantate zeigen herausragende funktionelle und ästhetische Leistungen mit einer Langzeitüberlebensrate von 96,1% nach 10 Jahren 5,6. Die Implantate können jedoch an einer periimplantären Erkrankung leiden, die zu einer Schleimhautentzündung (periimplantäre Mukositis) oder einem umgebenden Knochenschwund (periimplantitis) führt7, was das Implantatversagen verursachen kann8. Daher ist es von größter Notwendigkeit, die parodontalen und periimplantären Erkrankungen effektiv zu behandeln, um natürliche Zähne zu erhalten oder die Überlebensrate von Zahnimplantaten zu verbessern.
Parodontale und periimplantäre Erkrankungen haben eine ähnliche Ätiologie9, d.h. beide werden durch Exposition gegenüber Zahnbelag ausgelöst, der hauptsächlich aus anaeroben und mikroaerophilen Bakterien besteht10. Mechanisches Debridement gilt als zuverlässige Modalität, um eine effiziente Störung pathogener Ablagerungen auf Wurzel- oder Implantatoberflächen zu erreichen11. Dennoch ist die Zugänglichkeit mit Instrumenten bei komplexer Zahnanatomie (d. h. Wurzelfurkation und Rille) eingeschränkt, was zu einer unzureichenden Dekontamination führt12. In diesem Zusammenhang hat sich die Anwendung von Lasern und Probiotika zur Ergänzung des mechanischen Debridements13,14 herausgebildet.
Eine Vielzahl von Lasern wurde für die parodontale Behandlung vorgeschlagen, wie Nd: YAG; CO2; Er:YAG; Er,Cr:YSGG; und Diodenlaser15. Unter diesen ist der Diodenlaser aufgrund seiner Portabilität und niedrigen Kosten die beliebteste Wahl für die klinische Behandlung16. Der Diodenlaser wurde aufgrund seiner Photobiomodulation und photothermischen Effekte als ideale Ergänzung zur Zerstörung von Biofilmen, zur Beseitigung von Entzündungen und zur Erleichterung der Wundheilung empfohlen12,13. Die Vielfalt der Laseranwendungen führt jedoch zu einer signifikanten klinischen Heterogenität unter den aktuellen Studien. Daher haben wir in unserer aktuellen Publikation 30 klinische Studien ausgewertet und die optimale Kombination aus Lasernutzungsmodus und Anwendungsschema zusammengefasst12. Allerdings berichten nur wenige Studien über den detaillierten Ablauf des Kombinationsprotokolls. Auf der anderen Seite hat das Probiotikum Lactobacillus aufgrund seiner antimikrobiellen und entzündungshemmenden Leistungen zunehmend Aufmerksamkeit als potenzielles Adjuvans bei der Behandlung periimplantärer Erkrankungen auf sich gezogen17,18. Die klinischen Vorteile haben jedoch keinen einvernehmlichen Konsens erzielt. Ein kritischer Bericht bezog sich auf die Vielfalt der probiotischen Verabreichungsprotokolle17.
Basierend auf der aktuellen Evidenz beschreibt dieser Artikel zwei modifizierte klinische Protokolle: Das bestehende Protokoll für die Verwendung von adjunktiven Diodenlasern bei der Behandlung von Parodontitis wird basierend auf zwei Lasernutzungsmodi (Innen- oder Außentasche) und zwei Anwendungsschemata (einzelne oder mehrere Terminsitzungen) verbessert12. Für die begleitende probiotische Lactobacillus-Therapie bei der Behandlung periimplantärer Erkrankungen wird eine Kombination aus professioneller lokaler Anwendung und häuslicher Verabreichung von Probiotika beschrieben17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

Parodontal- und periimplantäre Erkrankungen sind plaqueinduzierte Infektionen mit hoher Prävalenz, die die Lebensqualität der Menschen ernsthaft beeinträchtigen. Der Diodenlaser wird seit langem als Begleittherapie bei der Behandlung von Parodontitis empfohlen. Die optimale Kombination aus Nutzungsmodus (Innen- oder Außenparodontaltasche) und Anwendungsschema (einzelne oder mehrere Terminsitzungen) wurde jedoch nicht detailliert beschrieben. Inzwischen gilt das Probiotikum Lactobacillus als potenzielles Adjuvans bei der Behandlung der periimplantären Erkrankung. Dennoch fehlt ein detailliertes Protokoll für eine effektive probiotische Anwendung. Dieser Artikel zielt darauf ab, zwei klinische Protokolle zusammenzufassen. Für Parodontitis wurde die optimale Zusammenarbeit von Lasernutzungsmodus und Anwendungsschema identifiziert. In Bezug auf die periimplantäre Mukositis wurde eine kombinierte Therapie mit professioneller topischer Anwendung und häuslicher Verabreichung von probiotischem Lactobacillus etabliert. Dieses aktualisierte Laserprotokoll klärt den Zusammenhang zwischen dem Behandlungsmodus (innerhalb oder außerhalb der Parodontaltasche) und der Anzahl der Lasertermine und verfeinert die bestehende Diodenlasertherapie weiter. Für die Bestrahlung der Innentasche wird eine einzige Sitzung der Laserbehandlung empfohlen, während für die Bestrahlung der Außentasche mehrere Sitzungen der Laserbehandlung bessere Effekte erzielen. Die verbesserte probiotische Lactobacillus-Therapie führte zum Verschwinden der Schwellung der periimplantären Schleimhaut, einer reduzierten Blutung beim Sondieren (BOP) und einer offensichtlichen Verringerung und guten Kontrolle von Plaque und Pigmentierung; Die Sondierung der Taschentiefe (PPD) hatte jedoch eine begrenzte Verbesserung. Das derzeitige Protokoll sollte als vorläufig betrachtet werden und könnte weiter verbessert werden.

Parodontaltaschen mit PPD ≥ 5 mm erfordern eine Laserbestrahlung nach SRP, da es schwierig ist, ein vollständiges Debridement allein durch SRP zu erhalten (Abbildung 1A,B). Wenn nach SRP die Parodontaltaschen stark bluten und auf der Zahnoberfläche gerinnen, muss der Bediener die Blutung stoppen und das Gerinnsel durch mehrmaliges Spülen und Gurgeln entfernen. Dies liegt daran, dass eine große Menge Blut verhindert, dass der Laser funktioniert (Abb...

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Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Dieser Artikel beschreibt zwei Protokolle: 1) adjunktive Diodenlasertherapie zur Behandlung von Parodontitis und 2) probiotische Lactobacillus-Therapie zur Behandlung periimplantärer Erkrankungen mit Schwerpunkt auf dem Lasernutzungsmodus (Innen- oder Außentasche), Laseranwendungsschema (einzelne oder mehrere Sitzungen) und ein probiotisches Protokoll der professionellen und häuslichen Verwaltung.

Adjunktive Diodenlasertherapie und probiotische Lactobacillustherapie bei Parodontitis und periimplantärer Erkrankung

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

Parodontitis und periimplantäre Erkrankung sind plaqueinduzierte Läsionen, die die Lebensqualität der Menschen ernsthaft beeinträchtigen. Unser Protokoll kann zuverlässigere Ergebnisse für diese Patienten liefern, da es besser ist als die bestehenden Maßnahmen. Dieses Protokoll bietet eine optimale Kombination aus Lasereinsatzmodus und Anwendungsschema für Parodontitis.In der Zwischenzeit führt es eine Kombination aus professioneller und häuslicher Anwendung von Probiotika für periimplantäre Mukositis ein. Als modifiziertes Protokoll für bestehende Methoden trägt unser Protokoll dazu bei, die klinische Heterogenität zu reduzieren und kann zur Durchführung zukünftiger klinischer Studien und systematischer Übersichtsarbeiten in diesem Bereich beitragen. Die meisten der vorliegenden Studien zeigen keine spezifischen Verfahren zu Lasten der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse.Eine Videodemonstration wird helfen, die klinischen Techniken zu vermitteln. Beginnen Sie mit der klinischen Untersuchung des Mundes, indem Sie klinische Parameter messen, wie z. B. die Taschentiefe der Vollmunduntersuchung, Blutungen bei der Sondierung an sechs Stellen pro Zahn und die Beweglichkeit jedes Zahns, mit Ausnahme der dritten Molaren. Messen Sie dann den klinischen Anhaftungsverlust für Zähne mit einer Sondierungstaschentiefe von mehr als 5 Millimetern.Nachdem Sie die Baseline-Parameter auf einem Parodontaldiagramm aufgezeichnet haben, bitten Sie den Teilnehmer, zuerst mit 3% Wasserstoffperoxid für 1 Minute und dann mit reinem Wasser zu gurgeln. Desinfizieren Sie den Operationsbereich mit 1% Jodophor und verabreichen Sie eine Injektion von Primacain-Adrenalin, um eine Anästhesie einzuleiten. Für das mechanische Debridement des Gewebes führen Sie eine Skalierung in der Wurzelglättung (SRP) für Zähne mit PPD von mehr als 3 Millimetern mit einem Ultraschallgerät durch, gefolgt von Handinstrumenten.Verwenden Sie ein Ultraschallgerät, um SRP für denselben Zahn ein zweites Mal durchzuführen. Tragen Sie die Polierpaste auf, um die Vollmund-Zahnoberflächen mit einem langsamen Handstück mit einer Gummikappe zu polieren. Bevor Sie mit der adjunktiven Diodenlasertherapie fortfahren, stellen Sie sicher, dass der Bediener und der Patient eine Schutzbrille tragen, um die Augen zu schützen.Bereiten Sie das Diodenlasergerät vor, indem Sie die Parameter wie im Manuskript beschrieben einstellen und kalibrieren Sie die Länge der Faserspitze, die bis zu einer Tiefe von 1 Millimeter weniger als die gemessene Tasttasche belichtet ist. Für die Laserbestrahlung in der Tasche führen Sie die Faserspitze 1 Millimeter weniger als die gemessene Taschentiefe in die Parodontaltasche ein und streichen Sie die Spitze langsam in mesial-distaler und apikal-koronaler Richtung für 30 Sekunden pro Zahn. Um den Außenbereich der Tasche zu bestrahlen, stellen Sie die Parameter am Diodenlasergerät ein und richten Sie die Laserfaserspitze in einem Winkel von 90 Grad 5 Millimeter von der Zahnfleischoberfläche weg.Bestrahlen Sie die Zahnfleischoberfläche einer Tasche für ca. 15 Sekunden. Wiederholen Sie die Außentaschenbehandlung nach 1, 3, 5 und 7 Tagen. Messen Sie 4 bis 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der parodontalen Behandlung die Sondierungstaschentiefe, die Blutung beim Sondieren und den klinischen Anhaftungsverlust für jeden Zahn.Messen und notieren Sie in der klinischen Untersuchung die klinischen Parameter, wie z.B. Sondierung der Taschentiefe, Blutung bei Sondierung, wie zuvor erläutert, und Bestimmung des Plaque-Index an vier Stellen pro Implantat. Verwenden Sie nach der Desinfektion der Operationsstelle eine Titan-Ultraschallspitze mit dem auf mittlere Leistung eingestellten Modus, um eine supragingivale Skalierung für die Mukositis-Implantate durchzuführen. Als nächstes mahlen Sie die probiotische Tablette mit einem sterilisierten Mörser zu Pulver.Dann machen Sie eine Lösung aus probiotischem Pulver und steriler Kochsalzlösung im Verhältnis 1: 3. Geben Sie die probiotische Lösung mit einer 5-Milliliter-Spritze mit einer stumpfen und weichen Spitze in den periimplantären Sulcus. Für die Selbstverabreichung von Probiotika, weisen Sie die Patienten an, eine Tablette in der Mundhöhle für 10 Minuten alle 12 Stunden, zweimal täglich für 1 Monat aufzulösen.Messen Sie die klinischen Parameter für jedes Implantat 4 bis 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung und notieren Sie die postoperativen Parameter auf einer neuen Parodontalkarte, wie zuvor gezeigt. Die diodenlasergestützte SRP-Therapie entfernte effektiv pathogene Plaque-Biofilme und beseitigte Entzündungen bei Patienten mit Parodontitis. Die probiotische Therapie führte zum Verschwinden der Schwellung der periimplantären Schleimhaut, reduzierten Blutungen beim Sondieren und einer Verringerung der guten Kontrolle von Plaque und Pigmentierung im Vergleich zum Zustand vor der Operation.Es gab jedoch keine signifikante Veränderung in der Sondierungstaschentiefe. Es ist wichtig, die Faserspitze in der Tasche zu bewegen, da eine längere Wirkung an einer bestimmten Stelle photothermische Schäden am Parodontalgewebe verursachen kann. Unsere Protokolle ebneten den Weg für die Untersuchung anderer Arten von Parodontallasern.Außerdem hilft es, neue probiotische Wirkstoffe zu untersuchen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

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Forschung

Medizin

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Subretinalen Injektion von Vektoren für die Gentherapie und Stammzellen in die Maus Eye

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