Name: adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease at JoVE.com

Questo lavoro è stato sostenuto dalla National Natural Science Foundation of China (numero di sovvenzioni 82071078, 81870798 e 82170927).

Questo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board del College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University (xjkqll [2022] NO.034). Il consenso informato era disponibile da parte dei pazienti coinvolti in questo studio.
1. Terapia laser a diodi aggiuntiva nel trattamento non chirurgico della parodontite
<ol><li>Criteri di ammissibilità<ol><li>Utilizzare i seguenti criteri di inclusione: età ≥ 18 anni; profondità tasca di sondaggio (PPD) ≥ 5 mm; perdita di a...

Sebbene il laser a diodi sia stato ampiamente utilizzato nella terapia parodontale, l'efficacia clinica rimane controversa tra gli attuali studi clinici15,20. Come dimostrato, la modalità di utilizzo del laser e il regime di applicazione hanno impatti significativi sull'efficacia della terapia laser parodontale12. La maggior parte dei ricercatori, tuttavia, ignora il ruolo potenziale, suscitando risultati difficili da spiegare. In diverse...

La malattia parodontale è un'infezione multifattoriale cronica con conseguente progressiva distruzione del parodonto1. La sua forma grave, la parodontite, colpisce fino al 50% della popolazione mondiale2 ed è considerata una delle principali cause di perdita dei denti negli adulti3. La sostituzione dei denti mancanti con impianti dentali è stata ampiamente favorita rispetto alle opzioni tradizionali4. Gli impianti mostrano prestazioni funzionali ed estetiche di rilievo con un tasso di sopravvivenza a lungo termine del 96,1% dopo 10 anni 5,6. Gli impianti, tuttavia, possono soffrire di malattia perimplantare che porta a infiammazione della mucosa (mucosite perimplantare) o perdita ossea circostante (perimplantite)7, che può causare il fallimento dell'impianto8. Pertanto, è della massima necessità gestire efficacemente le malattie parodontali e perimplantari, al fine di preservare i denti naturali o migliorare il tasso di sopravvivenza degli impianti dentali.
Le malattie parodontali e periimplantari condividono un'eziologia simile9, cioè entrambe sono iniziate dall'esposizione alla placca dentale, costituita principalmente da batteri anaerobici e microaerofili10. Lo sbrigliamento meccanico è considerato una modalità affidabile per ottenere un'efficace interruzione dei depositi patogeni sulle superfici delle radici o degli impianti11. Tuttavia, ha un'accessibilità limitata utilizzando strumenti quando c'è un'anatomia dentale complessa (cioè la forcazione della radice e il solco), portando a una decontaminazione insufficiente12. In questo contesto, l'applicazione di laser e probiotici è emersa per integrare lo sbrigliamento meccanico13,14.
Una varietà di laser sono stati proposti per il trattamento parodontale, come Nd: YAG; CO2; Er:YAG; Er,Cr:YSGG; e laser a diodi15. Tra questi, il laser a diodi è la scelta più popolare per il trattamento clinico grazie alla sua portabilità e al basso costo16. Il laser a diodi è stato raccomandato come coadiuvante ideale per distruggere i biofilm, eliminare l'infiammazione e facilitare la guarigione delle ferite grazie alla sua fotobiomodulazione e agli effetti fototermici12,13. La diversità degli usi del laser, tuttavia, porta a una significativa eterogeneità clinica tra gli studi attuali. Pertanto, nella nostra recente pubblicazione, abbiamo valutato 30 studi clinici e riassunto la combinazione ottimale di modalità di utilizzo del laser e regime di applicazione12. Tuttavia, pochi studi riportano la procedura dettagliata del protocollo di combinazione. D'altra parte, il probiotico Lactobacillus ha attirato una crescente attenzione come potenziale coadiuvante nel trattamento della malattia perimplantare, grazie alle sue prestazioni antimicrobiche e antinfiammatorie17,18. I benefici clinici, tuttavia, non hanno raggiunto un consenso accettabile. Un resoconto critico si riferiva alla varietà di protocolli di somministrazione probiotici17.
Sulla base delle evidenze attuali, questo articolo descrive due protocolli clinici modificati: il protocollo esistente per l'uso del laser a diodi aggiuntivi nel trattamento della parodontite è migliorato sulla base di due modalità di utilizzo del laser (tasca interna o esterna) e due regimi di applicazione (sessioni singole o multiple di appuntamento)12. Per la terapia aggiuntiva probiotico Lactobacillus nel trattamento della malattia perimplantare, una combinazione di uso locale professionale e somministrazione domiciliare di probiotico è descritto17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

Le malattie parodontali e perimplantari sono infezioni indotte da placca con un'elevata prevalenza, che compromettono seriamente la qualità della vita delle persone. Il laser a diodi è stato a lungo raccomandato come terapia aggiuntiva nel trattamento della parodontite. Tuttavia, la combinazione ottimale di modalità di utilizzo (all'interno o all'esterno della tasca parodontale) e regime applicativo (sessioni singole o multiple di appuntamento) non è stata descritta in dettaglio. Nel frattempo, probiotico Lactobacillus è considerato come un potenziale adiuvante nella gestione della malattia perimplantare. Tuttavia, manca un protocollo dettagliato per un'applicazione probiotica efficace. Questo articolo si propone di riassumere due protocolli clinici. Per la parodontite, è stata identificata la collaborazione ottimale tra modalità di utilizzo del laser e regime di applicazione. Per quanto riguarda la mucosite perimplantare, è stata stabilita una terapia combinata contenente uso topico professionale e somministrazione domiciliare di probiotico Lactobacillus . Questo protocollo laser aggiornato chiarisce la relazione tra la modalità di trattamento (all'interno o all'esterno della tasca parodontale) e il numero di appuntamenti laser, affinando ulteriormente la terapia laser a diodi esistente. Per l'irradiazione a tasche interne, si consiglia una singola sessione di trattamento laser mentre, per l'irradiazione a tasche esterne, sessioni multiple di trattamento laser forniscono effetti migliori. La terapia probiotica migliorata con Lactobacillus ha comportato la scomparsa del gonfiore della mucosa perimplantare, un sanguinamento ridotto al sondaggio (BOP), e un'evidente riduzione e un buon controllo della placca e della pigmentazione; tuttavia, la profondità della tasca di sondaggio (PPD) ha avuto un miglioramento limitato. L'attuale protocollo dovrebbe essere considerato preliminare e potrebbe essere ulteriormente migliorato.

Le tasche parodontali con PPD ≥ 5 mm richiedono l'irradiazione laser dopo SRP, poiché è difficile ottenere lo sbrigliamento completo con il solo SRP (Figura 1A,B). Dopo SRP, se le tasche parodontali sanguinano copiosamente e coagulano sulla superficie del dente, l'operatore deve fermare l'emorragia e rimuovere il coagulo risciacquando e gargarismi più volte. Questo perché una grande quantità di sangue impedirà al laser di funzionare (Figura 1C,D<...

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Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Questo articolo descrive due protocolli: 1) terapia laser a diodi aggiuntivi per il trattamento della parodontite e 2) terapia probiotica Lactobacillus per il trattamento della malattia perimplantare, con enfasi sulla modalità di utilizzo del laser (tasca interna o esterna), regime di applicazione laser (sessioni singole o multiple) e un protocollo probiotico di amministrazione professionale e domiciliare.

Terapia laser a diodi aggiuntiva e terapia con lactobacillus probiotico nel trattamento della parodontite e della malattia perimplantare

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

La parodontite e la malattia perimplantare sono lesioni indotte dalla placca che influiscono seriamente sulla qualità della vita delle persone. Il nostro protocollo può fornire risultati più affidabili per questi pazienti perché è migliorato rispetto alle misure esistenti. Questo protocollo fornisce una combinazione ottimale di modalità di utilizzo del laser e regime di applicazione per la parodontite.Nel frattempo, introduce una combinazione di uso professionale e domestico di probiotici per la mucosite perimplantare. Come protocollo modificato per i metodi esistenti, il nostro protocollo aiuta a ridurre l'eterogeneità clinica e può contribuire all'implementazione di futuri studi clinici e revisioni sistematiche in questo campo. La maggior parte degli studi esistenti non mostra procedure specifiche a scapito della riproducibilità dei risultati.Una dimostrazione video aiuterà a fornire le tecniche cliniche. Inizia con l'esame clinico della bocca misurando i parametri clinici, come la profondità della tasca di sondaggio a bocca intera, il sanguinamento al sondaggio in sei siti per dente e la mobilità di ciascun dente, esclusi i terzi molari. Quindi, misurare la perdita di attaccamento clinico per i denti con una profondità della tasca di sondaggio superiore a 5 millimetri.Dopo aver registrato i parametri di base su un grafico parodontale, chiedere al partecipante di fare prima i gargarismi con perossido di idrogeno al 3% per 1 minuto, quindi con acqua pura. Disinfettare l'area operatoria con iodophor all'1% e somministrare un'iniezione di adrenalina primacaina per indurre l'anestesia. Per lo sbrigliamento meccanico del tessuto, eseguire il ridimensionamento nella levigatura radicolare, o SRP, per i denti con PPD superiore a 3 millimetri con un dispositivo ad ultrasuoni, seguito dall'uso di strumenti portatili.Utilizzare un dispositivo ad ultrasuoni per eseguire SRP per lo stesso dente una seconda volta. Applicare la pasta lucidante per lucidare le superfici dei denti a bocca intera utilizzando un manipolo a bassa velocità con cappuccio di gomma. Prima di procedere con la terapia laser a diodi aggiuntiva, assicurarsi che l'operatore e il paziente indossino occhiali protettivi per proteggere gli occhi.Preparare il dispositivo laser a diodi impostando i parametri descritti nel manoscritto e calibrare la lunghezza della punta della fibra esposta a una profondità di 1 millimetro inferiore rispetto alla tasca di sondaggio misurata. Per l'irradiazione laser all'interno della tasca, inserire la punta della fibra nella tasca parodontale 1 millimetro in meno rispetto alla profondità della tasca misurata e spazzare lentamente la punta in direzione mesiale-distale e apicale-coronale per 30 secondi per dente. Per irradiare l'area esterna della tasca, impostare i parametri sul dispositivo laser a diodi e dirigere la punta della fibra laser a 5 millimetri di distanza dalla superficie gengivale con un angolo di 90 gradi.Irradiare la superficie gengivale di una tasca per circa 15 secondi. Ripetere il trattamento della tasca esterna dopo 1, 3, 5 e 7 giorni. Da 4 a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento parodontale, misurare la profondità della tasca del sondaggio, il sanguinamento durante il sondaggio e la perdita di attaccamento clinico per ciascun dente.Nell'esame clinico, misurare e registrare i parametri clinici, come la profondità della tasca di sonda, il sanguinamento al sondaggio, come spiegato in precedenza, e l'indice di placca determinato in quattro siti per impianto. Dopo la disinfezione del sito operatorio, utilizzare una punta ad ultrasuoni in titanio con la modalità regolata a media potenza per eseguire il ridimensionamento sopragengivale per gli impianti di mucosite. Quindi, macinare la compressa probiotica in polvere usando un mortaio sterilizzato.Quindi, fare una soluzione di polvere probiotica e soluzione salina sterile in un rapporto 1: 3. Fornire la soluzione probiotica nel solco perimplantare utilizzando una siringa da 5 millilitri con una punta smussata e morbida. Per l'auto-somministrazione di probiotici, istruire i pazienti a sciogliere una compressa nella cavità orale per 10 minuti ogni 12 ore, due volte al giorno per 1 mese.Misurare i parametri clinici per ciascun impianto da 4 a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento e registrare i parametri postoperatori su una nuova tabella parodontale, come dimostrato in precedenza. La terapia SRP laser-assistita a diodi ha rimosso efficacemente il biofilm della placca patogena ed eliminato l'infiammazione nei pazienti con parodontite. La terapia probiotica ha provocato la scomparsa del gonfiore della mucosa perimplantare, una riduzione del sanguinamento al sondaggio e una riduzione del buon controllo della placca e della pigmentazione rispetto alla condizione pre-operatoria.Tuttavia, non vi è stato alcun cambiamento significativo nella profondità della tasca di sonda. È fondamentale mantenere la punta della fibra in movimento all'interno della tasca perché un'azione prolungata su un particolare sito può causare danni fototermici ai tessuti parodontali. I nostri protocolli hanno aperto la strada allo studio di altri tipi di laser parodontali.Inoltre, aiuta a studiare nuovi principi attivi probiotici.

Research

JoVE Journal

Medicine

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

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