Name: microscopic cyst resection for the treatment of patients diagnosed with epididymal cyst
Uploaded: 2023-03-31T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst at JoVE.com

מחקר זה נתמך על ידי פרויקטים של מדע וטכנולוגיה בתחום הבריאות במחוז יונאן (NO.2018NS0256) ומושאי הכשרה של מובילי נושאים רפואיים במחוז יונאן (NO. D-2018039)

ביצענו ניתוח רטרוספקטיבי של הנתונים הקליניים של חולים גברים, שאובחנו בתחילה עם ציסטות אפידידימליות, שאושפזו במחלקת האשפוז האורולוגי של בית החולים המסונף של אוניברסיטת קונמינג לטכנולוגיה (בית החולים העממי הראשון של מחוז יונאן). יש לקבל הסכמה מדעת בכתב מהמטופלים לפני הניתוח.
<p class="jove_title"...

<ol>
	<li>Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epididymal+cysts+in+adolescents.">Epididymal cysts in adolescents.</a> Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).</li><li>Boscarelli, A., Bellini, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epididymal+cyst+in+children.">Epididymal cyst in children.</a> European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).</li><li>Yong-Bao, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+and+safety+of+scrotoscope+in+the+treatment+of+masses+in+caput+epididymidis.">The efficacy and safety of scrotoscope in the treatment of masses in caput epididymidis.</a> Journal of Trauma and Emergency Surgery. 6 (4), 208-211 (2018).</li><li>Erikci, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+epididymal+cysts+in+childhood.">Management of epididymal cysts in childhood.</a> Journal of Pediatric Surgery. 48 (10), 2153-2156 (2013).</li><li>Zhen-Chao, L., Xing-You, Q., Rong-De, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+value+of+high+frequency+color+doppler+ultrasound+for+epididymis+cyst.">Diagnosis value of high frequency color doppler ultrasound for epididymis cyst.</a> China Modern Medicine. 20 (3), 102-103 (2013).</li><li>Sinha, V., Shankar, M., Sardana, N., Aggarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rare+case+of+epididymal+cyst+due+to+schistosomiasis.">A rare case of epididymal cyst due to schistosomiasis.</a> Cureus. 11 (9), e5755 (2019).</li><li>Mukendi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bilateral+spontaneous+resolution.">Bilateral spontaneous resolution.</a> Clinical Case Reports. 8 (12), 2689-2691 (2020).</li><li>Patoulias, D., Kalogirou, M., Patoulias, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraparenchymal+4+cm+in+diameter+in+a+15-year+old+male+patient;+a+case+report+and+review+of+the+literature.">Intraparenchymal 4 cm in diameter in a 15-year old male patient; a case report and review of the literature.</a> Acta Medica. 59 (4), 137-139 (2016).</li><li>Sun-Biao, L., Meng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+43+epididymal+mass+patients.">Clinical analysis of 43 epididymal mass patients.</a> Fujian Medical Journal. 31 (3), 32-33 (2009).</li><li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+for+childhood+herniorrhaphy.">Treatment for childhood herniorrhaphy.</a> Urology. 112, 80-84 (2018).</li><li>Ory, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+success+after+bilateral+during+vasectomy+reversal:+A+multi-institutional+analysis.">Predictors of success after bilateral during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis.</a> Canadian Urological Association Journal. 16 (3), E132-E136 (2022).</li></ol>

כפי שהזכרנו קודם לכן, ציסטות אפידידימליות מתרחשות בעיקר אצל גברים בגילאי 20 עד 40 שנים, בעוד שיש גם כמה ספרות על ציסטות אפידידימליות בילדות 1,2. עד כה, הגורם לציסטות אפידידימליות אינו ברור, ואין תרופה ספציפית לטיפול בו. בנוסף למספר דיווחים על כך שציסטות אפידידי?...

ציסטות אפידידימליות מופיעות בעיקר אצל גברים בגילאי 20-40 שנים, אם כי קיימת ספרות מסוימת גם לגבי ציסטות אפידידימליות בילדות 1,2. דיווחים קודמים כיסו חששות לגבי הרס כירורגי וצלקות לאחר ניתוח בחולים שביצעו כריתת ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית או כריתה אפידידימלית 3,4. קומפלקסים אחרים לאחר הניתוח כוללים חסימת דרכי הזרע, פוריות חיסונית וניוון אשכים. קיים גם סיכון גבוה יותר להתרחשות לאחר הניתוח, ואפילו להישנות, של המטומה, בצקת, וכאב מתמשך וציסטה 5,6. ישנם גם דיווחים כי ציסטות epididymal יכול לפתור באופן ספונטני ללא ניתוח7. כתוצאה מכך, מחקרים קודמים הגיעו למסקנה כי ציסטות אפידידימליות אינן מובילות להרחבת רשת האשכים ללא התערבות, וניתן לשקול ניקוב או טיפול כירורגי אם ציסטות אפידידימליות משתלבות עם הרחבת רשת האשכים או נזק של vas deferens 2,4. יתר על כן, כמה חוקרים מאמינים כי חולים עם ציסטות epididymal גדול בשילוב עם כאב מתאימים גם כריתה כירורגית8. הטיפול בציסטות אפידידימליות על ידי נקב בלבד נוטה להישנות. כריתת ציסטה מסורתית (לא מיקרוסקופית) או אפידידימלקטומיה עלולה להרוס את התעלה האפידידימלית, מה שמוביל לחסימה אפידידימלית, אי פוריות חיסונית או אפילו ניוון אשכים; לכן, יש להיזהר עבור מטופלות צעירות עם דרישות פוריות 2,9. חולים עם תוכניות לידה מומלץ לבחור ניתוח ציסטה אפידידימלית מסורתית (לא מיקרוסקופית) כאמצעי זהירות.
שיטות מיקרוכירורגיות היו בשימוש נרחב בטיפול בחסימת כלי דם וחסימה אפידידימלית, עם תוצאות מצוינות10,11. הטיפול בציסטות אפידידימליות גבריות באמצעות מיקרוטכנולוגיה עשוי להיות אופציה מועילה, אולם הצורך להרחיב את הטיפול המיקרוטכנולוגי לציסטות אפידידימליות גבריות מוטל בספק. לקחנו את ההובלה בביצוע חקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וניתוח כריתת ציסטה בסין. ביצענו ניתוח רטרוספקטיבי של הנתונים הקליניים של חולים גברים, שאובחנו בתחילה עם ציסטות אפידידימליות, אושפזו במחלקת האשפוז האורולוגית של בית החולים המסונף של אוניברסיטת קונמינג לטכנולוגיה (בית החולים העממי הראשון של מחוז יונאן) בין ספטמבר 2017 לאפריל 2019. המטופלות היו מתחת לגיל 45 ונזקקו לשימור פוריות. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, אשר שיפרה במידה רבה את ההדמיה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, ניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין בשלמותה.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ablation electrode</td>
			<td>Baisheng Medical Devices Co., Ltd. China</td>
			<td>OBS-Db</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia apparatus</td>
			<td>Datex-Ohmeda,Inc.USA</td>
			<td>Aespire View, Datex-Ohmeda</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Compact Anesthesia Monitor</td>
			<td>GE Healthcare Finland OY.Finland</td>
			<td>S/5 Compact</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Electric knife</td>
			<td>Valleylab.USA</td>
			<td>Valleylab Force FX-8C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical (operation) microscope</td>
			<td>Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Germany</td>
			<td>Lecia M525 F20</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic cyst resection for the treatment of patients diagnosed with epididymal cyst

ציסטות אפידידימליות מופיעות בעיקר אצל גברים בגילאי 20-40. דיווחים קודמים כיסו חששות לגבי קומפלקסים לאחר הניתוח, כולל אזואדמה לאחר הניתוח, המטומה, כאב מתמשך וחסימת דרכי הזרע בחולים שביצעו כריתת ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית או כריתה אפידידימלית. ניתוח ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית מוצע לחולים עם תוכניות לידה כאמצעי זהירות. הטיפול בציסטות אפידידימליות גבריות באמצעות מיקרוטכנולוגיה הוא כמובן אופציה מועילה; לקחנו את ההובלה בביצוע חקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וניתוח כריתת ציסטה בסין. מספטמבר 2017 עד אפריל 2021, 41 גברים צעירים ובגיל העמידה שאובחנו עם ציסטות אפידידימליות עברו טיפול מיקרוטכנולוגי בתוכנית שכותרתה "חקר אפידידימלי מיקרוסקופי וכריתת שלפוחית השתן". המעקב לאחר הניתוח נמשך 3-50 חודשים. התוצאות אישרו כי מכיוון שמניפולציה מיקרוסקופית שיפרה במידה רבה את ההדמיה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, ניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין בשלמותה תחת המיקרוסקופ. הדימום במהלך הניתוח הופחת משמעותית (2-3 מ"ל) ולא היה צורך בניקוז פצעים. על פי נתוני המעקב, טיפול מיקרוסקופי הפחית משמעותית את ההיארעות של שטף האשכים לאחר הניתוח, בצקת וכאבים ארוכי טווח לאחר הניתוח, ובכך הבטיח שיעור הצלחה ניתוחי גבוה יותר כמו גם מניעת הישנות. חוץ מזה, ניסיון ראשוני ורפלקציה מצביעים על כך שחקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וכריתת ציסקטומיה מספקים שימור יעיל של הפטנט האפידידימלי באמצעות טיפול מעודן, בעוד שניתן להשיג פרוגנוזה טובה יותר. אנו ממליצים לבצע ניתוח לפני שהציסטה האפידידימלית מתפתחת לקוטר 0.8 ס"מ, מחשש שציסטה אפידידימלית גדולה יותר (>בקוטר 0.9 ס"מ) עלולה לגרום להרס מוחלט של כל הצינוריות של האפידידימיס האיפסילטרלי - מקרה חמור יותר עם פגיעה ברשת פלט האשכים.

מספטמבר 2017 עד אפריל 2021, 41 גברים צעירים ובגיל העמידה שאובחנו עם ציסטות אפידידימליות עברו טיפול מיקרוטכנולוגי בתוכנית שכותרתה "חקר אפידידימלי מיקרוסקופי וכריתת שלפוחית השתן".
כאן, אנו מציגים את הנתונים ממטופל בודד כדוגמה מייצגת. המטופל נותח לניתוח יורד (חקר אשכים ואפידידימל?...

Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst at JoVE.com

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית באמצעות כריתת ציסטה מיקרוסקופית. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, התקבלה הדמיה משופרת במידה רבה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, כך שניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין.

כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית באמצעות כריתת ציסטה מיקרוסקופית. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, הדמיה משופרת במידה רבה של האפידידימיס, הושגו מבני רקמה עדינים, המאפשרים דיסקציה מדויקת והסרה שלמה. כדי להתחיל, בדוק את כבל epididymal תחת הגדלת כוח 6x עד 10x.בעזרת סכין חשמלית, חותכים את הקפסולה האפידידימלית בבסיס הציסטה האפידידימלית והרקמה האפידידימלית הרגילה. פתח את הקפסולה האפידידימלית בזהירות, והימנע מפתיחת חלל הציסטה האפידידימלית. לאחר מיקרו-הפרדה של הציסטה האפידידימלית לאורך דופן הציסטה, בודדו בזהירות את הרקמה האפידידימלית המקיפה את בסיס הציסטה האפידידימלית.לאחר מכן מפרידים במיקרו את הציסטה האפידידימלית מבסיסה ואת הפער בינה לבין הרקמה האפידידימלית הרגילה. לאחר הסתרת הרקמה האפידידימלית עם מהדק מיקרו-וסקולרי או קשירה עם מיקרו-תפר 7 או 6-0, הבלו את הציסטה האפידידימלית מהבסיס עם מספריים או סכין חשמלית. הנתונים המיוצגים נגזרים מ-41 החולים שנכללו במחקר זה.כל הציסטות האפידידימליות הוסרו לחלוטין תוך 30 עד 50 דקות מההליך. הדימום במהלך הניתוח הופחת באופן משמעותי, ולא היה עוד צורך בניקוז פצעים. המעקב לאחר הניתוח נמשך 3 עד 50 חודשים.הסיבוכים הניתוחיים הוערכו, והנתונים מוצגים כאן. לאף מטופל לא הייתה הישנות של הציסטה האפידידימלית, ואף חולה לא פיתח שטף מים לאחר הניתוח. רק מטופל אחד סבל מכאבים באזור ניתוח שק האשכים.על פי נתוני המעקב, טיפול מיקרוסקופי הפחית משמעותית את שכיחות שטף האשכים לאחר הניתוח, בצקת וכאבים ארוכי טווח לאחר הניתוח, ובכך הבטיח שיעור הצלחה ניתוחי גבוה יותר ומניעת הישנות. בעת ביצוע הליך זה, לנתח בזהירות את ההפרדה, למנוע שבירת קיר ציסטה epididymal, במיוחד על ציסטות epididymal דם או ציסטות epididymal גדול עם נוזל ציסטי ברור בפנים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tumor Treating Field Therapy in Combination with Bevacizumab for the Treatment of Recurrent Glioblastoma

גידול טיפול שדה תרפיה בשילוב עם Bevacizumab לטיפול החוזר וגליובלסטומה

A novel device that employs TTF therapy has recently been developed and is currently in use for the treatment of recurrent glioblastoma (rGBM). It was FDA ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

עכברי Ileocolic מעי כריתה עם השקה ראשונית

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

ניתוח רשת של הקלטות אלקטרודה foramen ovale בחולים עמידים בפני תרופות Temporal Lobe אפילפסיה

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

אולטרסאונד המיטה להסרת נוזלים המנחה בחולים עם בצקת ריאות: פרוטוקול הפוכה-פולס

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

אנדוסקופי עם כריתה שתי שורות מוגבלת: כירורגיה זעיר פולשנית עבור סטייה במחיצה הבין-פרוזדורית

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

כריתת צלע ראשונה בבית השחי לטיפול בתסמונת מוצא בית החזה

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

כריתת כבד שמאלית רובוטית באמצעות הדמיה פלואורסצנטית ירוקה של אינדוקיאנין עבור ציסטה מרה תוך-הפטית מורכבת

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

כלי מיקרוכירורגי חוסך אורך Intussusception Vasoepididymostomy לטיפול אפידידימלי חסימתי אזוספרמיה

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

כריתת עמוד חוליה אחורי שונה עבור חולים עם עיוות קיפוטי Thoracolumbar

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

חוקן של הרפואה הסינית המסורתית לחולים עם דלקת לבלב חריפה חמורה

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...