Name: adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease
Uploaded: 2022-05-09T14:00:00
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Este trabajo fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (números de subvención 82071078, 81870798 y 82170927).

Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Estomatología de la Universidad Xi'an Jiaotong (xjkqll[2022]NO.034). El consentimiento informado de los pacientes involucrados en este estudio estuvo disponible.
1. Terapia con láser de diodo adyuvante en el tratamiento no quirúrgico de la periodontitis
<ol><li>Criterios de admisibilidad<ol><li>Utilice los siguientes criterios de inclusión: edad ≥ 18 años; profundidad de la bolsa de so...

Aunque el láser de diodo ha sido ampliamente utilizado en la terapia periodontal, la efectividad clínica sigue siendo controvertida entre los ensayos clínicos actuales15,20. Como se ha demostrado, el modo de uso del láser y el régimen de aplicación tienen impactos significativos en la eficacia de la terapia con láser periodontal12. La mayoría de los investigadores, sin embargo, ignoran el papel potencial, obteniendo resultados que ...

La enfermedad periodontal es una infección crónica multifactorial que resulta en la destrucción progresiva del periodonto1. Su forma grave, la periodontitis, afecta hasta al 50% de la población mundial2 y se considera una de las principales causas de pérdida de dientes en adultos3. El reemplazo de dientes perdidos con implantes dentales ha sido ampliamente favorecido sobre las opciones tradicionales4. Los implantes muestran un rendimiento funcional y estético prominente con una tasa de supervivencia a largo plazo del 96,1% después de 10 años 5,6. Los implantes, sin embargo, pueden sufrir una enfermedad periimplantaria que conduce a la inflamación de la mucosa (mucositis periimplantaria) o pérdida ósea circundante (periimplantitis)7, lo que puede causar el fracaso del implante8. Por lo tanto, es de suma necesidad manejar las enfermedades periodontales y periimplantarias de manera efectiva, con el fin de preservar los dientes naturales o mejorar la tasa de supervivencia de los implantes dentales.
Las enfermedades periodontales y periimplantarias comparten una etiología similar9, o sea, ambas son iniciadas por la exposición a la placa dental, constituida principalmente por bacterias anaerobias y microaerofílicas10. El desbridamiento mecánico se considera una modalidad confiable para lograr la interrupción eficiente de los depósitos patógenos en las superficies de la raíz o del implante11. Sin embargo, tiene accesibilidad restringida utilizando instrumentos cuando hay anatomía dental compleja (es decir, furcación radicular y surco), lo que lleva a una descontaminación insuficiente12. En este contexto, surgió la aplicación de láseres y probióticos para complementar el desbridamiento mecánico13,14.
Se han propuesto una variedad de láseres para el tratamiento periodontal, como Nd: YAG; CO2; Er:YAG; Er,Cr:YSGG; y láser de diodo15. Entre estos, el láser de diodo es la opción más popular para el tratamiento clínico debido a su portabilidad y bajo costo16. El láser de diodo ha sido recomendado como un complemento ideal para destruir biopelículas, eliminar la inflamación y facilitar la cicatrización de heridas debido a su fotobiomodulación y efectos fototérmicos12,13. La diversidad de usos del láser, sin embargo, conduce a una heterogeneidad clínica significativa entre los estudios actuales. Por lo tanto, en nuestra reciente publicación, evaluamos 30 ensayos clínicos y resumimos la combinación óptima del modo de uso del láser y el régimen de aplicación12. Sin embargo, pocos estudios informan el procedimiento detallado del protocolo de combinación. Por otro lado, el probiótico Lactobacillus ha estado atrayendo cada vez más atención como un adyuvante potencial en el tratamiento de la enfermedad periimplantaria, debido a sus actuaciones antimicrobianas y antiinflamatorias17,18. Los beneficios clínicos, sin embargo, no han alcanzado un consenso agradable. Una cuenta crítica se refirió a la variedad de protocolos de administración de probióticos17.
Con base en la evidencia actual, este artículo describe dos protocolos clínicos modificados: el protocolo existente para el uso del láser de diodo adyuvante en el tratamiento de la periodontitis se mejora en base a dos modos de uso del láser (dentro o fuera del bolsillo) y dos regímenes de aplicación (sesiones únicas o múltiples de cita)12. Para la terapia probiótica adyuvante Lactobacillus en el tratamiento de la enfermedad periimplantaria, se describe una combinación de uso local profesional y administración domiciliaria de probióticos17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

Las enfermedades periodontales y periimplantarias son infecciones inducidas por placa con una alta prevalencia, lo que perjudica gravemente la calidad de vida de las personas. El láser de diodo se ha recomendado durante mucho tiempo como terapia adyuvante en el tratamiento de la periodontitis. Sin embargo, la combinación óptima del modo de uso (bolsillo periodontal interior o exterior) y el régimen de aplicación (sesiones únicas o múltiples de cita) no se ha descrito en detalle. Mientras tanto, el probiótico Lactobacillus se considera como un adyuvante potencial en el tratamiento de la enfermedad periimplantaria. Sin embargo, falta un protocolo detallado para una aplicación probiótica efectiva. Este artículo tiene como objetivo resumir dos protocolos clínicos. Para la periodontitis, se identificó la colaboración óptima del modo de uso del láser y el régimen de aplicación. Con respecto a la mucositis periimplantaria, se estableció una terapia combinada que contiene uso tópico profesional y administración domiciliaria de probióticos Lactobacillus . Este protocolo láser actualizado aclara la relación entre el modo de tratamiento (dentro o fuera de la bolsa periodontal) y el número de citas con láser, refinando aún más la terapia con láser de diodo existente. Para la irradiación de bolsillo interior, se sugiere una sola sesión de tratamiento con láser, mientras que, para la irradiación de bolsillo exterior, las sesiones múltiples de tratamiento con láser proporcionan mejores efectos. La terapia mejorada con probióticos Lactobacillus resultó en la desaparición de la hinchazón de la mucosa periimplantaria, una reducción del sangrado en el sondaje (BOP) y una reducción obvia y un buen control de la placa y la pigmentación; sin embargo, la profundidad de la bolsa de sondeo (PPD) tuvo una mejoría limitada. El protocolo actual debería considerarse preliminar y podría mejorarse aún más.

Las bolsas periodontales con PPD ≥ 5 mm requieren irradiación láser después de SRP, ya que es difícil obtener un desbridamiento completo solo con SRP (Figura 1A, B). Después de SRP, si las bolsas periodontales sangran profusamente y se coagulan en la superficie del diente, el operador debe detener el sangrado y eliminar el coágulo enjuagando y haciendo gárgaras varias veces. Esto se debe a que una gran cantidad de sangre impedirá que el láser funcione (<strong cla...

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Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Este artículo describe dos protocolos: 1) terapia con láser de diodo adyuvante para tratar la periodontitis y 2) terapia con probióticos Lactobacillus para tratar la enfermedad periimplantaria, con énfasis en el modo de uso del láser (bolsillo interior o exterior), régimen de aplicación de láser (sesiones únicas o múltiples) y un protocolo probiótico de administración profesional y domiciliaria.

Terapia con láser de diodo adyuvante y terapia con lactobacilos probióticos en el tratamiento de la periodontitis y la enfermedad periimplantaria

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

La periodontitis y la enfermedad periimplantaria son lesiones inducidas por placa que afectan gravemente la calidad de vida de las personas. Nuestro protocolo puede proporcionar resultados más confiables para estos pacientes porque se mejora que las medidas existentes. Este protocolo proporciona una combinación óptima de modo de uso de láser y régimen de aplicación para la periodontitis.Mientras tanto, introduce una combinación de uso profesional y doméstico de probióticos para la mucositis periimplantaria. Como protocolo modificado para los métodos existentes, nuestro protocolo ayuda a reducir la heterogeneidad clínica y puede contribuir a la implementación de futuros estudios clínicos y revisiones sistemáticas en este campo. La mayoría de los estudios existentes no muestran procedimientos específicos en detrimento de la reproducibilidad de los resultados.Una demostración en video ayudará a proporcionar las técnicas clínicas. Comience con el examen clínico de la boca midiendo los parámetros clínicos, como la profundidad de la bolsa de sondeo de boca completa, el sangrado en el sondeo en seis sitios por diente y la movilidad de cada diente, excluyendo los terceros molares. Luego, mida la pérdida de inserción clínica para los dientes que tienen una profundidad de bolsillo de sondeo de más de 5 milímetros.Después de registrar los parámetros basales en una tabla periodontal, pídale al participante que primero haga gárgaras con peróxido de hidrógeno al 3% durante 1 minuto, luego con agua pura. Desinfectar el área de operación con yodóforo al 1% y administrar una inyección de adrenalina primacaína para inducir la anestesia. Para el desbridamiento mecánico del tejido, realice el raspado en el alisado radicular, o SRP, para dientes con PPD de más de 3 milímetros con un dispositivo ultrasónico, seguido del uso de instrumentos de mano.Use un dispositivo ultrasónico para realizar SRP para el mismo diente por segunda vez. Aplique la pasta de pulido para pulir las superficies de los dientes de boca completa usando una pieza de mano de baja velocidad con una tapa de goma. Antes de continuar con la terapia complementaria con láser de diodo, asegúrese de que el operador y el paciente usen gafas protectoras para proteger los ojos.Prepare el dispositivo láser de diodo ajustando los parámetros descritos en el manuscrito y calibre la longitud de la punta de fibra expuesta a una profundidad de 1 milímetro menor que el bolsillo de sondeo medido. Para la irradiación láser dentro del bolsillo, inserte la punta de fibra en el bolsillo periodontal 1 milímetro menos que la profundidad de bolsillo medida, y barre lentamente la punta en direcciones mesial-distal y apical-coronal durante 30 segundos por diente. Para irradiar el área exterior del bolsillo, ajuste los parámetros en el dispositivo láser de diodo y dirija la punta de la fibra láser a 5 milímetros de distancia de la superficie gingival en un ángulo de 90 grados.Irradiar la superficie gingival de una bolsa durante aproximadamente 15 segundos. Repita el tratamiento de bolsillo exterior después de 1, 3, 5 y 7 días. A las 4 a 6 semanas, 3 meses y 6 meses después del tratamiento periodontal, mida la profundidad de la bolsa de sondeo, el sangrado en el sondeo y la pérdida de inserción clínica para cada diente.En el examen clínico, mida y registre los parámetros clínicos, como la profundidad de la bolsa de sondeo, el sangrado en el sondeo, como se explicó anteriormente, y el índice de placa determinado en cuatro sitios por implante. Después de la desinfección del sitio de operación, use una punta de ultrasonido de titanio con el modo ajustado a potencia media para realizar el raspado supragingival para los implantes de mucositis. A continuación, moler la tableta probiótica en polvo con un mortero esterilizado.Luego, haga una solución de polvo probiótico y solución salina estéril en una proporción de 1: 3. Administrar la solución probiótica en el surco periimplantario utilizando una jeringa de 5 mililitros con una punta roma y suave. Para la autoadministración de probióticos, indique a los pacientes que disuelvan una tableta en la cavidad oral durante 10 minutos cada 12 horas, dos veces al día durante 1 mes.Mida los parámetros clínicos para cada implante a las 4 a 6 semanas, 3 meses y 6 meses después del tratamiento, y registre los parámetros postoperatorios en un nuevo gráfico periodontal, como se demostró anteriormente. La terapia SRP asistida por láser de diodo eliminó eficazmente la biopelícula de placa patógena y eliminó la inflamación en pacientes con periodontitis. La terapia probiótica dio lugar a la desaparición de la hinchazón de la mucosa periimplantaria, redujo el sangrado en el sondaje y una reducción en el buen control de la placa y la pigmentación en comparación con la condición previa a la operación.Sin embargo, no hubo cambios significativos en la profundidad del bolsillo de sondeo. Es crucial mantener la punta de la fibra en movimiento dentro del bolsillo porque la acción prolongada en un sitio en particular puede causar daño fototérmico a los tejidos periodontales. Nuestros protocolos allanaron el camino para estudiar otros tipos de láseres periodontales.Además, ayuda a investigar nuevos ingredientes activos probióticos.

Research

JoVE Journal

Medicine

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

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Investigación

Medicina

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