Name: adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00
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この研究は、中国国家自然科学財団(助成金番号82071078、81870798、および82170927)によってサポートされました。

この研究は、西安交通大学口腔病学院の治験審査委員会によって承認されました(xjkqll[2022]NO.034)。インフォームドコンセントは、この研究に関与した患者から利用可能でした。
1.歯周炎の非外科的治療における補助ダイオードレーザー治療
<ol><li>適格基準<ol><li>次の選択基準を使用してください:18歳≥。プロービングポケットの深さ(PPD)≥5mm;検出可能な臨床?...

ダイオードレーザーは歯周治療に広く利用されていますが、臨床的有効性は現在の臨床試験の間で議論の余地があります15,20。実証されているように、レーザーの使用モードと適用レジメンは、歯周レーザー治療の有効性に大きな影響を与えます12。しかし、ほとんどの研究者は潜在的な役割を無視し、説明が難しい結果を引き出?...

歯周病は、歯周組織1の進行性破壊をもたらす慢性多因子感染症です。その重症型である歯周炎は、世界中の人口の最大50%に影響を及ぼし2、成人の歯の喪失の主な原因と見なされています3。欠けている歯を歯科インプラントに置き換えることは、従来のオプションよりも広く支持されています4。インプラントは、96.1年後の10%の長期生存率で顕著な機能的および審美的性能を示します5,6。しかし、インプラントは、粘膜の炎症(インプラント周囲粘膜炎)または周囲の骨量減少(インプラント周囲炎)7につながるインプラント周辺疾患に苦しむ可能性があり、インプラントの失敗を引き起こす可能性があります8。したがって、歯周病やインプラント周囲の疾患を効果的に管理することは、天然歯の保存や歯科インプラントの生存率の向上のために最も必要です。
歯周病およびインプラント周囲疾患は、同様の病因9を共有し、すなわち、両方とも歯垢への曝露によって開始され、主に嫌気性および微好気性細菌からなる10。機械的創面切除は、根またはインプラント表面上の病原性沈着物の効率的な破壊を達成するための信頼できるモダリティと考えられている11。それにもかかわらず、複雑な歯の解剖学的構造(すなわち、根の分岐と溝)がある場合、器具を使用したアクセシビリティが制限され、不十分な除染につながります12。これに関連して、レーザーとプロバイオティクスの応用は、機械的創面切除を補完するために出現しました13,14。
歯周治療のために、Nd:YAGなどのさまざまなレーザーが提案されています。CO2;えーと:ヤグ;Er,Cr:YSGG;ダイオードレーザ15。これらの中で、ダイオードレーザーは、その携帯性と低コストのために、臨床治療のための最も人気のある選択肢です16。ダイオードレーザーは、その光バイオモジュレーションと光熱効果により、バイオフィルムを破壊し、炎症を排除し、創傷治癒を促進するための理想的な補助剤として推奨されています12,13。それにもかかわらず、レーザーの使用の多様性は、現在の研究の間で重大な臨床的不均一性につながります。したがって、最近の出版物では、30の臨床試験を評価し、レーザー使用モードとアプリケーションレジメンの最適な組み合わせを要約しました12。ただし、併用プロトコルの詳細な手順を報告している研究はほとんどありません。一方、プロバイオティクスのラクトバチルスは、その抗菌性能と抗炎症性能により、インプラント周囲疾患の治療における潜在的なアジュバントとしてますます注目を集めています17,18。しかし、臨床的利益は合意できるコンセンサスに達していません。1つの重要な説明は、さまざまなプロバイオティクス投与プロトコルに言及しました17。
現在の証拠に基づいて、この記事では2つの修正された臨床プロトコルについて説明します:歯周炎の治療に補助ダイオードレーザーを使用するための既存のプロトコルは、2つのレーザー使用モード(内ポケットまたは外ポケット)と2つの適用レジメン(単一または複数回の予約セッション)に基づいて改善されます12。インプラント周囲疾患の治療における補助的なプロバイオティクス ラクトバチルス 療法について、プロバイオティクスの専門的な局所使用と在宅投与の組み合わせが記載されている17。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

歯周病およびインプラント周囲の疾患は、有病率の高いプラーク誘発感染症であり、人々の生活の質を深刻に損ないます。ダイオードレーザーは、歯周炎の治療における補助療法として長い間推奨されてきました。ただし、使用モード(歯周ポケットの内側または外側)と適用レジメン(1回または複数回の予約)の最適な組み合わせは詳細に説明されていません。一方、プロバイオティクス のラクトバチルスは 、インプラント周囲疾患の管理における潜在的なアジュバントと見なされています。それにもかかわらず、効果的なプロバイオティクスアプリケーションのための詳細なプロトコルは不足しています。この記事は、2つの臨床プロトコルを要約することを目的としています。歯周炎については、レーザー使用モードと適用レジメンの最適なコラボレーションが特定されました。インプラント周囲粘膜炎に関しては、プロバイオティクス 乳酸菌 の専門的な局所使用と在宅投与を含む併用療法が確立されました。この更新されたレーザープロトコルは、治療モード(歯周ポケットの内側または外側)とレーザー予約回数の関係を明らかにし、既存のダイオードレーザー治療をさらに洗練させます。内ポケット照射では1回のレーザー治療が推奨されますが、外ポケット照射の場合は複数回のレーザー治療の方が効果が高くなります。改善されたプロバイオティクス 乳酸菌 療法は、インプラント周囲粘膜の腫脹の消失、プロービング出血の減少(BOP)、およびプラークと色素沈着の明らかな減少と良好な制御をもたらしました。ただし、プロービングポケットの深さ(PPD)の改善は限られていました。現在のプロトコルは暫定的なものと見なされるべきであり、さらに強化される可能性があります。

PPD≥5mmの歯周ポケットは、SRP単独では完全な創面切除が難しいため、SRP後にレーザー照射が必要です(図1A、B)。SRP後、歯周ポケットが大量に出血して歯の表面に凝固した場合、オペレーターは出血を止め、数回すすぎとうがいをして血栓を取り除く必要があります。これは、大量の血液がレーザーの動作を妨げるためです(図1C、D...

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Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

この記事では、1)歯周炎を治療するための補助ダイオードレーザー治療と2)インプラント周囲疾患を治療するためのプロバイオティクス ラクトバチルス 療法、レーザー使用モード(内ポケットまたは外ポケット)、レーザー適用レジメン(単一または複数のセッション)、および専門家および在宅管理のプロバイオティクスプロトコルに重点を置いて説明します。

歯周炎およびインプラント周囲疾患の治療における補助ダイオードレーザー治療およびプロバイオティクス 乳酸菌 療法

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

歯周炎とインプラント周囲疾患は、人々の生活の質に深刻な影響を与えるプラーク誘発病変です。私たちのプロトコルは、既存の対策よりも改善されているため、これらの患者により信頼性の高い結果を提供できます。このプロトコルは、レーザー使用モードと歯周炎の適用レジメンの最適な組み合わせを提供します。一方、インプラント周囲粘膜炎に対するプロバイオティクスのプロと家庭用の組み合わせを紹介します。既存の方法の修正プロトコルとして、私たちのプロトコルは臨床的不均一性を減らすのに役立ち、この分野における将来の臨床研究と系統的レビューの実施に貢献することができます。既存の研究のほとんどは、結果の再現性を損なう特定の手順を示していません。ビデオデモンストレーションは、臨床技術を提供するのに役立ちます。口の臨床検査から始めて、口全体のプロービングポケットの深さ、歯あたり6つの部位でのプロービング時の出血、第3大臼歯を除く各歯の可動性などの臨床パラメータを測定します。次に、プロービングポケットの深さが5ミリメートルを超える歯の臨床的アタッチメントロスを測定します。ベースラインパラメータを歯周カルテに記録した後、最初に3%過酸化水素で1分間うがいをし、次に純水でうがいをするように参加者に依頼します。手術部位を1%ヨードフォアで消毒し、プリマカインアドレナリンを注射して麻酔を誘発します。.組織の機械的創面切除のために、超音波装置を使用してPPDが3ミリメートルを超える歯のルートプレーニング(SRP)でスケーリングを実行し、続いてハンドヘルド機器を使用します。超音波装置を使用して、同じ歯に対してもう一度SRPを実行します。研磨ペーストを塗布し、ゴムキャップ付きの低速ハンドピースを使用して口全体の歯の表面を研磨します。補助ダイオードレーザー治療を進める前に、オペレーターと患者が目を保護するために保護ゴーグルを着用していることを確認してください。原稿に記載されているようにパラメータを設定してダイオードレーザーデバイスを準備し、測定されたプロービングポケットよりも1ミリメートル小さい深さに露出するファイバーチップの長さを校正します。ポケット内のレーザー照射は、測定したポケットの深さより1mm小さい歯周ポケットにファイバーチップを挿入し、歯1本あたり30秒間、先端を近心-遠位および頂端-冠状方向にゆっくりとスイープします。ポケットの外側に照射するには、ダイオードレーザーデバイスのパラメーターを設定し、レーザーファイバーの先端を歯肉表面から5ミリメートル離して90度の角度で向けます。ポケットの歯肉表面に約15秒間照射します。1、3、5、7日後に外ポケット治療を繰り返します。歯周治療後4〜6週間、3ヶ月、6ヶ月で、各歯のプロービングポケットの深さ、プロービング時の出血、および臨床的付着喪失を測定します。臨床検査では、前に説明したように、プロービングポケットの深さ、プロービング時の出血などの臨床パラメータを測定および記録し、インプラントごとに4つの部位でプラークインデックスを決定します。手術部位の消毒後、モードを中出力に調整したチタン超音波チップを使用して、粘膜炎インプラントの歯肉縁上スケーリングを実行します。次に、滅菌乳鉢を使用してプロバイオティクス錠剤を粉末に粉砕します。次に、プロバイオティクス粉末と滅菌生理食塩水を1:3の比率で溶液にします。鈍くて柔らかい先端を持つ5ミリリットルの注射器を使用して、プロバイオティクス溶液をインプラント周囲溝に送達します。プロバイオティクスの自己投与のために、12時間ごとに10分間、1日2回1ヶ月間口腔内で1錠を溶解するように患者に指示する。治療後4〜6週間、3か月、6か月で各インプラントの臨床パラメータを測定し、前に示したように、術後パラメータを新しい歯周カルテに記録します。ダイオードレーザー支援SRP療法は、歯周炎患者の病原性プラークバイオフィルムを効果的に除去し、炎症を排除しました。プロバイオティクス療法は、手術前の状態と比較して、インプラント周囲粘膜の腫脹の消失、プロービング時の出血の減少、およびプラークと色素沈着の良好な制御の減少をもたらしました。ただし、プロービングポケットの深さに大きな変化はありませんでした。特定の部位での長時間の作用は歯周組織に光熱損傷を引き起こす可能性があるため、ファイバーチップをポケット内で動かし続けることが重要です。私たちのプロトコルは、他のタイプの歯周レーザーを研究するための道を開きました。また、新しいプロバイオティクス有効成分の調査にも役立ちます。

Research

JoVE Journal

Medicine

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