Name: adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00
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Este trabalho foi apoiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (números de concessão 82071078, 81870798 e 82170927).

Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Faculdade de Estomatologia da Universidade Xi'an Jiaotong (xjkqll[2022]NO.034). O consentimento informado foi disponibilizado pelos pacientes envolvidos neste estudo.
1. Laserterapia com diodo adjuvante no tratamento não cirúrgico da periodontite
<ol><li>Critérios de elegibilidade<ol><li>Utilizar os seguintes critérios de inclusão: idade ≥ 18 anos; profundidade de bolso de sondagem (PPD) ≥ 5 mm; per...

Embora o laser de diodo tenha sido amplamente utilizado na terapia periodontal, a eficácia clínica permanece controversa entre os ensaios clínicos atuais15,20. Como demonstrado, o modo de uso do laser e o regime de aplicação têm impactos significativos na eficácia da laserterapia periodontal12. A maioria dos pesquisadores, no entanto, ignora o papel potencial, provocando resultados que são difíceis de explicar. Sob diferentes modo...

A doença periodontal é uma infecção multifatorial crônica que resulta em destruição progressiva do periodôncio1. Sua forma grave, a periodontite, acomete até 50% da população mundial2 e é considerada uma das principais causas de perda dentária em adultos3. A substituição de dentes perdidos por implantes dentários tem sido amplamente favorecida em relação às opções tradicionais4. Os implantes apresentam desempenhos funcionais e estéticos proeminentes, com sobrevida em longo prazo de 96,1% após 10 anos 5,6. Os implantes, no entanto, podem sofrer de doença peri-implantar levando à inflamação da mucosa (mucosite peri-implante) ou perda óssea circundante (peri-implantite)7, o que pode causar a falha do implante8. Portanto, é de extrema necessidade gerenciar as doenças periodontais e peri-implantais de forma eficaz, a fim de preservar os dentes naturais ou melhorar a taxa de sobrevivência dos implantes dentários.
As doenças periodontais e periimplantais compartilham etiologia semelhante9, ou seja, ambas são iniciadas pela exposição à placa dentária, constituída principalmente por bactérias anaeróbias e microaerofílicas10. O desbridamento mecânico é considerado uma modalidade confiável para alcançar a ruptura eficiente de depósitos patogênicos em superfícies radiculares ou de implantes11. No entanto, tem acesso restrito ao uso de instrumentos quando há anatomia dentária complexa (ou seja, furcação radicular e sulco), levando a uma descontaminação insuficiente12. Nesse contexto, surgiu a aplicação de lasers e probióticos para complementar o desbridamento mecânico13,14.
Uma variedade de lasers tem sido proposta para o tratamento periodontal, como Nd:YAG; CO2; Er:YAG; Er, Cr: YSGG; e laser de diodo15. Dentre estes, o laser de diodo é a escolha mais popular para o tratamento clínico devido à sua portabilidade e baixo custo16. O laser de diodo tem sido recomendado como coadjuvante ideal na destruição de biofilmes, na eliminação de inflamações e na facilitação da cicatrização de feridas devido à sua fotobiomodulação e efeitos fototérmicos12,13. A diversidade de usos do laser, no entanto, leva a uma heterogeneidade clínica significativa entre os estudos atuais. Assim, em nossa recente publicação, avaliamos 30 ensaios clínicos e resumimos a combinação ideal de modo de uso de laser e regime de aplicação12. No entanto, poucos estudos relatam o procedimento detalhado do protocolo de combinação. Por outro lado, o probiótico Lactobacillus vem chamando cada vez mais a atenção como potencial adjuvante no tratamento da doença peri-implante, devido aos seus desempenhos antimicrobianos e anti-inflamatórios17,18. Os benefícios clínicos, no entanto, não chegaram a um consenso aceitável. Um relato crítico referiu-se à variedade de protocolos de administração de probióticos17.
Com base nas evidências atuais, este artigo descreve dois protocolos clínicos modificados: o protocolo existente para o uso do laser de diodo adjuvante no tratamento da periodontite é aprimorado com base em dois modos de uso do laser (dentro ou fora da bolsa) e dois regimes de aplicação (sessões únicas ou múltiplas de consulta)12. Para a terapia adjuvante probiótico Lactobacillus no tratamento da doença peri-implante, uma combinação de uso local profissional e administração domiciliar de probiótico é descrita17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

As doenças periodontais e peri-implantais são infecções induzidas por placas com alta prevalência, prejudicando seriamente a qualidade de vida das pessoas. O laser de diodo tem sido recomendado como terapia adjuvante no tratamento da periodontite. No entanto, a combinação ideal de modo de uso (dentro ou fora da bolsa periodontal) e regime de aplicação (sessões únicas ou múltiplas de consulta) não foi descrita em detalhes. Enquanto isso, o probiótico Lactobacillus é considerado como um adjuvante potencial no manejo da doença peri-implante. No entanto, um protocolo detalhado para uma aplicação probiótica eficaz está faltando. Este artigo tem como objetivo resumir dois protocolos clínicos. Para a periodontite, foi identificada a colaboração ideal do modo de uso do laser e do regime de aplicação. Em relação à mucosite peri-implante, uma terapia combinada contendo uso tópico profissional e administração domiciliar de probiótico Lactobacillus foi estabelecida. Este protocolo de laser atualizado esclarece a relação entre o modo de tratamento (dentro ou fora da bolsa periodontal) e o número de consultas a laser, refinando ainda mais a terapia a laser de diodo existente. Para irradiação de bolso interno, uma única sessão de tratamento a laser é sugerida, enquanto que, para irradiação de bolso externo, várias sessões de tratamento a laser fornecem melhores efeitos. A terapia probiótica melhorada Lactobacillus resultou no desaparecimento do inchaço da mucosa peri-implante, um sangramento reduzido na sondagem (BOP), e uma redução óbvia e bom controle da placa e pigmentação; no entanto, a profundidade da bolsa de sondagem (PPD) teve melhora limitada. O actual protocolo deve ser considerado preliminar e poderá ser reforçado.

Bolsas periodontais com PPD ≥ 5 mm requerem irradiação a laser após SRP, pois é difícil obter desbridamento completo apenas por SRP (Figura 1A,B). Após o SRP, se as bolsas periodontais sangrarem profusamente e coagularem na superfície do dente, o operador precisa parar o sangramento e remover o coágulo enxaguando e gargarejando várias vezes. Isso ocorre porque uma grande quantidade de sangue impedirá que o laser funcione (Figura 1C,D...

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Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Este artigo descreve dois protocolos: 1) laserterapia com diodo adjuvante para o tratamento da periodontite e 2) terapia probiótica com Lactobacilos para o tratamento da doença peri-implante, com ênfase no modo de uso do laser (dentro ou fora da bolsa), regime de aplicação do laser (sessões únicas ou múltiplas) e um protocolo probiótico de administração profissional e domiciliar.

Terapia a Laser com Diodo Adjuvante e Terapia Probiótica de Lactobacilos no Tratamento de Periodontite e Doença Peri-Implante

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

A periodontite e a doença peri-implante são lesões induzidas por placas que afetam seriamente a qualidade de vida das pessoas. Nosso protocolo pode fornecer resultados mais confiáveis para esses pacientes, pois é melhorado do que as medidas existentes. Este protocolo fornece uma combinação ideal de modo de uso de laser e regime de aplicação para periodontite.Enquanto isso, introduz uma combinação de uso profissional e doméstico de probióticos para mucosite peri-implante. Como um protocolo modificado para os métodos existentes, nosso protocolo ajuda a reduzir a heterogeneidade clínica e pode contribuir para a implementação de futuros estudos clínicos e revisões sistemáticas neste campo. A maioria dos estudos existentes não apresenta procedimentos específicos em detrimento da reprodutibilidade dos resultados.Uma demonstração em vídeo ajudará a fornecer as técnicas clínicas. Comece com o exame clínico da boca medindo parâmetros clínicos, como profundidade da bolsa de sondagem de boca cheia, sangramento na sondagem em seis locais por dente e mobilidade de cada dente, excluindo os terceiros molares. Em seguida, meça a perda de fixação clínica para dentes com uma profundidade de bolsa de sondagem de mais de 5 milímetros.Depois de registrar os parâmetros basais em um gráfico periodontal, peça ao participante que primeiro faça gargarejos com peróxido de hidrogênio a 3% por 1 minuto, depois com água pura. Desinfete a área de operação com 1% iodóforo e administre uma injeção de adrenalina primacaína para induzir a anestesia. Para o desbridamento mecânico do tecido, realize a descamação no alisamento radicular, ou SRP, para dentes com PPD superior a 3 milímetros com um dispositivo ultrassônico, seguido pelo uso de instrumentos portáteis.Use um dispositivo ultra-sônico para realizar SRP para o mesmo dente uma segunda vez. Aplique a pasta de polimento para polir as superfícies dos dentes de boca cheia usando uma peça de mão de baixa velocidade com uma tampa de borracha. Antes de prosseguir com a terapia a laser de diodo adjuvante, certifique-se de que o operador e o paciente usem óculos de proteção para proteger os olhos.Prepare o dispositivo laser de diodo definindo os parâmetros descritos no manuscrito e calibre o comprimento da ponta da fibra exposta a uma profundidade de 1 milímetro menor do que a bolsa de sondagem medida. Para a irradiação a laser dentro da bolsa, insira a ponta da fibra na bolsa periodontal 1 milímetro a menos do que a profundidade da bolsa medida e varra lentamente a ponta nas direções mesial-distal e apical-coronal por 30 segundos por dente. Para irradiar a área externa do bolso, defina os parâmetros no dispositivo de laser de diodo e direcione a ponta da fibra de laser a 5 milímetros de distância da superfície gengival em um ângulo de 90 graus.Irradiar a superfície gengival de uma bolsa por aproximadamente 15 segundos. Repita o tratamento de bolso externo após 1, 3, 5 e 7 dias. Às 4 a 6 semanas, 3 meses e 6 meses após o tratamento periodontal, meça a profundidade da bolsa de sondagem, o sangramento na sondagem e a perda de inserção clínica para cada dente.No exame clínico, meça e registre os parâmetros clínicos, como profundidade da bolsa de sondagem, sangramento na sondagem, como explicado anteriormente, e índice de placa determinado em quatro locais por implante. Após a desinfecção do local de operação, use uma ponta de ultrassom de titânio com o modo ajustado para potência média para realizar a descamação supragengival para os implantes de mucosite. Em seguida, moer o comprimido probiótico em pó usando uma argamassa esterilizada.Em seguida, faça uma solução de pó probiótico e solução salina estéril em uma proporção de 1: 3. Entregue a solução probiótica no sulco peri-implante usando uma seringa de 5 mililitros com uma ponta romba e macia. Para a autoadministração de probióticos, instrua os pacientes a dissolver um comprimido na cavidade oral por 10 minutos a cada 12 horas, duas vezes ao dia durante 1 mês.Medir os parâmetros clínicos para cada implante em 4 a 6 semanas, 3 meses e 6 meses após o tratamento e registrar os parâmetros pós-operatórios em um novo gráfico periodontal, como demonstrado anteriormente. A terapia SRP assistida por laser de diodo removeu efetivamente o biofilme da placa patogênica e eliminou a inflamação em pacientes com periodontite. A terapia probiótica resultou no desaparecimento do inchaço da mucosa peri-implante, redução do sangramento na sondagem e redução do bom controle da placa e pigmentação quando comparado à condição pré-operatória.No entanto, não houve mudança significativa na profundidade do bolso de sondagem. É crucial manter a ponta da fibra em movimento dentro da bolsa, porque a ação prolongada em um determinado local pode causar danos fototérmicos aos tecidos periodontais. Nossos protocolos abriram o caminho para o estudo de outros tipos de lasers periodontais.Além disso, ajuda a investigar novos ingredientes ativos probióticos.

Research

JoVE Journal

Medicine

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Establishment and Propagation of Human Retinoblastoma Tumors in Immune Deficient Mice

Estabelecimento e propagação de Tumores Humanos em Retinoblastoma Imune camundongos deficientes

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Medicina

Production and Detection of Reactive Oxygen Species (ROS) in Cancers

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Produção e Detecção de Espécies Reativas de Oxigênio (ROS) em Câncer

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Injeção de sub-retiniana de Vetores da terapia genética e células-tronco no olho do rato

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